儿童手足口病如何用药治疗

手足口病的中药治疗方法手足口病是一种常见的儿童传染病，其症状包括发热、口腔溃疡和皮疹等。

虽然手足口病通常是自限性的，但有效的治疗方法可以缓解症状并促进康复。

中药作为一种传统治疗方式，被广泛应用于手足口病的治疗中。

本文将介绍几种常用的中药治疗方法，帮助患者更好地应对手足口病。

一、中药治疗方法之清热解毒法1. 石膏：石膏能够清热解毒、泻火通便，常用于手足口病的治疗中。

将石膏研磨成细末，加入适量的水调成糊状，用纱布包裹后敷于患处，每日多次更换。

这样能够有效地缓解口腔溃疡、皮疹等症状。

2. 疏风解表法：此法适用于手足口病的早期，主要目的是祛除外邪。

常用的中药有金银花、连翘、荆芥等，可以单味或配伍使用。

将药材加水煎煮，取汁液温服，能够帮助降温、缓解发热症状。

二、中药治疗方法之清热燥湿法1. 黄连泻火汤：此方具有清热燥湿、解毒消肿的作用。

将黄连、黄柏、黄芩等中药材一同煎煮，取汁液温服。

黄连泻火汤能够有效地改善手足口病患者的食欲不振、口舌生疮等症状。

2. 牛黄上清丸：该制剂由牛黄、黄芩、黄连、栀子等多种中药组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。

将牛黄上清丸研磨成细末，加入适量的蜂蜜调匀后口服，每日3次。

这样使用能够加速患者的康复过程。

三、中药治疗方法之滋阴清热法1. 龟龄集：龟龄集中的龟板具有滋阴清热、补益气血的作用。

将龟龄集研磨成细末后，与蜂蜜调成糊状，每日口服数次，能够帮助调节患者的阴阳平衡，促进身体康复。

2. 麦冬清热汤：此方由麦冬、生地、黄芩等多种中药材组成，可滋阴清热，缓解手足口病引起的咽喉疼痛、口舌生疮等症状。

将中药材煎煮后取汁液温服，每日2-3次。

四、中药治疗方法之祛湿化痰法1. 苦参碱：苦参碱具有抗病毒、抗炎等作用。

将苦参碱研磨成细末，与麦芽糖调成糊状，每日口服数次，能够缓解手足口病引起的咳嗽、痰多等症状。

2. 小儿解表颗粒：该制剂主要由黄芩、石膏、滑石等多种中药组成，具有清热去湿、祛痰平喘的作用。

连花清瘟颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病60例目的：观察连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效。

方法：选取120例小儿HFMD患儿，随机将其分成对照组、观察组各60例。

对照组单纯给予利巴韦林气雾剂治疗，观察组在此基础上加服连花清瘟颗粒，观察两组临床疗效及不良反应。

结果：观察组口腔溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间、退热时间及病毒转阴时间等指标均优于对照组（P＜005）；观察组显效率、总有效率明显高于对照组（P＜005）。

结论：联合连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿HFMD，能有效缩短病程，疗效较好，且无明显不良反应，值得推广应用。

标签：小儿手足口病；连花清瘟颗粒；利巴韦林手足口病（Hand-foot-and-mouth Disease，HFMD）是源于肠道病毒的一种急性、流行性传染病，其典型病毒有柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）等，好发于5岁及以下儿童，高危人群是婴幼儿[1]。

约80%患儿起病后7日内可自愈，不过部分重症患儿也可能因为病情进展快而存在死亡风险[2]。

从目前报道来看，关于治疗小儿HFMD尚无特别有效的药物，笔者尝试采取前瞻性研究方法，分析利巴韦林气雾剂联合连花清瘟颗粒治疗小儿HFMD的可行性，现报道如下。

1资料与方法11一般资料选取2014年4月至2016年4月收治的120例小儿HFMD患儿为研究对象，随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。

观察组男33例，女27例；年龄1～4岁，平均年龄（28+16）岁；病程1～3d，平均病程（13+05）d；病毒：EV71病毒阳性20例，CoxA16病毒阳性40例。

对照组男34例，女26例；年龄1～5岁，平均年龄（27+17）岁；病程1～4d，平均病程（12+06）d；病毒：EV71病毒阳性22例，CoxA16病毒阳性38例。

两组年龄、性别、病程、病毒类型等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

小孩手足口病治疗方法有哪些,手足口病症状及预防措施手足口病治疗方法手足口病是一种常见的儿童传染病，主要表现为手、足和口腔黏膜消失疱疹、疱疹破溃后形成溃疡，常伴有低热、食欲不振等症状。

假如不准时治疗，可能会导致并发症，如脑炎、肺炎等。

下面介绍几种常用的手足口病治疗方法：-症状缓解剂治疗：假如患儿有发热、口疮等症状，可以使用退烧药、口腔消炎药、舒缓口腔溃疡的药物等进行治疗，以缓解患儿的症状，提高其生活质量。

-饮食调理：治疗手足口病还需要留意患儿的饮食，多食用新奇的水果和蔬菜，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避开食用激烈刺激口腔的食物和饮料。

