心脏支架后常用药的不良反应

心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。

2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。

对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。

3）常用于治疗充血性心力衰竭。

显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。

增加心输出量、心脏指数，稍增心率。

不增加心肌耗氧量。

4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。

应根据病情调整至合适的剂量。

合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。

5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。

2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。

（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。

用于心力衰竭和高血压治疗。

（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。

（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。

1.阿司匹林终身服用100mg每日一次2.氯吡格雷75mg每日一次.推荐1-2年3.卡维地络10mg每日两次.如是心梗,推荐长期应用（或美托洛尔,比索洛尔）4.依那普利10mg每日两次.根据血压情况.推荐长期应用（或卡托普利或XX沙坦）5.辛伐他汀20mg每晚一次.推荐长期应用.（或阿托伐他汀,血脂康,普罗布考）其他根据情况增减.2.心脏支架后需服用药物：1、服用波立维9-12个月。

有条件的可终身服用，条件差些的一年后换服阿司匹林，终身服用。

2、硝酸异山梨酯片服用2个月，如无心绞痛可在2个月后停服。

3、倍它乐克在心室率>60次/分,血压>90/60mmHg以上时要坚持服用。

4、服辛伐他丁降脂。

降脂药不单纯是降脂作用,同时还有抗动脉粥样硬化,稳定斑块的作用。

3.心脏搭桥手术并不代表着冠心病的终结，手术后还是需要长期服药来对抗血栓，从而有效的预防冠心病的发作，那么手术后患者都应该服用那些药品呢？4.1、抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起的桥内血栓形成，抗血小板药物治疗非常重要。

最为常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林，常规剂量为每日100-300毫克，一般建议手术后终身服用。

服用期间注意有无胃肠道反应及药物的禁忌症。

5.2、硝酸酯类：可以扩张血管，减轻心脏负荷，选择性扩张冠状血管，改善心肌供血。

常用硝酸甘油、硝酸异山犁酯、单硝酸异山犁酯等。

6.3、降脂药物：移植血管特别是静脉材料非常容易发生血管硬化，控制血脂可以有效减少临床事件的发生。

血脂指标最好降至正常以下。

常用降脂药物为他叮类，如立普妥、舒降之等。

但需要定期复查肝功能，由于个体差异，对某些病人的肝功能影响明显。

7.4、降压药物：手术后血压最好维持于正常水平，如果经常高于140／９０mmHg，应接受降压治疗，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β－受体阻滞剂，以上两种建议同时服用，多项临床实验证明是非常有必要的。

