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新农合半年工作总结尊敬的领导、同事们：大家好！我是XX单位的XX，经过半年的努力工作，现向大家汇报新农合工作总结。
一、工作回顾半年来，我主要负责新农合的日常工作，包括信息录入、资金收支核对、业务办理、数据统计等。
在单位的支持和帮助下，我按照相关规定，积极开展工作，努力做到准确无误，及时高效。
二、工作成绩1.信息录入在新农合的工作中，信息录入是一项重要工作。
我兢兢业业，认真负责，准确地录入了大量的新农合信息，保证了信息的完整性和准确性，并及时整理归档，方便后续查询和汇总。
2.资金收支核对新农合资金的收支核对是一项关键工作。
我与财务部门密切配合，仔细核对了每一笔资金的收支情况，确保财务数据的准确性，并及时向财务部门报告异常情况，及时解决问题，保证了资金的正常流转。
3.业务办理作为新农合工作的重要环节，业务办理的及时性和准确性对于参保人员的利益至关重要。
我通过加强与参保人员的沟通，对新政策、新规定进行了详细解释，协助参保人员妥善解决各类问题，并努力提高办理效率，提供优质的服务。
4.数据统计新农合的数据统计对于政府部门的决策和管理具有重要意义。
我按照上级要求，准确统计了新农合的参保人数、缴费金额、报销金额等数据，并及时向上级部门上报，为政府部门的统筹决策提供了有力的依据。
三、存在的问题在工作中，我也发现了一些问题：1.反馈机制有待完善在与参保人员沟通交流中，有些参保人员的反馈意见无法及时反馈给上级部门，导致问题无法及时解决。
今后需要改进反馈机制，确保问题及时反馈并解决。
2.业务流程不够优化有些办理业务的流程复杂、繁琐，导致办理时间较长。
今后需要进一步优化业务流程，简化办理程序，提高办理效率。
3.信息保密措施有待加强新农合涉及大量的个人信息，亟需加强信息保密措施，确保个人信息的安全性和保密性。
四、改进措施为了进一步完善工作，我提出以下改进措施：1.建立定期反馈机制与参保人员的沟通交流是解决问题的关键。
今后将定期组织沟通会议，听取参保人员的意见和建议，并及时整理、反馈给上级部门，确保问题得到及时解决。
新农合上半年工作总结为了更好地落实国家卫生健康政策，推进新型农村合作医疗制度的建设与发展，我单位在上半年积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
现对上半年的工作进行总结如下：一、政策宣传和宣传工作在上半年，我们深入贯彻落实国家的有关政策法规和文件要求，通过多种形式宣传新型农村合作医疗政策，提高了农民对新农合政策的认识和了解。
我们积极利用各种宣传渠道，如新闻媒体、广播、电视等，开展新农合政策的宣传工作。
在宣传过程中，我们还结合实际情况，将新农合政策与群众利益紧密联系起来，使政策宣传更具有说服力和吸引力。
二、资金管理和监督在上半年，我们对新农合资金的管理进行了全面的监督和检查工作，确保新农合资金的安全和稳定。
我们坚决落实财务制度，建立健全了各项资金管理制度和内部监督机制，对新农合资金的使用进行了全面监督和审核。
在监督检查中，我们还发现了一些问题和不足之处，及时采取了有效措施加以整改和改进。
通过这些措施和工作，我们有效地保障了新农合资金的安全和有效使用。
三、服务管理和服务质量在上半年，我们严格执行新农合服务管理制度，将服务质量放在首位，不断提高服务水平和服务效率。
我们加大了对服务过程的监督和检查力度，及时发现了一些问题和隐患，及时进行整改和改进。
我们还建立了健全的服务评价机制，对各项服务工作进行了定期的评估和检查，保证了服务质量的持续改进和提高。
四、基础建设和设施改造在上半年，我们积极推进新农合基础设施建设和设施改造工程，不断完善了新农合的服务网络和设施设备。
