运用小柴胡汤的一点体会

小柴胡汤临床运用心得《小柴胡汤临床运用心得之一》小柴胡汤，那可真是中医方剂里的一颗“明星”啊！就像武侠小说里那种到处都能派上用场的神奇武功秘籍一样。

我在临床运用小柴胡汤的过程中，那真是有一肚子的话想说。

我记得有一次，接诊了一个患者，那哥们儿看起来就像霜打的茄子——蔫儿了吧唧的。

他说自己老是感觉忽冷忽热的，就像处在冰火两重天之中，而且胃口也差得很，还时不时地恶心。

我当时就寻思着，这可能是小柴胡汤证啊。

小柴胡汤的组成那是相当精妙的。

柴胡就像是一个先锋队，要把邪气给赶出去；黄芩呢，就像个监察员，紧紧盯着那些热邪，不让它们兴风作浪。

半夏就负责镇住那些不听话的胃气，让它别老往上翻。

人参、甘草、大枣呢，就像是后勤保障部队，给身体补充能量。

这就像一支分工明确的作战队伍。

我给这位患者开了小柴胡汤，还叮嘱他要按时喝药，就像叮嘱小孩子要按时吃饭一样。

结果呢，喝了几天药之后，他就像换了个人似的，精神多了。

他自己都说：“大夫，你这药可真神了，我感觉自己从地狱回到人间了。

”当时我心里那叫一个美啊，就像自己种的花突然开得特别娇艳一样。

不过呢，在运用小柴胡汤的时候，我也有过犹豫的时候。

有时候看着患者的症状好像是又像又不像。

比如说，有个患者有类似小柴胡汤证的一些表现，但是又有一些别的症状夹杂在里面。

我就想啊，这到底能不能用小柴胡汤呢？这时候就特别纠结，就像站在十字路口不知道往哪儿走一样。

我可能会反复地查看患者的症状，重新审视小柴胡汤的适用范围，甚至还会去翻翻那些经典的医案，看看前辈们是怎么处理这种情况的。

我觉得小柴胡汤虽然好用，但也不是万能的。

就像一把钥匙只能开一把锁一样。

有时候看到一些同行不加辨别地就用小柴胡汤，我就忍不住想问：“你们就这么确定这是小柴胡汤证吗？”在临床运用小柴胡汤的时候，我们得小心翼翼地探索，就像在黑暗中摸索着找路一样，既要遵循经典，又要根据具体的患者情况灵活应变。

只有这样，小柴胡汤才能在我们的手里发挥出它最大的功效，而不是变成一种滥用的“万金油”。

小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。

小柴胡汤学习心得小柴胡汤学习心得96条：“往来寒热”，寒，是阳气不得从里往外宣通，柴胡宣通阳气，跟桂枝、麻黄、淡豆豉一样，属于左升之药。

麻黄桂枝宣通的是皮肉里的阳气，宣通心、肺、脾、肝的阳气，治疗一身关节筋肉的阳气不畅，所以，麻黄汤、桂枝汤的疼痛是全身性的。

柴胡宣通主要是胸胁部，像“胸胁苦满”“胸中烦而不呕”“肋下痞硬”，也能宣通四末，如四逆散。

淡豆豉主要宣通胃气。

麻桂性质偏温，柴胡性质偏凉。

“热”，相火不降也，相火在上，在心则烦，口苦，用黄连、黄芩的指证；在肺则气逆而咳，用五味子收敛肺气，伤津液而口干口渴，加天花粉、党参养津液；肺为水之上源，肺不降则不能如“雾露之溉”，不能通调水道，则小便不利，水气上逆，凌犯心脏而动悸，茯苓利之。

