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垂体卒中是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍垂体卒中的病理病因，垂体卒中主要是由什么原因引起的。
*一、垂体卒中病因*一、发病原因垂体腺瘤为垂体卒中最常见的原因。
垂体腺瘤可以发生自发性出血、梗死、坏死，引起垂体卒中，但某些诱因也起一定作用。
外伤(包括轻微外伤)可诱发垂体卒中;脑脊液压力的变化如腰穿引起的脑脊液压力降低，咳嗽、Valsava动作、潜水(超过18m)等引起的脑脊液压力增高，均可诱发垂体卒中;动脉血压的变化如血管造影及情绪激动引起的血压升高也可诱发垂体卒中;应用抗凝剂、雌激素水平的升高、溴隐亭治疗、垂体腺瘤的放射治疗及垂体功能试验均可诱发垂体卒中。
非腺瘤性垂体卒中的原因很多，产时或产后大出血、糖尿病、动脉硬化、高血压、结核、甲状旁腺功能减退、破伤风、心力衰竭、急性溶血反应、脑膜炎、颞动脉炎、高颅压等均可引起垂体卒中。
*二、发病机制1.垂体腺瘤性垂体卒中垂体腺瘤发生瘤内出血的几率远高于其他颅内肿瘤，文献报道的垂体腺瘤瘤内出血发生率约为其他颅内肿瘤的5倍(垂体腺瘤为9.6%～17%，其他颅内肿瘤为2.9%～3.7%)。
这一特性看来与肿瘤的位置无关，因为其他非腺瘤性鞍上肿瘤罕有出血。
大量研究表明，腺瘤垂体卒中的首发改变为瘤内缺血，继则出现水肿、坏死，最后引起出血。
垂体腺瘤易出血可能与以下因素有关：有些垂体腺瘤生长迅速，超过了肿瘤血液供应的限度，从而引起缺血性坏死，随后发生出血。
有些垂体腺瘤并不大，但也发生了卒中，原因可能是肿瘤的生长致营养肿瘤的垂体上动脉受压，但也有人持相反的观点，认为营养垂体腺瘤的血管多来源于垂体下动脉，这样垂体上动脉受压将引起正常腺垂体的缺血而不会使肿瘤发生坏死、出血。
此外，瘤内血管的内在缺陷(如血管硬化、脆性增加等)也与垂体卒中有关。
溴隐亭治疗可诱发垂体卒中，曾有文献报道，PRL瘤和GH瘤的病人在首次服用溴隐亭后2h内就发生了垂体卒中。
关于溴隐亭诱发垂体卒中的机制尚不清楚，有人认为与溴隐亭引起肿瘤皱缩、瘤内血管收缩有关;也有人认为溴隐亭能直接抑制瘤细胞的分裂并使瘤细胞的细胞器减少，从而引起瘤细胞坏死，导致瘤内出血。
垂体卒中可以并发哪些疾病？
*导读：垂体卒中可使原已存在的腺垂体功能减退加重。
有人总结了70例垂体卒中病人，发现约2/3的病人有急性肾上腺皮……
垂体卒中可使原已存在的腺垂体功能减退加重。
有人总结了70例垂体卒中病人，发现约2/3的病人有急性肾上腺皮质功能减退;88的病人有GH的缺乏;42的病人有甲状腺功能减退;几乎所有病人都有性腺功能减退。
PRL水平则升高(约见于2/3的病人)，原因可能为出血引起垂体柄受压，使到达腺垂体的PIF减少。
病理检查证实，神经垂体受累常见，但出现尿崩症者少见，原因可能是后叶受累较轻，不足以使抗利尿激素严重减少。
据文献报道，一过性尿崩症的发生率约为4，永久性尿崩症的发生率约为2。
少数病人因下丘脑受累而出现抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。
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垂体卒中是一种急性临床综合征，由垂体的出血或梗死造成。
尽管病因不同，临床表现主要包括头痛，视力受损，眼肌麻痹，精神状态改变。
60-90%的垂体卒中继发于垂体腺瘤，极个别垂体卒中发生于正常垂体。
垂体正常MRI 表现
