主题：补阳还五汤

阳痿早泄清代传世名方———补阳还五汤
清代京城有一个名医叫王清任，他写的《医林改错.卷下.瘫痿论》中就有一首可以治男性疾患的补阳还五汤，其效果堪称经典，今天我们就看看这个方子。

它的组方是黄芪，当归尾，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。

我们来看个医案，前几个月门诊来了35岁的一位患者，他就是阳痿，好几年了，遍用药无效，西医，中医，都试过了，撞遍南墙，还主动和老婆要求离婚，但是他老婆没有放弃，鼓励他继续求医。

第一次看到他的时候，面色发黄，有点懒言少语，不想说话，同时还有身体乏力，精神差的表现，把脉发现他的脉象沉涩，看舌苔看到他的舌苔薄白，还有点发紫。

于是我心里有数，直接用清代王清任的名方，黄芪，当归，蜈蚣，赤芍，地龙，川芎，桃仁，红花。

结果这人看到这方子就问我：“医生你这方子补脾胃还是补肾气的？”
我说：“你知道你之前为什么好不起来吗？就是因为补这个字，这个方子什么都不补，而是活气血，相信我，一周后再看。

”
一周后他再来，果然喜悦之色浮于脸上，我让他接着20天，诸症悉平。

大家知道为什么吗？我们来看这名患者脉象和舌苔。

脉象沉涩，舌苔发紫，这说明气血不畅，气滞血瘀。

所以我们直接用王清任的名方加减，王清任这个人非常擅用黄芪，善用到什么地步呢，由补阳还五汤就可见一斑，它的组方是黄芪，当归尾，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁，其他的药都是几克，但是黄芪他却用了120克，为什么重用黄芪？黄芪重点是补气，其他的药都是活血化瘀，所以患者气滞血瘀，而这个方子治的就是气滞血瘀，当然我们做了加减，加了蜈蚣，蜈蚣可以通经活络，引阳气。

他身体气足了，血活络了，宗筋得到了滋养，自然就好起来。

探讨补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫的效果观察一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要病理表现为脑血管的急性缺血或出血导致的一系列病变，严重影响了患者的生活质量。

脑卒中后的偏瘫是一种常见的并发症，严重影响患者的日常生活和工作。

传统中医药认为偏瘫主要是由于脑血管急性缺血导致气血运行不畅，阳气不足，导致肢体无力和功能障碍。

中医药对于脑卒中偏瘫的治疗有着独特的优势，补阳还五汤加减联合针灸作为中医药治疗脑卒中偏瘫的一种典型方案，受到了广泛的关注。

1.补阳还五汤补阳还五汤是一种经典的中医药方，其主要成分为人参、黄芪、小茴香、干姜和茯苓，具有温补阳气、益气和胃、健脾化痰的功效。

中医认为脑卒中后偏瘫主要属于中风证，其病机为阳气不足，气血不运，导致肢体无力、日久不能动等症状，故以补阳为主要治疗方法。

2.针灸治疗3. 补阳还五汤加减联合针灸治疗的作用机制补阳还五汤加减联合针灸治疗的作用机制主要包括两个方面，一是通过温补阳气、益气健脾的作用，以调节患者的阳气不足和气血不运的状况；二是通过针灸刺激穴位，激活身体内部的气血运行，调整身体的阴阳平衡，从而改善脑卒中偏瘫患者的症状。

1.对象选取50例脑卒中后出现偏瘫症状的患者作为观察对象，其中男性28例，女性22例，年龄范围为45-75岁，平均年龄60岁。

2.方法所有患者均采用补阳还五汤加减联合针灸治疗，具体治疗方案为口服补阳还五汤，每天3剂，同时采用针灸治疗，每周3次，连续治疗3个月。

观察指标包括患者的肢体功能、生活自理能力、卒中后遗症评定量表（NIHSS）评分。

3.观察结果经过3个月的治疗，观察结果显示，治疗组的肢体功能得到了显著的改善，有36例患者出现了不同程度的恢复，其中20例患者的肢体功能基本恢复正常；治疗组的生活自理能力也有了明显的提升，有31例患者的生活能力得到了显著改善；治疗组的NIHSS评分明显降低，平均下降了8分。