在胃则呕，不欲饮食，“默默不欲饮食”，“默默”，情绪低落也；西医说法，大脑供血不足；木气升发而清阳上升，大脑供血自足；不唯柴胡升发木气，诸风药皆升发木气。

木气之脉在左脉，左脉主肝，主血，主阴，阴能升，阳使然。

左脉弦、色、细、沉等不足之脉，先补气，后补血。

不可以阴药单补血，血无阳则滞，滞则死。

“不欲饮食”“呕”，胃不降也，半夏生姜的的指证。

柴胡半斤40克黄芩三两15克生姜三两15克半夏半升15克党参三两15克甘草三两15克大枣12枚4枚升降寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕(心烦，是相火不降而伤心，黄芩主之，喜呕，是胃气上逆，黄芩半夏主之。

合起来为痰热，黄芩半夏，温胆汤也。

治痰热而养阴，瓜蒌最好，故胸中烦而不呕，用瓜蒌亿美。

)(渴，相火不降，灼伤肺阴，加天花粉四两20克，清热生津。

去半夏之燥。

又加党参成四两20克，补土液而生肺津)(腹中痛，因土寒而不升，相火逆升而成风也，去黄芩之寒，充分发挥柴胡、半夏、姜枣草得温升之性，白芍收相火而息风，则痛止。

) (肋下痞硬，肋下气质血瘀痰凝也，柴胡解气质，黄芩、半夏，清血中火，脉中痰，牡蛎软坚，可酌加郁金、贝母、夏枯草。

今之肋间神经痛，带状疱疹，肝病，乳腺病皆可参考)(不渴，外有微热，没有伤阴，故不渴，故不用党参养阴。

经方小柴胡汤运用体会
方剂是中医调理养生的基础，方剂是中医学里最为普及的药物，它结合中医五行理论，科学使用药物，根据疾病特点，正确调配得到药方，并且通过调整药物中病因隐形关系从
而治疗疾病。

小柴胡汤是在中国传统中医药家们按照传统中医理论，以小柴胡为主要药物的一款中
成药方，可以治疗开脉、痰湿、气痹、脾虚等上火及脾胃虚弱，黄疸型肝炎及其他风热感
冒所致的症状。

小柴胡汤由小柴胡、白术、陈皮、芍药、枸杞、茯苓、炙甘草等多种药物组成，配合
科学合理的比例；小柴胡和白术称为"抗痰双杀"，能利小支气管和清热祛湿；陈皮和芍药
有温中除湿的作用；枸杞和茯苓具有补益气血的作用；而炙甘草可以清热解毒。

小柴胡汤的运用是利用方药有效调合多种味道，以小柴胡为主剂，在中西药物并重的
情况下，把汤剂的功效和多种植物特质调合起来，运用温配法的原理进行疗程，可以彻底
收拾情况，实现把握、调养身体内部环境的目的。

同时，小柴胡汤还有温中下气等功效，可以增强免疫力，结合脾气虚弱、情绪失常、
精神萎靡等症状，对此，在服药行药时，可以将小柴胡调剂用于该类病症，提高较为良好
的疗效。

