功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期护理
功能性内窥镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术［1］。临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果良好。为了提高治愈率，预防并发症，手术前后必须加强护理。我科2008年4月至2011年4月，开展功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术 300例， 取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
300例中，男157例，女143例，17~73岁，平均32.4岁。慢性鼻窦炎162例，伴有鼻息肉患者138例。300例手术中211例全麻，89例局麻。术后填塞膨胀止血材料或凡士林纱条，3~4 d后取出，每日鼻腔换药，术后均6 d内出院。
2 结果
术后随访6 个月以上，按1997 年海口会议疗效评定标准［2］。300例中，治愈 241例，好转59例，1例出现脑脊液鼻漏经对症治疗后治愈。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前常规准备及护理 术前需详细询问病史，了解其治疗过程，有无手术史是否月经期等。鼻内窥镜手术避免了面部切口， 手术效果好， 多数患者易接受。但有鼻部手术史的患者，多有术中疼痛， 术后填塞所致鼻部肿痛、 头昏等不适的经历， 对再次手术有恐惧心理，术前心情紧张， 心理压力较大， 影响了手术配合［3］。我们了解患者一般状况，分析患者心理状态， 耐心向患者介绍手术方法及鼻内镜手术的优越性，对存在的疑虑给予仔细的解释， 使患者增强对手术的信心， 以平稳的心态接受手术。术前同时协助患者做好辅助检查，预防感冒，以免引起术腔肿胀，加重术后鼻塞症状。指导患者用口腔呼吸。
3.1.2 术前用药 术前3~4 d口服抗生素及类固醇激素喷鼻，以控制局部炎症和变态反应造成的鼻腔鼻窦黏膜充血和水肿， 有利于减少术中术后出血。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理 创造安静、 清洁、 舒适的环境， 避免噪声刺激。全麻术后患者取平侧卧位， 随时吸出口咽、鼻咽部的分泌物， 以防流入呼吸道。局麻者取半卧位，以减轻头部充血并便于排出口鼻分泌物， 待鼻腔纱条全部抽完改平卧位。术后进半流质或普通膳食， 并鼓励患者尽早下床活动。鼻内镜鼻窦手术后常以凡士林碘仿纱条或止血棉压迫止血， 常有淡色血性分泌物从鼻腔渗出，
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，在清除致病因素的基础上重建和恢复鼻腔及鼻窦的通气和引流，恢复黏膜纤毛的功能，是一种有利于鼻腔、鼻窦生理功能恢复的微创外科手术[1]。我科2007年8月～2009年5月，共经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎358例，其中343例术后出院随访6个月以上，治愈率达90%以上，其临床效果满意。现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料
本组病例358例，其中男234例，女124例，年龄13～80岁，平均年龄40.1岁。
2 术前准备
2.1心理护理 由于慢性鼻窦炎的病程长，反复治疗效果差，病人心理压力大，甚至有焦虑、恐惧心理，我们根据病人不同的心理特点，做好耐心、细致的解释工作，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使之在最佳的心理状态下接受手术。
2.2 行为指导 术前3d指导患者练习经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞的情况，预防感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。戒烟酒、保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。
2.3术前准备 协助做好各项常规检查，排除手术禁忌症，术前一天剪鼻毛、沐浴、剃胡须，并告知患者术前一天晚餐不可食入过多食物，防止术中呕吐等，术晨冲洗鼻腔，术中肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。
3 术中配合
3.1选派一名经验丰富的护士自始至终参与手术全过程，有助于患者平稳、放松地渡过麻醉、手术关。
3.2患者取平卧位，头高15°～30°，术野消毒及铺巾，双眼不可过紧紧闭，以便观察术中有无复视、眼球外突、瞳孔变化异常，手术中与病人做语言交流，以分散病人注意力，减轻紧张情绪。