我们加大了对基础设施的投入和建设力度，及时完善了各项设施设备，并对老旧设施进行了全面改造和升级。
通过这些工作，我们有效地改善了农民的看病就医条件，提高了新农合服务的便捷程度和质量。
五、宣传教育和理赔指导在上半年，我们积极开展新农合理赔指导工作，向农民宣传新农合理赔政策和程序，并提供需求帮助和指导。
我们建立了健全的农民理赔指导服务体系，使农民更容易理解和掌握新农合理赔的流程和要领。
医院新农合上半年工作总结尊敬的领导：您好！首先感谢您对我们工作的关心和支持。
在上半年的工作中，我们医院充分发挥了新农合制度的优势，做好了各项工作，取得了一些成绩。
现将工作总结如下：一、医院目标完成情况：1. 完成了新农合工作目标和指标要求。
在上半年，我们紧密围绕新农合的政策要求，认真落实各项工作任务。
通过多种途径宣传新农合政策，增加了新农合参保人数，达到了年度增加10%的要求。
2. 完成了基本医疗保险基金的使用情况。
我们严格按照相关规定，合理使用基金，确保了新农合参保人员的基本医疗需求得到满足。
二、新农合管理情况：1. 规范了参保登记流程。
我们通过建立科学的登记制度和完善的信息化系统，确保了新农合参保人员的登记流程规范、便捷，提高了参保管理的效率和准确性。
2. 加强了新农合参保人员的健康教育。
我们定期组织健康教育活动，向新农合参保人员普及基本医疗知识和健康管理方法，提高了参保人员的健康意识和自我保健能力。
三、医疗服务质量提升：1. 完善了医疗服务流程。
我们针对新农合参保人员的特点，优化了医疗服务流程，减少了等待时间，提高了医疗服务的便捷性和效率。
2. 提高了医疗服务质量。
通过加强医务人员的培训和学习，医疗服务质量得到了明显改善。
医院的医疗技术和设备也得到了进一步提升，提高了医疗服务的水平和满意度。
四、成本控制和绩效考核：1. 合理控制了医疗费用。
我们对医院的各项费用进行了严格控制，合理利用医疗资源，降低了医疗费用的支付压力。
2. 完善了医疗服务绩效考核制度。
我们建立了科学的绩效考核指标，对医务人员进行绩效考核，激励医务人员积极工作，并提高了医疗服务的质量和效率。
五、存在的问题和改进措施：1. 参保登记流程还可以更加简化和便捷化。
我们将进一步研究和优化参保登记流程，提高参保管理的效率和便捷性。
2. 健康教育的宣传力度还可以加大。
我们将进一步加强健康教育工作，提升参保人员的健康意识和自我保健能力。
3. 医疗服务的质量管理还有待提高。
新农合半年工作总结_新农合年终工作总结
在过去的半年时间里，我作为新农合工作的一员，参与了各项工作并取得了一定的成绩。
在这里，我将对我的工作进行总结和反思，以期在今后的工作中能够更好地提高自己的工作能力。
我参与了新农合的宣传工作。
通过制作宣传海报、宣传册等材料，我将新农合的相关政策和服务内容向人们进行了宣传。
通过宣传活动，我成功地让更多的农民了解到了新农合的好处，提高了他们对新农合的认知度。
我还参与了宣传活动的组织和策划工作，为宣传活动的顺利进行起到了积极的作用。
我还参与了新农合的数据管理工作。
通过对参保人的信息进行汇总和整理，我成功地建立了一个完善的数据库，为以后的统计和分析工作提供了便利。
我还参与了参保人信息的审核和核对工作，确保信息的准确性和完整性。
通过对数据的管理和分析，我成功地发现了一些问题，并提出了相应的解决措施，提高了数据管理的效率。
在过去的半年时间里，我不仅提高了自己的业务能力，还不断学习和掌握新的知识和技能。
通过参与各项工作，我提高了自己的沟通能力和协调能力，增强了团队合作意识和责任感。
我还通过参加培训班和学习课程，不断提高自己的专业素养和能力水平。
