老年心力衰竭患者52例临床诊治分析

老年心力衰竭61例临床特点及诊治分析摘要】目的分析老年人心力衰竭的临床特点，提高医护人员对老年心力衰竭的诊疗水平。

方法回顾性分析我院心内科2008年1月至2010年12月收治的61例老年心力衰竭患者的临床资料。

结果 61例老年心力衰竭患者均有夜间阵发性心慌、气短、咳嗽、呼吸困难、恶心、厌食等消化功能紊乱综合症、夜尿增多、水电解质失调等肾功能不全表现；X线胸片现示肺纹理增多,心影增大。

心电图表现为心动过速、ST-T改变或心律失常等异常改变；本组61例老年心力衰竭患者中左心衰32例，右心衰29例，出现2种以上合并症35例(57.34%)，所有患者给予综合治疗后临床症状缓解，病情稳定后出院。

结论临床医护人员应重视老年心力衰竭患者的临床特点、选择合理的检查和综合诊疗措施才能减少误诊误治，提高本病的诊疗水平。

【关键词】老年心力衰竭临床特点诊治体会心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组临床综合征[1]。

随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的发病率不断上升，据统计，我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%［2］。

现就2008年1月至2010年12月61例患有老年心力衰竭患者的临床诊治体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2008年1月至2010年12月61例老年心力衰竭的住院患者，其中男35例，女26例，年龄46～75岁，平均年龄66.8岁。

1.2 临床分期均符合Framingham的心力衰竭诊断标准［3］。

心力衰竭分型：左心衰32例，右心衰29例，出现2种以上合并症35例(57.34%)。

心力衰竭病程6个月～10年，住院次数：1次11例，2次22例，3次以上28例。

1.3 临床表现由于老年心力衰竭患者主要病因有冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等疾病，而且本组病例中出现2种以上合并症35例(57.34%)，所以临床表现有胸闷、心悸、憋喘、端坐呼吸16例；咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中带血丝15例；上腹部饱胀不适、食欲缺乏10例，恶心、呕吐等消化不良综合征者11例；少尿、水肿等电解质紊乱者3例；发热，头痛、头晕、烦躁、胸痛6例。

舒张性心力衰竭患者临床治疗分析52例摘要目的：探讨舒张性心力衰竭患者的临床诊治方法。

方法：所有52例患者均进行积极的病因治疗、休息、限制钠盐摄入、利尿扩血管等减轻心脏负荷措施。

本组25例冠心病患者、高血压患者、扩张型心肌病、肥厚型心肌病4例、原发性限制型心肌病患者分别给予个体化治疗。

结果：经治疗，所有患者均治愈出院。

结论：dhf临床特点是心肌显著肥厚，心脏大小正常，左室射血分数（lvef）正常及左室舒张期充盈减少，治疗原则以缓解症状，阻止或延缓心室重塑，降低病死率为主。

关键词舒张性心衰治疗分析临床诊治doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.104舒张性心力衰竭（dhf）是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，舒张性心力衰竭成为临床独立的疾病，约占全部心力衰竭患者的1/3[1]，临床上一般发生于收缩性心力衰竭（shf）之前，2010年1月～2012年1月收治舒张性心力衰竭患者52例，现将临床资料分析如下。