总而言之，小柴胡汤是一款解热解毒、清热祛湿的中药饮片，它集温、苦、甘、辛等
多种味药物的功用于一身，故而能够有效的缓解疾病，给患者带来良好的疗效见效。

经方小柴胡汤运用体会经方小柴胡汤是一种古老的中医经方，自古以来就被用于治疗呕吐、消化不良、消化道痉挛、偏头痛以及腹痛等病症。

说实话，自从我有了小孩之后，治疗以上这些疾病已经成为我的家常便饭。

所以，我对经方小柴胡汤的效果有了一定的体会。

首先，我认为经方小柴胡汤中药材的结合能够有效滋养身体，调节体质，增强身体免疫力。

其次，该汤内含有酸枣、苏子、肉桂、茵陈等中药，具有温中解表、消食止吐、利水消肿、散瘀活血、止痉散痛的作用，可以有效治疗呕吐、消化不良、偏头痛以及腹痛。

此外，该汤的味道也是比较清淡，比较容易下咽，对人体没有太大的刺激，即使长期服用也不至于产生副作用。

我家小孩曾发生过呕吐现象，我就选择用经方小柴胡汤服用。

我特意按照医嘱调出药汤来给孩子服用，并及时给孩子测量体温，以便发现问题及时处理。

令人惊讶的是，这种汤的作用果然很有效，只服用了一天，孩子的呕吐就完全消失了。

同时，孩子的代谢也更加有效，不仅能更快地恢复，而且很快就能恢复到正常的体力和精力状态。

此外，我在自己服用经方小柴胡汤的时候，也能体会到其中的效果。

由于长期熬夜，我的消化功能也受到了影响，尤其是消化道痉挛，呼吸比较急促，发现有一天晚上我竟然发现我的消化道已经完全张开了，这时候我才明白经方小柴胡汤会有这么神奇的效果。

总而言之，经方小柴胡汤作为一种古老的中医经方，非常管用，不仅可以有效治疗呕吐、消化不良、偏头痛以及腹痛这些问题，而且还可以滋养身体，增强免疫力，提高抵抗力。

不仅如此，该汤的味道也比较清淡，比较容易下咽，没有什么副作用，能够令人放心的服用。

因此，经方小柴胡汤确实是古老经方中的一颗耀眼的明珠，值得我们去学习研究。

服用小柴胡汤体会通过读罗大伦博士的中医书知道：人体里面的五脏六腑上下分布功能是有其方向性的，这些脏腑所引导的气机时时都是处于动态中。

以图画形式描述就是，首先肾在最下面，属水脏。

中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火是向上走的，火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾又是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身。

脾有个特性，就是向上走，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到营养，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。

随着脾土之气上升，中医有句话，叫"肝随脾升，胆随胃降"。

罗博士说左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

上述这些，总体说的是清代著名医学家黄元御的圆圈理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常上，任何一个地方出了问题，把圆圈的运动给挡在某一部位，不能转动了，就出现问题了，这个时候就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康了。

是呀！自己常年口苦、腹凉、腹胀、便绿、尿黄、腿痛尤其是左腿膝盖痛得很重，说明很可能是我的“肝随脾升”出现了问题，现分析概括如下：一、首先，肝气不疏，肾阳上行受阻，温暖不了脾土，肾水才寒，既下焦寒，其表现就是小腹凉，而下焦寒会直接导致腿凉腿疼，因为下焦的寒凉阻隔了身体向下血脉流动的通畅，而少有经血润泽的下肢，时间长了年头多了，经络就会有不同程度的淤堵，腿就会凉，膝盖就会痛；二、下焦凉还可导致，尿淋漓，尿不尽，也就是人体水的排泄不通畅，故下腹胀；三、肝气横在那里，就要冲撞胃，胃就会出现不舒服，而咯逆使人口苦，舌苔黄；四、肝气上升不了，使人很容易生气，此很可能也是大便黑绿的原因；五、肾阳上不去，憋在那里又形成冰包火的格局，既表面凉内里热，小腹凉膀胱反而有热，具体表象就是小便黄。