通过这些努力和学习，我对新农合工作的了解更加深入，提高了工作效率和质量。
新农合半年工作总结范文尊敬的领导和同事们：大家好！时光荏苒，转眼间已经接近了新农合工作的半年时间。
在这半年里，我深感新农合工作的重要性和挑战性，也深刻体会到了团队合作的力量。
在此，我将对过去半年的工作进行总结，希望对未来的工作有所启发和改进。
一、工作岗位及任务分配1. 主要工作岗位：我在过去的半年中担任新农合的业务操作和事务协调工作，主要负责协调各个部门间的工作，处理与客户的沟通事宜，以及负责编制和分发各类业务文件等。
同时，我也有机会参与一些项目的策划和实施工作，积极参与团队的合作和沟通，以提高工作效率和协调能力。
2. 任务分配：在过去半年中，我主要负责日常的新农合业务处理，包括账务处理、保险费用的核算、参与部门会议的记录和整理等工作。
并且，我也参与了一些重要项目的策划和实施工作，例如组织新农合宣传活动、改善和优化新农合的服务流程等。
二、工作成绩总结1. 业务操作的提升：在过去半年中，我不断优化和改进新农合的业务操作流程，减少了不必要的环节和步骤，提高了工作效率。
我着重加强和完善了账务处理方面的工作，优化了保险费用的核算和收支管理，有效控制了费用支出。
2. 项目策划和实施：在过去半年中，我积极参与了一些重要项目的策划和实施工作。
例如，我组织了一次新农合宣传活动，通过举办座谈会、发放宣传资料等方式，宣传新农合政策和保障范围，提高了农民对新农合的知晓率和参保率。
此外，我也参与了改善和优化新农合的服务流程的工作，通过对现有流程的分析和改进，优化了服务体验，提高了客户满意度。
3. 协调能力的提升：在过去半年中，我积极参与团队的合作和沟通，提高了协调能力和沟通技巧。
在与其他部门的合作中，我注重团队协作，合理分配工作任务，发挥每个人的优势，共同完成工作目标。
在与客户的沟通中，我注重理解客户需求，及时反馈和解决问题，提高了客户满意度。
三、存在的问题和改进方案1. 工作效率有待提高：在实际工作中，我发现工作效率还有待提高。
新农合半年工作总结_新农合年终工作总结自去年加入新农合以来，我在过去的半年里积极参与了各项工作，并取得了一定的成绩。
在这里，我对自己过去半年的工作进行总结，并提出进一步改进的建议。
一、工作概况在过去半年中，我主要负责新农合的日常工作管理和数据统计等工作。
我按照上级的要求，每天记录和整理参保人员的资料，并保证数据的准确性；我负责与医院和社区合作，确保参保人员能够顺利享受到医疗保障的权利。
我还参与了新农合政策宣传的工作，通过在村委会和社区开展活动，向农民普及新农合的政策和福利。
二、工作成绩在过去半年中，我圆满完成了每天的工作任务，并保证了数据的准确性。
通过与医院和社区的密切合作，我成功地解决了一些参保人员的医疗问题，并为他们提供了更好的服务。
我积极参与了新农合政策的宣传工作，通过开展各种形式的活动，提高了农民对于新农合的了解和认可度。
三、存在的问题虽然取得了一定的成绩，但在实际工作中还存在一些问题。
由于参保人员众多，数据的录入和整理工作相对较繁琐，容易出现错误或遗漏。
部分参保人员对于新农合的政策和福利了解不够，导致他们在使用服务时遇到了一些困难。
由于工作中需要与医院和社区频繁协调合作，有时会因为人员调整或沟通不畅而对工作进展产生一定的影响。
四、改进措施为了解决上述问题，我提出以下改进措施：加强与医院和社区的沟通合作，与相关人员建立良好的工作关系，确保工作能够顺利进行。
加强对参保人员的政策宣传工作，通过多种形式向农民普及新农合的政策和福利，提高他们对于新农合的认可度和满意度。
加强数据录入的准确性，提高工作效率，避免错误和遗漏的发生。
五、未来展望随着一年的结束，我对自己过去一年的工作进行了总结，并对未来的工作提出了展望。
