腹股沟斜疝围手术期护理- ppt课件

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腹股沟疝PPT演示课件

并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝块逐渐增大，可导致肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断，明确肿块性质及与周围组织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清，活动度差。
精索鞘膜积液

腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件

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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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• 腹腔镜辅助下腹股沟疝无张力修补术治疗
腹股沟斜疝确实可行
• TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加
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7、腹股沟疝的局麻和日间手术是安全可行的，可有效地降低疝修补材料所带来的治疗费用升高；
9、复发率已不可作为无张力疝修补手术的唯一评价指。还有舒适感，满意度，损伤大小，术后疼痛程度，恢复快慢，操作难易，并发症高低，花费多少等；
10、价格是影响中无张力疝手术广泛开展的另一原因；
11 、缝合不当是无张力疝修补术后慢性疼痛的主要原因；
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• 1、心理护理
• 术前一日对患者集中术前宣教，介绍手术
过程、配合方法及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素。
1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP) 2.腹腔内铺网修补法(IPOM) 3.完全腹膜外修补法(TEPP)
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无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：
–平片修补手术(Lichtenstein术式)：
–疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)：
–对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或
腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件

腹股沟疝围手术期护理课件

解剖图
1
腹壁强度降低是疝发生的基础
2
先天性：某些组织穿过腹壁的部位，如股管，脐环，腹股沟管，腹白线发育不全
3
后天性：手术切口愈合不良，外伤，瘢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，感染，神经损伤，老年久病，肥胖
4
腹内压增高是疝发生的诱发因素
5
慢性咳嗽，便秘，排尿困难，妊娠，腹水，举重等。
病因
腹股沟斜疝包括易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性疝。多见于儿童，青壮年。腹股沟直疝多见于年老体弱者。
术前准备
1.手术前备皮2做药物过敏试验3.术前嘱病人排尿
健康宣教
1.做好心理护理2.告知患者疾病相关知识
术后护理
6月8日8时患者在全麻下经腹腔镜行右侧腹股沟疝修补术，术中病理显示为良性，术毕于11点45分安返病房，神志清楚，P70次/分，R18次/分，Bp128/78mmHg，SPO299%,术后疼痛评分为2分，予心理安慰，遵医嘱予一级护理，禁食水，吸氧，生命体征监测，抗炎补液治疗。
B
D
A
C
E
急性疼痛:与手术创伤有关
焦虑:与病程长，担心预后有关
潜在并发症:术后阴囊水肿，切口感染
排尿困难:与手术切口疼痛及麻醉反应有关
知识缺乏:与缺乏腹外疝成因及术后相关知识有关
护理诊断/问题
术后护理
1
2
6
5
4
3
急性疼痛与手术创伤有关
减少家属探视，保持病房安静
伤口压沙袋，减轻伤口疼痛
排尿困难与手术切口疼痛及麻醉反应有关
01
术前协助患者在床上练习自解小便
02
严密观察病情，术后询问病人有无自主排尿
03
未自主排尿者，协助患者按摩腹部或听流水声

小儿外科围手术期护理课件

根据手术部位和麻醉方式，指导患儿家属在术前给患儿进食适量
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要手段，而围手术期护理对于手术成功和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点，小儿外科围手术期护理需要专业的知识和技能，以保障患儿的安全和康复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科手术的复杂性和精细度不断提高，对围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的基本知识和技能，包括术前准备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心理需求，以及如何满足这些需求。
提高护理人员的专业素养和临床思维能力，以更好地为小儿外科手术患者提供优质的护理服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支持和心理护理等。