程文杰：小柴胡汤的应用心得
《伤寒论》原文第97条讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。

正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。

脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。

小柴胡汤证不完全等同于少阳病，且小柴胡汤所治疾病范围远远超越少阳病。

举凡六经病症，都可以出现小柴胡汤证，而在杂病中，更是屡见不鲜。

临床中治疗疾病，程文杰医生运用小柴胡汤合方较多，对此他有一些自己独到的见解。

小柴胡汤合方之一
1
柴胡桂枝汤常用于
①体虚外感，疗效优于各种以黄芪剂为主的补虚解表方。

②痹症，这种痹症其实质还是体虚外感所致，《伤寒》原文论之甚详。

③心腹痛，《金匮》原文“治心腹卒中痛”，有的版本甚至有注文“服一剂如神”。

《伤寒》100条“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先于小建中汤。

不差者，小柴胡汤主之”。

此条虽言小柴胡汤与小建中汤，但小建中汤根于桂枝汤，故柴胡桂枝汤治疗心腹痛是应有之义。

④癫痫，此方治疗癫痫，在缓解发作频率和程度方面，疗效确切。

课程中还有柴陷栀豉汤、柴胆汤、柴归汤、柴胡桂苓汤、柴朴汤、小柴胡合麻杏石甘汤的临床应用讲解，其中柴归汤的功效更多，其讲
解也尤为精彩。

从小柴胡汤在临床灵活应用的体会中医药学的发展历经百余年，为临床治疗带来了许多宝贵的智慧。

柴胡汤是中医药学中常用的药物之一，它以其独特的功效、广泛的运用及安全可靠的性质，传承了悠久的中华文明。

柴胡汤主要是以柴胡、黄芩为主，适用于支气管炎、肺热肺痿、气管炎、慢性支气管炎、肺结核等多种疾病。

以临床为例，小柴胡汤经常被用于治疗气管炎和慢性支气管炎。

柴胡能够增强抵抗力，抑制病原体的生长，促进肺炎的恢复，并有助于咳嗽。

黄芩中的活性成分可促进呼吸道的免疫功能以及肺炎的恢复。

此外，它还可以改善肺部的功能，防止病情的加重和复发。

小柴胡汤还可以用于治疗呼吸道疾病，如喉炎、咽炎、克罗恩病等。

柴胡和黄芩中的活性成分，可以帮助抑制病原体的生长，防止炎症反应，增强免疫力，改善呼吸功能，促进病情的恢复。

此外，小柴胡汤还可以用于改善头痛、口腔炎、便秘等肠胃症状，因为它具有开实、疏肝攻痰的作用，有利于改善肠胃功能，缓解肠胃症状。

小柴胡汤在临床中的运用灵活性很大，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况，选择最适宜的汤剂或单味药材，以及不同的剂量和药物搭配，治疗呼吸道疾病或肠胃症状。

此外，小柴胡汤对治疗穴位也有一定的应用，可以用于穴位穴位和穴位穴贴治疗。

柴胡作为小柴胡汤的主要药材，有清热解毒、化痰止咳的作用，适合于穴位贴膏治疗支气管炎、咽炎、喉炎以及头痛等病症。

黄芩作为小柴胡汤的辅助药材，有祛痰平喘、润肺清热的功效，可以用于穴位穴贴治疗气管炎、咳嗽、肺热等症状。

综上所述，小柴胡汤是一种传统的中药汤剂，具有清热解毒、祛痰止咳、润肺止喘、抗炎镇痛等作用，可以用于治疗气管炎、慢性支气管炎、咽炎、头痛、口腔炎、便秘等肠胃病和呼吸道疾病。

此外，小柴胡汤在临床中的运用非常灵活，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况选择最适宜的药材及剂量，达到最佳疗效。

小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。

1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。

主诉感冒1周余，服感冒药无效。

刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。

中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。

处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。

3剂，水煎服，每日1剂。

2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。

嘱其不必服药，注意饮食起居即可。

按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。

或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。

1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。

患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。

刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。

辨证为肝气郁滞证。

给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。

7剂，每日1剂，水煎服。

2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。

后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。

按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。

肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。

小柴胡汤临床应用心得小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之良方。

临床应用非常广泛,疗效显著，因此,一直沿用至今。

少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干,目眩为主要脉证。

本证因为邪入少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒，内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。

按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。

口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕,枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉.这些都是少阳病的主要表现,所以用小柴胡汤和解少阳,调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。

小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。

方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。

黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪,半夏和胃降逆，散结消痞。

参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效.是和法的代表方．1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是不必悉具.伤寒论指外感,只要是外感风寒之邪,风寒之邪袭表,已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表,恶寒发热,重者为太阳伤寒,轻者为太阳中风.伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之,重在发汗解表,若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来,永小柴胡汤解表和里,重在清解邪热,若经大经传变，变为阳明腑实证,就会选用通腑泄热的承气汤。