-保持休息：手足口病会对孩子的身体造成肯定的反抗力下降，患儿需要多休息，留意保持充分的睡眠。

假如症状严峻，可以给患儿请假在家休息。

-预防并发症：一旦患儿消失呼吸急促、意识模糊、腹泻等并发症状，应准时就医，进行治疗、监测和护理。

手足口病症状及预防措施手足口病的主要症状包括：-手、足消失红色斑丘疹，接着变成水泡，最终裂开形成溃疡。

-口腔黏膜消失水泡、溃疡，可引起痛苦、食欲不振、口渴等症状。

-稍微发热、咳嗽、流涕、拉肚子等症状。

为了预防手足口病的发生，可以实行以下措施：-接种疫苗：儿童可以接种手足口病疫苗，提高儿童的反抗力，预防疾病的发生。

-保持卫生：保持个人及环境的卫生，定期洗手、勤换衣服、消毒玩具等，削减病毒传播。

-注意饮食：多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，适量食用水果和蔬菜，避开食用过于辛辣和寒凉的食物。

-避开接触感染源：尽量避开接触有病毒携带者的唾液、粪便等，加强防范措施。

手足口病的预后和留意事项大多数手足口病的患者经过治疗后可以完全康复，但是也有少数患者可能会消失并发症，如脑膜炎、肺炎等。

因此，治疗手足口病应留意以下事项：-定期复查：患儿肯定要按医生的要求定期复查，观看病情变化。

-留意隔离：手足口病患者在治疗期间应留意隔离，避开传染给他人。

手足口病的症状与治疗手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。

虽然多数患者症状轻微，但某些病例可能会出现严重并发症，如脑炎、脑膜炎和肺水肿等。

因此，了解手足口病的症状和治疗方法至关重要。

手足口病的症状主要包括发热、口腔溃疡和皮疹。

患者在发病初期可能出现低热、食欲不振和呕吐等症状。

随后，口腔内会出现溃疡，通常位于舌、颊和硬腭等部位。

这些溃疡疼痛明显，可能导致患者不愿进食。

手足口病还会引起皮疹，主要分布于手、足和口腔周围。

皮疹通常为红色斑丘疹，偶尔呈水疱状。

随着病情发展，皮疹可能会蔓延至背部、腹部和四肢。

在治疗手足口病时，主要以对症治疗为主。

患者应保持充足的休息，以加速身体康复。

针对发热症状，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。

口腔溃疡可以使用一些局部治疗药物，如口腔溃疡贴剂、喷雾剂或含漱液等。

这些药物可以缓解疼痛，促进溃疡愈合。

皮疹无需特殊处理，通常在病情好转后会逐渐消退。

在治疗手足口病的过程中，饮食调理也非常重要。

患者应进食清淡、易消化的食物，如粥、面条和蔬菜等。

避免辛辣、油腻和硬质食物，以免刺激口腔溃疡和加重消化系统负担。

同时，保持充足的水分摄入，以预防脱水。

需要注意的是，手足口病具有传染性，患者应采取措施防止病毒传播。

在病情期间，避免前往公共场所，减少与家人的接触。

勤洗手，使用餐具单独使用，并及时消毒。

一般来说，手足口病在发病后的12周内会自然痊愈。

手足口病虽然是一种常见的儿童传染病，但只要及时发现和治疗，预后良好。

了解手足口病的症状和治疗方法，有助于我们更好地应对这一疾病。

希望我的描述能对你有所帮助。

手足口病，一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。

尽管多数患者症状轻微，但仍有部分病例可能出现严重并发症，如脑炎、脑膜炎和肺水肿等。

因此，认识手足口病的症状和治疗方法显得尤为重要。

手足口病的症状主要表现为发热、口腔溃疡和皮疹。

患者在发病初期可能出现低热、食欲不振和呕吐等症状。

炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果炎琥宁和利巴韦林是目前常用于治疗小儿手足口病的药物。

炎琥宁是一种中成药，利巴韦林是抗病毒药物。

炎琥宁能够缓解疼痛、消炎、抗病毒，而利巴韦林则具有抗病毒特性，能够抑制病毒的复制和传播。

联合使用炎琥宁和利巴韦林治疗小儿手足口病可能能够提高治疗效果，加快病情康复。

小儿手足口病是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病，病程一般在7-10天左右，主要表现为疱疹样皮疹和口腔黏膜炎症。