腹股沟斜疝PPT演示课件

通过MRI技术对腹股沟区进行扫描，提供更详细的软组织信息，有助于诊断的准确性。
CT检查
利用CT技术对腹股沟区进行断层扫描，更准确地判断疝囊的位置和与周围组织的关系。
实验室检查
血常规检查
了解患者是否有感染、贫血等异常情况。
尿常规检查
排除泌尿系统疾病引起的腹股沟肿块。
生化检查
了解患者的肝肾功能等全身状况。
腹股沟斜疝
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 腹股沟斜疝概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹股沟斜疝概述
定义与发病机制
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），甚至进入阴囊的一类腹股沟疝。
患者教育和预防工作将得到重视
未来腹股沟斜疝的患者教育和预防工作将得到更多关注，通过加强宣传和教育，提高患者的认知水平和预防意识。
THANK YOU
感谢各位观看
3
团体心理治疗
组织腹股沟斜疝患者参加团体心理治疗活动，通过团体互动和分享，增强患者的心理支持和社会适应能力。
家属参与和支持体系建设进展
家属教育培训
为腹股沟斜疝患者的家属提供教育培训，帮助他们了解疾病知识、护理技巧和心理支持方法，从而更好地照顾患者。
家属互助小组
成立腹股沟斜疝患者家属互助小组，为家属提供一个互相交流、分享经验的平台，减轻他们的照顾压力。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果，综合分析判断是否为腹股沟斜疝。

腹股沟斜疝护理查房通用课件

腹股沟斜疝护理查房通用课件
contents
目录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝护理常规 • 腹股沟斜疝患者健康教育 • 腹股沟斜疝护理研究进展
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟疝。
控制基础疾病
患者应积极控制可能导致腹内压增高的基础疾病，如慢性咳嗽、便秘等。
康复锻炼与随访指导
康复锻炼
术后患者应在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如腹部肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
随访指导
患者应定期进行随访检查，以便及时发现和处理可能存在的问题。在随访过程中，医生会根据患者的具体情况给予相应的指导和治疗建议。
人才梯队建设
培养不同层次、不同方向的护理人才，构建合理的人才梯队。
THANK YOU
感谢观看
分类
根据疝内容物是否突出体外，可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。
病因与病理生理
病因
腹股沟斜疝的发生与腹壁薄弱、腹腔内压力增高等因素有关。常见于儿童、老年人及身体虚弱者。
病理生理
当腹腔内压力增高时，腹腔内脏器受到挤压，从腹股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出形成疝囊，随着疝囊的逐渐增大，可影响正常生活和工作。
通过患者满意度调查、护理效果评估等方式，定期评价护理质量。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提高护理质量。
标准化操作流程
制定并完善护理操作流程，提高护理工作的规范性和效率。
护理教育与人才培养
专业知识更新
定期组织专业知识培训和学术交流活动，更新护理人员的知识储

关于腹股沟疝围手术期_【PPT课件】

谢谢
腹股沟疝围手术期的护理
定义：指腹腔内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表者称为腹股沟疝，多发生于男性。右侧比左侧多见。腹股沟疝可以分为直疝和斜疝两种。 • 腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环)突出，向内，向下，向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环(皮下环），并可进入阴囊。
消除引起腹内压升高的因素:注意保暖避免感冒，积极治疗慢性支气管炎，吸烟者应在术前两周禁止吸烟术前训练:指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法，防止术后发生肺部感染，练习床上排便，排尿方法
术前准备：术前一天剔除切口周围15cm 范围内和会阴部的毛发，术前常规禁食、禁饮。便秘者，术前晚给予灌肠，病人进入手术室前嘱其排尿，以免术中误伤膀胱。术后护理：休息与活动，回房后平卧位，膝下垫软枕，让髋关节和膝关节微屈，以减轻伤口张力，次日改半卧，术后3 至5天可考虑离床活动。
饮食：术后6至12h,患者无恶心、呕吐等情况，可进易消化的流质，次日可进软食或普食，行肠切除吻合术者术后应禁食，待肛门排气可进流食，逐渐过渡至普食。阴囊血肿护理：腹股沟术后放置沙袋压迫8到12小时，以防止伤口出血，注意观察阴囊肿胀情况。
切口护理：保持伤口敷料清洁、干燥，避免大小便污染。观察体温、脉搏和切口的变化。
• 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧
的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。以腹股沟斜疝最多见，约占腹股沟疝的85%至95%。
病因及发病机制：
护理评估
身体状况
心理社会状况：当疝发生嵌顿后，患者因剧烈疼痛，常有紧张、恐惧心理。复发性疝因肿块突出反复发作，影响其工作、学习、生活及社会活动，而产生焦虑情绪，