在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。

在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上.2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热,调其偏胜，，扶其不足的治疗原则。

后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。

目前广泛应用于临床。

和法是八法之一，是指通过和解的治法,如和解枢机，调和营卫,调和脾胃，调和升降,调和内外等,达到治疗的目的.小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要,正邪分手之地,故治少阳病以和解法，使枢机和畅,三焦通利,病邪得除,正气得复，脏腑安和,疾病可愈。

【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。

常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。

【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。

【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。

那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。

这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。

事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。

比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。

这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。

对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。

所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。

所谓“往来〃也有特殊意义。

一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。

二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。

小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。

“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。

如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。

浅述柴胡汤方的加减和运用一、摘要：小柴胡汤为仲景名方，出自《伤寒论》第96条, 曰:"伤寒五六日中风，往來寒热，胸胁苦滿，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

" 本方为和解少阳的代表方，其主要组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。

临床上小柴胡汤主要用于少阳证，主和解少阳，调整机枢，解半表半里之邪。

同时，也被广泛应用于杂病的治疗，如黄疸病，疟疾，内科杂病，以及妇科杂病如妇人热入血室等。

小柴胡汤作为底方，可以被灵活地加减运用，或是与其它方剂组成复方，以适应不同的病症，临床疗效也是非常显著。

二、小柴胡汤的运用小柴胡汤证，在伤寒六经辩证属少阳，可以由太阳失治、误治，亦可由阳明病转入。

主要包括两组病证，一为往来寒热，代表病在半表的病机反应；一为口苦、咽干、目眩，实包括胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等肝胆火郁证，代表病在半里的病机反应。

然不论其病因为何，只要有邪在半表半里的病机，“但见一证便是”，皆可投以小柴胡汤，尤其在外感热病中，小柴胡汤可外达透邪，起转枢的作用，疗效显著。

不仅如此，小柴胡汤治疗杂病，更是具有灵活性。

在《金匮要略》中，小柴胡汤被用以治疗黄疸，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。

必小柴胡汤。

”在呕吐哕下利病篇中，“呕而发热者，小柴胡汤主之。

”妇人产后病篇，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。

所以然者，血虚而厥，厥而必冒。

冒家欲解，必大汗出。

以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。

大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

”“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤。

”妇人杂病篇，“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如瘧状，发作有时，小柴胡汤主之。

”以上各篇，均体现了中医同病异治，异病同治的原则。

小柴胡汤运用的几点体会小柴胡汤是一种古老的药膳，也是中国民间医学最历史悠久的汤方之一。

经过几千年的历史发展，今天小柴胡汤已成为一种补血补脑的药膳，用来温补脾胃，养血安神，改善免疫功能的有效中草药汤料，被广泛传播在中国，日本，韩国和东南亚等地区。

小柴胡汤也是一种高营养价值食物，它由保健药膳中营养成分最为丰富的药材组成，以老枣（老横山枣）、枸杞子（黑枸杞子）、小柴胡等为主要成分，配以枫枝、桂枝、葛根、当归适量的混合汤补，以调理肝胃、改善睡眠、提高机体免疫力为主要功效。

上述成分的混合，让小柴胡汤的药效更加完善，作用更加强大，具有温补脾胃、补血养肝、益肺安神等多种功效。

一般情况下，当患者脾胃虚弱，乏力面无血色，反应迟钝，伴有失眠多梦时，我们可以针对性的使用小柴胡汤来进行治疗。

运用小柴胡汤有几点体会：1、首先，小柴胡汤的成分比较混合，药效比较完善，有明显的补血补脑功效，特别适合肝火旺盛，脾胃虚弱，血虚脱发，失眠多梦者。

2、其次，小柴胡汤所含的营养成分，可以很好的补充人体所需要的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，可以促进血液循环，维持脏腑健康。

