临床医技复习总结
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临床执业笔试知识点总结
临床执业医师笔试内容主要包括基础医学、临床医学、公共卫生和法规伦理等方面的知识。
以下是临床执业医师笔试的知识点总结:
1. 基础医学知识
(1)解剖学:包括人体各器官的解剖结构、组织学和器官功能。
(2)生物化学:包括人体内各种生物化学物质的代谢途径和相关疾病的代谢异常。
(3)生理学:包括人体各系统的生理功能及生理调节。
(4)病理学:包括正常细胞和组织的变化、疾病的发病机制和病理变化。
2. 临床医学知识
(1)内科学:包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
(2)外科学:包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科等。
(3)妇产科学:包括妇科疾病、产科常见疾病和产科操作技能。
(4)儿科学:包括儿科疾病、儿童常见疾病和儿科操作技能。
(5)急诊医学:包括急诊各科室急诊医学知识和急诊处理流程。
(6)影像学:包括各种影像学检查的适应证、检查方法、常见病变表现和鉴别诊断。
3. 公共卫生知识
(1)传染病学:包括传染病的发病机制、传播途径、预防和控制方法。
(2)流行病学:包括流行病学调查方法、疫情监测和病例报告制度。
(3)卫生统计学:包括临床统计与流行病统计的基本概念和方法。
4. 法规伦理知识
(1)医疗伦理:包括医务人员职业道德规范、医疗伦理决策和医患关系处理。
(2)医疗法律:包括医疗事故处理程序、医疗纠纷解决方法和医疗纠纷案例分析。
临床医学毕业生个人总结作为一名临床医学专业的毕业生,在四年的学习生涯中,我感到非常充实和收获满满。
以下是我个人对这四年学习的总结和心得体会:一、理论知识的学习临床医学专业是一门非常广泛的学科,学习的内容非常繁重。
除了基础科学知识的学习外,还需要掌握各种临床技能和诊疗经验。
在学习过程中,最重要的是打好基础,理论知识是基础,也是核心。
因此,我在学习过程中非常注重理论知识的学习,每个科目都认真听讲,做好笔记并及时复习。
在这四年里,我学到的理论知识非常多,从生物化学、生理学、解剖学、病理学、药理学到各种临床诊疗技能,都让我受益匪浅。
这些知识成为我实践的基础,帮助我更好地处理临床问题。
二、实践经验的积累理论只是学习的起点,真正的医生还需要丰富的实践经验。
因此,在学习的同时,我也非常注重实践课程的学习。
这包括在临床实习中观察和学习,参加各种临床诊疗,并与医生及护士进行交流。
在实践经验方面,我在临床实习中学到了很多东西,比如如何诊断疾病,如何给病人开具处方,如何与病人沟通等。
同时,还学习到了如何处理紧急情况和危急病人的抢救等技能,这些都是非常重要的技能,对我的临床工作有很大的帮助。
三、人文素质的提高作为一名医生,不仅需要掌握科学知识和临床技能,还需要具备较高的人文素质,比如同情心、责任感、耐心和沟通能力等。
在学习过程中,我认识到这点非常重要,所以我在和病人沟通和交流时,尽量更加关心病人的需求,让他们感到被尊重和关心。
同时,也要做好不同文化背景的交流,特别是在为不同语言的病人服务时,需要使用翻译工具与他们交流。
总之,在这四年的学习中,我不仅掌握了基础理论知识和临床技能,而且更加注重了人文素质的提高。
相信这些经验和知识将对我今后的职业生涯有很大的帮助,让我成为一名更优秀的医生。
医学生期末临床总结一、引言在医学生的临床学习期间,我们经历了很多的医疗工作实践,这些临床实践是我们学习和培养实践技能的重要环节。
通过临床实践,我们深入了解并熟悉了各类疾病的诊断和治疗,掌握了临床实践中的一些技巧和经验。
本篇总结将重点回顾和总结我在临床实践中所学到的知识和技能,以及反思自己的不足之处,并提出进一步改进的建议。
二、临床实践经历1. 住院医学生实习在住院医学生期间,我参与了多个科室的工作,包括内科、外科、妇产科等。
在这些科室实习期间,我有机会观察和参与了许多病例的诊疗过程。
这些实践让我学到了很多在书本上无法学习到的知识和技能。
2. 门诊科室实习在门诊科室实习期间,我接触了大量的门诊病例,学会了如何与患者进行有效沟通,了解他们的病史、症状和体征,进而进行全面的检查和诊断。
这一阶段的实践,让我对各种常见疾病有了更深入的了解。