疼痛是其主要症状之一，严重影响了患儿的进食和生活质量。

目前，缓解疼痛、消炎、抗病毒是治疗小儿手足口病的主要目标。

炎琥宁是一种传统中药，主要成分包括炮姜黄、黄连、黄柏等。

临床研究证实，炎琥宁具有很好的消炎、止痛和抗病毒作用。

炮姜黄和黄连能够抑制病毒的复制和传播，黄柏具有抗菌、抗炎作用。

临床应用研究发现，炎琥宁可以缓解小儿手足口病患儿的疼痛症状，减轻口腔黏膜炎症，促进病情康复。

利巴韦林是一种抗病毒药物，可以抑制多种肠道病毒的复制和传播。

临床试验显示，利巴韦林可以显著缩短小儿手足口病患儿的发热时间和疱疹持续时间，减轻疼痛症状，促进口腔黏膜炎症的消退和病情康复。

炎琥宁和利巴韦林在治疗小儿手足口病时具有互补作用。

炎琥宁可以缓解疼痛、消炎，而利巴韦林可以抑制病毒的复制和传播。

临床研究发现，联合应用炎琥宁和利巴韦林治疗小儿手足口病可以进一步缩短发热时间、减轻疼痛症状，促进口腔黏膜炎症的消退和病情康复。

炎琥宁和利巴韦林对小儿手足口病的治疗具有很好的耐受性，副作用较少。

联合使用炎琥宁和利巴韦林治疗小儿手足口病是安全、有效的治疗方案。

手足口病重症救治1.中枢神经系统重症救治方案指引一一般处理1.密切观察患儿的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化;及时掌握病情动态;采取相应的积极措施..2.吸氧..3.保持体液、电解质和酸碱平衡..液体入量应根据出量和病情而定;一般第1天入液量常多于出量;尤其是伴有休克患儿..第2天以后液体入量改为1000ml/m2.d;选用1/3～1/5张含钠液;应记录尿量..4.控制惊厥..地西泮安定每次0.3～0.5mg/kg;静脉注射;若为惊厥持续状态可予劳拉西泮0.05～0.1mg/kg;或苯妥英钠15～20 mg/Kg≤100mg;静脉注射..二降低颅内压1．20%甘露醇：0.25～1g/kg;静脉推入或快速静滴;每4～6小时一次;本品一般在5～30分钟起效..2.速尿：0.5～1mg/kg;静注;反复应用应注意水电解质紊乱;定期每天查1次电解质含血钠、钾情况;以作调整..3.肾上腺皮质激素：一般用地塞米松：0.3～0.5mg/kg.次;静注;可每天1～3次使用;视患儿病情而定..4.亚冬眠疗法..5.过度通气：通过面罩或气管插管给予机械通气;使PaCO2下降至20～25mmHg;有利于脑血管收缩;脑血流减少而降低颅内压..三支持治疗1.血浆：休克纠正者可适当使用血浆：5～10ml/kg.d..2.IVIG：0.3～0.4g/kg.d×3d..2.手足口病呼吸系统重症救治方案指引此次手足口病的大部分的重症病人的并发症主要是神经系统的并发症;在呼吸系统方面主要的是由于神经系统受累而引起的神经性的肺水肿..因此我们要密切注意的以下几点：1.密观察患儿的呼吸情况;如：突然呼吸浅促、困难;口唇紫绀;口吐白色、粉红色或血性泡沫液痰；呼吸节律改变；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音..就要紧急进行气管插管;机械通气..如：患儿呼吸节律不整;要考虑有神经系统受累;应尽早进行机械通气;以保证氧供..2.做胸片检查有肺水肿征象特别注意常常先发生在右侧要及时行气管插管、机械通气..3.基于上一点的原因;定期的复查胸片是早期发现肺水肿的重要的客观指标..4.呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%;PIP 25～30cmH2O;PEEP 4～8cmH2O;I:E=1:1.2～1.5;f 20～40次/分;潮气量8ml/kg左右..根据血气随时调整呼吸机参数;维持血氧饱和度95%以上..5.上机后要注意呼吸机参数的调整;如发生肺水肿者;就要适当调高PEEP..6.呼吸机应用应由专业ICU人员进行使用..7.专业ICU的护理人员参与抢救;是病人是否能抢救成功的关键因素..3.手足口病合并心血管系统危重症诊断治疗方案指引在原发病基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、肺部罗音增多、血压异常、尿少、烦躁、胸片肺血多或出现肺水肿等症状时高度警惕合并心力衰竭和心肌炎..临床表现心功能减退的表现心动过速：排除发热等其它因素心率＞160次／分；呼吸＞60次/分..心脏扩大：体查、X线、超声心动图可提供心脏扩大直接证据..但手足口病并发的急性心肌炎及其心力衰竭往往心脏来不及扩大..奔马律：常伴有第一心音减弱..心排出量不足还可引起患儿面色苍白或灰暗、脉搏细速、苍白多汗、末梢循环差、可有四肢皮肤发花、四肢发凉表现..尿少;喂奶困难、食欲不振、腹痛、烦躁等..小婴幼儿左右心功能衰竭可同时存在..体循环瘀血的表现右心功能衰竭水肿：可不明显;在眼睑、胫骨、骶骨等处轻度指凹性水肿..肝脏肿大：触诊肝脏边缘圆钝;有轻度触痛..肝脏在短期内进行性肿大为诊断心力衰竭有力证据之一..病情改善后可在24小时内明显缩小..颈静脉怒张：肝颈静脉征阳性..小婴幼儿颈短;一般不易望诊..