3、此外，小柴胡汤可以提高机体免疫功能，增强抵抗力，有效抗病毒，预防各种病症的发生，尤其可以帮助患者恢复体力，提高康复能力。

自古以来，小柴胡汤多用于补血补脑，温补脾胃，调节气血，养血安神，改善免疫功能等。

作为药食两用的健康食品，小柴胡汤的抗病毒，不仅有利于疾病的恢复，而且还可以增强机体免疫力，延缓衰老，增进健康长寿。

在实践中，小柴胡汤有几点具体注意事项：1、小柴胡汤可以单独食用，也可以搭配其它药膳使用。

比如，我们可以将小柴胡汤搭配蜂蜜，添加薏仁或人参进行食用，这样既可以达到补血补脑的效果，又可以提高小柴胡汤的药效和口感。

2、服用小柴胡汤时，我们要根据自身的实际情况，控制好每次的服用量和频率。

不要贪多，否则容易因为服药量过多，引起肝肾负荷过大而增加毒副作用。

3、小柴胡汤有温补脾胃的作用，因此服用时一定要温热，以免引起脾胃不适，影响药效。

小柴胡汤临床体会小柴胡汤出自《伤寒论》，药仅七味，组织严谨，是著名的和解剂，常用来治疗少阳正证、变证、热入血室等病证，笔者扩大其方应用范围，获益非浅。

今据临床所得，举以数例，以窥一斑。

例1、虚为感冒张某，女，45岁，教师，1997年12月8日诊。

患者形瘦体弱，素易感冒。

近因疲劳受凉，致恶寒发热，全身酸楚，胸胁满闷，神疲科乏力，纳谷不香。

延医诊治，用祛风解表之剂，其病非但不减，反致动则汗出，泛泛欲吐。

应诊时面色苍白，少气懒言，口苦咽干，舌质胖润，边见齿印，脉数，沉取无力。

据证细审，断为虚人外感，系正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚侵入少阳所致。

治当扶正祛邪，和解少阳。

处方：党参15克，柴胡12克，黄芩10克，法半夏6克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4枚。

连服2剂，寒热尽除，诸证大减，后合四君子汤调治数日而愈。

体会：虚人外感，方书皆针对其气、血、阴、阳之不足，在解表药中分别辅以益气，养血、滋阴、助阳之品，而治从少阳者鲜。

本患者素来体弱，肺脾两虚，卫外不固，外邪侵袭，直达腠理，与正相搏，与仲量论述少阳病之病因病机（“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博……”《伤寒论》第99条）理出一辙。