腹股沟疝围手术期护理PPT课件

征平稳。
伤口观察
02
定期检查手术部位的敷料，观察是否有渗血、渗液或红肿等情
况，及时发现并处理并发症。
引流管护理
03
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量
和性状，及时报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制定疼痛管理方案提供依据。
药物治疗
指导患者合理安排饮食，多摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，增强营养，提高机体抵抗力。
3
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
05 并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
术中仔细止血，结扎血管，避免损伤大血管。
处理
如发现出血，立即采取压迫止血、补充血容量等措施，必要时重新手术止血。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作，合理使用抗生素。
处理
如发生感染，应尽早使用抗生素，必要时进行伤口引流。
复发预防与处理
预防
加强术后护理，定期复查。
处理
如发生复发，根据具体情况选择保守治疗或再次手术治疗。
06 出院指导与随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口
如有不适，及时就诊
如出现发热、伤口红肿、疼痛等症状，应及时就诊。
健康教育
腹股沟疝的成因与预防
向患者及家属介绍腹股沟疝的成因、预防措施及日常注意事项。
术后康复指导
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、呼吸训练等。
生活方式调整

腹股沟斜疝护理查房PPT

案例一
患者年龄45岁，男性，因右侧腹股沟斜疝入院，经过精心护理，术后恢复良好，无并发症发生。
案例二
患者年龄62岁，女性，因左侧腹股沟斜疝入院，经过护理团队的精心护理，患者术后恢复较快，疼痛减轻明显。
护理经验总结
术前护理
术前对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和病情，为患者提供心理支持和术前准备指导。
针对患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划和方案，提高护理效果和患者满意度。
预防性护理
加强腹股沟斜疝的预防和保健宣传，提高公众对腹股沟斜疝的认识和预防意识。
THANK YOU
02
腹股沟斜疝护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术方式和年龄等因素，评估患者的身体状况和心理状态，为制定护理
计划提供依据。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者术前注意事项，如禁食、禁水、备皮等，确保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属沟通，解释手术的重要性和必要性，缓解患者的紧张情绪，增强其信心和配合度。
预防感染
严格执行无菌操作，定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。
预防复发
术后指导患者避免腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等，保持大便通畅，预防疝气的复发。
处理并发症
如发现出血、血肿、感染等并发症，及时报告医生并协助处理，确保患者的安全和康复。
03
腹股沟斜疝患者健康教育
疾病认知教育
腹股沟斜疝定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟疝统称。
病因

外科围手术期护理PPT课件图文

预防与处理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状态，进行适当的心理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
特殊伤口护理