而对照组的患者在同等时间内的观察结果相对较差，治疗效果不如补阳还五汤加减联合针灸治疗组。

补阳还五汤著名案例1.补阳还五汤加味治疗水肿赵某，男，60岁。

2013年12月4日初诊。

主诉：反复神疲乏力10余年，加重伴畏寒、肢肿3年余。

病史：10余年来，神疲乏力，胸闷时作，长吸则快，夜寐手麻，呈对称性，偶有头晕，畏寒怕冷。

近3个月来，上症加重，少有间歇，并伴双下肢凹陷性水肿，尿黄便干，虽服西药治疗，未有显效，遂至于此。

素有糖尿病病史。

另有双侧甲状腺低回声结节、右侧颈动脉斑块形成史。

查体：面色晦暗，舌质暗红，苔薄白、微黄，脉细滑。

中医诊断：水肿。

辨证立法：气虚血瘀为基本病机，水饮内停为阶段病机。

治以益气化瘀、泄浊利水，基本病机、阶段病机标本兼顾。

处方：补阳还五汤加味。

生黄芪50g，全当归20g，炒赤芍15g，大川芎12g，大生地30g，桃仁泥12g，杜红花7g，广地龙15g，地鳖虫7g，水蛭7g。

水煎服，7剂。

二诊：2013年12月11日。

服药1周，面色转润，手指麻木好转，下肢浮肿稍减，每于下午或行走后仍剧，余症如故。

药虽中病，然真气亏虚较甚，故改黄芪为60g，余药剂量如故，守法继进。

三诊：2014年11月5日。

如法再服1周，神振，头晕、胸闷减，畏寒、肢麻缓，下肢浮肿渐退。

此真气来复之佳兆，当拟守方续服，冀其康复。

上方7剂。

上方出入连服3个月，神疲瘥，畏寒罢，肢麻而肿大为改善。

按语：本案患者素体弱，年至半百，已呈真气大虚之象，故10余年来，反复神疲乏力、畏寒怕冷，并渐加重，少有停歇。

真气不足，累及宗气，久而经络瘀滞，则胸闷，长吸为快，头晕，夜寐手麻，呈对称性。

瘀血内阻，水湿泛滥，午后为甚，故双下肢凹陷性水肿，时剧时缓。

综上所述，气虚血瘀为基本病机，水饮内停为阶段病机，故拟补阳还五汤加生地黄、地鳖虫、水蛭以益气化瘀、泄浊利水，标本兼顾。

其中，生黄芪使用50～60g，即“气为血之帅”“气行则血行”之谓。

方中地鳖虫、水蛭皆可入血，利血中之浊垢，乃为阶段病机所设也。

2.补阳还五汤加味治疗不寐周某，女，63岁。

补阳还五汤中医名方分享补阳还五汤，清代留传至今，滋阴润燥，活血化瘀、辨证加减治疗糖尿病。

今天跟大家分享一个在临床上经常用于治疗因气虚血瘀所致的糖尿病诸症的名方，补阳还五汤。

补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》一书。

补阳还五汤属于活血化瘀法的代表方剂。

方中黄芪大补元气；红花、地龙活血通络；当归、川芎、桃仁、赤芍等中药活血化瘀。

补阳还五汤是治疗糖尿病及其心、脑、肾血管并发症的一个方剂，辨证得当，通常能收获良效。

在用药上，糖尿病合并血压高者，加地骨皮，夏枯草。

血糖不降者，加生白术，元参。

尿糖不降者，加生山药，山茱萸。

高血糖伴肾阳虚者，加仙灵脾。

高血糖伴有阴虚者，加生地黄。

伴有口渴舌燥，便秘者加女贞子，生地黄，麦冬。

伴有瘀血者加丹参，三七参。

我在临床上也用补阳还五汤治疗过很多的患者，其中有一个患者糖尿病近10年。

经饮食控制及中西医治疗，病情较稳定。

但常口干多饮，多食易饥，多尿，乏力。

近1个月来病情有所加重，来找我看诊。

患者来时症见头痛失眠，视物模糊，时有肢麻，心烦，大便干结，舌质黯有瘀斑，苔薄，脉细涩。

空腹血糖10mmol/L，尿糖(++）。

辨证为阴虚燥热血热，治宜滋阴润燥，活血化瘀。

方予补阳还五汤加减。

药用：生地黄、熟地黄，当归，麦冬，山药，枸杞子，赤芍，桃仁，红花，牛膝，川芎，柴胡，菊花，丹参，服药后患者症状减轻，又服上方一段时间，诸症大减，但仍感口干，宗上方加石斛、天花粉，连服月余，症状基本消失，血糖、尿糖基本正常。