新农合人员上半年个人工作总结_上半年个人工作总结尊敬的领导们：一、工作内容及完成情况1. 组织开展新农合宣传工作上半年，我认真贯彻省、市、县新农合工作会议精神，积极组织新农合宣传活动。
在县城、乡镇、村组添加新农合宣传横幅、海报等宣传资料，并利用微信公众号、短信、电话等多种形式宣传新农合政策，累计发放宣传材料300份以上。
2. 完善新农合信息登记工作上半年，我积极参与新农合信息登记工作，认真核实新参合农民的家庭信息，确保信息准确无误。
同时，在系统中及时更新信息，确保新老参合农民信息完整、准确、真实可靠。
截至目前，我已经完成新农合信息登记工作116户，其中新参合户38户。
3. 不断提高新农合服务质量在担任新农合工作人员期间，我努力提高服务效率，做到服务耐心、细致、周到。
在服务对象需要咨询时，我会认真倾听客户的问题，尽力给予解答，从客户角度出发，针对不同情况提供个性化的服务，使服务对象感受到我们的用心和温暖。
二、存在的不足和改进措施1. 工作内容有些单一虽然我在新农合宣传、信息登记和服务工作中均有所完成，但是工作内容相对单一，需要加大服务领域广度，对更多居民、新农民进行深度宣传，促进田野医疗合作社的发展。
2. 信息登记申报流程中存在问题信息登记申报流程复杂，需要农民线下资料齐全后才能进行线上申报。
在实际工作中，一些农民不熟悉使用互联网，导致信息登记申报流程中出现困难，影响了工作的顺畅进行。
在下半年的工作中，我将进一步了解互联网使用技巧，并在困难农民申报时细心操作，指导有困难的农民操作流程。
三、工作收获和感言在新农合工作中，我克服了困难，开展各项工作，得到了领导和农民的肯定与赞扬。
同时在新农合工作中，我也收获了很多，在认真贯彻省、市、县的新农合政策的基础上，得到领导的大力支持，让我感到十分的欣慰。
在下半年的工作中，我将再接再厉，继续发扬工作中所取得的优点和成果，为广大居民、新农民提供更优质的服务。
总之，我承诺：在今后的工作中，将继续提高自己的工作效率与水平，全力以赴，与时俱进，积极开展新农合工作，为服务农村，促进农民健康出力！。
新农合人员上半年个人工作总结_上半年个人工作总结尊敬的领导：
我是新农合人员，经过半年的工作，我对自己的工作进行了总结。
在过去的半年中，
我主要负责以下工作：
一、负责新农合的入户登记工作。
针对新农合政策的宣传，我积极开展宣传工作，向
村民讲解新农合政策的具体内容，以及新农合政策的重要性和优势等。
同时，我还积极组
织力量，对农户进行入户登记工作，并及时向镇政府上报工作进展情况。
这项工作的完成，将为后续新农合工作提供基础性保障。
二、负责新农合保障对象的筛选工作。
我依据相关政策和要求，根据居民的身份、收入、贫困情况和人口状况等，对村庄和社区的居民进行了精细的筛选，确保新农合对于符
合政策规定的居民进行有效的覆盖和保障。
在完成这项工作时，我也注意到了工作中的困
难和疑难点，积极与镇领导和业务部门沟通协调，确保了工作的有效推进。
三、负责新农合资金的管理和流转工作。
我及时记录和更新村庄和社区的新农合资金
情况，确保资金的及时流转和使用。
针对新农合资金的使用发放，我积极发挥业务技能，
确保每一次资金的发放都得到了有效的核对和使用情况反馈。
在这项工作中，我还注意到
了风险管理的问题，积极加强风险管理和防范措施，确保资金的安全和有效使用。
总的来说，过去的半年，我在新农合工作中表现良好，取得了一定的成绩。
在未来的
工作中，我会更加努力，学习先进的工作理念和技能，不断完善自己，更好地为新农合的
发展贡献自己的力量。
谢谢！。
医院新农合上半年工作总结尊敬的领导：经过上半年的努力工作，医院新农合工作取得了一定的成绩。