3. 急诊科室实习在急诊科室实习期间,我面临了许多危急病例,如急性心梗、中风等。
这是一个非常紧张和高压的环境,但也是一个学习和实践的宝贵机会。
在急诊科实习中,我学会了快速判断和处理急救病例,提高了我的紧急护理和危重病处理能力。
三、收获与成长在临床实践中,我学习到了很多的知识和技能。
其中最重要的是熟悉疾病的诊断和治疗原则,学会了如何与患者进行有效的沟通,掌握了临床检查和操作的技巧。
通过参与医疗团队工作,我初步了解了医生和其他医疗人员之间的协作关系,并充分认识到了临床实践中的团队合作的重要性。
在实践中,我还发现了自己的不足之处。
首先,我在与患者沟通方面还有待提高,有时在表达方面不够清晰,给患者和家属带来了一定的困惑。
此外,我在医疗团队中的角色定位还不够明确,有时无法充分发挥个人特长。
然而,这些不足之处并没有打消我对医学的热爱和追求。
相反,它们让我更加坚定了自己要成为一名合格医生的决心。
通过总结和反思,我计划进一步改进自己,提高自己在临床实践中的能力和表现。
四、改进计划1. 加强沟通能力为了提高与患者沟通的能力,我计划参加相关的课程和培训,学习有效的沟通技巧,提高自己的语言表达能力和沟通能力。
临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状(一)发热1发热:是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温:36-37℃,正常情况下24h内体温波动〈1℃2发生机制:(1)致热源性发热外源性致热源:病原微生物及其产物、炎性渗出物,无菌性坏死组织内源性致热源:白细胞致热源(2)非致热源性发热体温调节中枢直接受损(颅脑外伤)产热过多:甲亢散热减少:大面积皮肤病(银屑病)3病因(1)感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体(2)非感染性发热无菌坏死组织吸收(大手术)抗原抗体反应:风湿热内分泌与代谢疾病:甲亢④皮肤散热减少:广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍:脑出血⑥自主神经功能紊乱:夏季低热4临床表现:发热分度:低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39。
1℃-41℃超高热≧41.1℃(1)发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区(2)热型及临床意义热型:是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上,体温曲线的特点稽留热:体温持续在39℃-40℃达数天或数周,24小时内体温波动〈1℃(大叶性肺炎)弛张热:败血症热, T>39℃ 24小时内体温波动〉2℃(败血症)间歇热:体温骤升后持续数小时,而后骤降至无热期,高热期与无热期交替出现,不规则热:发热无规律,见于结核病回归热:体温骤升至39℃以上持续数天,而后骤至正常,高热期与无热期交替性出现,见于霍奇金病波状热:体温逐渐升至39℃,数天后逐渐降至正常,反复数个周期,见于布氏杆菌病毒(二)呼吸困难呼吸困难:指患者主观感觉空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动,张口耸肩,辅助呼吸肌与呼吸运动,可伴有发绀,呼吸频率、深度、节律异常。
病因(1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病:气道堵塞(支气管哮喘) ②肺脏疾病:肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病:气胸,胸腔积液④神经—肌肉疾病:呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍:腹水(2)循环系统疾病:心力衰竭(3)急性中毒:①代谢性酸中毒②急性药物中毒(吗啡、巴比妥)③急性毒物中毒(4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克(5)神经精神因素:①颅脑疾患(呼吸中枢兴奋性降低) ②癔病临床表现(1)肺源性呼吸困难(呼吸系统)a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征:指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷,伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力,呼气时间明显延长,双肺哮鸣音C。