后又调治一段时间，患者病情稳定。

嘱其注意饮食，适当活动，消除心理负担，定期检测血糖。

中医上有许多名方，如果辨证清晰，随症加减，对于糖尿病的治疗效果是非常显著的，像今天讲的补阳还五汤、还有血府逐瘀汤、逍遥散等等。

只要是辨证得当，加减清楚都是可以用于治疗糖尿病的。

但是还是那句话，糖尿病的治疗一定要因人而异，就算是名方也不能拿过来就用，也一定要根据病人情况，辩证加减治疗。

#我的门诊故事##健康热力计划##中医##糖尿病#。

补阳还五汤补阳还五汤方出清代医家王清任所著《医林改错·卷下·瘫痿论》，治疗半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数、遗尿不禁，本方是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

现代临床常用其治疗中风后遗症、偏头痛、糖尿病失眠症、腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤、老年冠心病稳定性心绞痛、慢性肾功能衰竭、面瘫属气虚血瘀者。

1 补阳还五汤治疗的病症1）气虚血瘀型中风后遗症：黄芪60g，赤芍、桑寄生各15g，当归、桃仁、红花、川芎、地龙、牛膝各10g。

血虚者加枸杞子、首乌藤；肢冷者加桂枝；腰膝酸软者加续断、杜仲；口眼歪斜严重者加全蝎、僵蚕；言语不利者加郁金、远志；头晕目眩者加菊花、天麻；便秘者加火麻仁、柏子仁。

2）偏头痛：葛根25g，地龙、僵蚕、生黄芪各15g，赤芍、川芎、当归各10g，全蝎、红花各6g，细辛3g。

口干、口苦并且情绪比较暴躁者，加牛膝15g，龙胆、柴胡各10g；夜晚入睡比较困难者，加夜交藤、合欢皮各15g。

3）糖尿病患者失眠症：黄芪50g，夜交藤、炒酸枣仁各15g，党参、当归、川芎、桃仁、红花、合欢皮各12g，赤芍、地龙各10g，甘草6g。

4）腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，川芎、红花、桃仁、地龙各3g，下肢麻木、僵硬者，加桑枝30g，川牛膝20g，生黄柏、天麻、木瓜、络石藤各15g，白僵蚕9g；下肢无力甚者，加牛膝20g，杜仲15g，续断、桑寄生、党参、白术各10g；下肢痛甚者，加延胡索10g，乳香、没药、独活、威灵仙各6g；下肢皮肤已有感觉，但不能移动者，加葛根、北枸杞各15g，鹿衔草、鹿角胶各9g，制水蛭6g；小便不利者，加瞿麦15g，海金沙、车前子各9g；小便失禁者，加桑螵蛸20g、益智仁15g、山萸肉10g；便秘者，加火麻仁15g、番泻叶6g；男性性功能障碍者，加锁阳15g、阳起石6g。

5）老年冠心病稳定性心绞痛：鹿含草、红花、益母草、桃仁、川芎、葛根、赤芍、当归、地龙、黄芪等各10g。

【补阳还五汤】西医的脑梗塞、脑血栓、脑溢血，中医统称为中风。

根据患病程度分为中经、中腑、中脏、中血。

其中，中脏最为紧急，预后最差。

中经中经：就是脑血栓形成、脑栓塞，是病在经脉，会不昏倒而出现半身不遂，手足麻木，口多痰涎，言语不利等症。

脑血栓患病前期，都有手指发麻，西医叫脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）。

对于脑血栓患者，先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。

补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g。

补阳还五汤加四逆汤生黄芪120g，当归尾6g，赤芍6g，川芎6g，桃仁泥3g，南红花3g，广地龙3g，附子30g，干姜30g，甘草30g。

此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。

治半身不遂，口眼喝斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

初得半身不遂，依本方加防风3克，服4-5剂后去之。

补阳还五汤中“还五”二字的意思，是王清任将人身的元气分为10份儿，人的元气损失了5份儿，只剩下一半，所以就会半身不遂，“补阳还五”就是“归还人身缺损的另一半儿的元气”，只此一句，道破天机，指明中风就是元气亏损，必须在恢复元气上用功。

补阳还五汤中120g黄芪，是恢复元气的动力，用来加速气血运行，其它破瘀血的药物在气血的推动下，瘀血会很快被破除掉的。

补阳还五汤第二次改良：通过大量的（近100例同类病人）临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。

中医认为脑血栓形成、脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。

所以，又改良为：改良后补阳还五汤黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，僵蚕20克，蝉衣50克，防风10克，荆芥10克，半夏10克。