垂体前叶和后叶在MRI上是明显不同的，垂体前叶在T1W1和T2W1上是等信号的，垂体后部在T1W1上表现为高信号，在T2W1上表现低信号。
在动态增强时，可以观察到增强剂从垂体柄流入腺体，然后逐渐渗入到腺体周边。
年龄相关的垂体改变
垂体体积的大小与激素水平相关，不同年龄阶段的垂体大小不同。
一般来说，年轻人比老年人有更大的垂体，腺体分泌旺盛的人（如青少年/孕妇）的垂体最大，丰满的腺体甚至可以充满整个垂体窝，可看到垂体上缘膨隆。
而老年人则有一个很大的空的垂体窝，垂体扁平紧缩，位于蝶鞍底部。
正常范围的垂体高度最大值如下：1）儿童（<12岁）：6mm(垂体上缘平坦，稍微外凸)；2）青少年：10mm(垂体上缘外凸；女性更明显)；3）中年:男性：8mm、女性：9mm、孕妇：12mm、老年人（>50岁）体积逐渐缩小。
正常垂体及周围解剖结构：
A.正中矢状位MRI T1W1垂体卒中流行病学特点和垂体腺瘤一致，此外诱发因素包括：1）经药物治疗的泌乳素瘤（尤其是溴隐亭）；2）之前接受过垂体瘤放疗；3）怀孕（席汉氏综合症）；4）脑血管造影；5）外伤和手术；6）抗凝药物；7）颅内压改变。
垂体卒中临床表现
垂体体积突然增大，可能压迫到蝶鞍周围组织，导致一系列症状，包括：1）突然头痛；2）视交叉受损导致的视觉分辨能力下降；3）动眼神经麻痹。
此外，患者可能还会表现出意识水平下降，垂体机能减退，肾上腺皮质危象和蛛网膜下腔刺激症状（可继发于出血）。
影像学表现
1.CT：常规CT诊断敏感性差，除非有大面积颅内出血，垂体肿物比较明显，可表现为高密度。
2.MRI：通常可以用以诊断，一般可以看到垂体体积增大，可出现出血、坏死，合并腺瘤时，可见到腺瘤征象。
1）T1W1：由于出血多表现为高信号；2）T2W2：表现多种多样；3）T1 C+(Gd)：增强表现有多种多样，可能由于本身T1的高信号而无法分辨；4）DWI：可能在梗死的实性肿物中表现出扩散受限。
A. 矢状位T1WI：可见垂体增大，在T1W1表现为高信号，符合出血表现。
B. 冠状位T1WI：可见鞍区占位，向上压迫视交叉，向两侧压迫海绵窦和颈内动脉，占位右下部分在T1W1上有一圆形高信号，提示瘤内出血。
垂体卒中流行病学特点和垂体腺瘤一致，此外诱发因素包括：1）经药物治疗的泌乳素瘤（尤其是溴隐亭）；2）之前接受过垂体瘤放疗；3）怀孕（席汉氏综合症）；4）脑血管造影；5）外伤和手术；6）抗凝药物；7）颅内压改变。
垂体卒中临床表现
垂体体积突然增大，可能压迫到蝶鞍周围组织，导致一系列症状，包括：1）突然头痛；2）视交叉受损导致的视觉分辨能力下降；3）动眼神经麻痹。
此外，患者可能还会表现出意识水平下降，垂体机能减退，肾上腺皮质危象和蛛网膜下腔刺激症状（可继发于出血）。
影像学表现
1.CT：常规CT诊断敏感性差，除非有大面积颅内出血，垂体肿物比较明显，可表现为高密度。
2.MRI：通常可以用以诊断，一般可以看到垂体体积增大，可出现出血、坏死，合并腺瘤时，可见到腺瘤征象。
1）T1W1：由于出血多表现为高信号；2）T2W2：表现多种多样；3）T1 C+(Gd)：增强表现有多种多样，可能由于本身T1的高信号而无法分辨；4）DWI：可能在梗死的实性肿物中表现出扩散受限。
A. 矢状位T1WI：可见垂体增大，在T1W1表现为高信号，符合出血表现。
有不舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题
B. 冠状位T1WI：可见鞍区占位，向上压迫视交叉，向两侧压迫海绵窦和颈内动脉，占位右下部分在T1W1上有一圆形高信号，提示瘤内出血。