临床医师考试知识点总结
临床医师考试是医生获得执业资格的一项重要考试。
在这个考试中,候考者需要对医学临床知识、诊断、治疗、医学伦理等方面进行全面地掌握。
以下是临床医师考试中常见的知识点:
1. 基础医学知识
基础医学知识包括解剖学、生理学、生化学、病理学等。
候考者需要了解人体的结构、生理功能、生物化学基础以及疾病的病理生理过程。
2. 临床诊断
候考者需要了解常见疾病的临床表现、检查方法、诊断标准以及鉴别诊断。
对于急诊病例和危重病人的诊断能力也是考试重点。
3. 临床治疗
包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、精神病学等各个专科的治疗原则、用药准则、手术操作、疗法选择等。
4. 医学伦理和法律
候考者需要了解医学伦理道德规范和医疗纠纷处理相关法律法规,如病人知情同意、医疗隐私保护、医疗事故的责任追究等。
5. 医学科研
候考者需要了解临床试验设计、研究方法、医学统计学等基本知识。
6. 传染病防控
对于不同传染病的流行病学特点、传播途径、预防控制措施进行了解,同时要掌握传染病疫情应急处理的原则和方法。
7. 医学信息学
对医疗信息系统、电子病历、远程医疗等信息化技术的应用有一定了解。
以上列举的知识点只是临床医师考试中的部分内容。
在备考过程中,考生需要全面了解医学知识,同时注重实际操作能力的提高。
希望以上内容对您有所帮助,如果需要更为具体的知识点分解,请告知,我可以为您提供更详细的信息。
临床专业必考知识点总结作为临床专业的学生,必须熟悉和掌握一系列的知识,以便在未来的临床实践中能够胜任和取得成功。
以下是一些临床专业必考知识点的总结,希望可以帮助到你。
一、解剖学1. 人体各个系统的构成、结构、功能与分布。
2. 器官的形态、结构、功能及相互关系。
3. 体表解剖、全身解剖、神经系统解剖等。
二、生理学1. 细胞的结构、功能、代谢等。
2. 各个器官的生理功能、调节和协调机制。
3. 生理学的基本概念、方法和实验技术。
三、病理学1. 炎症、免疫、感染等基本病理反应。
2. 各种疾病的发病机制、病理变化和病理生理过程。
3. 病理诊断的基本原理和方法。
四、药理学1. 药物的分类、作用机制、剂量、给药途径等。
2. 药物代谢、排泄、药物相互作用等。
3. 药物的临床应用、不良反应、药物安全等。
五、临床诊断学1. 临床症状、体征、实验室检查的意义和临床诊断的方法和技巧。
2. 常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
3. 临床医学的综合诊断与鉴别诊断。
六、内科学1. 呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等常见疾病的诊断与治疗。
2. 内科急症、疾病的转归和预后等。
七、外科学1. 一般外科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、骨科等常见外科疾病的诊断与治疗。
2. 外科手术的指征、术前准备、手术操作、术后护理及并发症等。
八、妇产科学1. 妇科疾病的诊断与治疗。
2. 孕产妇的管理、产科手术、新生儿护理等。
九、儿科学1. 儿童常见疾病的诊断与治疗。
2. 生长发育、儿科营养、儿童行为心理等。
十、神经精神科学1. 精神疾病的诊断、治疗及康复。
2. 神经系统疾病的诊断、治疗及护理。
十一、皮肤性病学1. 皮肤常见疾病的诊断、治疗及护理。
2. 皮肤外科手术、美容整形、激光治疗等。
以上是临床专业必考知识点的总结,希望可以帮助大家更好地应对未来的考试和临床实践。
当然,临床医学是一个综合性强的学科,还需要我们在实践中不断学习和积累经验,才能真正成为一名优秀的临床医生。
1.心源性呼吸困难的原因:肺淤血。
2.慢性肾盂肾炎的感染菌:大肠杆菌。
3.继发性腹膜炎的病原菌:大肠杆菌。
4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因:肺淤血。
