中医诊断学司外揣内是中医学辨证论治的灵魂。

详讲中医诊法的三大诊病原理，建议收藏中医诊法原理是指中医实施诊病方法的思维方式。

熟悉并掌握中医诊法原理，也即思维方式，对于正确运用中医诊病方法有指导作用。

中医学认为，人体是一个有机的整体，事物之间存在着相互作用和因果关系，局部病变是全身病理反应在局部的体现。

因而，全身的病理变化可反映于局部，局部可反映和体现于全身，任何内脏的病理变化都必然会通过种种迹象表现于体表，而通过审察种种表现于体表的症状和体征，就能测知其内在的疾病本质，这便是中医诊法的基本原理所在。

【中医诊法的基本原理有以下几个方面】（一）司外揣内“司外揣内”是《内经》首创的诊法原理。

《内经》认为，人体是一个内外相应的统一体。

五脏六腑在人身之内虽不可见，但其一切生理活动、病理变化，“若鼓之应桴，响之应声，影之似形”，必然有其相应的现象反映于体表，因此认识了现象与本质间的辨证关系，作到“合而察之，切而验之，见而得之”，那么临证对深藏于内的脏腑病证就会做到“若清水明镜之不失其形”（同上）一样的明晰清楚，这便是《内经》所提到的“司外揣内，司内揣外”的诊法原理。

（二）见微知著“见微知著”是中医诊法的又一基本原理，是指医者通过患者细微的变化就可以测知整体的情况。

机体局部的变化，蕴含着整体的生理、病理信息。

这一原理体现于中医诊法的诸多方面，如《灵枢·五色》篇中的五色明堂诊法即是其例，原文论述了五脏六腑、形体肢节的病理变化在面部的反应区域，然后根据面部的色泽之浮沉、清浊、泽夭、散抟和上下等情况，可以辨别疾病的性质、部位、间甚、新久，推断疾病的发展、转归及预后等，进而根据色部的变化以调治疾病，这便是察面部色泽以测知全身病变的具体描述，也是“见微知著”原理的应用实例。

再如独取寸口诊法，是通过诊两手寸口脉，以候全身五脏六腑的病证，而详审寸口之三部九候，以推断全身疾病的方法沿用至今。

此外，耳廓的不同部位能反映全身各部病变；舌与内脏关系密切，故舌的变化可以反映脏腑气血盛衰及病证的寒热虚实；五脏六腑皆上注于目，故诊目可了解人体的神气盛衰，并以此可察全身脏腑器官的变化，等等。

中医诊断的基本原则下列属于中医诊断学的基本原则的是( )。

A.辨病论治B.援物比类C.四诊合参D.辨证论治E.整体观念[正确答案] C[答案解析] 中医诊断学的基本原则是:(一)审内察外,整体统一(二)四诊合参(三)辨证求因,审因论治临床诊断疾病不能以一诊代四诊,应该遵循四诊合参的原则,全面收集症状、体征与了解病史,准确审察,认真从事。

故本题答案选C中医诊断学的基本原则具体都包括什么？中医诊断学则有三：整体审察、诊法合参、病证结合。

一、整体审察整体审察是中医学的基本概念之一。

诊断疾病时的整体观念，是指要考虑整个人体（内）与自然环境（外），或称“审察内外”。

因此，整体观念包括两个内容。

二、诊法合参望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不能互相替代。

必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。

三、病证结合诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起来。

通过辨别病证，认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。

血管神经性属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。

部分病例与遗传有关。

中医诊断疾病的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合习题练习中医诊断的基本原则（）A.整体审查、四诊合参、病证结合B.辨证求因、审因论治、脉症合参C.症候真假、症候错杂、诊法合参D.症候转化，病证结合、辨证求因E.司外揣内，见微知著、以常衡变「正确答案」A「答案解析」中医诊断疾病的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合。

