新生儿硬肿症的治疗

运脾开胃,方用曲麦枳术丸主之。

药方组成:炒白术10g、桔梗10g、山楂10g、枳实10g、焦三仙各10g、枳壳10g、陈皮10g、炙甘草6g。

水煎服3剂后,上述症状明显缓解,继服2剂,痊愈。

案例2　患儿张某,男,3岁半,2011年5月23日初诊。

半年来面色无华,不思进食,或食物无味,拒食,形体偏瘦,精神状态可,小便无异常,大便偏干,舌苔白或薄腻,脉尚有力。

治以健脾运脾、和胃助运,药方组成:云茯苓10g、炒白术10g、法半夏10g、党参10g、炒莱菔子10g、枳壳10g、鸡内金10g、焦三仙各10g、炙甘草6g。

水煎服3剂后,上述症状明显缓解,继服3剂,愈。

按语:脾为后天之本,脾气通于口,脾不和则口不能知五味,小儿正处于生长发育旺盛时期,赖脾之健运,敷布精微,以生气血,营养五脏六腑,四肢百骸。

若因长期厌食,拒食,则气血生化不足,不荣于面,故见面色萎黄少华,形体消瘦,病由脾失健运,而无其他积滞或湿困等病理变化,所以不见精神萎靡,或腹痛便溏、小便黄少等症,舌苔白或薄腻,乃脾气不振、阳失鼓运之征。

若见脘腹胀满甚者,加木香、厚朴、莱菔子理气宽中;舌苔白腻厚加半夏、佩兰燥湿醒脾;暑湿困阻加扁豆花消暑化湿,嗳气泛恶加半夏、竹茹和胃降逆;大便偏干加枳实、莱菔子导滞通便。

收稿日期:2011-12-29基金项目:庆阳市科技局科技公关项目(编号1003NKCM063)。

作者简介:胡莉玲(1961-),女,副主任医师,医学学士。

研究方向:新生儿疾病。

归红油膏治疗新生儿硬肿症105例疗效观察胡莉玲1,胡胜根1,刘　莉2,常　晓3,姚金华1,贾海燕1(1.庆阳市中医院,甘肃　庆阳　745000;2.庆阳市人民医院,甘肃　庆阳　745000;3.平凉市第二人民医院,甘肃　平凉　744000)[摘　要]目的:观察归红油膏治疗新生儿硬肿症的疗效。

