健脾化瘀汤治疗溃疡性结肠炎脾虚血瘀证的临床疗效分析

辩证治疗溃疡性结肠炎，中医有方法?发布时间：2021-09-29T10:41:29.536Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：唐洋[导读]唐洋（四川省射洪市中医院；四川射洪629200）溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，在临床上是比较多见的。

至今为止，其发病原因、发病机制还不很明确。

溃疡性结肠炎的临床表现以腹痛、腹泻、大便粘液等症状为主。

针对溃疡性结肠炎的治疗，由于病因不明确，治疗起来困难而又比较复杂，治愈后在临床上的复发率也极高，其发生癌变率与其他肠道炎症相比较要高些，因此，需要引起溃疡性结肠炎患者的注意，千万不能忽视该病的危害。

中医理论认为溃疡性结肠炎与长时间的情绪失控、饮食失节或先天性脾肾不足等因素有关。

只要出现情绪失调加上饮食失节或者胃肠发生湿热、气滞不通畅、大便堵塞、胃肠气机紊乱等，均会导致溃疡性结肠炎发生。

根据中医理论对溃疡性结肠炎患者及时，且有针对性采用中医药物治疗会达到满意的疗效。

人体胃肠系统在中医范畴均归脾，所以溃疡性肠炎跟脾胃关系密切联系，脾胃虚、湿热、气滞血瘀、脾肾阳虚等均可导致溃疡性结肠炎发生。

在中医临床上辨证中根据寒热虚实可以采取针对性治疗方法。

一、肝脾不和证：肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。

临床上多称为肝郁脾虚型患者一般表现为胸闷、腹胀、忧思恼怒、情绪起伏较大，并且腹痛呈现反复发作，舌淡红、脉弦缓。

治疗选用白芍、柴胡、延胡索、龙胆草等药物以健脾、泻肝为主。

白芍具有养血调经、平抑肝阳之功效。

柴胡属于发散风热药的一种,其性味为苦辛微寒。

具有和解退热、疏肝、升阳、清肝明目的功效。

主要用于治疗寒热往来、内脏下垂、肝气郁结、肝热目赤等疾病。

延胡索的主要功效具有活血化瘀、行气止痛等。

主要用来治疗气滞血瘀引起的胸胁肋胀痛、胃与腹部疼痛、关节疼痛等症状。

现代临床主要作用具有镇痛、镇静、抗溃疡等。

龙胆草味苦，性寒，具有清热燥湿、泄肝火的作用。

用于湿热黄疸、阴肿阴痒、白带、湿疹等症状。

探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果摘要：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性大肠炎症性疾病，发病原因尚未完全明确，可累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便等，在中医属于“肠风”“大瘕泄”“肠癖”“滞下”等范畴。

中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，本文通过阅读相关文献，对中医治疗溃疡性结肠炎的进展进行概述。

关键词：溃疡性结肠炎；中医；进展；综述溃疡性结肠炎是一种原因尚不完全明确的慢性非特异性大肠炎症性疾病，常累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，近年来其发病率有明显增高的趋势。

本病病程较长，常缠绵难愈，迁延反复。

随着人们生活质量的提高，溃疡性结肠炎的发病也呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。

现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病机制可能与遗传、环境、免疫因素等有关[2]，治疗可采用休息、饮食、水杨酸类、皮质类固醇、抗生素、免疫抑制剂等方法[3]，而中医则是采用辨病与辨证相结合的方法，针对溃疡性结肠炎的发病特点应用不同的给药途径，随症加减[4]。

