深圳和协门诊部
慢性鼻窦炎患者管理档案
首诊日期 年 月 日
姓 名 性别：男□/ 女□ 出生日期： 年 月 日
首诊症状 □ 头痛，头晕 □流脓涕 □鼻塞 □耳闷
□视功能障碍 □记忆力下降 □ 精神不振□其他（ ） □以上情况全无
/
确诊医院 确诊时间 年 月 日
个人病史
并发症情况 眶骨壁炎 □ 球后视神经炎 □ 硬脑膜外脓肿
化脓性脑膜炎 □脑脓肿 □海绵窦血栓性静脉炎
肾脏疾硬脑膜下脓肿， □眶壁骨膜下脓肿□额骨骨髓炎
以上症状全无
生活习惯 吸烟情况 □吸烟 □戒烟 □不吸
饮酒情况 □经常 □偶尔 □不饮
体育锻炼 □规律 □偶尔 □不锻炼
建卡前最后一次检查
结果 鼻腔检查
口腔检查
咽部检查 /
影像学检查
本次
治疗情况 局部治疗
鼻腔冲洗
上颌窦穿刺冲洗
鼻腔手术
鼻窦手术
管理治疗干预措施：
回访时间：1.个月，3.个月，6 个月
随访结果 回访期数 回访内容（包括病人情况、家庭情况） 疗程 回访人员
第一期回访
第二期回访
第三期回访
第四期回访
建卡医生签字： 建卡时间： 年 月 日
慢性鼻窦炎的护理常规
主讲人：
记录人：
参加人员：
慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。
术前护理措施：
1、 心理护理和术前的健康教育：
（1） 解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。
（2） 说明术中可能出现的情况，该如何配合。
（3） 教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。
（4） 入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。
2、 病情观察及护理：
（1） 观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。
（2） 鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。
（3） 保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。 （4） 并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。
3、 术前常规准备：
（1） 协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。
（2） 术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。
（3） 术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。
（4） 局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。
（5） 术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。
（6） 术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
术后护理措施：
（一） 鼻部术后护理常规：
1、 全麻术后护理常规：
（1） 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
（2） 持续低流量吸氧。
（3） 持续心电监护。
（4） 床档保护防坠床。
（5） 严密监测生命体征。
2、 伤口观察及护理：
（1） 观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出较多血性液体且呈鲜红色，应及时通知医生，并给与鼻额部冷敷，无菌纱布拭血后记录出血量。
（2） 观察口腔分泌物的性质及量，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，切勿下咽，防止血液进入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。
慢性鼻炎病人临床护理实施过程
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:
实施过程 执行情况 签名
入院第一天:热情接待患者,介绍主管医生、护士,病区环境,住院期间的住院事项,包括饮食,休息,物品保管问题.第二日凌晨开始禁食水,清晨需抽空腹血,外出必须请假,生活用品须自带,以及陪伴制度.在条件允许下,可以完成心电图,胸部透视,以及药物皮试.
第二天继续完善相关术前检查,需手术者要剪鼻毛,预防感染,指导患者练习张口呼吸，以适应术后鼻腔填塞的状况;注意预防感冒，以免引起手术感染及术中打喷嚏;戒烟戒酒，保证充足的睡眠，保持室内清洁，空气清新.告知患者手术前要禁食水的时间,及其重要性.告知患者及家属需要在手术前为患者准备一个杯子,小勺子以及牛奶等.确定手术者还需签定手术同意书.
手术者早晨要检测体温,血压,提前穿好手术衣,建立静脉通道,肌注术前针.术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，口腔有分泌物时要及时吐出，以便观察,保持呼吸道畅通;必要时间断鼻部冷敷.6小时后取半卧位，以利鼻腔引流，减轻头部充血，减少不适。严密监测生命体征，及时发现异常情况，及时处理。6小时后给予温凉流质或半流质饮食,禁辛辣,刺激,过硬,过烫以及需要咀嚼的食物.不要用手揉鼻,牵拉填塞的纱条,避免打喷嚏,以防填塞的纱条松动引起出血.填塞的纱条一般是术后72小时取出,填塞的纱条会引起头部胀痛,是正常的,必要是可以遵医嘱使用止痛药.术后卧床休息24小时.
患者在抽取纱条之前要多吃一些高能量的食物,以补充抽取纱条所消耗的能量.抽取纱条之后遵医嘱使用滴鼻的药物,并教会病人滴鼻的体位及方法.
患者出院时应做好出院指导，嘱患者注意鼻腔卫生及用药方法，正确擤鼻的方法，应先用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出.一侧擤完,再擤另一侧.切勿用力过猛,轻轻地擤鼻涕是保护鼻子和耳朵的一条重要原则,用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜.定期换药复查。
ｉ６４・临床护理・ ０ｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２９
慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理
陈少华 肖建新
（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山５２８０００）
【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎患者行鼻窦镜术后康复的护理方法。方法对５６０例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术后恢复期实施综合康复护
理。结果５６０例患者经随访３－６个月，行系统综合康复护理，鼻塞，流涕，头疼症状消失，鼻腔通畅，鼻窦生理功能恢复良好，无出现复发。
随访中发现术腔粘连ｌ５例，小息肉生长３４例，经鼻窦内镜下分离松解粘连，切除息肉后治愈，使患者恢复了正常工作和生活。结论对
鼻窦内镜术后患者的康复护理必须重视健康指导，而术后长达３￣６个月的术腔换药尤为关键，并结合患者术后具体情况进行多种形式的综
合护理才能达到治愈疾病的目的。 【关键词】鼻窦内镜；手术；鼻窦炎；康复护理
中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２９－０１６３－０２
随着功能性鼻窦内镜手术的开展及技术不断熟练，使鼻窦炎患者的 临床治愈比传统的根治手术高，由于它在直视下手术，能够彻底清除病
灶，改善和重建鼻腔鼻窦功能，保留鼻窦鼻腔的正常解剖结构，创伤 小，恢复快，复发率低等优点被广大患者接受。而手术仅仅是该病治疗
的开始，术后长达３￣６个月随访是手术成功的保证和术后康复的关键， 因此对慢性鼻窦炎术后康复护理是整个治疗的重心。佛山市第一人民医
院２００８年７月至２０１０年１２月对５６０例慢性鼻窦炎患者进行术后康复护理，
能及时发现问题及时处理，防止了疾病复发，现报道如下。 １临床资料
１．１一般资料 佛山市第一人民医院２００８年７月至２０１０年ｌ２月行鼻窦内镜手术５６０
例（７３２侧），期中Ｉ型３Ｏ例（３Ｏ侧），Ⅱ型２８４例（３２５侧），Ⅲ型
２４６例（２７２侧），男３２６例，女２３４例，年龄１３￣６９岁。 １．２手术方法 应用德国产Ｃｏｒｌ ｓｔｏｒｚ鼻窦内镜及显像系统，全部病例在全身麻醉