方法:将155例新生儿硬肿症患儿随机分为2组,治疗组105例,对照组50例。

对照组用综合疗法,治疗组在综合治疗基础上局部涂搓归红油膏。

怎样鉴别新生儿硬肿症，治疗方法一、新生儿硬肿症的鉴别新生儿硬肿症是指新生儿头部或其他部位出现的硬实质肿块，主要由胎膜内缺陷或胎儿发育异常引起。

鉴别新生儿硬肿症需要综合考虑以下几个方面：1. 病史：主要包括妊娠期情况、分娩方式、新生儿生长发育史等。

2. 体格检查：包括观察病灶部位、大小、形态、质地、表面光滑度、局部皮肤颜色及纹理等。

3. 影像学检查：可采用B超、X线等影像学检查方式，以明确病变的部位、大小、形态、组织结构等。

4. 实验室检查：如血常规、生化指标、肿瘤标志物等，可协助诊断病因和病程。

5. 组织学检查：可行组织病理学检查，明确病变的组织学类型和恶性程度等。

二、新生儿硬肿症的治疗方法新生儿硬肿症需要根据具体病因和病情制定个体化的治疗方案。

具体治疗方法如下：1. 保守治疗：对于一些小型、病情较轻、无明显危害的新生儿硬肿症，可以采取观察清醒、消肿、止痛等保守治疗方法，定期随访观察。

2. 手术治疗：对于一些病情较为严重、有明显危害、需手术治疗的新生儿硬肿症，需要及时进行手术，如脑膜瘤、脑积水、颅内血肿等疾病。

3. 化疗治疗：对于一些恶性肿瘤，可采用化疗等综合治疗方式，以控制病情。

4. 放疗治疗：对于一些恶性肿瘤，需要进行放射治疗，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。

三、新生儿硬肿症的注意事项1. 定期随访：对于小型、病情较轻的新生儿硬肿症，需要定期随访观察病情变化，避免病情扩散和加重。

2. 饮食调理：合理饮食、摄入足够的营养素有助于增强新生儿免疫力，对于恢复病情、提高治愈率起到重要作用。

3. 给予情感支持：对于患有新生儿硬肿症的新生儿和家属，需要给予充分的情感支持和关注，建立他们的信心和信任，对病情的治疗和康复起到良好的促进作用。

4. 预防感染：对于接受手术治疗的患者，需注意预防感染，避免并发症的发生。

包括采取合理的手术切口处理、术后休息、加强营养等。

5. 注意休息：对于病情较为严重、需要长期治疗的患者，需要注意休息，避免过度活动，以防治疗效果不佳，病情恶化。

口服布洛芬佐治新生儿硬肿症临床观察目的:探讨口服布洛芬治疗新生儿硬肿症的疗效。

方法:45例新生儿硬肿症根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组,两组患儿均积极采取保暖、抗感染、供给足够热卡和液体、维持重要脏器功能正常等综合治疗,治疗组25例加用布洛芬佐治,10 mg/kg,至硬肿症消退后停药;对照组20例加用肝素30～50 U/kg治疗。

结果:治疗组显效率(76%)较对照组(45%)增加,组间有显著性差异(P＜0.05);治疗组的总有效率为88%,对照组为90%,组间无显著性差异(P>0.05)。

结论:口服布洛芬治疗新生儿硬肿症安全有效,无明显消化道出血及肺出血等不良反应,用量易掌握,对凝血相血浆凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)无明显影响,有临床推广价值。

[Abstract] Objective: To study the effect of oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas. Methods: 45 cases of neonatal scleredemas were allocated to the treatment group and the control group according to different medicine treatment. Both group had the same treatments such as recovery of temperature, prevention of infection, reasonable provision of calory and liquid, maintain the normal functions of important organs. 25 cases of the treatment group received additional oral Ibuprofen (10 mg/kg) until scleredemas disappearing. 20 cases of the control group received Heparin treatment (30-50 U/kg). Results: The significant efficiency of the treatemt group(76%) was more than the control group(45%) and had remarkable difference(P ＜0.05). The total effective rate in the treatment group and the control group was 88% and 90%, there was no significant difference (P>0.05). Conclusion: Oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas was safe and effective, and has fewer side effects such as gastrointestinal haemorrhage or pulmonary haemorrhage. Its dosage is easily to control and has no effectionin coagulation (PT or APTT). It has clinical value.[Key words] Neonatal scleredema; Ibuprofen; Heparin; Treat新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)是引起新生儿死亡的重要原因之一,常因低温、感染、饥饿和早产等多种因素引起,主要表现为低体温、皮肤和皮下脂肪变硬、水肿,重者合并多脏器功能损害。

红花油佐治疗新生儿硬肿症36例
孟召春;周雪典
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1998(011)003
【摘要】新生儿硬肿症(SN)是儿科常见病,病死率高,其病因及发病机理至今仍未完全清楚。

一般认为与寒冷、早产、感染及窒息等因素有关,我院儿科于1991年3月至1995年3月,在常规综合治疗基础上采用红花油外用治疗36例,取得了较好的临床效果。

现报告如下。

1.资料及方法 1.1 临床资料:66例均为住院患儿.男性38例,女性28例;足月儿32例,足月小样儿12例,早产儿22例,体重不足2500g 28例,其中<1500g 5例。

【总页数】2页(P130-131)
【作者】孟召春;周雪典
【作者单位】江苏除州医学院第二附属医院;江苏除州医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.160.5
【相关文献】
1.红花油外用联合多巴胺静滴治疗新生儿硬肿症40例疗效观察 [J], 张平发
2.微小剂量肝素加复方丹参、外用正红花油治疗新生儿硬肿症的疗效 [J], 武康
3.小剂量多巴胺静滴加红花油外用治疗新生儿硬肿症的疗效观察 [J], 陈春琼
4.红花油辅助治疗新生儿硬肿症36例临床观察与护理 [J], 隋英叶; 贺彩云
5.红花油辅助治疗新生儿硬肿症36例临床观察与护理 [J], 隋英叶; 贺彩云
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治疗硬肿症的三个偏方硬肿症是一种婴儿多发的疾病，起病原因是多方面的。

婴幼儿患者在患病之后通常都有局部或者全身肌肤硬化的症状，有些患者还会有身体水肿的表现，这些对于婴幼儿来说是非常痛苦的，也是严重影响到他们的正常生长发育的，所以很多家长会在第一时间送去医院治疗，但是很多时候治疗效果并不显着，所以这时候很多家长会想着寻找硬肿症的偏方来帮助治疗。