5.风心病多发于:二类瓣狭窄。
6.胃癌经什么途径转移:淋巴结。
7.绒毛膜癌发向哪个器官转移:肺。
8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。
9.4个月时添加的辅食:蛋黄。
10.新生儿肺透明膜病的发病机制:缺乏肺泡表面活性物质。
11.新生儿24小时内排胎粪。
12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。
13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。
双峰状。
14.妊高征的特点:全身小动脉痉挛。
15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响:除外新生儿高血糖。
16.胎方位异常:肩先露。
17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。
18.乳癌的转移方式:同侧腋窝淋巴结。
19.猩红热的传播途径:飞沫传播。
20.胆囊最易阻塞的部位:胆囊颈。
21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。
22.上消化道出血的主要原因:消化性溃疡。
23.肝CA的主要原因:肝炎后肝硬化。
24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。
25.急性肾小球肾炎的感染菌:乙型β溶血性链球菌。
26.室间隔缺损发生青紫的原因:肺动脉高压。
27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。
28.缺铁性贫血:小细胞低色素性。
29.原发性肾病综合征水肿的机制:低白蛋白血症。
30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因:窒息。
31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足引起周围循环衰竭。
32.有机磷中毒的机制:胆碱酯酶减活。
33.脑栓塞:风心病形成栓子。
34.脑出血常见于高血压脑病。
35.肠扭转为绞窄性肠梗阻。
36.血浆占体重5%.37.各型休克的共同生理变化:有效循环血量不足。
38.脑细胞能耐受4-6分钟的缺氧。
39.破伤风杆菌中毒的直接原因:外毒素。
40.I度伤口愈合:无感染且呈线状瘢痕的愈合。
41.游离植皮中最易存活:中厚皮片。
42.急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期。
化脓性炎的概念,举三个例以及病理特点(15级临床,16级一临,18级非临床)以中性粒细胞渗出为主,伴有组织损伤和脓液形成,脓液主要由脓细胞(变性、坏死的中性粒细胞)、病原菌、坏死组织碎片、少量浆液构成。
可分为:(1)表面化脓或积脓:化脓性尿道炎。
(2)蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,常发生在皮肤,肌肉和阑尾,主要由溶血性链球菌引起,表现为炎症病灶有大量中性粒细胞浸润,与周围组织界限不清。
(3)脓肿:主要特征为组织发生溶解坏死,形成充满脓液的腔,即脓腔,如肺脓肿、肝脓肿,主要有金黄色葡萄球菌引起。
流行性脑脊髓膜炎为化脓性炎,有脑膜炎奈瑟菌引起。
举例:(1)流行性脑脊髓膜炎:简称流脑,脑膜炎双球菌直接引起的急性化脓性炎。
上呼吸道黏膜充血、水肿;皮肤黏膜出现淤血瘀斑;蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,伴中性粒细胞浸润和纤维素渗出。
(3)小叶性肺炎:常累计细支气管,又称支气管肺炎。
常由多种细菌混合性感染所致,治病较弱的菌群。
以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症,以中性粒细胞浸润为主。
(4)急性蜂窝织炎性阑尾炎:常由单纯性阑尾炎发展而来的急性化脓性阑尾炎。
阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,镜下可见阑尾各层均有中性粒细胞浸润,办充血、水肿和纤维素渗出。