而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。

脑血栓患者在发病几天后，也会发生浑身抽筋、痉挛的现象，这是由于脑部有瘀血，中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀，但由于患者阳气衰微，一经激发，便大部上升于脑，下焦空虚，致使二便失禁。

补阳还五汤医案心得
补阳还五汤医案心得
补阳还五汤医案心得
补阳还五汤是一种古老的中药方，可以用于治疗肾阳虚弱和肾阴虚弱等疾病。

在我的临床实践中，我发现补阳还五汤对于一些患有这些疾病的患者非常有效。

在使用补阳还五汤时，需要注意以下几点：首先，需要根据患者的体质和疾病症状来调整药方中各种草药的配比。

一般来说，对于肾阳虚弱患者，需要加入一些温热性的草药，如制附子、炙甘草等；而对于肾阴虚弱患者，需要加入一些滋阴降火的草药，如熟地、玄参等。

其次，需要注意药量的控制。

补阳还五汤中的药物有些具有毒性，比如附子和川芎，如果用量过大会对身体造成伤害。

因此，在使用补阳还五汤时，需要根据患者的具体情况来控制药量。

最后，需要注意饮食调理。

补阳还五汤虽然可以治疗肾阳虚弱和肾阴虚弱等疾病，但不能完全依靠药物来治疗。

患者还需要注意饮食调理，多吃一些温热性的食物，如肉类、鸡蛋、生姜等，能够帮助患者恢复身体的阳气。

同时，还需要避免一些寒凉性的食物，如凉茶、冰镇饮料等，以免影响治疗效果。

总的来说，补阳还五汤是一种非常有效的中药方，但在使用时需要注意调整配比、控制药量和饮食调理等方面。

只有综合考虑患者的具体情况，才能最大限度地发挥补阳还五汤的疗效。

- 1 -。

补阳还五汤的组成功能主治补阳还五汤的组成补阳还五汤是由以下草药组成的：1.附子：具有温阳、散寒的作用，能够温肾阳、祛寒湿。

2.人参：具有补气、健脾、补心脏的作用，增强人体免疫力。

3.熟地黄：具有补肾、益精血的作用，对肾虚引起的腰膝酸软有很好的疗效。

4.山药：具有健脾、益肺、补肾的作用，能够提高人体免疫力。

5.桂枝：具有温阳通络、祛风散寒的作用，能够缓解寒邪困于体表所引起的疼痛。

6.白术：具有补脾健胃、益气和润肠的作用，对脾胃虚弱引起的消化不良有很好的疗效。

补阳还五汤的主治功能补阳还五汤具有以下主治功能：1.补阳固脱：补阳还五汤主要用于治疗肾阳虚引起的遗精、阳痿、尿频、尿急等症状，能够温肾阳、固肾脱，调理肾脏功能。

2.温中扶正：补阳还五汤可以温中补气，具有暖胃健脾的作用，对于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹泻等症状有很好的疗效。

3.祛寒驱寒：补阳还五汤主要通过附子和桂枝的作用，能够温经驱寒，缓解因寒邪引起的关节疼痛、寒痹等症状。

4.益肾补精：补阳还五汤中的熟地黄和山药能够补肾益精，对于肾虚引起的腰膝酸软、精力不足等症状有较好的疗效。

5.健脾补气：补阳还五汤中的人参和白术可以健脾益气，对于脾胃虚弱引起的疲乏无力、食欲不振等症状有较好的疗效。

补阳还五汤的使用注意事项使用补阳还五汤时需要注意以下事项：1.本方药物中的附子为剧毒药物，在使用时必须按照医生的指导和剂量使用，严禁自行增减药量。

2.孕妇、儿童、老年人及体弱者慎用本方药。

3.在服用药物期间，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

4.如出现皮肤红肿、过敏等不适反应，应立即停止使用并咨询医生。

5.如果同时服用其他药物，请告知医生，以免发生不良的药物相互作用。

补阳还五汤的副作用补阳还五汤的副作用主要包括：1.可能会引起口干、口渴、便秘等不适症状，如果症状严重或持续，请咨询医生。

2.长期使用可能会引起气血亏虚、血糖升高等不良反应，如果出现相关症状，应及时就医。

以上就是补阳还五汤的组成、主治功能、使用注意事项和副作用的介绍。

补阳还五汤本方是主治气虚血瘀证的基础方，临床表现以半身不遂，口眼喎斜，语言蹇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。

脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。

1）中风急性期加防风。

2）神志不清加菖蒲、远志。

3）语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。

4）口眼歪斜者加菖蒲、白僵蚕、白附子、全蝎。

5）偏头痛者加茺蔚子、钩藤。

6）眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。

7）口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。

8）失眠者加知母、茯神、酸枣仁。

9）血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝、降香、黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。

10）血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之。

11）若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。

12）下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。

13）弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。

14）肢体寒冷者加肉桂、附子。

15）若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。

16）若痰盛者加天竺黄、胆南星、橘红。

17）大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶。

18）大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。

19）兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。

20）兼关节痛而脉促者加乳香、没药。

21）若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。

22）若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。

23）痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。

24）心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮。

补阳还五汤的功能主治是补阳还五汤的概述补阳还五汤，又称还阳还五汤，是中医药中一种重要的方剂。

它由多种药材组成，具有补阳固表、温肾阳、益气活血等功效。

主要用于治疗阳气不足、气血不畅、四肢寒冷等症状。

以下是补阳还五汤的功能主治。

补阳还五汤的功能1.补益阳气补阳还五汤中的药材有肉桂、附子等，这些药材有温阳补虚的功效。

肉桂具有温阳散寒、温经通络的作用，有助于激发人体的阳气。

附子则具有温肾阳的作用，可以补益肾阳。

补阳还五汤通过这些药材的作用，可以提高阳气水平，改善阳虚导致的疾病症状。

2.固表止汗补阳还五汤中的药材有藿香、槟榔等，这些药材可以祛除体表的湿邪，收敛出汗，达到固表止汗的效果。

藿香具有芳香化湿、宣肺理气的作用，可以帮助排出体内的湿寒之邪，同时也能收敛出汗。

槟榔则具有收敛止汗的作用，有助于治疗出汗过多的症状。

3.温肾阳补阳还五汤中的药材有杜仲、枸杞等，这些药材可以温肾阳，提升肾功能。

杜仲具有温肾暖腰膝的作用，可以治疗肾虚引起的腰膝痛等症状。

枸杞则具有滋阴补肝肾的作用，对于肾阳虚引起的眩晕、腰膝酸软等症状有一定的疗效。

4.益气活血补阳还五汤中的药材有陈皮、桃仁等，这些药材可以活血化瘀，改善气血不畅的状况。

陈皮具有理气消食、疏肝解郁的作用，可以改善气滞血瘀导致的不适症状。

桃仁则具有活血祛瘀、疏通经络的作用，可以改善血液循环，加速血液流动。

补阳还五汤的主治病症•阳气不足：如阳虚体质、四肢寒冷、畏寒怕冷等症状。

•湿邪外袭：如出汗过多、感冒、头晕目眩等症状。

•肾阳虚：如腰膝酸软、性功能减退、遗精等症状。

•气血不畅：如经络不通、疼痛、血气不足等症状。

补阳还五汤的使用注意事项1.使用前咨询医生：使用补阳还五汤前，建议咨询专业中医医生，了解自身体质以及病情，以确定是否适合使用该方剂。

2.剂量控制：使用补阳还五汤时，需要按照医生的建议使用适当剂量，切勿自行增加剂量或长期连续使用，以免出现不必要的副作用。

3.注意药物过敏：使用补阳还五汤前，应先了解各种药材的成分，避免对其中的成分过敏。

傅毅：补阳还五汤补阳还五汤（《医林改错》）【药物组成】黄芪12g，归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。

【主治病证】气虚血瘀之中风后遗症。

半舟不遂，口眼口斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

【加减化裁】方中黄芪虽需重用，但宜先从小量30g开始，逐渐加量至120g。

初得半身不遂，少加防风；偏寒而见肢冷畏寒者，加熟附子；脾胃虚弱加党参、白术；痰多加制半夏、天竺黄、胆南星；舌窍阻滞，言语不利，加石菖蒲、郁金、远志。

【原方证治】此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

【现代运用】本方主要用于脑梗死，脑血栓形成，脑动脉硬化症，血管神经性头痛，坐骨神经痛；亦可用于下肢静脉曲张，多发性纤维瘤，脉管炎，慢性肾炎，冠心病等。

【助记方歌】补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙；四两生芪为君药，补气活血经络通。

【亲验病例】范某，男，45岁。

初诊：2006年3月4日，平素患高脂血症，脂肪肝，胆囊息肉，慢性结肠炎。

近半月来渐觉右半身麻木，酸楚不舒，患侧面颊拘急，发痒，膝关节酸痛，伴起立时眩晕，小便频数，大便稀溏，每日2~3次，头部CT未见异常，生化及彩超支持高脂血症，中度脂肪肝，胆囊息肉之诊断。