中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。

3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。

4、中医诊断学的主要内容。

包括诊法、诊病、辨证、病案。

5、中医诊断学的发展简史。

明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。

【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。

3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。

4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

2、恶寒发热的临床意义。

3、但寒不热的临床意义。

4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。

5、寒热往来的临床意义。

二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。

2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。

三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。

2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。

四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。

五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。

六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。

2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。

八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。

2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。

九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。

中诊考试题库及答案中诊，即中医诊断学，是中医学科中的重要组成部分，它通过望、闻、问、切等方法来收集病人的病情信息，进而对疾病进行诊断和治疗。

以下是一份中诊考试题库及答案的示例：1. 中医诊断学中“望诊”主要包括哪些内容？答案：望诊主要包括望神、望色、望形态、望舌、望分泌物等。

2. 闻诊中的“闻”指的是什么？答案：闻诊指的是通过听诊和嗅诊来了解病人的病情，包括听声音、呼吸、咳嗽等，以及嗅气味等。

3. 问诊时，医生通常会询问哪些问题？答案：问诊时，医生通常会询问病人的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。

4. 切诊中的“切”指的是什么？答案：切诊指的是通过触诊来了解病人的脉象，包括脉的浮沉、迟数、虚实等。

5. 中医诊断中的“八纲辨证”是指哪八纲？答案：八纲辨证指的是阴阳、表里、寒热、虚实这八种基本的辨证方法。

6. 脉象中的“浮脉”通常代表什么？答案：浮脉通常代表病邪在表，多见于外感风寒等表证。

7. 中医诊断中“舌诊”的重要性是什么？答案：舌诊是中医诊断中非常重要的一环，通过观察舌质和舌苔的变化，可以了解病人的脏腑功能状态和病理变化。

8. 如何理解中医的“辨证论治”原则？答案：辨证论治是中医治疗的核心原则，即根据病人的具体病情进行个体化的诊断和治疗，而不是一刀切的治疗方法。

9. 中医诊断中“望闻问切”四诊合参的重要性是什么？答案：四诊合参是中医诊断的重要方法，通过综合望、闻、问、切四种诊断手段，可以更全面、更准确地了解病人的病情。

10. 中医诊断中“五色”指的是什么？答案：五色指的是青、赤、黄、白、黑，通过观察病人面色的变化，可以推断出病人的脏腑功能状态和病理变化。

请注意，以上内容仅为示例，实际的中诊考试题库及答案可能会包含更多细节和不同的题型。

中医诊断学重点 Revised by Jack on December 14,2020《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知着、知常达变的概念3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专着《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专着《脉经》第二章四诊第一节望诊1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等2.得神的临床表现及意义得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好3.失神的临床表现及意义失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）4.假神的概念、临床表现及意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越5.常色的概念和特点常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气6.病色的概念、特点及五色的主病病色：人体在疾病状态时的面部色泽善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽恶色－枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲五色主病①青色主寒证、痛证、瘀血、惊风②赤色主热证，戴阳证③黄色主虚证、湿证④白色主虚证、寒证、脱血、夺气⑤黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血7.五官与脏腑病机的主要关系望目五轮学说：心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。

司外揣内是中医学辨证论治的灵魂司外揣内是决定中医学“现象一状态医学”本质特征的科学方法，是中华民族在长期对人体生命运动及疾病的观察、探索过程中，积累大量医学经验知识的基础上，汲取、移植先秦哲学思想和逻辑思维规律及方法，形成独特的医学科学方法，为实现认识人体的“现象?D 状态”层面生命规律而采取的手段和思维途径。