资料与方法52例患者均符合纽约心脏病学会（nyha）心功能分级诊断标准，除外呼吸系统疾病。

其中ⅱ级33例，ⅲ级15例，ⅳ级4例，临床上均有不同程度的胸闷，夜间阵发性呼吸困难，劳累性呼吸困难等。

其中男60例，女18例，平均年龄69.4岁，其中冠心病患者25例，高血压患者15例，扩张型心肌病4例，肥厚型心肌病4例、原发性限制型心肌病2例。

心脏超声多普勒显示，52例均有不同程度左房扩大左室内径正常，左室射血分数>50%，左室舒张末期内径25%。

患者胸部x线表现双肺门增大模糊，肺纹理增粗模糊31例，52例中心胸比例均<0，51。

其中合并kerleyb线9例。

临床体征检查中心脏听诊闻及第四心音11例，第三心音奔马律7例，肺部听诊中两中下肺湿啰音24例，两侧少量胸腔积液5例。

治疗方法：所有52例患者均进行积极的病因治疗、休息、限制钠盐摄入、利尿、扩血管等减轻心脏负荷措施。

老年心力衰竭的临床分析心力衰竭是老年人住院的常见原因，病情凶险，死亡率高，是危害老年人生命健康的杀手，随着我国人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率的上升，老年人心力衰竭发病率呈逐渐上升趋势，心衰病人虽经治疗，但病死率仍然很高，且常反复入院治疗，不仅严重影响患者的生活质量乃至危及生命，也造成巨额的医疗负担，就是这样一种对生命随时都可能产生威胁的死神，人们对其的重视却很不够，大部分病人都是在多次发作后才住院治疗，病人会未预料猝死、会在心衰恶化的基础上猝死、在病情进行性加重中死亡，应引起高度重视。

1 老年心力衰竭的病因老年人往往患有多种疾病，多病因促成心力衰竭的发生，不同于单病因心力衰竭，有其独特的临床特点：(1) 多种疾病共存，多病因、不同病因组合相互协同导致心力衰竭。

(2) 心脏及机体多器官老化与诸多疾病共存。

（3）病情复杂多变，反复发作。

常见病因主要有：高血压性心脏病，冠心病，肺心病，老年退行性钙化瓣膜病，糖尿病性心肌病，贫血性心肌病。

其中高血压是最重要、最常见原因，高血压最早影响心脏的左心室舒张功能，早期病人可以没有临床症状，只有心悸症状，其他症状不明显，一般起病数年至十余年之后，病人才会出现典型的心衰症状，反复或持续发作的左心衰竭影响右心室功能，从而发展为全心衰竭。

高血压病人不管有无临床症状都应定期监测血压控制情况，将血压控制在理想状态，能减少心、脑、肾等靶器官的损害，减少心力衰竭的发生；糖尿病参与和促进心力衰竭的发生和发展，特别是造成单纯舒张功能减退。

2 老年心力衰竭常见诱因感染性疾病：尤其是呼吸道感染，占诱因首位。

肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动的频率加快。

增加了心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，结果导致心力衰竭的发生；心律失常：尤其是快速心律失常，如室上性心动过速、心房纤颤等可增加心室率，减少心室充盈时间，增加心肌耗氧量等，快速心律失常是心衰重要诱因之一，严重的慢性心律失常也可诱发心力衰竭；血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多过快等，对于心功能储备差的老年患者和已诊断心衰的患者，看似积极治疗的过量输液恰恰是心力衰竭的大忌，因为心衰本身心脏回流的血量很多，负荷已经很大，心脏的负担已经很重，而那些不必要的过量输液会进一步加重心脏的负荷，从而诱发或加重心衰；体力过劳，精神压力过重及情绪激动，同样患心功能不全，情绪不同，预后显著不同，情绪沉闷，精神压力过大，可增加心脏负担，加重心功能不全，过分紧张往往更易诱发急性心衰；环境、气候的急剧变化；治疗不当：如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量，利尿过度等；原有心脏病变加重或并发其他疾病。

66例老年重症心力衰竭临床治疗分析摘要】目的探讨小剂量美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果。

方法选取2009年1月～2011年2月于本院治疗的66例老年重症心力衰竭患者为研究对象，将所有患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组各33例，观察组采用小剂量美托洛尔+常规抗重症心力衰竭治疗，对照组采用常规抗重症心力衰竭治疗，随访期为6个月，采用治疗总有效率和心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、收缩压值(SBP)、舒张压值(DBP)评估小剂量美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，对其相关数据进行统计分析及比较。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，具有显著性差异。

治疗前观察组和对照组HR、LVEF、SBP、DBP比较无显著性差异(P>0.05)，治疗后观察组HR、LVEF、SBP和DBP与治疗前相比较具有显著性差异(P<0.05)，两组治疗后结果相比具有显著性差异(P<0.05)。

结论小剂量美托洛尔治疗老年重症心力衰竭具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】老年重症心力衰竭美托洛尔β-受体阻滞剂【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0144-02心力衰竭是指任何原因导致的初始心肌损伤而引起心肌结构和功能的改变，最终导致心室泵血功能下降的临床综合征[1]。