故借用小柴胡透其邪，转其枢，重用参、草、枣以扶正气，合柴、芩、夏、姜从少阳逐邪外出。

例2、痄腮刘某，男，7岁，学生，1998年4月7日诊。

一周前咳嗽发热，两则腮部红肿胀，边界弥漫不清，吞咽咀嚼不便，口苦咽干，纳呆食少，体温38.2℃，舌苔薄黄，脉弦滑而数。

证属风热外束，少阳邪热郁闭。

治宜清透少阳郁热，解毒消肿。

药用：柴胡9克，黄芩9克，法半夏5克，板兰根9克，连翘9克，夏枯草6克，党参5克，甘草3克，生姜2片。

服药3剂后，体温已降至正常，两侧腮颊肿胀减轻，口渴，尿黄，舌苔黄，脉滑数。

前方减半夏、党参，加花粉、桔梗各10克，继进三剂而愈。

体会：痄腮，又名温毒发邪颐，属于温病范畴，其发病部在耳前下方，中医认为，少阳胆经下耳后，入耳中，出耳前，故腮颊部为少阳经所属也。

小柴胡汤临床应用体会摘要《伤寒论》中的小柴胡汤，是一首常用方，在全论113方中使用率最高，运用范围最广，疗效非常明显。

小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。

今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。

关键词小柴胡汤；和解少阳；应用体会；小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。

张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。

且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。

现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。

赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。

研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。

笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。

1病案举例病案1张某，男，57岁。

2020年04月06日初诊。

主诉：四肢皮肤瘙痒、紅斑一月余。

现病史：1个月前，患者无明显诱因出现四肢皮肤瘙痒、红斑，以肘窝、腘窝为中心扩散，对称性分布，抓挠可伴局部红肿、丘疹，无局部分泌物及皮屑。

小柴胡汤跟师心得最近跟着老师学习小柴胡汤的应用，可真是让我大开眼界，收获满满呐！还记得第一次见到老师用小柴胡汤治疗病人时，我满心的好奇和期待。

那是一位中年女性患者，面色微黄，神情疲惫，一坐下就开始诉说自己的种种不适。

她说自己最近总是感觉口苦咽干，头晕目眩，还时不时地觉得恶心想吐，胃口也差得很。

整个人烦躁不安，晚上睡眠也不好。

老师仔细地为她把了脉，又看了看舌苔，然后微笑着问了一些问题，像是月经情况啦，大小便是否正常啦等等。

之后，老师胸有成竹地说：“这是典型的少阳证，咱们用小柴胡汤加减来调理。

”我当时就在旁边，心里直犯嘀咕：就这么简单把个脉，问几句，就能确定用小柴胡汤啦？老师似乎看出了我的疑惑，耐心地跟我解释起来：“你看啊，她口苦咽干，这是少阳经有热；头晕目眩、恶心想吐，是少阳之气不利，影响了脾胃的升降；心情烦躁、睡眠不好，也是邪气郁于少阳，枢机不利所致。

小柴胡汤正是和解少阳的经典方剂。

”接下来，老师开始开方。

我紧紧地盯着老师的笔，只见老师写下：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

然后根据患者的具体情况，又加了几味药。

等患者拿着药方离开后，老师跟我说：“这小柴胡汤啊，用药很有讲究。

柴胡要轻用，起到升散的作用，疏解少阳之邪；黄芩苦寒，清少阳之热；半夏和胃降逆；人参、甘草、大枣扶正祛邪，调和脾胃。

生姜则是既能助半夏和胃，又能助柴胡散邪。

”我一边听，一边拼命点头，可心里还是觉得似懂非懂。

过了几天，那位患者来复诊了。

一进门，脸上就带着笑容，精神状态明显好了很多。

她高兴地跟老师说：“大夫，您这药真神！我吃了几副之后，口苦咽干的症状减轻了，胃口也好多了，晚上能睡个安稳觉啦！”我在一旁看着，心里别提多兴奋了，对小柴胡汤的神奇效果有了更直观的认识。

在之后的跟师过程中，我又见到了老师用小柴胡汤治疗各种不同病症的患者。

有感冒后一直咳嗽不愈的，有慢性胆囊炎反复发作的，还有月经不调伴有情绪问题的。

每一个病例，老师都能根据患者的具体症状和体质，灵活加减运用小柴胡汤，而且效果都很不错。

（一）读罗大伦书调自身病－－写在前面的话近三个月，我很认真的读了罗大伦博士中医治病保健方面的五本书，体会多多，很想谈谈自己参照书中的处方和医案，调理自身病的一些体会，可是又有些顾虑。

顾虑一，去年五一我回鞍山老家，到书店原想给老父亲买我读过的《不生病的智慧》这本书，可是当时书店售货员说没有此书，并说如今最流行《把吃出来的病吃回去》一书。

我翻看了一下，觉得这本书与其它中医保健书差不多，一想不防让哥嫂侄女们也都读读这方面的书，就批发价买了九本。

可过后回深圳还没几天，就听说这本书的作者张悟本是个大骗子，此书已停售！这事让我很不爽，也不知道亲戚们知道我给提供张悟本的书会怎么想！近几天又听说《不生病的智慧》下架了，这本书是我日常放在床头没事就翻看翻看的一本书。