肺循环瘀血的表现左心功能衰竭呼吸急促：呼吸急促、费力、频率增快;小婴儿可达50～100次／分;在排除呼吸道疾病前提下为心力衰竭的有力证据之一..病情严重时可有鼻翼扇动、三凹征和青紫..平卧时呼吸困难加重;直抱或俯肩卧时可减轻..咳嗽：支气管粘膜、肺部瘀血水肿所致;多为刺激性干咳..当伴有感染时;可有大量的痰..当肺水肿时可伴有大量粉红色泡沫样痰..肺部罗音：一般不易听到;如听到湿性罗音;为病情较重的指征;合并肺部感染后则更为明显..甚至有哮鸣音或水泡音..X线或超声示心脏增大;肺野水肿或不张..目前临床上辨认心衰易有两种偏向：当伴有肺部感染、发热和肺水肿时;也会出现呼吸困难和肺部体征;此时心力衰竭可能已很严重;仍易误为仅是肺部感染而忽略对心衰的充分治疗..相反;有许多合并有下呼吸道感染支气管肺炎的患婴;因有心率增快和面色苍白的感染和缺氧表现;而误为心力衰竭;造成不必要的用药;却忽略对呼吸疾病、感染和缺氧的根本病因的治疗..心力衰竭的辨认：婴儿不会行走;需根据临床表现、活动能力、吸吮能力、食欲及心力衰竭等体征来判断心衰的轻重..辅助检查：胸部X线：心影增大心胸比例大于0.5;急性心肌炎所致急性心功能衰竭心影可以来不及增大..左心力衰竭时可出现肺静脉淤血、肺水肿的X线表现;也可出现胸腔积液..心电图：常见异常：ST-T改变、左心室肥厚、束支传导阻滞、病理性Q波等;心肌炎以ST-T 改变和室性期前收缩常见..急性心力衰竭时也可无明显心电图异常..血常规、血生化、心酶谱、肌钙蛋白应作为心肌炎和心力衰竭患儿常规检查..有条件时可开展血浆肾素、心钠素、白细胞介素6和脑利钠肽等激素水平监测;可帮助判断心力衰竭的严重程度;也是对神经内分泌系统的监测近年来逐渐成为治疗监测急性心功能衰竭的手段..所有合并心肌炎和心力衰竭患儿均应做超声心动图检查..超声心动图：心脏收缩功能指标以射血分数、短轴缩短率、心脏指数、心室收缩时间间期最为常用..超声心动图不仅了解心脏血管解剖结构、心肌活动、瓣膜功能;并可估测肺动脉压力;对心力衰竭的诊断和心力衰竭的治疗及其预后判断亦有重要价值..诊断一、心肌炎心肌炎可是病毒或中毒性病因;但手足口病多考虑为病毒性心肌炎..1．临床诊断依据1心功能不全、心源性休克或心脑综合症..2心脏扩大X线、超声心动图检查具有表现之一..3心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5的ST改变持续4天以上伴动态变化;窦房、房室传导阻滞;完全右或左束支传导阻滞;成联律、多型、多源、成对或并行早搏;非房室节及房室折返引起的异位性心动过速;低电压及异常Q波..4CK－MB升高或心肌肌钙蛋白阳性..2．病原学诊断依据1准确指标：自患者心内膜、心肌、心包活检、病理或心包穿刺液送检物发现以下之一者可确诊：①分离到病毒；②病毒核酸探针查到病毒核酸；③特异性病毒抗体阳性..2参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑病毒性心肌炎：①自粪便、咽试子或血液中分离到病毒;且恢复期同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；②病程早期血中特异性IgM抗体阳性；③病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸..确诊依据：具备临床诊断依据两项;可临床诊断..同时具备病原学确诊依据之一者;可确诊；具备病原学参考依据之一者;可临床诊断..二、心功能衰竭1．呼吸急促：婴儿＞6O次／分;幼儿＞5O次／分;儿童>4O次／分..2．心动过速：婴儿＞160次／分;幼儿＞14O次／分;儿童＞12O次／分..3．心脏扩大体检、X线或超声心动图..4．烦躁、喂哺困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难二项以上..具备以上四项加以下一项或以上二项加以下二项可确诊为心力衰竭..1.肝脏肿大;婴幼儿右肋下＞3厘米;儿童＞1厘米;进行性肿大伴压痛更有意义..2．肺水肿..3．奔马律..严重心力衰竭可出现周围循环衰竭..对于婴幼儿心力衰竭;Ross等提出的心力衰竭诊断和程度分级方法作为临床诊断的参考.. Ross婴儿心力衰竭分级评分：评分标准为：0～2分无心力衰竭；3～6分为轻度心力衰竭；7～9分为中度心力衰竭；10～12分为重度心力衰竭..项目分数0 1 2喂奶量ml/次>100 70～100 <60喂奶时间min/次<40 >40 -呼吸次/min <50 50～60 >60心率次/min <160 160～170 >170呼吸形式正常异常-四肢末梢充盈正常减少-第3心音无存在-肝脏大小右肋缘下<2cm 2～3cm >3cm治疗治疗有几个目的：①维持满足机体需要的心输出量；②维持一定高度的动脉血压；③使升高的静脉压降低；④恢复心肌的收缩舒张功能..所以明确原因;予以纠治;补足容量前负荷;使用正性肌力药物改善心肌收缩力;降低外周阻力后负荷;维持适宜的心率和正常的心律为关键..一、迅速建立循环监测HR、BP、末梢循环、尿量、中心静脉压1、EKG监测：①心率；②心律；③QRS波振幅；④ST-T波改变..2、压力监测：①动脉压力有创或无创；②中心静脉压＜15cmH2O..3、心功能测定：超声心动图..