重症心力衰竭(CHF)是老年患者冠心病、心肌病、高血压、肺心病、心脏瓣膜病的终末期症状。

老年重症心力衰竭患者在急诊内科比较常见，心衰病死率高达10％～15％，严重威胁着老年人的身体健康和生命安全[2]。

本研究对2009年1月～2011年2月来我院治疗的66例重症心力衰竭患者采用小剂量美托洛尔联合抗重症心力衰竭药物治疗心衰，对重症心力衰竭的治疗方法和疗效进行探讨，取得较为满意的临床疗效，现总结如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料选取2009年1月到2011年2月来我院进行治疗的66例老年重症心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合美国心脏病学院及心脏病学会(ACC/AHA)1995年制定的CHF诊断标准[3]。

老年重症心力衰竭急诊内科的诊治分析30例
汤天军
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)009
【摘要】目的分析急诊内科老年重症心力衰竭的临床诊治方案及其疗效.方法 30例老年重症心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各15例.对照组给予常规方法治疗,治疗组在对照组基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗.分析对比两组的左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级变化及临床疗效.结果对照组总有效率为33.3%,治疗组为93.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后的LVEF、BNP、NYHA改善优于对照组及治疗前(P<0.05).结论在常规心力衰竭对症治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对于老年重症心力衰竭的临床效果显著.
【总页数】2页(P191-192)
【作者】汤天军
【作者单位】519020 珠海市第二人民医院急危重症救治科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析 [J], 杜国军
2.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析 [J], 杜国军
3.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗研究 [J], 张菊红;徐刚
4.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析 [J], 杜国军
5.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果 [J], 胡继军
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老年急性心力衰竭患者诊治分析【摘要】目的：分析老年危重急性心力衰竭患者诊治对策。

方法：选取笔者所在医院2008年5月-2011年7月收治的老年危重急性心力衰竭患者46例，按照随机数字表对其进行分组，观察组与对照组各23例，对照组在常规治疗基础上静脉注射硝酸甘油，观察组在常规心力衰竭治疗的基础上静脉注射血栓通，对比两组患者治疗效果。

结果：观察组显效9例，有效11例，总有效率87.0%，对照组显效5例，有效10例，总有效率65.2%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者在接受常规吸氧、利尿、抗血小板、调脂、抗重构、防猝死等常规治疗基础上分别采取血栓通及硝酸甘油治疗。

观察组静脉注射血栓通2～5 ml，以5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，1～2次/d。

对照组静脉注射硝酸甘油5 mg。

均以3 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 疗效评价标准显效：治疗后患者临床症状、体征消失，心功能分级降低2级以上；有效：治疗后患者临床症状、体征部分消失，心功能分级降低1级；无效：治疗后患者临床症状无变化或加重[4]。

总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p[2]spinarova l，spinar j，vitovec j，et al.gender differences in total cholesterol levels in patients with acute heart failure and its importance for short and long time prognosis[j].biomed pap med fac univ palacky olomouc czech repub，2012，156（1）：21-28.[3]问亚锋，祁正军，陈健，等.慢性心力衰竭患者nt-probnp与hs-crp检测的临床意义[j].检验医学与临床，2012，9（10）：1210-1212.[4]zeman k，pohludková l，spinar j，et al.short-term prognosis and treatment of patients hospitalized for acute heart failure in a regional hospital without a cardiocentre[j].vnitr lek，2012，58（4）：273-279.[5]陈燕，吕蓉，季诗明，等.慢性心力衰竭患者预后影响因素的调查分析[j].中华护理杂志，2012，47（6）：528-530.[6]范新丽，秦俭，吴燕川，等.血浆脑钠肽及去甲肾上腺素对老年急性心力衰竭患者的预后评估[j].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（3）：201-204.[7]shirakabe a，asai k，hata n，et al.immediate administration of atorvastatin decreased the serum mmp-2 level and improved the prognosis for acute heart failure[j].j cardiol，2012，59（3）：374-382.[8]尹巧香，赵玉生，侯晓平，等.性别因素对心力衰竭住院患者病因和预后的影响[j].中国临床保健杂志，2012，15（2）：127-129.[9]赵瑞刚，蔡俊彦，王立强，等.n端脑钠肽定量检测在心力衰竭患者诊治中的相关性研究[j].河北医药，2012，34（1）：50-52.[10]park d，mc manus d，darling c，et al.recent trends in the characteristics and prognosis of patients hospitalized with acute heart failure[j].clin epidemiol，2011，22（3）：295-303.（收稿日期：2013-03-17）（编辑：韩珊珊）。

