北京急诊医保能报销吗
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北京医保报销范围北京医保报销范围北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例,但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。
参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。
那么北京医疗保险报销范围具体包括哪些呢?不予支付的医疗项目又是哪些呢?个人医保帐户支付范围:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
【备注】:个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付范围:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目:1、在非本市定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
【备注】:企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。
医保报销咨询服务专区一、我有个亲戚在北京购买的医保,现在需要进行门诊肾透析治疗,想了解下肾透析的花费以及检查治疗项目是否属于医保范围?【回复】:根据规定肾透析患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要使用辅助性治疗的中药费用均纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
二、我在北京购买的医疗保险,上星期急诊没带医保卡直接用现金支付的费用可以报销吗?还有咨询电话是多少?【回复】:您好,北京门诊费用报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用。
北京参保人异地就医急诊费用报销流程
北京参保人异地就医急诊费用能否报销?
【答】:根据《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第十二条规定,本市参保人员因公外出和探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级含以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。
也就是说,北京医保参保人异地就医可以报销,但只有发生急诊的医疗费用可以报销,普通门诊则无法报销。
详情咨询010-12333。
一、暑假探亲小孩突发肠梗阻,在外地进行了急诊,不知急诊费用能否报销?如何报销?
【回复】:可以,但必须在外地一家县级含以上基本医疗保险定点医疗进行急诊。
首先参保人员垫付医疗费用,然后携带规定资料前往北京社保机构办理报销手续。
二、被单位派往深圳出差,感冒门诊,不知门诊费用北京医保能否报销?
【回复】:不能,根据现行北京医疗保险政策规定,普通门诊医疗费用不能报销。
三、异地急诊费用能否报销?报销需准备哪些资料?
【回复】:北京参保人异地就诊费用可以报销,但需提供如下清单:本人社保卡、急诊诊断证明、急诊处方底方、收费票据,以及检查、治疗、化验费用的明细。
如果在异地发生急诊需要留院观察,除上述材料外,参保人还需准备外埠住院费用汇总清单、出院诊断证明以及本次住院的全部病例复印件。
感谢您的阅读,祝您生活愉快。
北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下:1.进入定点医疗机构就诊:职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊,确保能够享受相应的报销待遇。
3.遵守非协议药品限制:在门急诊就医中,职工需要遵守非协议药品限制,只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品,方可获得报销。
二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算:在就医时,职工可以选择实时结算的方式进行报销。
职工在定点医疗机构就诊结束后,通过社保卡进行刷卡结算,待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后,即时报销。
2.自行报销:职工也可以选择自行报销的方式,将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后,取得门诊发票和费用明细后,按照规定的报销流程进行报销。
三、报销比例及金额限制1.报销比例:职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。
即职工垫付的可报销费用,根据政策规定,职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。
2.金额限制:职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。
超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。
四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细:就诊后,职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细,以备后续报销所需。
2.医疗发票:职工需索取医疗发票,确保发票上标明有效信息,包含门急诊费用、个人实际负担等内容。
3.报销申请:职工需要根据规定的时间段,将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门,进行报销申请。
4.报销审批:经过单位审核后,将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。
审批通过后,职工的报销金额将打入其个人银行账户。
五、注意事项1.就医前进行医保查询:在就医前,职工应提前查询自己的医保信息,了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。
这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。
2.选择合适的医疗机构:在确定就医机构时,职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构,以确保能够享受到医保的相关待遇。
北京医疗保险报销范围及比例是多少 作为我国基础的社会保证之策之一的医疗保险,为国民的健康提供了基本保障。
只是北京医疗保险报销范围及比例是多少?城镇、农村的居民在发生医疗费用时又能报销多少呢?下面针对北京医疗保险保险的诸多问题进行详细的介绍。
北京医疗保险报销范围及比例一、医保起付线2000元是在职门急诊,一年累计超过2000元以上部分,社保报销50%。
北京医疗保险报销实例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-2000)*50%=1500元,自费:3500元。
