185妇产科护理课件_侵蚀性葡萄胎
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流产后）？
(二) 身心状况
阴道流血？腹部？肺转移?脑转移?...
病人有不适、恐惧感，担心疾病的预后，害怕化疗
(三) 诊断性检查：HCG、影像学、组织学等检查
可能的护理诊断
有围手术期受伤的危险：与接受手术有关 有液体不足的危险：与化疗药物所致恶心、
呕吐、食欲降低有关。
无能为力：与病程长、预后不测有关。
侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移
至于宫以外
多数在葡萄胎清除后6个月内发生
病理
肉眼：水疱状物或血块 组织学特点：
1) 滋养细胞显著增生、不典型增生、过度侵蚀能力 2) 绒毛结构存在
临床表现
1.阴道流血 葡萄胎清除后出现不规则阴道流血 2. 转移灶症状
第十五章
滋养细胞疾病病人的护理
学习目标
解释下列名词：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。 叙述各种滋养细胞疾病的主要临床表现，处
理原则。 简述化疗药物的作用机制及对化疗病人的护 理措施。 识别滋养细胞个案，并提供整体护理。
侵蚀性葡萄胎
（invasive hydatidiform mole，IHM）
概述
1、化疗方案的拟定： 预防性化疗 根治性化疗 姑息性化疗 综合性化疗
概述
2、化疗药物的给药途径： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉：最常用 肌肉： 口服： 腔内： 局部涂擦： 瘤内注射 动脉插管
概述
3、化疗药物的毒性反应： 造血功能障碍：最常见、最严重 消化道反应 内脏损害 脱发 皮肤反应 口腔粘膜反应 组织坏死 栓塞性静脉炎
肺------最先、最早 阴道、宫颈----其次 脑------致死原因
处理原则
以化疗为主 化疗 + 手术
第三节
绒毛膜癌
（choriocarcinoma，CC）
绒 毛 膜 癌
绒毛膜癌
是一种高度恶性肿瘤 50％继发于葡萄胎．少数发生于足月产、流 产及异位妊娠后，也可发生于绝经以后
病理
有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关。 体液不足：与化疗所致恶心、呕吐、腹泻有关。 自我形象紊乱：与化疗所致的脱发等有关
护理要点
1．心理护理 2．健康指导 3、用药护理
1) 三查七对 3)现配现用 2) 4) 正确溶解和稀释药物 用量要准确,准确称其体重
5)联合用药,排出先后顺序 6)需要避光的药物(更生霉素、顺铂)要用避光罩或黑布包好 7)注意保护静脉 8)药物外渗：立即停止滴入，(局部封闭)局部冷敷 9）经常巡视并调节滴速,在预定时间内输入，保证疗效
（2）阴道转移
减少消耗 镇静、化疗 咯血者取头低侧卧位
减少刺激 配血备用
备长纱布条大出血时压迫 防感染
（3）脑转移
卧床休息，严密观察“一过性症状” 配合治疗（用药、诊断检查）
预防并发症如跌倒、吸入性肺炎等
昏迷病人的护理
5.健康教育 保证营养摄入 休息 防感染 随访：第1年内每月一次，1年后每3个月一次，持
预期目标
病人能表达可利用的资源和支持系统 病人能接受现实，主动参与治疗、护理活动
【护理措施】
1.心理支持： 提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤
中对化疗效果最好的一种。
2.严密观察病情：腹痛，流血，转移灶 3.配合治疗方案：手术前后护理 4.转移灶的护理
（1）肺转移：
休息 、吸氧 用药 保持呼吸道通畅
滋养细胞高度增生、排列紊乱 无正常的绒毛结构。
临床表现
1．阴道流血 产后、流产后，尤其在葡萄胎排空后 2．假孕症状 3. 腹部包块：子宫增大、黄素囊肿 4. 腹痛 5. 转移灶表现
肺>阴道、宫颈、脑 脑转移常继发于肺转移后，是绒癌致死的主要原因
处理原则
化疗为主
手术为辅
护理评估
(一) 病史：葡萄胎排出1年以上、与妊娠有关（足月产后、
护理要点
4．病情观察 5. 药物副反应护理 ⑴造血功能障碍者 ⑵消化道反应 ⑶ 口腔粘膜反应
续3年，再每年一次到5年，此后每两年一次。
避孕措施
【结果评价】
1.住院期间积极配合诊治方案 2.按护士指导参加康复训练 3.能复述出院后康复计划
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
足月产、流产、宫外孕等
第四节
化疗病人的护理
Nursing Care of the pationts with Chemotherapy
护理评估
(一)病史 化疗史、药物过敏史，有关造血系统、肝、消化系统
及肾脏疾病史
(二)身心状况
测生命征、了解一般情况，准确测量并记录体重 病人往往否认、愤怒、接受现实，有恐惧、自悲感。
(三)实验室检查 测血、尿常规，肝肾功能等
护理诊断
营养失调 低于机体需要：与化疗所致的消化道反应 有关。
(二) 身心状况
阴道流血？腹部？肺转移?脑转移?...