“外”--研究生命现象中医学对“象”的观察、鉴别、选择和归纳，是在中国古代哲学思想--阴阳、五行等理论的指导下，获取科学事实，形成感性认识的过程。

“象”反映生命活动的外部联系和片段的具体属性，为了形成对生命运动的本质认识，为了形成对生命运动的本质认识，还必须对“象”形成科学概念。

因为“科学概念是对科学事实进行理性加工的产物，它反映了事物的本质性和内在联系。

所以，在科学研究中，只有形成了科学概念，把握了自然现象的本质，才能开始理性的思维活动。

”因此，中医学没有停留在对现象面容的阶段，而是将“象”加工成为概念，感性认识开始上升为理性成果。

对“象”进行理性加工形成科学概念，在西方人那里是抛开事物的外在现象，而研究产生现象的原因，寻找物质结构等实体变化，形成抽象概念，运用的是实证方法。

而中国古人、中医学抓住的下是西方人舍弃的现象，由一组反映了事物某一层面本质的现象群形成概念，运用的是理性思维(形而上)方法。

在这里，概念的形成不是透过现象认识本质，百是抓住、规范一组现象来认识本质。

当由“象”上升为概念时，科学认识就发生了质的变化，它就由感性阶段飞跃了理性阶段。

有了科学概念，科学认识就开始进入了概念、判断、推理等组成的理性思维活动过程。

“揣”--逻辑思维过程揣，即揣测。

是根据人体生理、病理现象，揣测生命运动所处状态的逻辑(理性)思维活动如何根据外在现象把握住生命的本质?司外揣内，是将长期观察得到的现象与生命运动的规律性联系，形成概念，加以巩固、规范，然后由概念展开为判断和推理活动。

是一个以生命现象为认识的出发点，经过逻辑思维(概念、判断、推理)推理之“揣”，达到了对生命本质的理解和把握的过程。

中医诊断学重点_2中医诊断学重点《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则: 审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容:1)司外揣内:外指疾病表现于外的症状、体征;内指脏腑等内在的病理本质。

通过诊查其反应外部的现象，便有可能测知内在的变动情况2)见微知著:微指微小，局部的变化;著指明显的、整体的情况。

机体的某些局部，常包含整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况3)知常达变:常指正常的、生理的状态;变指异常的、病理的状态。

在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化第二章四诊第一节望诊细目一:望神1.望神的主要内容:目光(重点)、神志、面色、形态等2.神的分类及判断:意义:1) 得神:正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好2) 少神:正气不足，轻度损伤，脏腑功能减弱。

常见于虚证患者或病后恢复期病人3) 失神:脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。

多见于慢性久病重病之人，预后不良4) 假神:丈夫精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。

常见于临终之前，为死亡征兆。

故古人比喻为回光返照、残灯复明。

3神乱的常见临床表现:1) 焦虑不安:病人时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处的症状。

多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人2) 狂躁不安:患者毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。

多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病3) 淡漠痴呆:病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。

多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等4) 猝然昏倒:病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常的症状。

多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病细目二:望面色4常色的概念和特点1常色:正常人面部的色泽:红黄隐隐，明润含蓄??有胃气，有神气所谓有神气即光明润泽;所谓有胃气即为隐约微黄，含蓄不露。

中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变—中医师承跟师心得中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变——中医师承跟师心得”。

中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系的认识基础之上的。

具体有如下三点：司外揣内、见微知著、以常衡变。

（一）司外揣内：意思是说，疾病表现于外的症状、体征；内，是指脏腑等内在的病理本质。

中医通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。

《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

”这句话说明了，脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解内脏所发生的疾病。

认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。

这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。

（二）见微知著“见微知著”语出《医学心悟·医中百误歌》。

微指微小、局部的变化；著指明显的、整体的情况。

见微知著，是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。

临床实践证明，某些局部的改变，确实有诊断全身疾病的意义。

因而有人说，中医学含有当代“生物全息”的思想，认为人体的某些局部，可以看作是脏腑的“缩影”。

（三）以常衡变又称以常达变。

常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。

以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

～～～～～～～～～～～～刷刷题：（1）司外揣内：外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑内在的病理本质。