硬肿症的偏方一：万花油局部按摩治疗新生儿硬肿症治疗方法：患儿均给予保暖、补液、纠酸、抗感染、改善微循环及对症治疗等综合疗法。

在此基础上给予万花油局部按摩硬肿部位。

方法：护士洗净并消毒双手，暴露硬肿部位，根据硬肿部位大小，将万花油2～3 ml涂抹在硬肿处，并用指腹于硬肿中心向外周轻柔按摩，用力均匀。

每次治疗10～15分钟，每日2次。

疗程3～5天，直至硬肿消退。

中医理论认为新生儿硬肿症为寒凝经络，气滞血瘀所致，属于瘀证。

万花油由乌药、川芎、红花、大黄、赤芍、防风等多种中药配制而成，具有驱寒解毒、行气活络、消肿散瘀之功效。

并能改善微循环、增强组织血流量、抗凝及提高机体对缺氧的耐受性。

治疗上采用局部按摩，更有利于药物对皮肤渗透，改善局部微循环，从而促进硬肿消退。

且此药渗透性好，按摩后吸收快，治疗中无过敏等不良反应。

万花油局部按摩在哺乳量恢复、体温回升及缩短住院时间上均有良好效果，尤其是硬肿消退方面有显着疗效，而且操作简单方便，无危险性。

硬肿症的偏方二：复方丹参注射液和维生素E治疗新生儿硬肿症治疗方法：根据患儿病情给予入暖箱、复温、纠酸、抗感染，保证液量和热卡供给，纠正器官功能紊乱，输血浆或白蛋白支持治疗。

此基础上加用复方丹参注射液1～2 mL/（kg天）静脉滴注，1次/天，同时根据硬肿面积将VitE胶丸（100 mg/粒）2～4粒刺破涂于硬肿处，并用拇指指腹由内向外轻揉按摩，压力均匀，3次/天，15～20分钟/次，5～7天为一疗程。

复方丹参乃丹参与降香等配制而成，丹参活血行气化淤，降香性温，芳香入血，可止血，运行气血。

654-2联合丹参注射液治疗新生儿硬肿症发表时间：2009-07-23T09:42:59.547Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：王庆军﹙江苏省邳州市中医院儿科江苏邳州22130[导读] 探讨654-2、丹参治疗新生儿硬肿症的临床疗效。

【摘要】目的探讨654-2、丹参治疗新生儿硬肿症的临床疗效。

方法将64 例新生儿硬肿症患儿随机分为两组，治疗组在综合治疗的基础上给予654-2注射液0.2mg／kg·d联合丹参注射液1ml／kg.d加入10％葡萄糖30ml静滴，1次／日，直至硬肿消退，对照组给予综合治疗。

结果两组疗效比较，治疗组对促进硬块完全消退，促进血小板计数恢复正常，缩短住院时间，提高治愈率等方面均优于对照组。

结论 654-2联合丹参注射液具有减少红细胞凝聚，疏通微循环和清除氧自由基的功能，对新生儿硬肿症疗效较好，值得进一步研究和临床应用。

【关键词】新生儿硬肿症 654-2 丹参氧自由基新生儿硬肿症多发生在生后7-10天内的小儿，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。

是中国北方新生儿常见疾病之一，病情危重，病死率较高。

本病属于中医学“胎寒”“五硬”范畴。

在西医综合治疗基础上加用654-2联合丹参注射液治疗新生儿硬肿症64例，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 64例患儿均为我科2005年10月～2007年3月收治符合新生儿硬肿症诊断标准的患儿，男35例，女29例，发病年龄8小时～72小时；其中早产儿48例，低体重儿22例；57例患者有严重的合并症，其中肺炎14例，肺出血1例，败血症21例，颅内出血15例，先天性心脏病7例，缺氧缺血性脑病22例。

随机分为两组，治疗组36例，对照组28例。

两组患儿基本情况相似，具有可比性。

1.2 诊断标准参照第7版，诸福棠实用儿科学。

64例病例均符合上述标准。

1.3 治疗方法1.3.1 治疗组给予654-2注射液0.2mg／kg·d联合丹参注射液1ml／kg·d加入10％葡萄糖30ml静滴,1次／日，直至硬肿消退，其他综合治疗同对照组。