支架六年，有时特难受，跟快死差不多，吃啥药也不管用，治疗方法使用支架是一种非常常见的治疗方法，对于各种不同类型的疾病都有很好的效果。

然而，在使用支架的过程中有时会出现一些特别难受的症状，这可能是由于很多原因引起的，比如说支架本身的质量或者过于紧密等等。

当出现这种情况时，我们应该采取一些有效的治疗方法，并且注意一些特别关键的事项以保护我们的健康。

下面，我们将详细介绍这些治疗方法和注意事项，帮助大家更好地理解和应对各种问题。

一、治疗方法1. 原因分析在治疗之前，我们需要先了解这种难受的症状的原因是什么。

有时，这可能是由于支架的品质不好，使得支架使用的压力过大，对身体造成了不良影响。

同时，过于紧密的支架也有可能刺激身体的敏感神经，在身体部位出现疼痛等感觉。

2. 做出相应的调整一旦了解了这种症状的原因，我们需要立即对问题进行相应的调整。

对于支架品质不佳的情况，我们需要更换合适的支架；对于过于紧密的情况，则需要进行适当的松调处理。

3. 进行疼痛缓解治疗如果出现了疼痛的情况，我们需要进行相应的缓解治疗。

这可能包括口服疼痛药或者使用外部止痛膏，这能够减轻身体的不适感并且帮助我们更好地度过这段时间。

二、注意事项1. 保持健康的口腔卫生在使用支架的过程中，我们需要特别注意保持口腔的健康卫生。

加强牙齿的刷牙和洁齿运动，保证口内清洁度，可以有效减少细菌滋生的机会，以保证正常的口腔环境，并防止口腔感染。

2. 饮食注意在支架使用期间，我们需要尽量避免食用过硬或者粘性的食物，这可能会导致支架脱落或者损坏，增加牙齿的负担，影响口腔健康状况。

3. 定期复诊在使用支架的过程中，我们需要定期前往医疗机构接受复诊，及时发现问题，及时对支架进行微调和处理，并保持与医生的紧密联系。

4. 适度锻炼尽管支架使用期间我们需要避免一些小活动和运动，但是适度的运动对于身体健康非常有好处，可以提高身体的自我免疫力，并缓解身体的不适感。

总之，在使用支架治疗的过程中，我们需要特别关注自己的口腔健康和身体状况，并且在需要的时候及时就医，这样才能够保证支架的治疗效果，并保障自己的身体健康。

做了支架手术后打了防凝药身上出现青於现象，治疗方法支架手术是经过血管介入治疗（PCI）的一种方法，在治疗心血管疾病方面广为应用。

而打防凝药是术后常规处理方法，可以减缓血液凝结，预防心脑血管疾病。

然而防凝药也有一些副作用，例如出现青於现象。

本文旨在探究防凝药引起青於现象的原因，治疗方法和注意事项。

一、青於现象的发生原因青於现象是指瘀血在皮肤和粘膜中的沉积导致的病理性现象。

而防凝药的主要成分华法林和肝素是可增加出血风险的药物。

青於现象的发生主要是因为药物的作用使血小板或血管损害引起血管通透性，血液浸润皮肤和黏膜，导致青紫出现。

此外防凝药剂量不当，患者个体差异等因素也可能影响它的出现。

二、治疗方法1.减少药物剂量：在保证治疗效果的前提下，适当减少防凝药剂量可以降低青於现象的发生概率。

选择正确的药物，调整如华法林剂量，遵循专业医生建议。

2.对症治疗：对于出现的青斑，可以采取暂停药物，用冷敷或温敷的方法减轻疼痛，缩小受影响区域。

局部使用消炎药物和皮质类固醇是有效的治疗方法。

药物的使用需要在专业医生的指导下进行。

3.加强口腔护理：口腔黏膜青灰或暗红的现象极易出现，患者需要加强口腔护理。

遵循口腔他堵中的方法，对口腔进行清洁和芳香剂的涂抹都是有效的方法。

若有口腔出血，要用盐水进行漱口，以促进口腔黏膜的愈合。

4.饮食调节出现青斑或其他副作用时，需要注意饮食调节，保证营养均衡。

患者余应避免食用大量高脂肪、辛辣刺激性食品。

多食蔬菜水果，适当增加饮水，有利于预防和改善青斑和其他副作用。

三、注意事项1.遵医嘱：患者在治疗过程中必须遵医嘱。

特别是在用华法林等药物时，除了遵循药物剂量，患者还需要密切监测国际标准化比值，避免血液出血。

2.定期就医：患者需要定期就医，专业医生会密切监测病情，确定防凝药物的剂量是否适当，以及是否出现青斑等副作用。

3.避免刺激性物品：患者需要警惕接触到其他刺激性物品，以避免皮肤过敏，引发青斑等症状的加手术后身体平衡容易失调，饮食、情绪等因素都会影响治疗。

心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。

培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。

说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。

卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。

5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。

依那普利(悦宁定）:初次口服：2。

5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。

贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。

（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。

不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。

替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。

厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。

与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。

还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。

高血压2。

冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。

心内科常用药作用副作用及不良反应【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类｛洋地黄类：西地兰、地高辛、毒毛花甙.非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。

洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。

(1）正性肌力作用：｛增强心肌的收缩力}A、增强心肌的能源及氧的供应：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒张期相对延长，有利于静脉淤血回流,从而增强心肌的能源及氧的供应，改善心肌功能状态。

B、降低衰竭心脏的耗氧量:心肌收缩力增强后心脏充血充分,心脏内残余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少.C、增加衰竭心脏的排出量。

（2）负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。

（3）负性传导作用：{抑制房室传导｝主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。

（4)有利于纠正心力衰竭。

临床作用:(1）慢性心功能不全；（2）心律失常（房颤、房扑、阵发性是上速)。

不良反应：洋地黄中毒反应1.心率＜60次/分；2．道症状：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等.3。

系统症状：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。

中毒特有的黄视绿视具有诊断价值，但较少见。

4。

毒性反应：表现为原有心衰症状的加重和心律失常,是强心甙中毒致死的原因.常见的心律失常有：A：快速性心律失常：室性早搏,二联律，三联律,房性，房室结性，室性心动过速。