二、一般处理1、注意休息;卧床休息是减轻心脏负荷的一种重要方法;取半坐卧位..对烦躁的患儿可用镇静剂..如鲁米那、安定、水合氯醛等;对重症呼吸急促和重度烦躁者;可用咪唑安定、吗啡等维持给药..用法：咪唑安定：首剂0.1～0.2mg/kg静脉缓推;然后以60～200μg /kg.h静脉维持；吗啡：首剂0.1～0.2mg/kg皮下注射;然后以10～15μg/kg.h静脉维持；新生儿或有呼吸功能不全者慎用..上呼吸机者可用芬太尼10～15μg/kg/h..2、环境：室内保持空气新鲜;室温恒定25～26℃;以减少热量消耗..环境湿度控制在70％左右..3、饮食和补充：限制水、钠;入液量60～80ml/kg.d;保持一定的血容量..保证热量≮70Kcal/kg.d130～140卡/kg.d;进食易消化吸收的食物;少量多餐;病情重、难以进食者;予插胃管鼻饲..4、呼吸管理：加强呼吸道护理;保持呼吸道通畅..呼吸急促者用温湿化面罩给氧..如短时间内PaCO2迅速增高;PaO2降低;可用呼吸机机械通气..5、酸碱平衡：纠正同时存在的水、电解质紊乱及酸碱失衡..防治低血糖;纠正贫血..7、病因及合并症的治疗：病因治疗很重要;如有合并肺炎、宜尽快控制感染;此外;心肌炎和心力衰竭患儿可合并心律失常、心源性休克等;均需及时纠正..8、当合并感染性休克时前负荷不足时可输全血、血浆、白蛋白等胶体和晶体液如、盐水、碳酸氢钠等..三、洋地黄类药物的应用洋地黄虽有缺点;但仍未能被其他药物所取代;至今仍为治疗心功能不全的首选药..当手足口病出现心功能衰竭时仍为最有效的一线抗心力衰竭用药..但要注意当合并心肌炎时无论病毒性或中毒性或严重心功能衰竭时;洋地黄用量要减至1/2～2/3;并且密切观察患儿反应..临床上不一定非要饱和量;较少剂量也能发挥相应作用..1、用法：1快化：西地兰Cedilanid：化量：0.02 mg/kg;分三次稀释后静脉缓注;首次用1/2～1/3量;余量分2次..各间隔4～8小时一次;末次给药后12小时开始用维持量..每日维持量为化量的1/4;分2次口服或静脉即化量的1/8;q12h..2慢化：地戈辛Digoxin: 化量：0.02 mg/kg;每日给予化量的1/4;分2次口服即化量的1/8;q12h..4～6天后也可达到化量..每次给药前都要听心率;当婴儿心率<90～100次/分;儿童<60～70次/分;停药..2、如何控制洋地黄中毒：1手足口病合并的往往是急性心功能衰竭;当其他诱因解决即可得到缓解;所以心功能衰竭和其他诱因得以纠治后;即停用洋地黄类药物..2 洋地黄治疗量与中毒量非常接近;如患儿因某种情况洋地黄排泄率减慢;而形成积累增多;极易发生中毒..洋地黄中毒不仅影响心力衰竭的治疗;导致心功能的进一步恶化;而且可以发生严重心律失常甚至危及生命;因此用药期间应严密观察..3导致洋地黄中毒常见原因：缺氧、低钾、低镁、高钙血症、心肌炎、与其他药物同用、严重肝肾疾病以及严重心功能不全时尤为容易引起中毒..4中毒的主要表现有恶心、呕吐、食欲减退、头痛;腹泻也是婴儿中毒的突出症状之一..心力衰竭症状加重..心律、心率改变;婴儿心率<90～100次/分;儿童<60～70次/分;P－R间期延长>0.18～0.20秒;心律失常加重或出现新的心律失常 ..5如需长期应用;应定期做地戈辛血清浓度测定;一般临床上认为：儿童血中浓度>2ng/ml；婴儿>3ng/ml.. 再加上有洋地黄中毒症状;可考虑为洋地黄中毒..6一旦发现洋地黄中毒;立即停用洋地黄及给予排钾利尿药；及时补充钾盐;0.3%氯化钾溶液静脉点滴;如血钾<3.5mmol/L;可快速补钾;氯化钾0.2～0.3mmol/kg加入10～30ml补液中1小时滴完从中心静脉输入;半小时后复查血钾..7应用镁盐;缺钾时常会同时缺镁;因为：①镁是细胞膜的辅酶;它可激活细胞膜的Na+-K+-ATP酶以提供泵的能量；②镁能保持细胞内钾的稳定性；③镁本身有抗心律失常作用；④镁可延长功能不应期..一般取25%硫酸镁0.2ml/kg.次加入补液中静脉滴注;每日用药1～2次;用3～4天..8根据不同类型心律失常或传导阻滞;使用相应药物治疗;如出现严重室性心律失常可静脉缓慢推注苯妥英钠2～4mg/kg.次或利多卡因1mg/kg.次..5～10分钟后可重复..心得安也可用于控制房性和室性心动过速..9对有房室传导阻滞中毒症状;可用异丙肾上腺素0.15～0.2μg/kg 分静脉滴注;也可用阿托品0.01～0.035mg/kg 次静脉注射..10近年国外有应用特异性地戈辛抗体片段Fab治疗严重地戈辛中毒;60mg的Fab片段可结合1mg地戈辛;从尿中排泄;能很快逆转地戈辛中毒..四、利尿剂尿量2.5～3ml/kg.h最为合适..使用利尿剂时要注意保持适当的血容量;为心功能保持代偿的必要条件;大量利尿后如心率增快、血压有所减低时;可能为血容量不足的信号..利尿剂可能产生电解质和酸碱失衡;所以用药期间要注意监测..如效果不满意可考虑用利尿合剂..1.速尿：静注1～2mg／kg 次;必要时每日多次;注意补钾..2.