危重新生儿硬肿症30例临床护理体会新生儿硬肿症是我国新生儿期最常见的疾病，常见于寒冷冬季，多见于早产儿或重症感染儿，病死亡率高，2003～2009年收治危重新生儿硬肿症患儿30例，经过精心临床治疗及耐心细致护理，硬肿症治疗效果较好，现将护理体会汇报如下。

资料与方法诊断标准：按1983年陕西临潼新生儿疾病学术座谈会制定的标准，硬肿范围参照新生儿灼伤体表面积百分比计算，头面部20%，双上肢18%，前胸腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，见表1。

一般资料：本组患儿30例，男12例，女18例，早产儿11例，足月儿19例，体重<2.5kg 8例，年龄4～15天。

护理方法：所以危重新生儿硬肿症患儿均入住监护室，进行吸氧，及时复温，选择有效抗生素控制感染，对于病情严重的给予输新鲜血或血浆，对于反应较差没有吸吮能力的及早给予鼻饲，30例中有22例采用鼻饲，24小时严密监护症状及生命体征变化，并详细记录。

治疗效果：体温升至正常时间：24小时12例，其余在48小时内升至正常(除死亡病例)；硬肿症消退情况：在体温逐渐回升后，全身一般情况均有不同程度改善，四肢逐渐变温，苍白青紫也逐渐减轻，在24～48小时内硬肿症开始逐渐变软，范围逐渐缩小，5～7天基本消退。

结果30例患儿18例治愈出院，死亡12例，死亡率40%，死亡主要原因为肺出血、消化道出血等。

临床护理加强护理管理：首先保持室内安静，定期消毒，防止交叉感染，经常翻身，用生理盐水护理口腔，保持患儿衣服、被子、床单、尿布清洁干燥。

患儿喂奶、穿衣、试表、换尿布等的护理工作均在暖箱内进行，避免受凉，护理动作要轻柔。

复温护理：将收治的30例危重新生儿硬肿症采用慢复温，即入院时将患儿用暖棉襁褓包裹置于24～25℃温室中，等体温升至35℃左右时移到26℃暖箱内，4～6个小时逐渐调至30～32℃，在复温过程中，体温上升速度控制在0.3～0.5℃/小时。

切忌体温剧增，避免血液分配紊乱，引起dic及肺出血，并详细记录t、p、r变化及硬肿部位变化。

新生儿硬肿症（scleredema）也成新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injury syndrome）或新生儿冷伤（cold injury）。

本病的主要临床特征是低体温，病情严重是出现皮肤硬肿。

新生儿硬肿症多发生在寒冷季节或并发于严重感染、颅内出血、窒息缺氧、早产及低出生体重儿，尤其家庭分娩或社会经济条件低下地区。

新生儿硬肿症95%发生在生后48小时以内，主要发生在冬春季节，与产房温度低下有关。

严重低体温硬肿症可能继发肺出血及多脏器功能衰竭而致死，是新生儿危重之一。

病因：1、新生儿体温调节与皮下脂肪组织特点①新生儿体温调节功能低下：新生儿体温调节中枢发育不成熟，易于散热，能量（糖原、褐色脂肪）贮备少，产热不足，生后早期主要以棕色脂肪组织的化学性产热为主，缺乏寒战的物理产热机制以及产热代谢的内分泌调节功能(如儿茶酚胺、甲状腺素水平)低下等。

②皮下脂肪组织特点：新生儿皮下白色脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，当体温降低时，皮脂易发生硬化。

2、寒冷损害：①能量代谢和体温的变化：环境温度越低，皮肤-环境温差越大，持续时间越长，失热量越大。

②呼吸商减小，表明机体时以脂肪作为主要能源物质。

③循环障碍。

④组织缺氧和酸中毒。

⑤DIC 和出凝血机制变化。

最常见肺出血。

3、感染:如败血症（金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鼠伤寒杆菌感染）、化脓性脑膜炎、感染性腹泻等可伴发硬肿。