即通过诊察疾病反映于外部的种种现象则能测知内在的病理变化。

（2）见微知著：微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。

即通过观察局部微小的变化，可测知整体的状况。

（3）以常衡变：常，指健康的、生理的状态；变，指常的病理的状态。

即指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

绪论习题一、选择题【A1型题】1.下述哪项不属于中医诊断学研究的内容A.诊法B.病案C.辨证D.治法E.辨病2.下述哪项不属辨证的范畴A.分析病因B.确定病位C.判断病性D.推断病势E.明确病名3.司外揣内最确切的表述是A.有诸内必形诸外B.从外环境测知内环境C.从表象测知本质D.观察病人外部表现，测知体内病理本质E.从体表情况测知脏腑病变4.下列哪项不属中医诊断基本原则A.辨证施治B.整体审察C.四诊合参D.辨证求本E.病证结合5.下列哪种观点最可取A.诊脉三指定乾坤B.医以问诊为首要C.望而知之谓之圣D.察舌验齿辨生死E.诊病应四诊合参6.下述哪项属于症状A.脉沉而缓B.舌红苔黄C.恶心呕吐D.肌肤甲错E.喉中痰鸣7.下述哪项属于体征A.心烦失眠B.神倦乏力C.头晕耳鸣D.肢体震颤E.下肢麻木8.下述哪项属于病名A.胸闷B.肝风C.下痢D.便血E.内痔9.下列哪项不属“证”的概念A.气血两虚B.脾肾阳虚C.痰热壅肺D.膀胱湿热E.热结旁流【A2型题】10.主要研究诊察病情、判断病种辨别证候的学问是A.辨证B.辨病C.诊断D.诊断学E.中医诊断学11.病人自我感觉到的身体不适和异常变化称为A.症B.证C.病D.表象E.表征12．“司外揣内”、“见微知著”和“以常达变”是中医诊断的A.基本特色B.基本手段C.基本方法D.基本原理E.基本原则13.通过分析病情资料，对疾病当前阶段的病位和病情等疾病本质作出判断的思维过程称A.症状B.体征C.证候D.辨病E.辨证14．“辨证求本”就是A.找准病因B.判断病位C.确定病性D.推测病势E.概括病机15.首部论述病源与证候诊断的专著作者是A.汉·张仲景B.隋·巢元方C.宋·陈无择D.金元·李东垣E.明·张介宾16.首次提出独取寸口诊脉法的著作是A.<黄帝内经>B.<难经>C.<脉经>D.<濒湖脉学>E.<脉谈汇辨>【B型题】A.天行赤眼B.少气懒言C.舌有瘀斑D.气滞血瘀E.外感暑湿17.上述哪项是症状18.上述哪项是体征19.上述哪项是证名20.上述哪项是病名【X型题】21.下述哪些是症状A.腹部痞满B.腹痛喜温喜按C.右下腹压痛明显D.腹胀嗳气则舒E.肠鸣腹泻22.下述哪些是体征A.舌尖红B.肢软C.脉沉紧D.皮肤湿冷E.颈项强痛二、名词解释1.中医诊断学2.症3.证4.病5.辨证6.辨病7.诊法8.整体审察9.病案三、填空题1.中医诊断学是根据中医学理论，主要研究、、的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