查：神志清楚，反应灵敏，言语清晰，行走如常，双手握力及膝反射均正常，血压80/55mmHg，脉搏78次/分，扪之肝大，质软，季肋下3厘米，肝区叩击痛(+)，舌边嫩略红，苔中心黄而微腻，脉细弱。

辨证属气虚湿阻，脉络失和，以益气活血通络为治。

补阳还五汤加减：黄芪30g，当归10g，川芎9g，红花10g，赤芍12g，地龙10g，山楂12g，柴胡7g，生白芍10g，葛根15g，丹参15g，女贞子15g，黄芩9g。

5剂，嘱其平时少吃肉类、鸡蛋，多运动，少坐车。

5日后复诊，眩晕略减，余症如前，查血压100/65 mm，舌淡嫩，边略暗，苔中根部白黄微腻，脉细弱。

原方去柴胡、黄芩，加僵蚕10g、桂枝8g、全蝎6g（冲服）。

〖中医佳方〗《补阳还五汤》治好静脉曲张！【中医佳方】《补阳还五汤》治好静脉曲张！下肢静脉曲张，被老方子治好！又是一则好经验。

我以前在学习中医方剂“补阳还五汤”临床运用经验时，曾经阅读研究过一张医案。

话说有一个人，男的，当时年纪是45岁。

这个人大概从两年前开始，就有双腿沉重、胀痛、容易疲劳的感觉。

站得久了、走得久了，都不行。

最近这半年，问题加重了，不适感越来越强烈。

后来，他到医院去。

把裤子掀起来一看，好家伙，小腿上有明显的静脉曲张，隆起弯曲，像蚯蚓一样。

还有的部位，扭曲成团成块。

看舌脉，发现舌色紫暗，舌苔薄白，脉象沉缓无力。

当时，患者就问，我腿上的胀痛、沉重，是不是由这个静脉曲张带来的？医家给的答复是，有一定关系，但从根本上讲，是气虚血瘀。

什么是气虚血瘀？患者不懂。

在他眼中，腿上一团一团的静脉曲张，似乎才是病因。

医家没多说什么，当即给开了一张方子——【配方】：黄芪，当归、木瓜、赤芍、白芍，桃仁、红花、川牛膝，川芎。

【用法】：水煎服，每日一剂。

医家嘱咐患者，平时切忌久站久行，经常抬高双侧下肢，要穿长裤长袜。

【疗效】：患者服药10剂以后，下肢的沉重、酸胀感明显减轻。

看上去，静脉曲张不那么严重了。

接着，再用24剂，诸证悉平，小腿外观如常。

这里头是怎么回事？其实，我们中医的解剖技术，非常粗糙。

下肢静脉曲张到底是怎么形成的，血管发生了什么样的病变，中医说不清楚。

这是中医的局限性所在。

但是，中医认准一个道理，这就是，那一团团盘踞、曲张的血管，意味着“淤血”。

中医讲，气为血之帅。

血的运行离不开气的推动。

如果一个人气虚，推不动血液的运行了，那就容易形成淤血，导致静脉曲张的出现。

那么，上文医案里的患者，是否有气虚的表现呢？是有的。

患者双腿沉重乏力、脉象沉缓无力，这显然是气虚的表现。

舌头紫暗，这说明有淤血。

所以从整体考量到局部观察，这就是“气虚血瘀”。

只不过，此人的气虚血瘀，体现在了小腿的静脉曲张上。

【方解】：文中医案的配伍黄芪重用，毫无疑问是补气的。

补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验2022-09-01 发表于陕西补阳还五汤补阳还五赤节弯，归尾通经佐地龙；重用黄芪为主药，血中淤滞用桃红。

(一)补阳还五汤的组成与功效补阳还五汤由黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克组成。

水煎服。

本方具有补气活血通络之功效。

是主治素体气虚，不能行血，脉络淤阻，筋肉失养所致的中风后半身不遂证的首选方剂。

临床应用以气虚血滞，中风后半身不遂，口眼喝斜，神疲息低，舌淡苔白，脉缓或细弱无力为其辨治之要点。

要久服缓治，疗效方显。

但肝风内动，痰阻血淤，阴虚内热者，均忌用。

凡属气虚血淤之脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软、半身汗出等证，用治有效。

(二)加减方法①本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重，可从30~60克开始，效果不显，再逐渐增加。

