护理目标:挽救生命,保留维持脊髓功能,稳定脊 柱,预防并发症,发展患者潜能
5.1 应激心理反应及精神异常 5.2 脊柱病人的搬运和抬动 5.3 颅骨牵引的护理 5.4 术前恐惧、紧张 5.5 脊柱病人围手术生命体征监护 5.6 脊柱病人长期卧床四大并发症 5.7 自主性神经反射障碍 5.8 围手术期腹胀腹痛,便秘 5.9 脊柱病人的康复、出院指导
颈椎术后选择合适的颈托或颈部外固定支架 固定颈部,固定时间三个月.
严格限制颈部活动,平卧时颈部沙袋两侧制动.
5.3颅骨牵引的护理
牵引的轴线合理,重量(2-4kg),牵引期间头颈 部制动,两侧用沙袋,盐袋等固定。
牵引第一周,常有牵引弓松动倾向,每隔1-2天拧 紧螺丝。
预防钩眼感染。局部每日用75%酒精或0.5%碘伏消 毒2次,观察钩眼有无红肿,疼痛,脓性渗出,同 时观察体温变化。
温在20-22 ℃ 。 3:排除感染因素外,高热患
者可用酒精降温,或在颈部,
腋下,腹股沟等大血管走行
5:体温低下时,应人工复 温,升高室温,用热水袋等。 体温达34℃停止复温,依靠 衣被保暖。体温可徐徐上升
部位放置冰袋,必要时遵医 嘱使用降温药物,同时补充 足够的水 和电解质。
至36 ℃ ,以不超过37 ℃为 宜。防止体温过高引起心肺 功能失常及急性酸中毒。
呼吸障碍
颈前路手术后48小时,尤其在12小时内密切观 察颈部外形是否肿胀,引流管是否通畅和引流 量,有无呼吸异常.
另外要认真听取患者的主诉,严密观察及时巡 视.
对有高血压病史者,因为本身血管弹性欠佳,应 注意控制血压,预防和减少伤口的出血.
5.5.3 血压,脉搏变化
脊柱损伤合并其他脏器损伤,有创伤性休克 可能,严密观察血压,脉搏,如出现面色苍 白,四肢冰冷,脉搏细速、血压偏低、尿量 减少时,应立即处理。