腹股沟斜疝的护理课件PPT

7观处3，察理并潜阴。发在囊症并有的发无预症出防：血和嵌、护顿血理疝肿发等生腹发股生压沟在增区腹高予股：沙沟慢袋区性压的咳迫腹嗽外，12疝便小，秘时统，，称排预为尿防腹困出股难血沟，，疝腹减水(轻in，g疼u妊痛in娠a。l ，he啼mi哭a)，。举重等。
10，保持大便通畅，嘱患者避免用力大便，以免增加腹压 72向腹，病股并指人沟发导解疝症病释可的人疼分预翻痛为防身的腹和及原股护床因沟理上，斜活表疝动示和。接直受疝病2种人。对疼痛的反应，注意倾听。导致疼痛增加。 1发7尊，生重疼并在病痛发腹人：症股的与的沟隐手预区私术防的，切和腹床口护外上有理疝解关，二统便称或为换腹药股时沟应疝加屏(in保gu护in，al 针he对mi性a)的。进行心理疏导
腹疝3，压股囊观增沟经察高区过病：予腹情慢沙壁，性袋下出咳压动现嗽迫脉明，外1显2便侧小腹秘的时痛，腹，伴排股预疝尿沟防块困管出增难内血大，环，，腹突减紧水出轻张，疼发妊向痛硬娠内。、，、触啼向痛哭下明，、显举向，重前不等斜能。行回经纳过腹腹腔股，沟应管高，度再警穿惕出嵌腹顿股疝沟发管生外的环可(皮能下，环须)立，即并通可知进医入生阴及囊时者，腹9称处，压为理术增腹。后高股注：沟意慢斜保性疝暖咳(in，嗽—防，d止ir便e受c秘t凉i，n而g排u引in尿a起困l h咳难e嗽rn，i；a腹)。水，妊娠，啼哭，举重等。尊6腹1，重股术疼病沟前痛人区训：的予练与隐沙患手私袋者术，压在切床迫床口上1上有2解小排关二时尿便，、或预排换防便药出的时血方应，法加减，屏轻送保疼手护痛术，。前针要对嘱性患的者进排行空心膀理胱疏，导避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。 32正，确潜健观指在康察导并宣病病发教情人症：，多：鼓出喝嵌励现水顿患明，疝者显进发多腹行生饮痛有水伴效，疝咳多块嗽食增，含大嘱粗，医纤紧嘱维张给食发予物硬氧如、气蔬触雾菜痛化水明处果显理和，豆不类能等回，纳以腹避腔免，便应秘高，度必警要惕时嵌可顿给疝予发缓生泻的剂可以能保，持须大立便即通畅知；医生及时腹7处，股理并沟。发区疝症予可的沙分预袋为防压腹和迫股护沟1理2斜小疝时和，直预疝防2出种血。，减轻疼痛。正指3腹，确导压观指患增察导者高病病在：情人咳慢，多嗽性出喝时咳现水用嗽明，手显进掌便腹行按秘痛有压，伴效、排疝咳保尿块嗽护困增，切难大嘱口，，医，腹紧嘱以水张给免，发予张妊硬氧力娠、气过，触雾大啼痛化导哭明处致，显理切举，口重不的等能疼。回痛纳或腹愈腔合，。应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时 2发处3，生理健潜在。康在腹宣并股教发沟：症区鼓：的励嵌腹患顿外者疝疝多发，饮生统水称，为多腹食股含沟粗疝纤(in维g食uin物a如l h蔬em菜ia水)。果和豆类等，以避免便秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；腹23，股焦潜观沟虑在察疝：并病可担发情分心症，为疾：出腹病嵌现股的顿明沟愈疝显斜后发腹疝与生痛和手伴直术疝疝风块2险增种有大。关，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时腹19处，压理知术增。识后高缺注：乏意慢：保性缺暖咳乏，嗽预防，防止便疝受秘发凉，生而排的引尿有起困关咳难知嗽，识；腹及水各，项妊检娠查，的啼用哭途，。举重等。腹斜观7，部疝察并手是阴发术最囊症或多有的外见无预伤的出防，腹血和年外、护老疝血理、，肿久约等病占、全腹部壁腹肌外肉疝萎的缩75%～90%，占腹股沟疝的85%～95%。向37，病告手人诉术解病当释人天疼家进痛属行的，备原皮6因h。后，如表果示病接人受无病头人晕对、疼恶痛心的、反憋应气，等注不意适倾，听可。改半卧位，并告知术后6小时内禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且腹无1，股恶疼沟心痛疝呕：的吐与发可手生进术以食切男半口性流有为食关多，，第男二女天发可病进率食之普比食约。为15：1。 72腹，压并指增发导高症病：的人慢预翻性防身咳和及嗽护床，理上便活秘动，。排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。发92给，生予术健在听后康腹流注宣股水意教沟声保：区，暖鼓的按，励腹摩防患外大止者疝腿受多，内凉饮统侧而水称，引，为手起多腹术咳食股后嗽含沟因；粗疝麻纤醉(in维或g食u手in物术a如l 刺h蔬e激m菜i引a水)起。果尿和潴豆留类者等，，必以要避时免导便尿秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；腹股沟疝的发生以男性为多，男女发病率之比约为15：1。