双氢克尿噻噻嗪类：口服2～5mg／kg 日;分3次;以间歇疗法为宜;即用药3～5天;停药2～3天..注意补钾..3.安体舒通螺旋内酯;保钾利尿剂：口服l～3mg／kg 日;分3次..4.小婴儿可予速尿0.1～0.4mg/kg.h持续泵入;该法往往尿量较满意;不易导致水、电解质和酸碱失衡..经上述处理;如仍少尿尿量≤1ml/kg/h者;持续3～4小时;血K+进行性升高;水负荷增加;应考虑行腹膜透析..五、其他强心药1、β受体激动剂1多巴胺：小剂量＜2～5μg/kg．min主要兴奋多巴胺受体;使肾、肠系膜、冠状和脑血管扩张;肾血流量增加;外周阻力下降;对心率影响小..中等剂量5～8μg/kg．min主要兴奋β1受体;促使去甲肾上腺素释放;心肌收缩力加强;心排血量增加;心率增快;肾血流量增加..大剂量＞8～10μg/kg．min主要兴奋α1和β1受体;使周围血管收缩;外周阻力增高;血压上升;增加心脏后负荷;降低左心室作功;尿量减少;易诱发心律失常..2多巴酚丁胺：对心脏β1受体有相对选择性;具有加强心脏收缩力;增加心排血量的作用;较少引起心动过速及心律失常;不增加后负荷..常用剂量为2～5μg/kg．min..3异丙基肾上腺素：因能增快心率;所以在心动过速时不用;给药后心率增快同时心肌耗氧亦增加;亦增加心脏应激性容易引起心律失常及降低冠状动脉血流..从0.01μg/kg．min起用;剂量在0.01～0.05μg/kg．min之间;4肾上腺素增加心脏收缩力;并使周围血管收缩;不利于肾血流灌注;心力衰竭患儿较少选用;只有当血压非常低;上述药物效果不满意时;才考虑使用;剂量从0.01μg/kg．min开始起用;剂量范围一般在0.01～0.05μg/kg．min..以上用药必须在ICU内密切监测心率血压时应用;监测：EKG、HR、BP;尿量;必要时调整剂量..2、米力农：目前不认为其是急性心功能衰竭时的首选用药;尤其是在合并急性心肌炎、感染性休克时极易导致病情恶化..仅在洋地黄、利尿等措施均无效的顽固性心功能衰竭时可考虑用药..1用法：负荷量37.5～50μg/kg iv 15分钟；维持量0.25～0.75μg/kg/min；不主张用负荷量;仅用0.5μg/kg/min维持;用NS稀释;一个疗程7～14天;可进行间歇数个疗程..不主张长期用药..2注意维持足够的前负荷;否则BP下降; 加重休克..3其他需注意问题：①必要时与多巴胺同用;减轻低血压..②米力农通过肾脏从尿液中排出;因此肾功能受损时慎用..③用药期间监测心率、心律、血压、必要时调整剂量..④合用强利尿剂时;可使左室充盈压过度下降;且易引起水、电解质失衡..⑤可能伴有不良反应;如头痛、腹泻、低血压、心律失常、血小板减少等..六、血管扩张剂的选用应用血管扩张剂;注意血容量是否足够;密切观察疗效和血压;根据患儿血液动力学变化而决定用药：①对肺淤血严重;肺毛细血管嵌压明显增高;心排血量轻至中度下降者;宜选用小静脉扩张药;如：硝酸甘油、硝酸酯类..②对心排血量明显降低;全身血管阻力增加;肺毛细血管嵌压正常或略升高;宜选用小动脉扩张药；如：酚妥拉明、血管紧张素转换酶抑制剂类：钙通道阻滞剂、654－2等..③心排血量明显降低;全身血管阻力增加;肺毛细血管嵌压升高;宜选用既扩张小动脉也扩张小静脉的药物..1.酚妥拉明：为a受体阻滞剂;可广泛地扩张小动脉;减轻心脏后负荷;紧急情况时可先以0.15～O.25mg／kg溶于5％葡萄糖液20ml中于10～15分钟内缓慢推注;然后以1～5μg ／kg 分的剂量加入5％葡萄糖液;或直接用小量维持..对急性左心衰、肺水肿有较好的疗效..2.通道阻滞剂：硝苯吡啶..降低周围血管阻力和增加冠脉流量..剂量为O.5～1.Omg／kg 日;分三次..3.硝普钠：可直接扩张动、静脉血管..具有作用强、生效快、持续时间短的特点..对儿科一些难治性心衰;尤其是对各种出现低心排血量情况下;用药后心脏指数可增加;周围血管和肺血管阻力降低;硝普钠见光可产生实质性降解和有毒物质;故应用时临时配制并避光..开始剂量为每分钟0.1μg／kg 分静脉滴入;可逐渐加量至0.5～1μg／kg 分;不超过8μg/kg/min..4.硝酸甘油、硝酸酯：直接松弛血管平滑肌;降低心脏前负荷..可明显降低肺静脉压;改善肺静脉充血;改善冠脉供血..硝酸甘油静脉用药开始用剂量;0.5～1μg／kg 分;逐渐加量;最大不超过20μg／kg 分..口服硝异山梨醇消心痛0.2～0.3mg/kg.次;2～3次/天..5.管紧张素转换酶抑制剂类：儿科最常用：卡托普利;用法0.5～3mg/kg .d;分3次口服;注意监测血压..七、重度心肌炎和心功能衰竭合并心律失常时的治疗心力衰竭与心律失常之间的关系较复杂;可由一个病因同时引起心力衰竭和心律失常如心肌炎;也可由心力衰竭引起心律失常或心律失常引起心力衰竭..应请心血管专科医生指导治疗..1、心力衰竭合并心律失常的药物治疗原则为：①非持续性心律失常可不用抗心律失常药；②持续性室性心动过速、心室颤动、室上性心动过速;应用抗心律失常药；③Ⅰ类和Ⅱ类抗心律失常药减弱心功能;不宜使用；④Ⅲ类抗心律失常药中的胺碘酮不影响心功能;可以使用;负荷量为25 μg/kg .min;使用4小时;维持量为5～15 μg/kg.min；⑤Ⅲ度房室传导阻滞需安装起搏器：临时起搏器AAI、VVI、DDD；异丙基肾上腺素或阿托品：剂量见前..