4、其他：许多非感染因素：如窒息、出血、先天性心脏病、手术或某些畸形等均可引起硬肿，会伴有血心房利钠肽含量降低，肾素-血管紧张素II和醛固酮水平增高。

甲状腺激素水平改变（80.5%伴低T3综合征），肾上腺皮质激素分泌增强，血糖升高。

临床表现：本病主要发生在冬、春寒冷季节，尤以我国北方各省发生率和死亡率较高，但也可因感染及其他因素影响发生于夏季和南方地区。

多侵犯生后1周内的婴儿，特别是早产儿。

主要表现包括3大主征：即低体温、皮肤硬肿和多系统功能损害。

江西医学院学报　1997;37(2):95～96Acta A ca demiae Medicinae J ia ng xi95多巴胺加复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症38例观察徐　萍　张庆华(江西省妇幼保健院新生儿室　南昌　330006) 我院自1994年10月起在原有治疗方案基础上,加用多巴胺和复方丹参注射液治疗硬肿症38例,取得较好临床效果,现报道如下。

1　资料和方法1.1　一般资料新生儿硬肿症的诊断参照金汉珍等主编的《实用新生儿学》[1]。

同期治疗组38例,轻度硬肿症4例,中、重度硬肿症34例;对照组31例,轻度硬肿症7例,中、重度硬肿症24例。

治疗组与对照组一般资料具有可比性,见表1。

表1　两组的一般资料比较项　目治疗组对照组t P 胎龄(孕周)33.31±2.99(26+4～38+3)33.48±2.75(28～40+3)0.347>0.05性别男(例)女(例)326229X 2=1.771>0.05Ap g er 评分1min 5min6.11±2.236.89±2.867.13±2.177.45±2.721.9151.775>0.05>0.051.2　治疗方法两组均给予复温、供给热卡和液体、纠正酸中毒、支持疗法、控制感染及并存疾病的治疗。

对照组给予酚妥拉明每次0.3mg /kg ～0.5mg /kg,稀释静脉滴注,每日1次～2次。

治疗组用多巴胺5μg /kg min -1～10μg /kgmin -1静脉滴入,并从小剂量开始应用[2];同时给予复方丹参注射液每次2ml,每日一次,稀释静脉缓滴。

两药疗程2d ～6d 。

1.3　疗效评价对两组患儿硬肿完全消退时间、住院天数、病死率、治愈率进行比较,结果采用t 检验和X 2检验。

2　结果两组中、重度硬肿症硬肿完全消退时间比较有非常显著性意义(P <0.01);两组患儿住院天数比较亦有非常显著性意义(P <0.01),结果见表2。

小剂量多巴胺静滴加红花油外用治疗新生儿硬肿症疗效观察摘要目的：探讨小剂量多巴胺静滴加红花油外用治疗新生儿硬肿的疗效。

方法：将186例新生儿硬肿症患儿随机分为实验组93例，对照组93例。

两组基础常规综合治疗相同。

实验组在常规综合治疗的基础上，给予多巴胺5～10 ug/(kg. min),以静脉微量输液泵输入2h／次，2次/ d，疗程4～7 d；并同时给予红花油外涂硬肿部位，轻柔按摩，每次5～20 min，3～4次／d，疗程4～7d。

观察各项临床症状及体征恢复正常时间、总有效率及不良反应等。

结果：实验组总有效率、3d内有效率、病死率与对照组比较，其差异均统计学意义(P< 0.05)，且实验组不良反应发生率较低，程度较轻。

结论：小剂量多巴胺静滴联合红花油外用按摩对新生儿硬肿症有效、安全，值得临床推广。

关键词：多巴胺；红花油；新生儿硬肿症新生儿硬肿症是一种由寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬的综合征，属于新生儿期的危重急症，新生儿生后不久和早产儿发病率高；主要发生冬春寒冷季节，与产后环境温度有关；患儿常伴低体温、多器官功能损害，皮下脂肪硬化、水肿等症状，中、重度患儿可并发肺出血、休克、多脏器功能衰竭，微循环障碍常是致死的主要原因[1]。

我科在常规综合治疗基础上，应用小剂量多巴胺持续静滴联合红花油外用按摩治疗新生儿硬肿症186例，取得了较佳的临床效果，现报道如下。

1对象与方法1.1 一般资料：2007年3月～2012年7月我院收治的符合第6版《儿科学》新生儿硬肿症诊断标准及分度评分标准[2]的新生儿硬肿症患儿186例。

按照随机原则，分为观察组93例，对照组93例。

实验组93例中，男48例，女45例；足月儿32例，早产儿61例；日龄≤7d 者74例，7～28d者19例；体重<2500g 者70 例，2500g～4000g 者23 例；按照硬肿分度：I度者49例，Ⅱ度者28例，Ⅲ度者14例。