现将上半年工作总结如下：一、工作开展情况1. 完善相关政策：- 对新农合政策进行及时研究和总结，形成了新的实施细则和操作规范，进一步明确了工作流程和责任分工，提高了工作效率。
- 研究制定了新农合报销范围的调整方案，并在上半年进行了试点工作，得到了较好的效果。
2. 加强宣传力度：- 制作和发放了新农合宣传材料，通过多种渠道向农民群体传达新农合政策的基本内容和操作流程，提高了农民的知晓程度。
- 举办了新农合政策宣讲会，邀请专家进行讲解，解答农民的疑问，提高了农民对新农合政策的理解度。
3. 提高服务质量：- 加强了新农合服务窗口建设，配备了更多的工作人员，缩短了办理时间，提高了农民的办理效率。
- 加强了医院与基层合作机构的沟通协作，积极解决农民的报销问题，确保了农民的合法权益。
二、存在的问题和不足1. 宣传力度不够：- 目前的宣传工作主要局限在传统宣传方式，亟需探索更多的宣传渠道，如微信、短信等，以获得更大范围的宣传效果。
- 宣传材料内容还需进一步简明扼要，突出重点，使农民更容易理解和接受。
2. 报销流程繁琐：- 在试点工作中发现，农民对报销流程存在一定的反馈，报销材料准备过程中耗时较长，需要进一步优化操作流程，减少农民的等待时间。
三、下半年工作计划1. 深入推进新农合政策宣传：- 制作更多形式的宣传材料，如宣传册、海报、视频等，通过多种渠道广泛传播，提高农民的知晓率。
- 加强与媒体的合作，开展主题活动和宣传报道，提高宣传的影响力。
2. 简化报销流程：- 继续研究和优化报销流程，推出更便捷的操作方式，减少农民的办理时间。
- 加强与基层合作机构的沟通，及时解决农民的问题和反馈，确保报销流程的顺畅进行。
3. 加强培训和能力提升：- 定期组织新农合工作人员培训，提高其业务水平和服务能力，为农民提供更专业、优质的服务。
总之，上半年的工作成绩离不开领导的关心和支持，也离不开各位同事的辛勤付出。
新农合办上半年工作总结及下半年计划1500字新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村地区的一项医疗保障政策，旨在提供基本医疗保障和健康服务，弥补农村居民医疗保障不足的问题。
作为农村医疗保障工作的重要机构，新农合办在上半年的工作中发挥了重要的作用。
以下是新农合办上半年工作总结及下半年计划的详细介绍。
上半年工作总结：1. 加强组织建设：新农合办注重团队建设，加强内外部沟通，提高工作效率和协作能力。
举办了培训班、座谈会等活动，提高了工作人员的专业素质和服务意识。
2. 完善政策和制度：为了适应农村医疗保障的发展需求，新农合办对相关政策和制度进行了修订和完善。
确保政策的科学性和可操作性，提高了农村居民享受医疗保障的便利程度。
3. 加强宣传和普及：新农合办积极开展宣传活动，加强对农村居民的政策普及和培训工作。
通过宣传栏、宣传车等方式，提高了农村居民对新农合制度的了解和认知。
4. 加强监督和管理：新农合办加强对农村医疗机构的监督和管理，确保医疗资源的合理分配和使用。
定期组织检查和考核，发现问题及时整改，提高了医疗服务的质量和效率。
5. 改善服务质量：新农合办鼓励医疗机构提供优质的服务，制定了相关的服务标准和指导意见。
通过评价和奖励机制，激励医疗机构提高服务质量，提升农村居民的医疗保障水平。
下半年计划：1. 深入开展政策宣传：新农合办将继续加大宣传力度，通过新闻媒体、社区活动等方式，向农村居民普及新农合制度的相关政策和福利，提高其参与度和知晓率。
2. 加强信息化建设：新农合办将推进信息化建设，建立健全新农合管理信息系统，提高工作效率和准确性。
同时，加强与其他相关部门的信息共享和对接，实现医保信息的互通互联。