淤血是什么?常见的病因?(15级临床)局部组织或器官由于静脉血液回流受阻,血液淤积于小静脉或毛细血管内,导致血量增加,称为淤血病因可分为以下三点:(1)静脉受压:肿瘤,妊娠,肠扭转,肠疝嵌顿、肠套叠等压迫局部静脉,引起淤血;肝硬化时,假小叶形成,引起门静脉高压,可导致食管胃底静脉曲张和脾淤血。
(2)静脉受阻:下肢深静脉血栓形成后,可阻塞静脉血液回流,患肢出现淤血、水肿、疼痛(3)心力衰竭:左心衰竭时,肺静脉压增高,可引起肺淤血。
右心衰竭时,可导致体循环淤血,引发肝淤血。
白色梗死和红色梗死的条件和好发器官(16级一临)白色梗死称为贫血性梗死,多发于蛋白质含量高、组织结构致密、侧枝循环不丰富的器官,如:心、肾、脾和脑组织,出血量不多,梗死灶呈现白色,为凝固性坏死。
临床助理笔试知识点总结一、基本医学知识1、人体解剖学:包括人体各器官的形态、结构、位置、相互关系和发育、生长、变异的规律。
2、人体生理学:包括人体各器官和系统的功能、机能及其调节、适应和代谢的规律。
3、病理学:包括人体各种疾病的病因、病理生理变化和病理形态学改变。
4、微生物和免疫学:包括微生物的分类、形态、生理和生态特点、病原微生物和感染的免疫学原理。
二、临床医学知识1、内科学知识:包括内科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
2、外科学知识:包括外科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
3、妇产科学知识:包括妇科和产科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
4、儿科学知识:包括儿科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
5、眼科学知识:包括眼科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
6、耳鼻喉科学知识:包括耳鼻喉科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
7、口腔科学知识:包括口腔疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
8、骨科学知识:包括骨科疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
9、皮肤科学知识:包括皮肤疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
10、精神病学知识:包括精神疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
三、药物学知识1、药物化学:包括药物的化学结构、性质、作用机制及药物代谢。
2、药理学:包括药物的作用机制、药效学、毒理学和药物相互作用。
3、药物治疗学:包括各类药物的适应症、用法用量、不良反应和禁忌症。
四、临床诊断技术知识1、临床检查:包括常规体格检查和特殊检查的操作技能和判断能力。
2、影像学技术:包括X线、CT、MRI、B超等各种影像学检查的操作方法和结果判断。
3、实验室技术:包括各种实验室检查的操作方法和结果解读。
五、护理学知识1、基础护理知识:包括病人的生活护理、营养支持、床位转换等基本护理技能。
2、专科护理知识:包括各种专科病房的护理操作和危重症护理知识。
以上是临床助理笔试的知识点总结,希望对大家有所帮助,祝大家考试顺利!。
临床医学概论课后习题总结一、名词解释。
1、发热:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。
2、稽留热:持续高热,体温在39-40℃以上,24h波动﹤1 ℃,数天或数周。
3、驰张热:体温39℃以上,波动大,24h波动﹥2℃4、呼吸困难:呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现呼吸运动用力,重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、紫绀,往往伴有呼吸节律、频率或者呼吸深度的改变。