但祛淤药则宜轻。

②偏寒者，加熟附片，以温经散寒.③脾胃虚弱者，加党参，白术，以补气健脾。

④痰多者，加制半夏、天竺黄，以化痰。

⑤若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志，以开窍化痰。

⑥如见口眼歪斜者，加蜈蚣、全蝎、白附子。

⑦口角流涎，加橘红、石菖蒲。

⑧半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭。

⑨高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母。

四血脂偏高，加山楂、麦芽。

①心烦失眠，加焦山栀、枣仁、夜交藤。

①阳气虚甚，加人参、附子、干姜。

③肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。

@肢体痿软，加虎骨、熟地黄.⑤大便秘结，加大黄、瓜蒌仁、火麻仁。

(三)名中医用方心悟岳美中(名老中医)高血压，老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。

此类患者以气虚的多，可与肾气虚及中气虚之不同。

用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用。

用王清任《医林改错》中的补阳还五汤(重用大量黄芪并配陈皮)有一定的效果。

但有火热者不宜用。

老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹综合征的并非少见。

中医治疗可以使症状减轻。

岳老认为，本病病机和中风前驱相似，为气虚血淤，肝风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。

补阳还五汤的功能主治一、简介补阳还五汤是中医药学中的一种方剂，具有温阳补气的作用。

它由多种草药组成，通过调理人体的气血运行，达到平衡阴阳的效果。

补阳还五汤是一种经典的汤剂，具有多种功能主治。

二、功能主治补阳还五汤主要用于以下方面的治疗：1.温阳祛寒：补阳还五汤中的一些草药，如熟地黄、肉桂等，具有温补阳气的作用，可用于治疗寒性体质或寒性病症，如寒性腹痛、寒性腰痛等。

2.益气生津：补阳还五汤中的甘草、黄耆等草药具有益气生津的作用，可用于治疗体虚乏力、口干咽燥等症状。

3.活化气血：补阳还五汤中的巴戟天、当归等草药能够活化气血，促进血液循环，有助于治疗气血不足引起的症状，如面色苍白、乏力等。

4.壮阳固精：补阳还五汤中的菟丝子、枸杞等草药具有壮阳固精的作用，可用于治疗阳痿早泄、精虚遗精等男性性功能障碍。

5.调节阴阳平衡：补阳还五汤通过多种草药的相互配伍，能够调节人体的阴阳平衡，对于气血失调等内外感冒引起的症状有良好的疗效。

三、使用方法补阳还五汤一般采用煎煮的方式服用。

具体使用方法如下：1.将补阳还五汤的草药按照一定的比例配制好。

2.将配制好的草药加入适量的清水中，煎煮15-20分钟。

3.煎煮出来的药液冷却后，可以分次饮用。

需要注意的是，服用补阳还五汤时应遵循医生的建议，按照剂量和煎煮时间进行使用。

四、注意事项在使用补阳还五汤时，需要注意以下事项：1.服用补阳还五汤期间，应避免辛辣、油腻、冷饮等食物，以免影响药效。

2.孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用补阳还五汤，需在医生指导下使用。

3.如果出现过敏反应或不适症状，应立即停止使用，咨询医生。

五、总结补阳还五汤是一种中医方剂，通过温阳补气、益气生津、活化气血、壮阳固精等作用，具有多种功能主治。

在使用补阳还五汤时，需按医生的建议使用，同时注意一些注意事项，以确保安全有效的使用。

补阳还五汤是中医药学中重要的一种汤剂，对于调理身体气血平衡具有显著效果，值得在医生指导下进行使用。

清代名医王清任的补阳还五汤，帮助治疗膝关节肿胀，良方难
得，请收
清代名医王清任的补阳还五汤，帮助治疗膝关节肿胀，良方难得，请收好！
王清任是中国清代的一位注重实践的医学家，他对祖国医学中的气血理论作出了新的发挥，特别是在活血化瘀治则方面有独特的贡献。

他创立了很多活血逐瘀方剂，注重分辩瘀血的不同部位而分别给予针对性治疗，他的方剂一直在中医界受到重视，并广泛应用于临床，经临床实践验证，疗效可靠。

【组成】黄芪，当归尾，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁
【功效】益气活血，化瘀止痛
【主治】膝骨性关节炎以膝关节肿胀、疼痛，膝关节活动障碍等为主要临床表现
【用法】每天 1 剂，煎汁，分 2 次服
【处方总结】膝骨性关节炎病机为气血，肝肾不足为本，瘀、风、寒、湿、热等痹阻经络，筋骨失养为标。