Ⅲ度A VB超过4周→安装永久起搏器..⑥注意因低血压、心肌缺血、低氧、酸中毒、电解质失衡或药物所致的心律失常;需予鉴别;及时纠正..2、室速、室颤：当发生时提示病情非常严重;已到生命终末期;短阵室速时予以利多卡因：首剂：1mg/kg.次静脉缓注;隔5～15分钟可重复应用;可连用3次;再给维持量：20～40mg/kg.min..3、持续室速和室颤时即刻予以电击除颤复律；1～2J/kg开始;一次电击无效;在原剂量加倍重复电击;可逐渐加至10J/kg..八、心肌营养和保护心力衰竭和心肌炎时伴有明显的能量代谢异常;给予心肌营养和保护可以促进心肌细胞的能量代谢;保护心肌细胞;从而改善心肌的收缩、舒张能力..1.磷酸肌酸钠：婴儿：护心通0.5+5%GS10ml iv drip q12h或护心通1.0+5%GS20ml iv drip qd；年长儿：护心通1.0+5%GS20ml 静脉滴注q12h..一般连续使用3～5天;病情重者可用7～10天..2.果糖二磷酸钠：剂量为100～200mg/ kg .d;静脉滴注时对血管刺激性较大;婴幼儿常因疼痛而引起哭闹;加重心脏负担;病情平稳后宜使用口服制剂;如果糖口服液、胶囊或片剂..3.肾上腺皮质激素：地塞米松0.3～0.5mg/kg.次;每日多次应用..短期应用;心衰控制即应停药;合并心肌炎时用药时间可延长;可逐渐减量至停药..4.大量维生素C、辅酶Q10、辅酶A、A TP等..5.多种维生素：患儿高热;食欲差;均可引起维生素缺乏;尽早及时补充可促进病情缓解和恢复..6.静脉丙种球蛋白：2g/kg;分2日..4.手足口病消化系统危重症救治方案指引重症手足口病患儿在原发病基础上可突然出现不同程度的呕血、黑便、腹痛、肠鸣音亢进或消失、高度腹胀、面色苍白、四肢发凉、心跳加快、脉搏细弱、血压下降、昏迷、氮质血症等临床表现;此时应考虑重症手足口病合并胃肠功能衰竭..1、临床表现1呕血和黑便：呈鲜红色或咖啡色伴有血块；黑色大便或柏油样大便;大便潜血阳性..2腹痛或腹胀：脐周或全腹阵发性腹部绞痛;伴便意;严重腹胀;肠鸣音亢进或消失..3休克或昏迷：短期大量失血超过25%以上时可出现休克;主要表现为面色苍白、四肢发凉、心跳加快、脉搏细弱、血压下降;脉压差减少..失血超过40%时除休克表现外;可出现神志不清、昏迷;无尿;血压测不出..2、实验室检查1出血6～12h后;红细胞计数和血红蛋白有不同程度降低;红细胞压积下降;网织红细胞增高；大量出血时可有氮质血症;血BUN升高..2血便或大便潜血阳性..3内镜检查：有条件的单位在病人病情允许的情况下;可酌情于出血后24～48h内行急诊胃镜检查;以便发现出血的部位、程度和病因..3、胃肠功能衰竭诊断标准1有中毒性肠麻痹;严重腹胀;肠鸣音减弱或消失..2有消化道应激性溃疡合并出血;需要输血方可维持循环稳定..4、治疗原则1一般措施1 一般处理：吸氧;平卧休息;有休克者略抬高双下肢..保持安静;注意保暖..2 饮食控制：出血量大者宜禁食；少量出血者可进食流质、半流或软食..3 观察意识、皮肤和甲床色泽;外周静脉充盈等全身情况；注意有否继续出血；记录呕血、便血、尿量和出入液量..4 测量血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征;有条件时监测中心静脉压CPV..休克者每15～30min测量1次;平稳后2～3h测量1次..5 检测血常规、网织红细胞、血细胞比容、血型、血电解质、肝肾功能;并动态观察其变化..6 腹胀者必要时留置胃管予胃肠减压; 肛管排气或以0.9％生理盐水50～100 ml灌肠..可酌情使用酚妥拉明改善肠道微循环;用量:0.2～0.5mg/kg 次;加5%～10% GS 50～100ml静滴;必要时4～6h重复..7 维持水电解质酸碱平衡;静脉营养支持;保证足够的水分和热能供应..2积极补充血容量;维持血压正常1 0.9％生理盐水或2：1等渗含钠液;20ml/kg;总量不超过300ml/次;于15min～30min内输入；可重复2～3次;必要时多次重复扩容至休克纠正..2 低分子右旋糖酐15～20ml/kg;每天1～2次..亦可予输注白蛋白..3 输血：当失血量超过20%以上时即可发生失血性休克;如血红蛋白<70g/L或红细胞比容<25％时应尽快予以输入浓缩红细胞或全血..4 酌情应用多巴胺/多巴酚丁胺5～10μg/kg.min持续静滴维持血压在正常范围..3抑制胃酸分泌和保护胃黏膜1 质子泵抑制剂：如奥美拉唑0.6～0.8mg/kg;每天1次静脉注射..2 H2受体阻滞剂：选用西咪替丁每天10～20mg/kg；或法莫替丁每天0.8～1.0 mg/kg；或雷尼替丁每天6～7.5 mg/kg；每天分2次静滴;连用3～5天..3 胃黏膜保护剂：如硫糖铝等..4止血1 局部用药: 可用8mg去甲肾上腺素加人冷冻生理盐水100ml;经胃管注入或口服;保留半小时后抽出;可多次重复..亦可予凝血酶200U加入冷生理盐水10ml鼻管注入或口服;q4～8h可重复一次..。