中医诊断的基本原理司外揣内见微知著以常衡变—中医师承跟师心得中医学作为中国传统医学的重要组成部分，凭借其独特的理论体系和诊断方法，深受广大患者的青睐。

作为一名中医师，我深知中医诊断的基本原理，即司外揣内见微知著以常衡变。

在我的师承过程中，我不仅学到了基础知识和技能，更深刻感悟到中医的精髓所在。

下面我将就我的师承经历和心得体会来谈谈中医诊断的基本原理。

一、司外揣内中医诊断的首要原则是从外观症状入手，通过观察患者的外貌、舌苔、脉搏等表面现象，来推测其病情和病因。

作为一名中医师，我在师承过程中，学会了如何凭借肉眼观察和望闻问切等方法，对患者进行初步诊断。

比如，当患者出现面色苍黄、舌苔厚腻、脉象滑数等症状时，往往可以判断其属脾胃虚弱，湿邪内生的病症。

通过司外揣内的诊断方式，我可以及时发现病情，并采取相应的治疗措施，以达到改善患者病情的目的。

二、见微知著除了凭借外在现象进行初步诊断之外，中医还注重细微之处的观察和研究。

中医师承中的知识和技能，使我能够通过对患者细节的观察，进一步了解其病情和病因。

例如，通过观察患者的舌苔颜色、湿润程度、苔质等细节，可以判断出是阴虚还是阳亢，是寒湿侵袭还是气滞瘀阻。

这些细微之处，往往能够给出准确的诊断依据，以指导治疗方向，使患者得到更好的康复。

三、以常衡变中医诊断的另一个重要原则是以常衡变。

中医在诊断和治疗过程中，往往需要借助经验和常识，结合具体情况进行判断。

正是通过对常见病症的观察和累积，中医师们积累了丰富的经验，形成了自己的诊疗方案。

在师承的过程中，我也切实感受到了这一点。

通过参与实际诊疗工作和与经验丰富的师傅交流，我了解到在某些特殊病症中，不同的治疗方案会有不同的效果。

因此，诊断和治疗过程中需要不断的观察和调整，以求达到最佳效果。

在师承过程中，我不仅从我的师傅那里学到了中医诊断的基本原理，更感受到了中医的博大精深。

随着时间的推移和经验的积累，我深信中医诊断原理的有效性和可行性。

中医诊断学的主要特点有哪些中医诊断学是中医学的重要组成部分，是中医临床各科的基础。

它通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，以判断疾病的本质、部位、性质和正邪盛衰等情况，为治疗提供依据。

中医诊断学具有独特的理论体系和方法，其主要特点包括以下几个方面：一、整体观念整体观念是中医诊断学的重要指导思想。

中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官在生理上相互联系、相互协调，在病理上相互影响、相互传变。

因此，在诊断疾病时，不能孤立地看待局部的症状和体征，而要从整体出发，综合考虑患者的全身情况。

例如，眼睛红肿疼痛，不能仅仅认为是眼部的病变，还可能与肝经风热有关；咳嗽气喘，不仅要考虑肺脏的问题，还可能是脾失健运、痰湿内生，上贮于肺所致。

此外，人体与外界环境也密切相关，季节、气候、地域等因素都可能影响人体的生理功能和病理变化。

因此，在诊断疾病时，还要考虑患者所处的环境因素。

二、四诊合参中医诊断主要依靠望、闻、问、切四种方法，简称“四诊”。

望诊是通过观察患者的神色、形态、舌象等获取病情资料；闻诊是通过听声音、嗅气味来了解病情；问诊是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等获取信息；切诊包括切脉和按诊，通过触摸脉搏和按压身体的某些部位来判断病情。

这四种诊断方法各有其独特的作用和局限性，不能相互替代。

只有将四诊收集到的资料进行综合分析，才能全面、准确地了解病情。

例如，仅通过望诊观察到患者面色苍白，可能是血虚，但还需要结合问诊了解患者是否有头晕、心悸、月经量少等症状，以及切诊脉象是否细弱，才能确诊为血虚证。

三、辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。

辨证是指在中医理论的指导下，对患者的症状、体征等进行综合分析，判断疾病的证候类型；论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