当今的事儿真是雾里看花，越来越让人捉摸不透，越来越让人看不懂！不多说，再说就成乌鸦嘴了！顾虑二，说实话，从心里我是不太愿意写自己身体不健康事的，好事大家分享，不好的事还是少说为好！尽管自己思想有点小斗争，有些纠结，但为了使像我一样，身体处于亚健康或有慢性病的朋友对自己身体的调治能有个思路，还是决定将我的读书体会分享给大家，愿各位朋友身体都能健康！我的妹妹比我书读得多，是硕士毕业，在我的人生路上，她对我的帮助最大，由于有她的帮助我才得以来深圳定居，这个帮助是其一，大量的物质帮助是其二，其三就是妹妹时常利用雅虎邮箱或QQ向我推荐一些好的文章，好的视频，还向我推荐过许多书，其中就包括中医保健方面的书，这不，这次妹妹又向我推荐罗大伦的中医书，妹并说她老公是位很排斥中医的人，这次都看进去罗大伦的书了。

我一想妹夫这位理科大博士、硕士生导师都读了这些书，可见是好书，所以我第一时间就从当当网买来了罗大伦的《阴阳一调百病消》、《古代的中医》、《漫画中医》三本书。

原来罗大伦是我们辽宁人，是北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。

我怀着崇敬的心情和迫切想解决自身及亲人健康方面存在种种问题的渴望，读完了这三本书，当知道罗大伦共写过五本书后，便又在网上在线阅读了罗大伦的《这才是中医》和《神医是这样看病的》二本书，受益匪浅，这些书真真的本本都是值得一读的好书，书中的许多段落，一些中医妙方，古代的许多医案及现如今罗博士给患者治好病的例子，我是看了又看，力求深刻领悟，后我又上了他的博客，查了有关他的简介等资料。

小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）全世建小柴胡汤及加减方在国内被广泛用来治疗传染病、呼吸系统疾病、心血管及血液疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、过敏性疾病、精神、神经及运动系统疾病、妇产科疾病、外科疾病等多种疾病。

该方也是在日本汉方医疗中最为广泛应用的处方，几乎成为包治百病的良方。

一、枢机之剂，和法之总方小柴胡汤出自《伤寒论》，是张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。

柯韵伯称之“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。

和法的含义到底是什么？《资生篇》专门论述道：“和解者，和汗下之法而缓用之者也，……故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。

戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。

这里所说的和法实际上是把各种方法有机结合起来的一种方法，特别是把相反相成的两种方法巧妙结合起来，融为一体，寒热并用，攻补兼施，以达到治疗错综复杂证候的一种方法。

而小柴胡汤的配伍正反映了这一特点。

二、寒温并用，攻补兼施小柴胡汤共由七味药物组成，即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

从组成药物的性味来看，其配伍有三个特点：①柴胡、黄芩性味均属苦寒，但柴胡味辛，气味俱薄，具有轻清升散的特点，而黄芩气味较重，降泄作用较强，两药相配，性寒而升降并用。

②生姜、半夏性味均属辛温，但生姜以辛散作用为主，而半夏具有降逆特点，两药相配性温也是升降并用。

③人参、大枣、甘草性属甘。

从组成药物的药效配伍来看，其配伍特点也可归纳为以下三个方面：①柴胡、黄芩合用，透邪解郁，清泻胆热，达到和解少阳的目的，使气郁得达，火郁得发，以祛邪为主。

②生姜配半夏为止呕圣药，使胃气得以和降，以调畅气机为主。

③人参、大枣、甘草配伍，有补中益气的作用，防患于未然，以扶正为目的。

综合小柴胡场的性味功效，可以看出该方集寒热、升降、补泻于一方，既各奏其功效又相辅相成，构成一个有机整体，从而达到寒温并用、攻补兼施的目的。