1 病因病机中医认为，本病的病因多与情志失调、饮食不节、感受时疫之邪、脾胃虚弱等有关，为本虚标实之证，虚乃脾肾亏虚，实乃湿、热、瘀、毒壅滞大肠。

王燕等[5]认为溃疡性结肠炎的主要病机在于脾肾阳虚。

脾主后天，肾主先天，脾胃为气血生化之源，肾藏精气，脾脏化生气血的功能需依赖肾中阳气的温煦作用，而肾藏精气的功能也有依赖脾水谷精微所化生气血的充养，因此，肾阳是脾阳赖以充养的根本，脾虚为溃疡性结肠炎发病的根本，久病可累及肾脏，引起肾阳虚衰，从而进一步加重本病的发展，最终导致脾与肾皆虚[6]，故中医在治疗溃疡性结肠炎时可采用温肾阳健脾胃的方法，肾阳得以温养，才能使脾的运化功能得到健运，进而使溃疡性结肠炎从整体上得到有效的治疗，而并不只是类似于西医单纯地针对大肠的炎症治疗而忽视了其他脏器的虚损，这会导致溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈，加重了患者的痛苦与负担。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。

病情反复，经久不愈，属难治性疾病。

现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，疗效欠佳。

笔者就临床对该病的认识及诊治体会，总结如下。

1病因及发病机制溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常有关。

参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。

可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。

溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。

典型的溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显，属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多，粪质清稀，属“泄泻”范畴。

脾胃虚弱是发病之本，多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪，饮食劳倦或情志不遂，部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损，致热、湿、痰邪客于肠道，阻滞气血，肠络失利，脂膜受损，下利赤白而发病。

2治疗2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延，容易反复发作，治疗颇为棘手。

单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。

临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗，习惯用大量抗生素，在用静脉滴注抗菌药物后，患者的症状可以得到缓解，但停药后很快复发，甚至会导致菌群失调。

尤其对于20～30岁急性腹泻的患者，常规抗菌止泻等治疗效果不佳，应常规查肠镜以免误诊误治。

部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪缓释片，奥沙拉嗪)，后出现白细胞下降、腹泻等情况，停用西药而口服中药，可能使症状得到改善，但肠镜下病变可能加重，对这些病例，勿忘复查肠镜。

对于轻中度远端结肠炎者，使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎，仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。

温脾养胃活血通络汤治疗消化性溃疡(脾虚血瘀证)的临床疗效观察【摘要】目的探讨消化性溃疡(脾虚血瘀证)采用温脾养胃活血通络汤治疗的临床效果。

方法选择2022年1月-2023年1月期间我院收治68例消化性溃疡患者，根据治疗方式差异性随机分为参照组和观察组各34例，参照组采用常规西药治疗，观察组联合温脾养胃活血通络汤治疗，对比两组治疗效果、临床症状改善情况。

结果观察组临床症状暖气、黑便、反酸、胃脘痛消失时间明显比参照组更短，数据存在明显差异（P＜0.05）；治疗前两组患者口干、泛酸症状变化没有可比性（P＞0.05），治疗后观察组各项症状变化明显优于参照组，组间比有意义（P＜0.05）。

结论消化性溃疡(脾虚血瘀证)临床采用温脾养胃活血通络汤治疗效果显著，可快速缓解临床出现多种症状，改善患者生活质量。

【关键词】温脾养胃活血通络汤；消化性溃疡；脾虚血瘀证；疗效【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of treating peptic ulcer (syndrome of spleen deficiency and blood stasis) by warming spleen and nourishing stomach and Huoxue Tongluo Decoction. Methods 68 patients with peptic ulcer treated in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly pidedinto the reference group and the observation group with 34 cases in each group according to the differences in treatment methods. The reference group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Wenpi Yangwei Huoxue Tongluo Decoction. The therapeutic effect and improvement of clinical symptoms of the two groups were compared. Results The clinical symptoms of heating, black stool, acid reflux and bone duct pain in the observation group were significantly shorter than those in thereference group, and the data were significantly different (P < 0.05). Before treatment, the symptoms of dry mouth and pantothenic acid were not comparable between the two groups (P > 0.05). After treatment, the symptoms of the observation group were significantly better than those of the reference group, and the inter-group ratio was significant (P < 0.05). Conclusion The clinical treatment of peptic ulcer (spleen deficiency and blood stasis syndrome) with warm spleen Yangwei Huoxue Tongluo decoction is effective, can quickly relieve clinical symptoms, improve the quality of life of patients.【 Key words 】 Warming spleen, nourishing stomach and Huoxue Tongluo Decoction; Peptic ulcer; Spleen deficiency and blood stasis syndrome; Curative effect消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，发病部位多数在十二指肠及胃部，胃液呈酸性会对肠胃黏膜造成溃疡从而引发疾病发作【1】。