B：房室传导阻滞.C：窦性心动过缓。

这些心律失常由三方面毒性作用所引起：①：蒲肯野纤维自律性增高及异位节律出现；②房室传导抑制；③：窦房结自律性降低。

西地兰-———用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速.治疗:a、心率<60次/分者禁用，禁与钙剂合用,至少间隔2小时.b、静推时须用5％葡萄糖20ml加西地兰0.2g稀释，时间不少于15—20分钟,操作时必须两人同时进行,医生测心率,护士测脉搏，并嘱咐患者如有不适及时诉说。

禁忌症：房室传导阻滞,室性心律失常，窦房结综合症和预激综合症，梗阻性心肌病,主动脉瘤,严重的心肌衰竭性心衰.非洋地黄类药物：常见的药物有多巴酚丁胺、米力农、氨力农。

心脏冠脉支架术后合理用药指南一、为什么支架术后药物治疗如此重要？因为植入支架只是针对冠状动脉狭窄最严重的地方采取措施，其他部位冠状粥样硬化的发生和发展也需要预防。

二、支架术后用药的种类1、抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷阿司匹林+氯吡格雷就是医生经常提到的“双抗治疗”，即双重抗血小板治疗，它是减少支架内血栓风险的关键！阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板药物，能有效预防血栓，被世界卫生组织推荐为预防心脑血管疾病的首选药物；氯吡格雷则从另一个途径来抑制血小板聚集，与阿司匹林联用，可增强抗血小板聚集的作用，有效阻止血栓形成。

支架术后“双抗治疗”（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月，12个月后视病情调整氯吡格雷用量，阿司匹林需长期服用。

需要注意的是，12个月的服用时间是根据单只支架而提出的，如果装了多个支架、多支病变或者左主干病变应该适当延长氯吡格雷的服用时间。

【注意事项】注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便，定期检查血常规；长期服用阿司匹林可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生，有条件的话有必要做血常规检查，查血小板的情况；虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，患者不应随意停用。

2、β-受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效，但是服药期间应密切观察心率。

在服药期间心率不要低于50次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。

需要强调的是，服药期间心率的最佳值：60--70次/分钟！3、他汀类药物：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀及匹伐他汀等他汀类药物能稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，调节血脂，抑制肝脏合成过多胆固醇。

但是可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药，同时密切观察肝功能，定期到医院检查肝功能。

需要特别注意的是：当出现疲乏、肌无力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊！4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利及福辛普利等。

心梗后的药物治疗副作用和注意事项心梗（心肌梗死）是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血、缺氧最终坏死的严重疾病。

对于心梗患者来说，药物治疗是控制病情、预防二次心梗的关键。

然而，药物治疗也会存在一些副作用，需要特别注意。

本文将就心梗后的药物治疗副作用和注意事项进行详细介绍。

一、抗血小板药物抗血小板药物是心梗患者常用的治疗药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

它们通过抑制血小板凝聚，防止血栓形成，起到抗血栓的作用。

然而，抗血小板药物也会引起一些副作用，包括：1. 胃肠道不适：抗血小板药物容易引起胃肠道不适，如胃部不适、恶心、呕吐等。

这是因为这类药物可能影响胃酸的分泌，导致胃肠道的不适。

在使用抗血小板药物时，最好与饭后服用，还可以同时使用胃药来减轻不适感。

2. 出血风险增加：由于抗血小板药物的抗凝血作用，可能导致出血的风险增加。

特别是对于老年患者或有其他出血风险的人来说，应该密切关注出血情况，如鼻衄、胃肠道出血等。

在使用过程中，如果出血情况加重，应及时就医并调整用药方案。

3. 过敏反应：极少数人对抗血小板药物存在过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。

如果出现过敏症状，应该立即停药，并就医处理。

在使用抗血小板药物期间，患者需要定期进行血常规、肝肾功能等检查，以及注意个人卫生，避免感染等。

二、抗凝药物抗凝药物常用于心梗后的药物治疗，如华法林、肝素等。

它们通过抑制凝血因子的形成，减少血栓的形成，防止心梗后血栓的形成和发展。

然而，抗凝药物也有一些需要注意的副作用，具体如下：1. 出血风险增加：抗凝药物具有明显的抗凝作用，因此使用过程中可能出现出血的风险增加，如鼻衄、血尿等。

患者应该定期进行凝血功能检查，如国际标准化比值（INR），以确定用药是否合适。

2. 药物相互作用：抗凝药物与其他药物之间可能存在相互作用的情况，如抗生素、非甾体类抗炎药等。

在使用抗凝药物时，患者应告知医生其他正在使用的药物，以避免药物相互作用的发生。

3. 食物相互作用：抗凝药物与食物之间可能存在相互作用，如华法林与富含维生素K的食物相互作用。