3. 拓宽就医渠道：新农合办将积极引导和鼓励农村居民多元化就医，扩大定点医疗机构的数量和范围，提高医疗资源的利用效率。
同时，加强对远程医疗和互联网医疗的推广和应用。
4. 强化与医疗机构的合作：新农合办将深化与医疗机构的合作，建立起长效的合作机制。
宿州市灵璧县2015年上半年新农合工作总结根据省、市、县卫生主管部门工作部署和要求，灵璧县新农合工作呈平稳健康发展态势，新农合基金运行一直保持在合理区间，现将上半年新农合工作运行情况汇报如下：一、新农合基本运行情况1、参合率2015年参合人口为1095658人，参合率为99.37%。
2、住院率2015年上半年住院率为5.16%3、实际补偿比2015年上半年住院实际补偿比为64.06%，其中县外56.38%、县级76.52%、乡镇级84.61%。
4、县外住院人次和基金流向比例的变化情况2015年上半年住院人次分布比例分别为：县外23.51%，与去年同期相比上升0.40个百分点；县级30.50%，与去年同期相比下降2.08个百分点；乡镇级45.99%，与去年同期相比上升1.68个百分点。
2015年上半年住院补偿金比例分布为：县外58.90%；县级24.44%，与去年同期相比下降6.14个百分点；乡镇级16.66%，与去年同期相比下降1.32个百分点。
5、基金使用进度2015年上半年基金支出共计24880.33万元（其中大病保险支出255.00万元），当年基金结余率为52.69%，累计结余率为63.04%，基金支出在合理区间范围内。
二、商业保险经办新农合大病保险开展情况2013年灵璧县作为全市第一家、全省首批11个开展新农合大病保险试点县之一，通过两年的探索运行，新农合大病保险工作逐渐趋于完善，得到了大病患者一致赞许，赢得了社会支持，取得了较好的口碑。
今年大病保险工作已经实现无缝对接，所有工作有序开展。
（一）组织制度建设灵璧县政府组织安排，联合监察、卫生、财政、招标中心成立“灵璧县新农合大病保险实施工作领导小组”，每年负责大病保险的基金测算、制度实施、方案实施等一系列工作。
我县成立了由县新农合管理中心、承办保险公司主要负责人为组长的“新农合大病保险补偿工作领导小组”，明确责任到人，细化分工，制定详细的补偿流程及工作制度，确保每个工作环节无漏洞。
今年2月双方签订合同，在考核细则中明确规定承办的商业保险公司必须执行“首问负责制度”、“一次性告之制度”和“限时办结制度”。
对大病患者或家属递交符合规定的材料，在履行规定程序的同时，不得以任何理由无故刁难患者或家属，每月5日、15日、25日实行会审、会签制度，限时在5个工作日之内办结。
（二）资金预决算管理截止2015年2月底，我县完成2014年度新农合大病保险补偿决算，并且依据2014年结报数据为基础，2015年全县参合人口数109.57万人，按每人11元购买大病保险，预算资金1205.22万元，盈利率保持1.5%不变，健康稳步推进，同时新农合管理中心与人保灵璧分公司签订了2015年承办合同。
（三）新农合大病保险补偿政策一是执行省卫计委规定的16项不予以报销范围；二是合理设定大病保险合规可补偿费用；三是设计大病保险分段补偿比例。
四是2015年大病保险起付线由20000元降低为18000元；五是2015年补偿累计最高限额也由5万元上调至25万元；六是规定大病保险报销流程：1、大病患者可选择以单次住院费用结报大病保险补偿，也可选择以多次住院及特殊慢性病门诊累计费用结报大病保险补偿。
2、参合患者先办理新农合报销，后办理大病保险报销，原则上在参合年度次年2月份之前完成结报服务。
（四）实施效果今年，保险公司仍采取入驻县新农合管理中心，在大厅增设了“大病保险”窗口，在二楼设立一间“大病保险办公室”，实行一站式结算，全县正式对新农合大病保险患者进行结报，仍然实行实名打折（卡）发放。