健脾化瘀汤治疗乙肝临床疗效分析
高燕
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】中医阐述慢性乙型肝病机理在于“正虚标实”，治疗上应以“扶正祛邪”为原则。

阴湿毒邪暗耗阴血；深伏血分、湿热蕴结又伤阳气；导致脏腑气血，阴阳虚损，病情缠绵难愈。

明确病机演变过程，准确的辨证施治，方能调节免疫力，改善肝功，促使乙肝病毒标志物阴转的几率；笔者依据中医理论，自拟健脾化瘀汤，方中柴胡疏肝气散，丹参养血活血，白术健脾去湿，当归柔肝养肝；诸药合用起到“气血兼顾，肝脾并治”的效果。

【总页数】1页(P34-34)
【作者】高燕
【作者单位】130300吉林省德惠市卫生职工中等专业学校
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变临床疗效分析 [J], 孟庆杰
2.健脾化瘀汤治疗乙肝临床疗效分析 [J], 高燕
3.益肾健脾化瘀汤辅助防己黄芪汤治疗慢性肾炎的效果及作用机制 [J], 童建卫
4.硫辛酸注射液联合健脾固肾化瘀汤治疗糖尿病肾病的临床疗效分析 [J], 柏琳;范
经絮;张金玲;于海涛;施海涛
5.健脾化瘀汤治疗溃疡性结肠炎脾虚血瘀证的临床疗效分析 [J], 尤显列
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溃疡性结肠炎中医辨证论治（中医临床）【概述】慢性非特异性溃疡性结肠炎(cuc)属非特异性炎症性肠道疾病，1875年Wilks及Moxon首先对本病进行了描述，将其从慢性腹泻疾患中独立出来。

1903年Wilks及Boas定名为“溃疡性结肠炎”，数十年来沿用此名。

1973年WHO所属医学科学国际组织委员会(CIOMS)定名为“特发性直肠结肠炎”，但在临床工作上，国内一般习惯地称本病为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。

溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎(cuc)，是一种病变主要在大肠粘膜和粘膜下层，可形成糜烂、溃疡、原因不明的弥漫性非特异性炎症。

病变多在直肠及乙状结肠。

向上呈连续性非跳跃式蔓延，累及部分、大部分或全结肠。

临床上以腹泻、粘液血便、腹痛为主要症状，病情轻重悬殊，多数病程缓慢，有反复发作的趋势，亦有急性爆发者。

可产生严重的局部和远处并发症。

急性爆发型死亡率高，慢性持续性癌变机会多。

本病可发生在任何年龄，但以青中年为多。

男女发病率无明显差异。

溃疡性结肠炎的病因尚未明确。

引起其发病的因素是多种的，目前一般认为与感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素有关。

组织学的基本特点是肠腺紊乱，基底膜断裂、以至消失，粘膜和粘膜下层各种炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，继发发生坏死，产生广泛糜烂或多发性溃疡。

长期反复发作，可形成多发性炎性息肉。

一般认为，隐窝炎及隐窝脓肿是原发病变。

祖国医籍中，虽然没有结肠炎的病名，但其临床表现与泄泻、痢疾等病证相似。

因所下之物如涕如脓、粘滑垢腻，排出噼噼有声，故《黄帝内经》中称之为“肠噼”。

如《素问·太阴阳明篇》说：“饮食不节，起居不时，阴受之，……阴受之则入五脏，……入五脏则稹满闭塞，下为慎泻，久为肠噼。

”《素问·通评虚实论》说：“帝曰：肠噼便血如何？歧伯曰：身热者死，寒则生。

帝曰：肠噼下脓血如何？歧伯曰：脉悬绝死，滑大生”。

因其病程长久而缠绵，时愈时发，《诸病源候论》称为“久痢”、“休息痢”。