中医的证候不是疾病的名称，而是对疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。

同一疾病在不同的发展阶段可能表现出不同的证候，不同的疾病在某些阶段可能表现出相同的证候。

中医诊断的基本原理司外揣内见微知著以常衡变—中医师承跟师心得中医诊断是中医学的核心内容之一，具有悠久的历史和丰富的理论体系。

作为一名中医师，我在学习和实践过程中深刻领悟到中医诊断的基本原理，其中司外揣内、见微知著、以常衡变等主要原则对于临床诊断起到了重要的作用。

通过师承跟师的经历，我进一步加深了对这些原理的理解和运用。

以下是我对这些原理的心得和体会。

司外揣内原则是指通过观察和分析外在表现来推断内在病理变化的原理。

中医强调整体观察，认为人体各个部位均反映着内脏器官的状况。

例如，面色苍白可能与气血虚弱有关，目赤可能与肝火上炎相关。

通过对外在表现的细致观察和分析，中医师可以初步判断病情，并进一步进行具体的诊断和治疗。

见微知著原则是指通过对细微的症状和体征的观察来推断疾病的本质。

中医强调细致入微的辨证观察，相信微小的症状变化可以反映出疾病的深层次变化。

例如，舌苔的颜色、厚薄、湿燥等细微变化可能与病理的性质和阶段有关。

通过对这些微小的观察所得到的信息，中医师可以更准确地判断疾病的性质，并制定相应的治疗方案。

以常衡变原则是指以正常生理状态为基础，通过对异常表现和变化的分析来判断疾病的发展状况和预后。

中医师通过比较患者现有症状和正常人的生理表现进行对比，从而了解疾病的程度和进展情况。

同时，中医强调对病情随时调整治疗方案，根据病情的变化进行及时调整。

这一原则体现了中医注重动态观察和个体化诊疗的特点。

师承跟师是中医传统教育模式的重要特点，也是我在学习中医诊断过程中的重要经历。

师承传统对于理论学习和实践经验的传承都起到了重要的作用。

在师承过程中，我学习到了临床诊断的一些具体技巧和方法，也了解到了中医诊断中的一些难点和挑战。

通过与师傅共同工作和交流，我逐渐形成了自己的诊断思维和方法。

综上所述，中医诊断的基本理论和原则对于中医师的临床实践至关重要。

司外揣内、见微知著、以常衡变等原则为中医师提供了具体的指导和方法，帮助中医师进行准确的诊断和合理的治疗。

中医诊断学考试重点1、中医诊断的基本原理:(1)司外揣内：通过诊察其反映于外部的现象，变有可能测知内在的变动情况。

(2)见微知著：机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，他通过微小的变化，可以测知整体的情况。