3.3 术中护士需准备热无菌生理盐水，水温在70～80℃，用于防止鼻内镜从鼻腔取出后遇冷空气镜头表面结雾，或冷光源被血液污染时，清洗鼻内镜镜头，鼻内镜清洗后用无菌拭纸轻拭，切忌摩擦，防止镜头模糊而影响手术。
3.4 术中密切观察病人手术出血量、注意血压、脉搏和血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生，并作好详细记录，备好凡士林纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。
无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用
目的 研究无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量的应用。方法 选择2015年1月～2016年月医院收治的鼻窦炎手术患者144例，随机分为对照组和观察组，每组患者72例。对照组患者采用传统护理模式护理，观察组患者采用无缝隙护理模式护理。对比两组患者护理前后的生活质量评分及护理后的满意度。结果 护理前，两组患者SF-36评分无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组患者SF-36评分为（82.8±6.3）分，高于对照组患者的（71.1±4.1）分（P＜0.05）。护理后，观察组患者的护理总满意率为97.22%，高于对照组患者的80.56%（P＜0.05）。结论 在鼻窦炎手术患者的护理中，采用无缝隙护理模式进行围手术期护理，能够有效提高护理质量，具有重要的临床价值。
标签：无缝隙护理；鼻窦炎手术；围手术期；护理质量
鼻窦炎是一种常见的临床疾病，目前主要采用鼻内镜手术的方法治疗，能够使患者鼻内组织损伤得到减轻，并在手术的同时保留鼻内组织功能，治疗效果较为确切。为了提高患者治疗后的恢复效果，应采取有效的方法进行围术期护理，以改善患者的生活质量，提高患者的满意度[1]。无缝隙护理最为一种先进的护理模式，在鼻窦炎手术患者围术期护理中应用，可取得理想的应用效果。基于此，本文选择2015年1月-2016年月医院收治的鼻窦炎手术患者144例，研究了无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年月医院收治的鼻窦炎手术患者144例，男85例，女59例，随机分为对照组和观察组。对照组患者72例，年龄在23～77岁，平均年龄为（40.3±2.9）岁；观察组患者72例，年龄在22～75岁，平均年龄为（39.6±2.7）岁。纳入标准：均符合鼻窦炎的诊断标准，均采用鼻内镜手术的方法治疗，对本研究均知情同意。排除标准：变应性鼻炎的患者，合并恶性肿瘤的患者，患有心肺肝肾器官疾病的患者。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异（P>0.05）。
慢性鼻窦炎应用鼻内窥镜手术治疗的临床护理
目的：探究分析在慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗中的临床护理。方法：选取2012年4月至2012年11月在我院就诊的慢性鼻窦炎患者56例，所有患者均进行了鼻内窥镜手术治疗，将其随机均分为对照组和护理干预组，对照组在治疗过程中进行常规护理，而护理组则在治疗过程中进行干预护理，对患者随访进行治疗的有效率及并发症发生率统计，另外对患者治疗过程中的临床护理满意度也进行相应的统计比较分析。结果：干预组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，同时其并发症发生率明显低于对照组，干预组患者对护理人员的临床护理满意度也明显高于对照组，其差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎的内窥镜手术治疗的过程中进行护理干预能显著提高患者的护理满意度和临床治疗有效率，同时降低并发症的发生，具有显著的临床效果，值得在临床上推广使用。
标签：慢性鼻窦炎；内窥镜；护理干预
慢性鼻窦炎是一种由急性的化脓性炎症进展而来的，在鼻科非常常见。几年来，随着社会环境以及医疗技术的不断进步，内镜技术得到飞速的发展，同时由于耳鼻喉的器官特异性，内镜治疗在耳鼻喉科疾病的治疗中起着非常重要的作用，具有非常显著的临床治疗效果[1]。本研究对在我院进行内窥镜治疗的慢性鼻窦炎患者进行相应的临床护理干预，取得了较好的临床效果，现作如下的相关报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月至2013年1月在我院就诊的慢性鼻窦炎患者56例，所有患者均进行了鼻内窥镜手术治疗，其中男性患者32例，女性患者24例，将其随机均分为对照组和干预组各28例，患者影像检查诊断所有患者为鼻窦炎并发息肉，并根据临床分型标准对其进行分级显示所有患者均是Ⅲ型，主要症状为持续或者间歇性的鼻塞、流鼻涕以及出血，另有不同程度的头痛和记忆力下降等体征。两组患者的性别、年龄、病情严重程度均无显著差异，不影响本研究比较内容。
1.2 方法