在2015年实施过程中，大病保险理赔操作系统采用了更为科学、准确的结报渠道，新农合管理中心、保险公司和系统开发商有效联系起来让新系统尽快发挥作用，网络无缝对接，加快了理赔速度，2015年在全市范围内支付第一笔大病保险补偿款。
截至六月底已办理补偿371人次，补偿金额255万元。
三、按病种付费执行情况2月26日，我县召开县级三家医院分管业务院长、农合科负责人，临床专家座谈会，对2015年新纳入按病种付费的病种进行逐一审核，在对比省市一级病种，遴选易实施，病患较多的开展，定额标准尽量不超省标准，2015年按病种患者预计达出院病人的30-50%。
预计2017年，在全县范围内按病种付费收治率将达90%以上。
目前，我县执行省级按病种付费122种，市级按病种付费45种，县级按病种付费104种，乡镇按病种付费47种。
2015年1-6月份县级住院按病种付费执行情况四、保障基金安全方面的主要措施和主要成效（一）资金运行“四制”1、审核拨付分立制。
采取由县新农合管理中心审核，县财政部门直接拨付定点医疗机构垫付资金方式，通过专户管理、专款专用，封闭管理，有效避免了资金管理混乱、去向不明问题的发生，减少中间环节，提高效率，加快资金运行速度。
2、大额资金会审制。
为防范套取基金事件发生，确保基金安全，灵璧县卫生局、财政局联合出台了《灵璧县新型农村合作医疗大额医疗费用补偿会审实施办法》（灵卫[2010]11号）和《灵璧县新农合大额医疗费用补偿会审管理实施办法》（灵卫…2012‟167号）。
针对一次性实际补偿金额在2万元（含2万元）以上的正常住院结报材料，外伤结报补偿金额1万元的结报材料进行再次会审，并签名。
并将会审结果以书面形式报告县卫生局、财政局汇签。
有效保证了大额结报材料的准确性和真实性。
并多次开展审核人员识别假发票，甄别活动，对发现假发票的审核员，实行奖励与表扬。
3、进村入户督查制。
每季度、每月定期督查和不定期督查相结合，对定点医疗机构严格监管，督查落实情况。
新农合工作人员走村入户,查看记录补偿情况。
4、扣除基金滚存制。
要求各级定点医疗机构严格控制不合理费用增长。
凡自费项目和自费药品的支出，次均住院费用超标，高开手术费，高开大处方等违规行为，发现超标的，违反一例扣除一例，并滚存当年基金账户。
（二）实行补偿款打折（卡）发放。
为了更好方便患者，我县已与多家银行合作三年，开通网上银行，实现各银行间跨行转账，把患者补偿款直接转入患者粮补存折中，减少代领和冒领现象及“黄牛”办事，确保封闭运行和基金安全，取得了较好的社会效果，目前群众反映较好。
（三）加强“三费”控制情况我县在控制“三费”上，要求县级医疗机构必须使用目录内药物，减少新、特药及目录外药品的使用，降低住院药品费；减少进口材料的使用，避免不合理及重复检查；让常见药物、常规检查能解决的疾病，绝不使用新、特药及高、精、尖检查，彻底挤出医疗机构“水分”， 2015年上半年灵璧县中医院三费费同比下降17.44%，灵璧县二院同比下降14.71%，实际报补比例有所提高，让参合患者得到更大的实惠。
五、定点医疗机构监管的主要措施和主要成效（一）“免起付线”人群住院控制2014年初，我县通过新农合平台数据分析，对违规拉治民政对象收治的医疗机构，要求限期整改，扣除违规补偿基金，严格落实我县新农合患者转诊制度。
同时在县内网上办公群公布违规医院的不良行为，让县内各定点医疗机构向患者宣传，自觉的不再前往违规医疗机构就医，以此来维护参合农民正当权益，提高新农合管理和服务质量，保证新农合基金安全。