(3)以常衡变：在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

2、中医诊断的基本原则(1)整体审察(2)诊法合参(3)病症结合3、《脉经》是我国现存最早的脉学专著。

《诸病源候论》巢元方著，是我国第一部论述病源与病候诊断的专著。

《敖氏伤寒金镜录》是论舌的第一步专著。

4、恶寒：病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者。

畏寒：病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能缓解者。

5、壮热：指高热(体温在39℃以上)持续不退，不恶寒只恶热的症状。

潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

寒热往来(1)解释：指病人自己恶寒与发热交替发作的症状。

(2)临床上有两种类型：①寒热往来无定时：指病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。

多见于少阳病。

②寒热往来有定时：指病人恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。

常见于疟疾。

6、自汗：指醒时不因热而经常汗出，活动尤甚的症状。

盗汗：只睡则汗出，醒则汗止的症状。

7、头痛：(1)辨经络前额痛：阳明经头后连项：太阳经一侧或两侧：少阳经巅顶：厥阴经(2)辨外感内伤①外感：起病急，病程短，病不休止有表证。

(风寒、风热、风湿)②内伤：起病缓，病程长，病有休止，无表证。

（肝火上炎、肝阳上亢、血瘀、痰湿、肾虚）8、耳目病症：虚证多因肝肾亏虚，实证多因肝胆火热。

9、渴不欲饮：痰饮、淤血、湿热影响津液的输布。

10、消谷善饥：指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即饥饿的症状。

11、饥不欲食：饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆者，多属胃阴虚证。

12、除中：若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增。

13、口淡：指病人自觉味觉渐退，口中乏味，甚至无味的症状。

中医诊断学绪论
1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论，基
本知识，基本技能的一门科学。

2.中医诊断学的主要内容：四诊，辩证，辨病，病历书写。

3.中医诊断的基本原理：司外揣内（黑箱理论）、见微知著（生物全息理论）、以常衡（达）
变。

4.中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。

5.整体审察：指诊断疾病时，应重视患者整体的病理联系以及外界环境等对人体病变的影
响。

6.整体审察原理：人是有机整体，人体生命活动与外界环境密切相关，病证的产生体现整
体的失调。

7.四诊合参：指医生临证时必须综合运用四诊，并将四诊收集的病情资料综合分析判断。

8.辩证：在中医学理论指导下，对四诊收集的病情资料进行分析、综合，判断疾病当前阶
段的病理本质，作出证名诊断的思维过程。

（中诊具有整体、动态、个体化特色。

）
9.症（即四诊资料/病情资料）分析判断证（中医诊疗是针对证治的）
10.体征：由望闻切三诊得出的（直接、客观）
症状：由问诊得出的（间接、主观）
11.证：对疾病发展当前阶段病因、病势、病位、正邪关系等的概括，是当前阶段疾病的本
质反应。

（是主要矛盾，有利于针对当前阶段提供高效治疗）
12.病：由致病因素所引起的人体正邪斗争的全过程。

（是基本矛盾，有利于对疾病发展有整
体认识）
13.证与病之间的关系：同病异治，异病同治，证是疾病本质，病是疾病全过程，只有辨证
与辨病相结合（即病证结合）才能抓住疾病本质。

14.
四小经典：《濒湖脉学》《医学三字经》《雷公药性赋》《汤头歌赋》。

中医诊断学考点汇总第一单元绪论考点1.中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常衡变。

中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。

考点2.①司外揣内：即通过诊察其反映于【外部】的现象，便有可能测知【内在】的变动情况（“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”▲）。

②见微知著：指机体的某些局部表现，常包含着整体的生理、病理信息，通过【微小】的变化，可以测知【整体】的情况。

③以常衡变：是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

注：此考点为2021真题考点。

这部分除掌握基本原理、基本原则的内容外，还应理解基本原理的含义。

第二单元望诊考点1.得神的面色特征是面色荣润，含蓄不露。

考点2.精神【不振】，两目【乏神】，面色【少华】，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作【迟缓】为少神/神气不足的临床表现。

考点3.失神（神乱）包括【精亏神衰】和【邪盛神乱】的表现。

【精亏神衰】的临床表现：【精神萎靡】，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，【呼吸微弱】，或喘促无力，肉削著骨，【动作艰难】。

【邪盛神乱】临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。

考点4.垂危病人突然出现神清多语、【两颧泛红如妆】、意欲进食的表现是假神。

考点5.假神的病机是精气衰竭，虚阳外越，阴阳离决。

考点6.神乱的临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。

①焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。

多由【心胆气虚，心神失养】所致，常见于脏躁。

②狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，【胡言乱语】，少寐多梦，甚者【打人毁物，不避亲疏】的症状。

多由【痰火扰乱心神】所致，常见于狂病等。

③淡漠痴呆是指病人【表情淡漠】，神识痴呆，【喃喃自语，哭笑无常】，悲观失望的症状，多由【痰浊蒙蔽心神】，或【先天禀赋不足】所致，常见于【癫病】、【痴呆】等。

▲④猝然昏倒是指病人【突然昏倒，口吐白沫】，目睛上视，【四肢抽搐】，移时苏醒，醒后如常的症状。

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陈厚忠讲中医诊断的基本原理之“司外揣内”20190519-02本视频时长14分钟。

全⽂约2600字，⽂字阅读预计需4分钟。

陈厚忠⽼师直播课20190519-中医诊断的基本原理-02所以啊，我们就讲啊，《中医诊断学》的基本原理呢就是《素问·阴阳应象⼤论》上讲的，“以我知彼、以表知⾥，以观过与不及之理，见微得过，⽤之不殆”，⼀个是过⼀个是不及，太过与不及之理，见微得过，⽤之不殆，就是这个情况。

⾸先第⼀个啊，我们看⼀看司外揣内。

司外揣内，外，什么叫外？外就是指因疾病所表现的症，这个症是症状的症，包括症状、体征，这就是外，你感冒哒，感冒哒你就发热、头痛、⿐塞、打喷嚏，是不是有这些症状？把这些症状，这些体征，那么你感冒哒，你是感哒寒你就会恶寒，你就会恶寒，你的⼈就呢精神状况就不会好。