肝主筋，肾主骨生髓，中老年以后气血不足，肝肾亏虚，筋骨不健，风寒湿等邪易入而致气血瘀滞，外邪夹杂，久则骨质增生变硬，筋弛筋挛，关节不利。

补阳还五汤是清代名医王清任所创气虚血瘀理论的代表方，功能补气、活血、通络。

方中重用黄芪以大补元气，气旺则血行，故为君药；当归尾活血化瘀而不伤血，为臣药；佐以赤芍、川芎、桃仁和红花活血祛瘀；地
龙通经活络，性善走，配合诸药以行药势，为使药；根据兼证配以祛邪之品，诸药合用，气足血行，瘀去络通。

【加减运用】
湿热者加黄柏，苍术；风寒者加桂枝，制川乌；肿胀甚者加络石藤，丹参。

关于用量，不是不想告诉大家，实在是每个人体质不一样，真的非常担心有人看完后直接去药店抓药，结果轻者导致腹泻，重者导致病情加重，影响治疗，所以关于用量不妨说出你的情况帮你辩证。

补阳还五汤科技名词定义中文名称：补阳还五汤英文名称：buyang huanwu decoction定义：出《医林改错》卷下瘫痿论方。

组成：黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。

水煎服。

黄芪初用一二两，以后渐加至四两。

至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

所属学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

目录编辑本段基本信息方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

编辑本段实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

加减补阳还五汤的功效与案例一、功效。

1. 补气活血。

补阳还五汤最主要的功效就是补气活血啦。

就像给身体里的气血打打气，让它们有力气跑起来。

这里面的黄芪那可是补气的大功臣，就像一个打气筒，能把气补足。

气足了就能推动血液运行，解决那种因为气虚血瘀导致的各种问题。

比如说身体老是觉得没劲儿，走几步就累得慌，而且还可能有手脚麻木的情况，这时候补阳还五汤就像是给身体的气血开了个小马达，让它们动起来。

2. 通络化瘀。

这个方子里面还有一些活血通络的药，像川芎、赤芍、桃仁、红花之类的。

它们就像一群小工兵，专门去打通身体里那些堵塞的“道路”。

血瘀就好比马路上堵车了，这些药能把瘀血化开，让经络畅通无阻。

比如说有的人中风之后，半边身子不利索，这就是经络被瘀血堵住了，补阳还五汤就能帮助把瘀血化掉，让身体恢复正常的气血流通，改善肢体的活动能力。

3. 改善神经功能。

在现代医学看来，补阳还五汤对于神经系统也有很好的调节作用。

它可以促进神经细胞的修复和再生。

就好比给受损的神经细胞送来了建筑材料和工人，让它们重新构建自己的家园。

对于一些因为神经损伤导致的感觉异常，比如肢体的刺痛、麻木等感觉，补阳还五汤能起到很好的改善作用。

4. 对心血管系统有益。

它能调节心脏的供血功能，改善血液循环。

就像给心脏这个发动机的油路做了个保养。

如果心脏供血不足，人就会心慌、胸闷，补阳还五汤可以让心脏的供血更加顺畅，减轻这些不适症状。

同时，它对血管也有好处，能让血管壁更加有弹性，减少血管硬化的风险。

二、案例。

1. 中风后遗症案例。

我有个邻居张大爷，前几年突然中风了。

虽然经过抢救命保住了，但是左边的胳膊和腿就像不是自己的一样，使不上劲儿。

他去看中医，大夫就给他开了加减补阳还五汤。

刚开始的时候，张大爷还半信半疑呢。

喝了大概一个月吧，他就感觉胳膊和腿有点知觉了，不像以前那么麻木。

又坚持喝了几个月，慢慢地能拄着拐杖走几步了。

这补阳还五汤就像是给张大爷堵塞的经络来了一次大疏通，让他那因为中风而瘫痪的肢体又重新有了活力。

【方剂】补阳还五汤1、组成黄芪、当归尾、赤芍、地龙(去土)、川芎、红花、桃仁。

2、用法水煎服。

3、功用补气，活血，通络。

4、主治中风之气虚血瘀证。

半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

5、方解本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。

正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼㖞斜。

气虚血瘀，舌本矢养，故语言謇涩；气虚矢于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁；舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。

本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。

治当以补气为主，活血通络为辅。

本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。

当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。

赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。

6、加减应用本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量(一般从30-60g开始)，效果不明显时，再逐渐增加。

原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。

若半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；日久效果不显著者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍；口眼㖞斜者，可合用牵正散以化痰通络；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾。

7、注意事项使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发，王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。

”但若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。