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➢6、积极处理咳嗽、咳痰正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱
给予氧气雾化处理。 ➢7、并发症的预防和护理
确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，
被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 ➢8、减轻病人的顾虑
尊重病人的隐私，床上解二便或换药时应加屏
嵌顿性疝疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）绞窄性疝不能回纳，出现动脉血运障碍
辅助检查
• 1．透光试验腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别
• 2．实验室检查血常规 • 3．X线检查疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征
象
处理原则——手术治疗▲ 高
位
疝囊高位结扎术
结扎
疝
传统疝修补术
囊，
术前护理
➢【护理诊断】 ➢1、知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识
及各项检查的用途。 ➢ 2、焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关 ➢ 3、潜在并发症：嵌顿疝发生。
术前护理措施
➢1、告诉病人当前所有检查的内容、目的。
➢2、健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。嘱患者尽量多休息，离床活动时，要避免腹压增高的工作如提比较重的物品，避免腹腔内容物脱出而形成疝嵌顿。
术后护理
【护理诊断】 1、腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。 2、疼痛：与手术切口有关。 3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼痛有关。 4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危险。 5、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变
有关。
术后护理措施
1、告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项。 2、指导病人翻身及床上活动。 3、告诉病人家属，6h后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术后6小时内禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食，第二天可进食普食。
病理生理
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
• 疝环：
– 疝突向体表的门户
• 疝囊：
– 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构
• 疝内容物
– 进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜
• 疝外被盖
– 疝囊以外的各层组织
分类
（可复程度、血供情况）
易复性疝容易回纳（最常见）
难复性疝不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）
herniorrhaphy）
腹腔镜疝修补作为一种全新的术式逐渐在世界范围内开展，尤其近几年，随着微创手术经验的积累和技术的进步，加上手术本身术后不适少、疼痛轻、恢复快，可同时检查和治疗双侧腹股沟疝及股疝，对复发疝使用腔镜下疝修补可避免原入路引起的神经损伤和缺血性睾丸炎的发生，越来越多的病人和外科医生选择腹腔镜疝修补手术。
腹股沟斜疝的护理
十八区
• 概念 • 病因 • 病理生理 • 分类
目录
• 辅助检查 • 处理原则 • 护理 • 出院健康指导
2020/10/18
概念
疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。腹外疝
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
➢3、观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。
➢4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安,
➢5、术前一晚应洗头、沐浴，晚上10：00 后禁食，00:00后禁水。
➢6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。
选择最合适的修补方法
• Gilbert分型： • I：斜疝，内环口小于一指，腹横筋膜和腹
股沟管后壁完整 • II：斜疝，内环口一指至二指（<4cm），腹
横筋膜和腹股沟管后壁欠完整 • III：斜疝，内环口大于二指（>4cm），腹
横筋膜和腹股沟管后壁不完整或疝囊进入阴囊
2020/10/18
腹腔镜腹股沟疝修补术 (LIHR Laparoscopic inguinal
保护，针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，耐心，主动热情的提供帮助。
重点内容
术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。
保持大便通畅，嘱患者避免用力大便，以免增加腹压导致疼痛增加。
出院健康指导
1. 患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，3个月内应避免重体力劳动或提举重物（5Kg以上）。
2. 注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等剧烈运动等。
3. 指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠。
4. 保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多饮水。 5. 若疝复发，应及早诊治。
修补方法： • GPRVS手术（Stoppa术式） • PHS无张力疝修补术 (Gilbert术式) • 被称为腹股沟疝微创手术的Kugel手术，即
Kugel术式
无张力修补个体化原则
理解腹股沟区的解剖学结构是手术基础根据疝的情况（Gilbert 分型）根据病人情况（全身、经济、合并症）根据医生情况（培训、熟悉的方法）
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。
2020/10/18
• 先天因素：胚胎早期，睾
丸位于2~3腰椎旁，以后
逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。
2020/10/18
• 后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
补
加强
加强
腹股
腹股
腹股沟
经腹腔镜疝修补术
沟前壁
沟后
管管
壁
壁
疝张力修补的缺点
首次疝修补后伴随10%到30%的复发率高复发率在再次修补后预计有35%或以上的复发率病人不适其它潜在并发症
无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：平片修补手术(Lichtenstein术式)：疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)：对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)
4、减轻或有效缓解疼痛腹股沟区予沙袋压迫12小时，预防出血，
减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听。嘱患者平卧，膝下垫软垫，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。必要时根据医嘱给予止痛药。 5、积极处理尿储留
给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后因
麻醉或手术刺激引起尿潴留者，遵医嘱可肌内注射卡巴胆碱，必要时导尿。
优势是：微创、美观、恢复快
缺点是：
①开放式张力疝修补术简单易行效果好，并发症和死亡率极低，复发率低，没有必要开展LIHR；
②开放式无张力疝修补术能在局麻下完成，而LIHR 常常需要全麻；
③LIHR的手术并发症发生率高且严重； ④LIHR的手术费用昂贵。•Biblioteka 2020/10/18掌握护理
术前护理术后护理