氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察摘要目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效和安全性。
方法:对接受氩氦刀局部冷冻治疗的30例中晚期恶性实体瘤患者进行术中评价及术后随访。
结果:术中30例患者的疗效评价,总有效率达93.3%。
术后1个月患者生活质量有所改善,Karnofsky评分平均为70分,CT检查肿瘤出现坏死;术后3个月复查CT肿瘤明显缩小,术中与术后不良反应轻,生存期有所延长。
结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效好,值得临床推广。
关键词氩氦刀冷冻消融实体瘤氩氦刀局部冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤,是一种先进的肿瘤微创治疗技术,具有靶向性强、适应证广、肿瘤消融效果确切、损伤小等优点,能快速有效地摧毁局部肿瘤组织,从而开拓了肿瘤微创治疗研究的新方向[1]。
我科采用氩氦刀冷冻消融的方法治疗恶性中晚期实体瘤灶患者,取得了较好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年1～12月在我科接受氩氦刀治疗的中晚期恶性肿瘤患者30例,男18例,女12例;年龄48～78岁,平均62岁。
均经病理、影像学或肿瘤标记物确诊为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤。
患者多为术后复发或转移,不愿再次手术、放疗及化疗等,而选择氩氦刀冷冻治疗。
其中肺部占位16例(肺腺癌10例、大细胞肺癌3例、乳腺癌肺转移2例、鼻咽癌肺转移1例);肝内占位8例;腹盆腔巨大转移灶1例;宫颈癌2例;胰头癌1例;恶性胸腺瘤1例;淋巴结转移瘤1例。
肿瘤负荷数为1～3个,平均1.3个。
肿瘤直径2～20cm,而直径≤5cm有10例,5～10cm有15例,≥10cm者5例,平均7.2cm。
Karnofsky评分50～70分,平均60分。
病例选择标准:氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤适应证,患者预期生存期大于3个月。
治疗方法:采用美国氩氦超导手术系统,并配有2mm、3mm、5mm、8mm插入式冷冻刀。
手术前增强CT扫描或B超以确定肿瘤大小、形态、位置以及周围脏器、大血管、神经的关系,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀。
氩氦刀冷消融术治疗肿瘤早期患者33例临床体会作者：赵海斌孙美娟来源：《中国卫生产业》 2014年第1期[摘要] 目的评估氩氦刀冷消融治疗直肠肝癌转移患者治疗临床效果体会。
方法选取我院2011年5月—2012年5月接受的33例直肠肝癌转移患者作为研究对象，依照随机的方式平均分到A、B两组之中，比较应用氩氦刀冷消融技术组（A组）和未使用氩氦刀冷消融技术组（B 组）在一年内的生存率，瘤负荷减少和生活质量等方面的差别。
结果使用氩氦刀组相与未使用组生存率分别为70%和33%，病灶坏死或缩小分别为60%和33%。
结论氩氦刀冷消融技术是治疗大肠癌转移瘤的一种有效综合治疗模式。
[关键词] 冷消融；氩氦刀；化疗；一年生存率[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（a）-0164-02大肠癌的最常见的转移部位就是肝脏，大肠癌的肝脏转移能够决定肿瘤患者的生存质量和时间。
但是到目前为止，在临床上针对大肠癌肝转移的治疗普遍采用外科手术的方法。
考虑到患者癌细胞转移的部位、整体肝功能水平、单个病灶的体积过大或者以多个病灶存在等诸多因素，手术的成功清除率普遍不高。
通过对目前的医疗数据分析发现，在大肠癌肝转移患者中，超过半数甚至有十分之七的患者癌细胞转移部位处于肝脏中心，更有甚者癌细胞已累及肝脏两叶，还有大部分患者由于广泛肝细胞坏死等原因引起的肝脏硬化而无法行肿瘤根治切除术[1]。
大肠癌肝转移患者癌细胞转移的途径有血液转移、淋巴道转移等，前者中大多数患者癌细胞通常由门静脉系统进入，癌细胞堆积而造成肝动脉造影结果为由于肝动脉堵塞而引起肝脏血流量低，肝脏血供不足，因此对该类患者进行肝动脉介入手术的术后成果普遍不良。
通过对大量临床患者的资料研究发现，一种新型治疗方法液氮冷冻消融术对于大肠癌肝转移患者的治疗效果显著[2]。
该治疗手段通过在癌变的肝细胞内形成低温结晶，在以肝细胞为计数基础的层次上通过冷冻技术摧毁癌细胞组织，是一种高效的肝脏癌细胞清除治疗方法[3]。
氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察何文真;吴强;林东;周开隆【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2015(32)5【摘要】目的:探讨氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效及安全性.方法:对38例中晚期PHC患者采用氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗(观察组),对34例中晚期PHC患者单纯予以氩氦刀治疗(对照组),观察两组患者的临床疗效、肿瘤组织CT值和行为状态评分(KPS)及甲胎蛋白(AFP)值变化,比较两组不良反应发生率.结果:观察组术后3个月和6个月总有效率为100％和97.4％,显著高于对照组的82.3％和76.5％(均P＜0.01);观察组术后3个月和6个月CT值比对照组显著降低(均P＜0.01),KPS比对照组明显升高(P＜0.01),AFP值比对照组显著降低(P＜0.01).两组术中无并发症发生,术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期PHC,具有微创、安全、疗效好的优点,值得临床推广应用.【总页数】3页(P749-751)【作者】何文真;吴强;林东;周开隆【作者单位】广西浦北县人民医院外科浦北535300;广西浦北县人民医院外科浦北535300;广西浦北县人民医院外科浦北535300;广西浦北县人民医院外科浦北535300【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察 [J], 王文辉;李奋强;李立;郭刚;陈明;李明祥2.氩氦刀联合125I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察 [J], 何文真;吴强;林东;周开隆3.氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的血小板计数变化规律研究 [J], 邓梨平;程瑞文;李秋国;李平4.氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察 [J], 毛家仁;谭仲俊;潘晓奇;孟飞剑5.加味一贯煎联合氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝癌临床研究 [J], 张丽红;庄志江;王继成;张维真;曹旸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
零下180℃氩氦刀“冻死”肺转移瘤●据统计，在我国死于恶性肿瘤的患者中，20%-30%有肺转移现象。
●2013年第二版的NCCN肺癌治疗指南中明确，氩氦刀冷冻消融治疗成为第四种肺癌常用治疗方式●其原理是通过将肿瘤冷冻到零下180度并快速升温造成肿瘤细胞崩解，对正常组织的伤害很低对于许多癌症患者来说，肿瘤的复发和转移是一道难以逾越的鸿沟，尤其对那些不能手术的患者，往往更不知道如何选择合适的治疗方法。
而今年50岁的张先生就曾是其中一员，12年经诊断发现，左外耳道腺样囊腺癌手术后发生肺转移。
由于考虑到当时的身体状况，医生认为张先生不再适合手术，进而推荐张先生选择氩氦刀治疗。
广州解放军421医院肿瘤中心屈立新教授就表示，从我们数百例氩氦刀治疗肺转移瘤的经验来看，无论从小于一公分的肺转移瘤乃至超过10公分的肺转移瘤，以氩氦刀为主的综合治疗疗效确切。
而在2013年的第二版的NCCN肺癌治疗指南中，就明确指出肺肿瘤的氩氦刀冷冻消融治疗已成为继传统的外科手术，放疗及化疗后的第四种常用的治疗方式。
死于恶性肿瘤的患者中，20%～30%有肺转移肺转移瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴液转移到肺脏组织。
据统计，在死于恶性肿瘤的患者中，20%～30%有肺转移现象，为何肺部成为“众矢之的”？屈立新教授解释道，“目前一般认为原发癌的生物学特性和机体的免疫状态是发生肺转移性肿瘤最主要的因素。
”“肺转移瘤多为单肺或者两肺多发性病灶，大小不一，密度均匀。
其中血行转移最为常见，是肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。
瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。
”屈立新说道。
“而另外一种，则是淋巴道转移由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶，通过淋巴管在肺内播散。
肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。