病人有不适、恐惧感，担心疾病的预后，害怕化疗
(三) 诊断性检查：HCG、影像学、组织学等检查
可能的护理诊断
有围手术期受伤的危险：与接受手术有关 有液体不足的危险：与化疗药物所致恶心、
呕吐、食欲降低有关。
无能为力：与病程长、预后不测有关。
侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移
至于宫以外
多数在葡萄胎清除后6个月内发生
病理
肉眼：水疱状物或血块 组织学特点：
1) 滋养细胞显著增生、不典型增生、过度侵蚀能力 2) 绒毛结构存在
临床表现
1.阴道流血 葡萄胎清除后出现不规则阴道流血 2. 转移灶症状
第十五章
滋养细胞疾病病人的护理
学习目标
解释下列名词：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。 叙述各种滋养细胞疾病的主要临床表现，处
理原则。 简述化疗药物的作用机制及对化疗病人的护 理措施。 识别滋养细胞个案，并提供整体护理。
侵蚀性葡萄胎
（invasive hydatidiform mole，IHM）
概述
1、化疗方案的拟定： 预防性化疗 根治性化疗 姑息性化疗 综合性化疗
概述
2、化疗药物的给药途径： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉：最常用 肌肉： 口服： 腔内： 局部涂擦： 瘤内注射 动脉插管
概述
3、化疗药物的毒性反应： 造血功能障碍：最常见、最严重 消化道反应 内脏损害 脱发 皮肤反应 口腔粘膜反应 组织坏死 栓塞性静脉炎
肺------最先、最早 阴道、宫颈----其次 脑------致死原因
处理原则
以化疗为主 化疗 + 手术
第三节
绒毛膜癌
（choriocarcinoma，CC）
绒 毛 膜 癌
绒毛膜癌
是一种高度恶性肿瘤 50％继发于葡萄胎．少数发生于足月产、流 产及异位妊娠后，也可发生于绝经以后
病理
有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关。 体液不足：与化疗所致恶心、呕吐、腹泻有关。 自我形象紊乱：与化疗所致的脱发等有关
护理要点
1．心理护理 2．健康指导 3、用药护理
1) 三查七对 3)现配现用 2) 4) 正确溶解和稀释药物 用量要准确,准确称其体重
5)联合用药,排出先后顺序 6)需要避光的药物(更生霉素、顺铂)要用避光罩或黑布包好 7)注意保护静脉 8)药物外渗：立即停止滴入，(局部封闭)局部冷敷 9）经常巡视并调节滴速,在预定时间内输入，保证疗效
（2）阴道转移
减少消耗 镇静、化疗 咯血者取头低侧卧位
减少刺激 配血备用
备长纱布条大出血时压迫 防感染
（3）脑转移
卧床休息，严密观察“一过性症状” 配合治疗（用药、诊断检查）
预防并发症如跌倒、吸入性肺炎等
昏迷病人的护理
5.健康教育 保证营养摄入 休息 防感染 随访：第1年内每月一次，1年后每3个月一次，持
预期目标
病人能表达可利用的资源和支持系统 病人能接受现实，主动参与治疗、护理活动
【护理措施】
1.心理支持： 提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤
中对化疗效果最好的一种。
2.严密观察病情：腹痛，流血，转移灶 3.配合治疗方案：手术前后护理 4.转移灶的护理
（1）肺转移：
休息 、吸氧 用药 保持呼吸道通畅
滋养细胞高度增生、排列紊乱 无正常的绒毛结构。
临床表现
1．阴道流血 产后、流产后，尤其在葡萄胎排空后 2．假孕症状 3. 腹部包块：子宫增大、黄素囊肿 4. 腹痛 5. 转移灶表现
肺>阴道、宫颈、脑 脑转移常继发于肺转移后，是绒癌致死的主要原因
处理原则
化疗为主
手术为辅
护理评估
(一) 病史：葡萄胎排出1年以上、与妊娠有关（足月产后、
护理要点
4．病情观察 5. 药物副反应护理 ⑴造血功能障碍者 ⑵消化道反应 ⑶ 口腔粘膜反应
续3年，再每年一次到5年，此后每两年一次。
避孕措施
【结果评价】
1.住院期间积极配合诊治方案 2.按护士指导参加康复训练 3.能复述出院后康复计划
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
足月产、流产、宫外孕等
第四节
化疗病人的护理
Nursing Care of the pationts with Chemotherapy
护理评估
(一)病史 化疗史、药物过敏史，有关造血系统、肝、消化系统
及肾脏疾病史
(二)身心状况
测生命征、了解一般情况，准确测量并记录体重 病人往往否认、愤怒、接受现实，有恐惧、自悲感。
(三)实验室检查 测血、尿常规，肝肾功能等
护理诊断
营养失调 低于机体需要：与化疗所致的消化道反应 有关。