二、住院和门急诊的政策是不同的。
住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。
譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。
但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。
也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。
这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
北京医疗保险报销举例:第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一级的医保定点社区医院),社保报销(15000-1300)*90%=12330元,自费:2670元。
第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三级大医院,其中800元自费药),社保报销(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。
5元,自费7052.5+800=7852.5元。
另,在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:(一)、在三级医院发生的医疗费用:1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
北京急诊异地报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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②就医治疗:在异地医保定点医院紧急就医,确保留存所有医疗单据。
③收集单据:出院后,整理齐全病历复印件、费用明细、住院收费票据、出院小结及急诊诊断证明。
④居住或务工证明:如需,准备居住地街道办或居委会出具的居住证明,或务工单位出具的务工证明。
⑤回京报销:携带上述材料,患者身份证、社保卡,回北京向所在单位或社保所提交报销申请。
⑥单位/社保所初审:单位或社保所审核单据,录入信息并上报至北京医保中心。
⑦医保中心审核:医保中心在收到材料后,进行复审、结算。
⑧报销到账:审核无误,报销款项将按规定比例打入参保人银行账户。
注意保持通讯畅通,以便在报销过程中医保中心或单位可能的进一步询问。
各地政策细节可能有所差异,具体操作前最好再次确认最新规定。
北京急诊异地报销流程
一、异地医保报销流程:
1、一般不能跨地区使用;
2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。
一般在急诊的情况下,允许就近诊治。
治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
二、异地医保报销所需资料:
异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。
同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定?每个人都避免不了有大病小灾的,发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用,因此现在大部分人都会购买医保,下面小编给大家带来北京2023年医保报销规定,供大家参考!北京2023年医保报销规定一、门诊费用1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2023元,2023元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。
退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。
一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
4、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。
医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
5、申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
6、申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。
【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策现在医保的问题也是很多人都在关注的,北京现在有什么最新的医保政策?为你带来了“北京医保政策”的相关知识,一起来看看吧!北京市20__年医保调整政策本市将增加社区药品报销品种,预计明年底,基本医保药品目录的2510种药品将全部下放基层社区,这意味着,通过政策调整,今后凡是大医院能报销的药品,在社区也能报销。
另外,为方便患者众多的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢病患者长期拿药,今后凡签约社区家庭医生的“老病号”,符合相关条件即可在社区享受两个月的长处方便利。
今年起,基层医疗卫生机构绩效工资总量也将上浮20%。
关键词收入基层绩效工资总量上浮两成昨日,北京晨报记者从“北京市分级诊疗制度建设20__-20__年度重点任务”新闻发布会获悉,从20__年起,本市将对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。
将以工作数量及质量为主要依据,由市级主管部门对区基层医疗卫生工作进行考核并确定考核等级。
各区主管部门在核定的总量内,根据考核结果核定本区所属基层医疗卫生事业单位绩效工资总量。
基层医疗卫生事业单位在核定的总量内,根据职工考核结果按照规范程序和要求自主分配。
市级对区的考核采取直接核分、现场考核、第三方评价的方式,根据考核得分情况,从高到低排列,分为“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四个等次。
城6区与10个远郊区县设置城乡差异化绩效考核指标。
考核为“优秀”的,按25%核增绩效工资总量;考核为“合格”的,按20%核增绩效工资总量;考核为“基本合格”的,不核增绩效工资总量;考核为“不合格”的,连续两年不核增绩效工资总量。
考核为“优秀”的比例不超过考核区的20%。
解读市卫计委新闻发言人高小俊:这里所说的基层的工资不是每个人工资涨20%,而是通过三级部门进行绩效考核,市一级、区一级以及主管的业务部门进行考核。
如果考核达到了相应的规范分要求,总体上浮20%。
北京医保报销规定(详解)居民大病医保:1、只报销住院及几项特殊病门诊(除急诊外,须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院)2、第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元3、居民医保基金支付60%,个人负担40% (只需付个人应付部分)4、在一个年度内,居民医保基金最高支付15万元职工社保医保:统筹基金,住院和特别门诊,1、第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元2、报销比例,与医院级别成反比,与费用成正比(以三级为例,1300-3万,报销85%;3-4万,报销90%;4万以上,报销95%)3、在一个年度内,最高支付10万元大额互助,1、普通门诊,起付线1800,最多报销2万。