我们看，看病，这个呢就是因疾病表现出来的症，表现出来的症，所以我们在，名词，中医的名词术语，基础理论名词术语浅释上⾯就讲出来了，症状，证候，也就是病证和病症，症，病，怎么样鉴别？⾳都是这⼀个，都是各⼀个字，但是呢内容不同，内容不同，要加以鉴别。

要把它的这个理论框架，这个概念要弄清楚。

那么讲症呢，就是表现出来的症状和体征，就叫做症，这是叫做外，司外呐，我们就根据外⾯来揣内呐，来观察啦，来揣测内部的原因，内呢就是指脏腑等内在的病理本质，内在的病理本质。

由于，“有诸内者，必⾏诸外”，那天我就讲哒了，藏于内，藏象就是藏于内⽽象于外，这是⼀脉相承的，所以《灵枢·论疾诊尺》篇上就讲了从外知内，从外知内，就是通过诊察其外部的征象，便可以测知内在的变化情况，测知内在的变化情况，这是从外知内呐，就是从外知内呐，就是司外啦，揣内啦。

这个情况啊我们中医⽤得很多，特别是在诊断学中间，⼏乎时时要⽤。

《灵枢·本脏》篇上说“视其外应，以知其内脏，则之所病矣”，这就是怎么讲的呢？就说明了脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从⽽了解疾病发⽣的部位、性质，认清内在的病理本质，便可以呢解释显现于外部的证候。

【身在中医】司外揣内四诊即“望、闻、问、切”，是中医收集临床资料的方法。

为什么通过四诊能够了解病情呢？其基本原理是“司外揣内”。

《内经》说“有诸内必形诸外”，意思是说人体内部的病理变化必然在外部有所反映，通过观察外部的现象可以了解内在的病理变化，就好比日月之投影、水镜之照形，击鼓之有声。

从某种意义上说，这种方法带有很大的经验成分和主观成分，缺乏客观指标和量化依据，但这恰恰是中医诊断的长处和优势。

中医是个好瓜农--挑瓜的过程和中医诊断十分相似朱清时院士有一个非常形象的比喻，就是把中医四诊比喻成买西瓜。

买西瓜最重要的是挑到一个好瓜，怎么知道这是一个好瓜呢？首先要对瓜进行判断，这个判断的过程和中医诊断十分相似。

第一个要知道的是哪里出的西瓜？这是问诊。

如卖哈密瓜的人肯定不会说我这是地道的福州哈密瓜，肯定都要说是新疆哈密瓜，因为新疆的哈密瓜好吃、名气大，这是地理气候等环境条件使然，中药讲究地道药材，也是这个道理。

第二个问题是从外观上观察西瓜什么样子，包括瓜藤怎么样，瓜的外形、色泽、纹路、等，这就是望诊。

然后再将瓜托起来看一下，敲一敲，这是切诊，或者闻一闻、听一听，这是闻诊，掌握了这些方法就可能买到好西瓜。

当然为了挑到一个好瓜，最准确、最可靠的方法是把它切开，然后挖一口尝一下，甜的就是好的西瓜，不甜的就是不好的西瓜，这是绝对准确的方法。

还有更科学的方法就是切开后研究西瓜的成分如糖、水、维生素等的含量，这样就有了量化的指标。

实际上，人们买西瓜没有这样的买法，也没有这样的卖法。

假如每个西瓜都挖开尝一口才决定买或不买（过去曾有过这样的事，就是每个西瓜都要挖一个窟窿尝一下甜不甜），肯定是行不通的，因为你把西瓜的整体性破坏了，这个西瓜已经不再是原来的西瓜了。

所以，买西瓜要先学会挑瓜。

中医诊病就像挑西瓜，用的手段是望闻问切。

买西瓜的结果有两种，一种是如愿地买到了好瓜，说明你掌握了这门技术；另一种是挑了半天买回去却发现是个白瓜，这是因为你的诊断水平不行。