（二）预警药品管理措施按照省卫生厅下发的《关于对部分乡镇卫生院主要滥用药品实行预警管理的通知》（卫农秘﹝2013﹞29号）文件要求，我县针对预警类药品，要求县、乡医疗机构严格审查入库单，严格落实“零差价”销售，通过定期病历评审，严格审查抗生素类、活血化瘀类及其它类型的辅助治疗药的滥用，并采用限定额管理，要求预警药品使用同比下降不少于50%。
我县已在县级医院病历评审中进行统计每位医生使用预警管理药品品种、金额等情况每月进行统计排名，及时通报。
（三）开展重点稽查病历评审一是加大了稽查和处罚力度，我县先后集中入村走访村民百余次，重点稽查乡镇21家、县直3家医疗机构的考核工作；二是严格执行县卫生局下发的病历评审制度，每月对乡镇医院抽取20份病历，县级医院抽取200份病历，安排县内专家库人员进行集中评审，定期通报；三是对重点监控的医院负责人或分管负责人进行约谈，勒令限期整改，必要时还对个别医务人员进行约谈，适时取消新农合处方权，有力的震慑一些不规范行为。
六、村卫生室门诊统筹监管措施（一）村卫生室总额预算1、对村级定点医疗机构门诊报销垫付款实行总额预算，按其中可补偿费用的50%当场进行补偿，每位参合人员在村级定点医疗机构门诊补偿费用年度最高为50元，补偿人次封顶按所在村总人口数1.5倍。
2、乡（镇）卫生院辖区内的村级定点医疗机构年门诊统筹补偿基金预算总额以镇卫生院为核算单位，由县新农合管理中心负责统一测算，统一管理。
（二）村级门诊统筹的监督管理1、各村级定点医疗机构，实行药品统一招标采购、统一配送、零差率销售等。
村级定点医疗机构严格实行“国家基本药物”零差率销售。
2、各村定点医疗机构要将门诊服务项目收费标准、常用药品价格等信息公开张贴，将参合患者获得的门诊补偿情况按月及时在村室、村委会公示栏及村里醒目位臵进行公示。
3、各村级定点医疗机构必须严格按照本实施细则等有关文件规定执行，积极开展新农合政策宣传工作，采取有效措施控制医药费用不合理增长，切实减轻参合患者医药费用负担，真正做到因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，村级定点医疗机构不得使用《目录》外药品。
4、县卫生行政部门及新农合管理中心定期和不定期对定点医疗机构进行检查和暗访，接受参合农民和社会各界的举报，对在村级门诊统筹补偿工作中用弄虚作假、医患串通、分解处方、开大处方、虚报冒领等办法套取村级门诊统筹基金的，一经发现，责令追回违规的新农合基金补偿款，直接缴回新农合财政收入专户，视情节轻重扣除该村级定点医疗机构当月门诊直报补偿垫付款，并处以2-5倍罚款，并追究直接责任人和乡镇分管责任人责任。
情节严重的对村级医疗机构取消其定点医疗机构资格，直至取消其医疗机构执业资格；对医务人员取消其执业医师资格、乡村医生执业资格、护士执业资格；对参合人员取消其参合资格。
构成犯罪的，移交司法机关追究法律责任。
5、严格规范门诊统筹定点村卫生室的财务管理。
由乡镇卫生院对村卫生室的财务要实行集中专户管理（分室核算）、票据统一印制、收入统一上交、支出统一报批，做到处方、发票、药品进销台帐、收支账目等能够互相印证，严禁截留或坐支收入资金。
新农合经办机构和乡镇卫生院要加强对门诊统筹定点村卫生室的财务监管，对财务管理达不到规范要求的村卫生室，应暂缓门诊统筹定点。
已经定点的，应暂停或取消。
（三）村室补偿情况2015年上半年，我县村室共补偿254160人次，新农合基金支付269.88万元。
七、跨省就医即时结报试点情况灵璧县长年外出务工人员近50万人，主要分布在江苏、浙江、上海、北京等地，为了方便我县务工人员就医，灵璧县卫生局2013年印发了《关于继续开展新型农村合作医疗跨省定点医疗机构联网即时结报的实施办法》（灵卫…2013‟7号），我县已选择省外徐州等10家地域临近的、医疗技术过硬的、医疗服务较好的二级以上公立医院，确定为我县定点协议医院，实现当日出院，当场结报。