在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,在职职工报销比例为70%。
在职职工和退休人员,社区门诊医疗费用报销比例为90%。
(退休职工起付线1300,报80%,+退休人员统一补充医疗保险,则共报销90%)2、住院和特别门诊,报超过统筹基金封顶的那部分费用,报85%,最多20万(只需付个人应付部分)个人账户,自由支配医保卡启用了医保卡(社会保障卡),则门诊只交自己付费的部分,不需要先交全部费用再报销。
现在正在逐步开始发放医保卡。
目前,门诊用社保卡,住院仍用蓝本。
只有蓝本的,(凭贴有条形码的蓝本)门诊,是先自己交费,超过1800部分,把医院给的单据和处方交给单位,由单位负责报销。
住院,出示医保蓝本,交一些押金,只需要付个人应付部分,医保报销部分由医院和医保结算。
关于留观住院和死亡前7天,均算住院。
须在结算后60日内,带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据(异地就医提供异地门诊收据)、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明,到参保时户籍所在地社保所申请报销。
若留观超过7天,一直没住院,只能按门诊报销。
补充医疗保险的报销办法第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。
2018年北京市城镇职工基本医疗保险报销范围2018年北京市城镇职工基本医疗保险报销范围北京城镇职工医疗保险报销范围一是个人帐户,主要用于支付门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过医保统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
二是基本医疗保险统筹基金,住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。
三是大额医疗互助基金,主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
北京城镇职工医疗保险不予报销范围1.在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2.在非定点零售药店购药的;3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;7.按照国家和本市规定应当由个人自付的;8.挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。
北京市崇文区2008-2009学年度第一学期高三期末统测政治试题内容摘要:北京市崇文区2008-2009学年度第一学期高三期末统测政治试题一、本卷共24题,每小题2分,共计48分。
在每小题列出的四个选项中,只有一项是最符合题目要求的。
2008年9月25日神舟七号飞船发射成功,实现了中国的首次太空行走。
完成1、2题。
1."太空经济"是指包括各种太空活动所创造的产品、服务和市场。
太空成果的应用改变着我们的生活。
也产生了巨大的经济社会效益。
"太空经济"可以()①促进产业结构优化升级②提高人民生活水平③使航天工业成为我国的支柱产业④提高我国产品的科技含量A.①②B.②④C.①②④D.①②③④北师大版八年级政治上册第5课教案北师大版八年级政治上册第5课教案:《尊重他人》第1站尊重乃公德之始教学目标通过对生活中的尊重品德的感受和对尊重意义的教学,使学生认识到尊重是对他人的尊敬和重视,是对他人的人格而言的。
北京急诊医保能报销吗
报销范围
在职员工
在职员工报销范围1800元——2万元
退休人员
退休人员报销范围1300元——2万元
报销比例
在职员工
1、在职员工在本市社区卫生服务机构就诊——90%。
2、在职员工在非社区卫生服务机构就诊——70%。
退休人员
1、70周岁以下退休人员〔非社区卫生服务机构就诊〕——70%,其中15%补充医疗保险。
2、70周岁以下退休人员〔本市社区卫生服务机构就诊〕——80%,其中10%补充医疗保险。
3、70周岁以上退休人员——80%,其中10%补充医疗保险。
医保的缴费比例
职工医保
不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用,以北京市医疗保险为例:用人单位每月根据职工本人工资的10%缴纳,职工根据本人工资的2%+3。
居民医保
▲城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;
▲同学儿童个人缴费金额为每人每年160元;
▲城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的.无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
医保报销前提
①参保人员必需到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
②参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必需符合基本医疗保险保险药品名目、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
③参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家〔其中至少包含1家社区医院〕适合自己、便利就医的定点医疗机构。
如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。
北京医保存折领取流程:
一、北京申领医保存折领取资料
1、社会保险登记证;
2、单位介绍信;
3、经办人身份证。
二、北京申领医保存折领取流程
单位经办人备齐规定资料前往单位辖区北京银行支行办理领取手续即可。
但个人不能直接领取,只能由单位统一领取。
三、北京申领医保存折领取时间
各区领取时间不相同,例如朝阳区领取时间为每月2530工作日,海淀区领取时间为每月的10日至月底。
四、北京申领医保存折领取条件
1、属于首次参保;
2、正常缴纳医疗保险费用3个月以上。
五、北京医保卡余额查询方法
北京医疗保险查询个人账户查询
〔一〕详细查询方法
1、输入身份证号码;
2、请选择本人的“医疗保险手册号/卡号”或者“四险电脑序号”;
3、请输入医疗保险手册号/卡号;
4、输入密码
〔二〕其他查询方法:
1、持本人身份证或社保卡号直接到北京市医疗保险事务管理中心查询;
2、拨打北京市社保中心统一询问电话;
六、医保卡账户里的钱怎么用
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购置商业保险、意外损害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,根据比例承当个人应付费用;
5、个人账户缺乏支付部分时由本人支付。