50例老年重症心力衰竭急诊治疗的临床观察摘要：目的：观察分析老年重症心力衰竭患者急诊治疗效果。

方法：将2012年8月-2014年4月期间到我院进行诊治的50例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组病例分别为25例，对照组采取常规治疗法予以治疗，观察组基于常规治疗应用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察比较两组治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率为88.0%，对照组治疗总有效率为64.0%，数据经统计学除处理分析差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。

结论：通过本次研究结果的分析可知，对于老年重症心力衰竭患者，基于常规治疗加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，所获疗效确切且有效，值得于临床应用与推广。

关键词：临床；重症心力衰竭；急诊因心脏舒张功能或者收缩功能出现障碍，不可把静脉回心血量充分地排出心脏，造成静脉系统血液发生淤积，使动脉系统血液存在严重的灌注不足问题，以此所引发的心脏循环症候群就叫做心力衰竭[1]。

据调查发现相对于青年人而言，老年人患重症心力衰竭的概率更高[2]。

下面笔者就以我院近年来所收治的老年重症心力衰竭患者作为研究对象，将其划分为病例数一致的对照组与观察组，其中观察组基于常规治疗加用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，获得良好效果，现将报道如下。

1.资料和方法1.1临床资料抽取2012年8月-2014年4月期间到我院进行诊治的50例老年重症心力衰竭患者作为本次研究对象，其中男30例，女20例，其年龄在60-85岁之间，平均年龄为70.4±5.4岁，心功能分级：34例患者为Ⅲ级，16患者为Ⅳ级；原发疾病类型：扩展性心肌病3例，肾衰尿毒症2例，肺部感染7例，高血压8例，急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死18例。

采取随机法将50例老年重症心力衰竭患者分为病例数各为25例的对照组与观察组，两组患者在心功能分级、性别构成、原发疾病类型以及年龄等方面无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。

老年病人心衰42例临床分析目的：探索分析老年病人心力衰竭的临床特点并探求治疗老年心衰的技术方法。

方法：回顾性分析我院2010年6月至2012年6月收治的42例老年心衰病人的临床资料。

结果：该组病例同时包括两种心脏病的有24例，占57.1%，有明确的发病原因者28例，占66.7%。

临床症状表现为呼吸困难、咳痰咯血、乏力、夜尿增多、肺部啰音、心悸、胸闷、恶心厌食、神经精神症状等，血液白细胞增多，低钠或低钾。

X线胸片显示心影增大，肺纹增多。

心电图则为心跳过速、心律失常，彩超提示左心室射血分数<=0.40。

42例均诊断为左心衰，相应治疗后所有病例病情缓解后出院。

结论：老年人心力衰竭的多诱因、多病因、有多种并发症共存、症状不典型等临床特点，临床医生需要警惕加以重视老年心衰，提高该病的诊断和治疗水平。

标签：老年病人；心力衰竭；诊断；治疗；分析心力衰竭是是老年人常患的一种疾病，在临床上十分常见，同时也是高龄老年人死亡的病因之一。

老年心衰发病诱因不明显，属于多因素诱发性疾病，其临床表现多样化其不典型，在老年人发病时市场出现多发病症，目前还缺乏完整的循证医学证据，从而导致诊断不准确或者延误就诊时间，患者也因治疗及时或者治疗方法不当而影响病情的治愈。

现对我院2010年6月至2012年6月收治的42例老年心衰病人，对其临床资料做回顾性分析，结果如下：1 临床资料1.1一般资料：本次收集的是2010年6月至2012年6月收治的42例老年心衰病人，其中男30例，女12例；年龄：75-96岁，平均90.2岁。

病因情况：14例冠心病（33.3%），10例高血压（23.8%），8例肺源性心脏病（19.0%），5例钙化心章瓣膜（11.9%）其他病因4例（12.0%）。

合并两种病诱因的24例，占57.1%，有明确的发病原因者28例，占66.7%。

其中以冬春季发病居多，其诱因有心肌缺血、呼吸道感染、心律失常、输液过量、情绪影响等，部分患者无明确诱因，起病隐匿，且发病缓慢，从发病到就诊一般为3至5天。