5、水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。
一般不包括内脏器官局部水肿。
6、意识障碍:是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力出现障碍.。
7、昏迷、是严重的意识障碍,表现为意识持续中断或完全丧失。
8、肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。
9、结核病:结核病是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。
肺结核:除牙、指甲和毛发外身体各部位均可患结核病,以呼吸系统最常见,称为肺结核。
10、消化性溃疡:消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡( gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU) ,因其形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
11、高血压:指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。
高血压病:高血压病(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心血管疾病。
12、心绞痛:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
心肌梗死:是心肌的缺血性坏死。
由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。
13、贫血:指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于同年龄、同性别和同地区的正常标准。
•心电: 相关基础知识及概念;希浦氏系统的传导速度最快,房室结最慢。
正常心电图综合波、间期和段一一四波(P、QRS、T、U)三个段(P-R、S-T、T-P)两间期(P-R、Q-T)1. P波:表示心房除极化。
P-R间期:P波与P-R段合计为P-R间期,正常为0.12〜0.20sec。
QRS波群:表示心室的除极化,正常为0.06〜0.10s,最宽不超过0.11s。
波形:自V1〜V4导联R波逐渐增高;V1导联的R/S v 1 , V5导联的R/S> 1;正常时,VI、V2 不应有q波,但可呈QS型;V4〜V6导联可见生理性q波,但不能后面导联的q波比前面导联的小。
Q波:生理性Q波v 1 /4R,v 0.04s。
ST段:为QRS综合波之后位于基线上的一个平段,其后出现向上或向下转折的一个波为T波。
丁波:由心室复极化形成,正常情况下,丁波的方向大多和QRS主波方向一致。
I、H、V4〜V6导联向上,aVR向下,山、aVF、V1〜V3导联可以向上、双向或向下,但若V1的T波向上,则V2〜V6导联就不应再向下。
常见心律失常心电图表现:如(窦性心律、早搏、颤动与扑动、房室传导阻滞等);窦律:起源于窦房结的心搏。
早搏:又称期前收缩,心脏某一部分较基本率提早发岀冲动引起一部分或全部除极。
(一)室性早搏:起源于希氏束分叉以下的异位激动引起的早搏。
心电图的特征:1,提前出现的QRS—T,其前无异位P'波。
2,提前出现的QRS波群宽大畸形,QRS时限》0.12s。
3,T波方向与QRS波群主波方向相反。
4,有完全性代偿间期。
(二)房性早搏:起源于心房的异位激动引起的早搏。
心电图的特征:1,提前出现的异位房性P'波。
2,早搏的P'—R间期》0.12s。
3,房早的QRS波群与正常窦性者相同。
4,早搏后的代偿间期不完全。
(三)房室交界性期前收缩:起源于房室交界区的异位激动引起的早搏。
心电图的特征: 1.提前出现的QRS -T波群。
2.逆性P波:P U、avF倒置,PavR直立。
①逆性P波在早搏QRS波群前,P-R间期v 0.12s。
②逆性P波在早搏QRS波群后,R-P间期v 0.20s。
③与QRS相重叠,无逆性P波。
3.QRS波群形态与窦性相同,或伴有室内差异性传导。
4.多岀现完全代偿间歇。
心脏传导阻滞:心脏传导组织的不应期病理性延长产生的传导延迟或传导中断,称为传导阻滞。