用于手足口病的七种（类）药物手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的急性传染病，主要发生在儿童身上，常见于夏秋季。

本文将介绍用于手足口病治疗的七种药物类别，包括：抗病毒药物、镇痛药物、解热药物、抗炎药物、抗过敏药物、口腔溶液、润肠通便剂。

1. 抗病毒药物抗病毒药物是治疗手足口病的主要药物类别，能够直接抑制病毒的复制和传播。

常用的抗病毒药物包括氨甲环酸、奥司他韦、瑞本拉韦等。

2. 镇痛药物手足口病患者常伴随皮疹和溃疡等症状，造成疼痛不适。

镇痛药物可以缓解这些症状，常用的包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3. 解热药物手足口病患者在发热期间会出现发热等症状，解热药物能够帮助控制体温。

常用的解热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

4. 抗炎药物抗炎药物可以减轻手足口病患者的炎症反应，帮助加快愈合。

常用的抗炎药物包括布洛芬、皮质类固醇等。

5. 抗过敏药物部分手足口病患者会出现过敏反应，抗过敏药物可以帮助缓解这些症状。

常用的抗过敏药物包括氯雷他定、扑尔敏等。

6. 口腔溶液口腔溶液可以帮助清洁口腔和舒缓口腔溃疡等症状，缓解患者的不适感。

常用的口腔溶液包括盐水漱口液、金霉素口腔溶液等。

7. 润肠通便剂手足口病患者在疾病期间可能出现消化系统不适，润肠通便剂可以帮助调节肠道功能，缓解便秘等症状。

常用的润肠通便剂包括大黄、甘露醇等。

总的来说，针对手足口病的治疗方案应综合考虑不同症状和病情的严重程度，合理选择使用以上七种药物类别中的药物。

在使用药物时，需严格按照医嘱和药品说明书的用药方法，避免滥用和误用，以达到安全有效的治疗效果。

儿童回春颗粒治疗小儿手足口病的疗效
手足口病是一种常见的传染病，多见于儿童，主要症状包括口腔和手足疱疹、发热、咳嗽等。

儿童回春颗粒是一种中药制剂，具有清热解毒、润燥化痰、调和脾胃等功效，对于小儿手足口病有一定的疗效，以下是具体介绍：
1. 清热解毒：小儿手足口病常伴有发热、口疮等症状，其中的病毒性因素会引起机体免疫系统的反应，产生毒素等，儿童回春颗粒中的苦参、黄连等成份能够清热解毒，起到抑制病毒、减轻体内毒素产生以及促进病情好转的作用。

2. 润燥化痰：手足口病会引起口腔溃疡、口疮等症状，生津止渴的功效对于缓解口腔的燥痒等也起到了一定的作用，润燥化痰还可以帮助病人排出体内异物，从而缓解症状。

3. 调和脾胃：小儿手足口病会影响到孩子的食欲，儿童回春颗粒中的淮山、山药等成份有助于调节肠胃消化功能，提高消化能力，帮助恢复孩子的食欲。

综合来看，儿童回春颗粒可以减轻小儿手足口病发热、口疮等症状，具有降温、镇痛、抗过敏、增强体质等作用，但是需要注意它并非单一针对手足口病的治疗方案，应该在医生指导下使用，不可滥用。

如果病情较严重，应当及时就医并接受规范治疗。

手足口病药物治疗手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高。

主要症状表现为手、足、口腔等部位的丘疹、斑丘疹。

少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症。

该病目前虽无特效治疗方法，但多年的临床实践，各地积累了丰富的治疗经验，笔者就手足口病的药物治疗做一综述。

1.抗病毒药物治疗11利巴韦林是治疗手足口病最普遍、应用最广的药，利巴韦林作为广谱抗病毒药，可通过影响病毒核甘酸的合成和抑制RNA依赖的RNA多聚酶等途径起到抗病毒作用。

利巴韦林治疗手足口病除了注射外还可以口服、气雾剂外用。

1.2阿昔洛韦阿昔洛韦为合成的核甘类抗病毒药，通过干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；阿昔洛韦治疗手足口病既可口服，也可注射；外用治疗还可以促进疱疹结痂，缩短皮疹消退时间⑴。

1.3更昔洛韦一种2＜脱氧喋吟核甘酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制，主要用于治疗巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染，但也有人用更昔洛韦治疗手足口病［2］。

一般认为更昔洛韦对手足口病病毒没有杀灭和抑制作用。

该药副作用大，而且对儿科的安全性尚未明确。

1.4单磷酸阿糖腺甘单磷酸阿糖腺首为抗脱氧核酸(DNA)病毒药，单磷酸阿糖腺昔进入细胞后，通过抑制病毒酶的活性和病毒DNA的合成，同时抑制病毒核甘酸还原酹的活性而抑制病毒DNA的合成起到抑制病毒的作用。

吴清华⑶用单磷酸阿糖腺昔治疗手足口病效果满意。

2.免疫治疗2.2丙种球蛋白丙种球蛋白(MG)通常用于治疗重症手足口病，其治疗机制可能为中和抗体的抗病毒作用和免疫调节作用。

使用IVIG治疗手足口病平均退热时间和临床治愈时间均有所缩短。

常使用大剂量静脉滴注IVIG1g∕(kg7d)o但研究发现［4］,大、中、小剂量IVIG在治疗重症手足口病方面疗效相近。

2.3卡介菌多糖核酸卡介菌多糖核酸注射液是由卡介苗素提取分离的一种多糖组分，其药理是通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。