急性心肌梗死诊断:包括定位、演变及分期。
诊断:坏死型表现、损伤性表现、缺血改变。
分期:超急性期(梗塞后10min,高耸的T,S-T直立性升高)、急性期(数小时到数天,S-T端弓背向上抬高呈单项曲线,坏死型Q,T倒置)、亚急性期(数天到数周,病理性Q,T恢复或变为供血不足型)、陈旧性期(仅有病理性Q)。
•超声:相关基础知识及概念:(基于逆压电效应)超声衰减:由于声能的吸收、扩散、反射和折射等,使声能随着传播距离的增加而逐渐减弱,称为超声衰减。
超声双管征:当胆道梗阻,造成胆总管扩张与门静脉等宽,在超声上显示的征象即为双管征,正常门静脉与胆总管之间的比值为1比3。
耦合剂:使用超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙,不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透;其次是通过耦合剂“过渡”作用,使探头与皮肤之间的声阻抗差减小,从而减小超声能量在此界面的反射损失。
另外,还起到“润滑”作用,减小探头面与皮肤之间的摩擦,使探头能灵活的滑动探查。
多普勒效应:声源发射超声的固定频率,如遇到与声源作相对运动的界面,造成反射频率不同于发射频率,这种现象称为多普勒效应。
超声的临床应用:1检查实质性脏器的大小、形态、边界及内脏内部回声。
2检测某些囊性器官的形态,走向及功能。
3检测心脏,大血管和外周血管的结构,功能及血流动力学状态。
4检测脏器内各种局部病灶的物理特性。
5检测积液的存在与否,以及对积液量的多少做岀初步估计。
6对各种病变经治疗后进行动态随访。
7导引穿刺、活检及导管插入,即所谓的介入性超声的应用。
膀胱结石:膀胱内探及强回声团伴声影,多位于后壁,且强回声团随体位改变移动。
胆囊炎:急性胆囊炎一一表现为胆囊增大;胆囊壁弥漫增厚,呈强回声带,岀现间断或连续的弱回声带,形成囊壁双边征;化脓性胆囊炎胆汁透声差,其内可见稀疏或密集的细小或粗大的强回声光斑,无声影;多半有石头;发生穿孔可见积气。
慢性胆囊炎:胆囊大小正常或萎缩,囊壁增厚毛糙,回声增强;囊腔内回声不均匀,岀现团块状、乳头状或呈长条沉积物回声,随体位改变会缓慢移动,常合并胆石;胆囊受挫功能差或无。
肝囊肿:圆形无回声暗区,囊壁薄、边缘锐利,内部位密度均匀的液体。
脂肪肝:(正常肝界14cm)轻中度均匀增大。
轮廓光整,回声T,密集增强的小光点,比脾肾实质的回声高,又叫亮肝。
近场回声T, 远场J。
肝内管道及分支不清。
肝硬化:①肝早期增大晚期减小;②早期无形态改变,晚期包膜增厚回声T,呈锯齿样改变;③肝实质回声增粗增强分布不均匀,增粗的光点聚集成鳞片样或苔藓样;④肝动脉带长加宽流速T;⑤肝V :分布失常;⑥门脉主干扩张,内有双向血流,流速J;⑦侧枝循环开放;⑧脾大;⑨腹水;胆囊壁增厚+双边征。
肝癌:肝脏可局限性增大,表面不规则。
①巨快型肝Ca:灶10cm左右边缘不清或不规则,常伴有无回声晕,内部为不均匀高或混合型回声;②结节型肝Ca:单发结节边缘清晰,多发不清晰。
灶内回声多样;③弥漫型:肝形态似肝硬化薄膜不整,实质回声增粗,紊乱,间弥漫性分布的小结节或不规则斑块样声像。
间接征象有卫星结节;病变区血管改变;门、肝、下腔V癌栓。
胆石:1)胆囊腔内出现形态稳定的强回声团(2)强回声后方伴有声影(3)强回声光团可随体位改变而移动(4)结石充满可见WES 征。
WES 征:囊壁结石声影三合征,即WES征,胆汁缺乏,可岀现增厚的胆囊壁弱回声带环绕强回声的结石,其后方伴有声影。
妇产科疾病超声:如(宫外孕、子宫肌瘤等)宫外孕:①胎囊型:附近区内包块,内涵胎囊,时有胎芽,若见心跳即确诊;②流产型:宫内无妊娠囊,附件区见边界不清小肿块,内部回声不均,盆腔少量积液;③破裂型:剧烈腹痛,阴道出血,超声一侧附件区见混合包块,形态不规则,边界不清,腹腔积血;④实质包块型:陈旧性宫外孕;超声附件区边界不清的不规则实性包块,内置不均中强回声,可有少量积液,多彩示内学血供不丰富。
子宫肌瘤:子宫增大、形态失常:肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大;浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。
单发小肌瘤位于肌层内,子宫形态大小无异。
肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区以及分布不均强回声区,宫腔线受压迫变形移位。
多彩示血流分布在灶周围。
•影像:X线平片是肺癌首选的影像检查方法中央型肺癌:(1)早期中央型肺癌在胸片上可无异常发现,或表现为支气管狭窄的继发改变如含气不足表现为局部密度增高;阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高;阻塞性肺炎岀现斑片状阴影;阻塞性支气管扩张表现为条索状含气影;局限性阻塞性肺气肿表现局部肺野透过度增高或肺纹理变稀疏。
(2)中晚期肺癌表现为肺门肿块及支气管阻塞改变,典型者如右上叶肺不张与右肺门肿块形成“横S”征。
肺门肿块表现为一侧肺门密度增高及有肿块突岀,阻塞性肺不张表现为肺叶、肺段或一侧肺的密度增高,不张的肺叶、肺段可岀现移位。
周围型肺癌:是指原发于肺段以下的支气管,多发生于较小的支气管。
分为实体性生长和浸润性生长两种。
早期:70%以上表现为结节阴影,少数为斑点状,条索状,小片状等各种形态阴影。
中晚期:胸片能清楚显示为软组织结节或团块影。
较小地瘤体多密度均匀,大的病灶可出现坏死、液化及空洞。
早期肺癌:直径2cm以内,轮廓模糊的结节影,多呈分叶轮廓,可出现胸膜凹陷征;肿块边缘:圆或椭圆形肿块,有分叶、脐样切迹、细短毛刺或边缘平滑、模糊。
肿块密度:多数较均匀,部分瘤体坏死引流形成偏心厚壁空洞(鳞癌),病灶内见小低密度或透光区,称小泡征(多见肺泡癌和腺癌)。
极少见肿瘤内钙化。
肺结核分型:原发性肺结核(I型)、血行播散性肺结核(II型)、继发性肺结核(III型)、结核性胸膜炎(IV型)、其他肺外结核(V 型)。
肺实质基本病理X线表现:1.渗岀和实变:肺部的急性炎症反应主要表现为渗岀,渗岀物内含有液体和炎性细胞,代替了空气而充满于肺泡内,多见于急性炎症,肺出血,肺水肿和肺泡癌。
X线及CT上表现为密度增高的阴影,可呈肺叶、肺段及小叶分布,肺的体积不变,病灶中心密度多较高,边缘模糊。
2.病理上以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生,并有淋巴/浆细胞侵润。
病变表现为肉芽肿,炎性假瘤和慢性炎症。
X线表现为密度较大,边界较清楚的结节或肿块。
常见于结核和各种慢性肺炎。
3.纤维化:局限性纤维化表现为条索、结节、斑片、块状、肺段及肺叶阴影,边界清楚,密度高。
较大的纤维化病变引起周围结构如气管、纵膈及肺门向患侧移位。
弥漫性肺间质纤维化形成小结节、线状、网状及蜂窝影像,呈弥漫分布。
纤维化病灶周围常伴有肺气肿、肺大泡及支扩。
4.钙化:边缘清楚的高密度阴影。
5.空洞性病变:该病变由肺内发生坏死,坏死组织经支气管排出后形成,是肺结核、肺脓肿和肺癌的常见X线表现。
6.空腔:肺内生理腔隙的病理性扩大。
肺大泡及支气管囊肿均属于空腔。
在胸部影像上表现为壁厚1mm左右,厚度均匀的环形阴影。
7.结节与肿块:形态上呈类球形的病灶,一般直径小于2cm称结节,大于2cm称肿块。
良性肿块多有包膜,X线征显示为边缘锐利光滑的球形肿块影,由于生长慢,一般不发生坏死;而恶性肿瘤(周围肺Ca)多无包膜,呈浸润性生长,故X线征显示肿块轮廓呈分叶状或凹脐现象,并可有短细毛刺伸岀,由于生长快,可发生中心坏死。
续发肿块多来自于血行转移,X线征呈现多发的,大小不等的散在的球形影。
空洞:为病变组织坏死液化后,经支气管排出所留下的腔隙。
根据X线表现可分为:①虫蚀样(无壁):见于干酪性肺炎:②薄壁:洞璧w 3mm :③厚璧:洞璧》3mm。
支气管气像:在较大的实变阴影内常可见含气支气管影,称原发综合征:原发性肺结核胸片中:1.斑片状或大片实变(侵润):多位于中上肺野,临近胸膜,常呈云絮样,边缘模糊,为结核菌引起的肺泡炎。
病理改变以渗出为主,是原发灶。
2.肺门、纵膈淋巴结肿大:为结核性淋巴结炎。
3.不规则条索影:位于斑片状实变与肺门之间,较难见到,为结核性淋巴管炎。
心腰:正常心脏前后位片心左缘一一上段为主动脉结节,呈半圆形突岀;中段为肺动脉段,轻度凹陷或平直;下段由左室构成。
肺淤血:肺静脉高压时(P肺毛-P肺静>10 ),肺野透亮度减低,肺门增大、肺纹理增粗并边缘模糊,肺纹理分布倒置(上肺纹理多余下肺纹理并管径增粗)。
充盈缺损:隆起致使消化道局部不能充盈钡剂,这时由钡剂勾画岀的消化道轮廓形成局限性内凹改变,称〜。