微波手术治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的体会
张红霞X
(运城盐化医院,山西运城044000)[摘 要]目的:通过多功能微波手术治疗仪对慢性肥厚性鼻炎进行治疗。方法:表面麻醉后,用微波手术治疗仪特定探头凝固下鼻甲肥大部分,使肥大的下鼻甲组织收缩,改善鼻腔通气状况。结果:128例中,痊愈106例,显效15例,有效5例,无效2例未出现明显副作用。结论:微波手术时间短,痛苦小,无出血,费用低,疗效好,值得推广。[关键词]微波手术;肥厚性鼻炎;体会[中图分类号]R765.21 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2005)04B-1075-01 慢性肥厚性鼻炎是临床上一种常见病,患者因持续鼻塞严重影响工作和生活。以前常用方法为下鼻甲硬化剂注射和手术切除部分下鼻甲,但是疗程长,病人痛苦大,费用高。电子治疗仪又容易引起出血。我科自2003年5月至2004年12月采用微波手术治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎取得良好的疗效。1 临床资料本组病人128例,男性75例,女性53例,年龄10岁~60岁,病程1a~10a,以上患者均长期使用滴鼻剂未见明显好转。2 方法2.1 表面麻醉 用1%地卡因棉片行下鼻甲表面麻醉2次~3次。2.2 微波治疗 待下鼻甲黏膜组织麻醉满意后,将微波手术治疗仪打开,调至功率50W,时间4s~5s,在鼻镜直视下,用微波手术治疗仪特定探头紧贴于下鼻甲黏膜肥大之处,由后向前,将下鼻甲组织凝固。凝固时,下鼻甲组织颜色发白,凝固使肥大的下鼻甲组织收缩,通气状况明显改善后即可停止。下鼻甲组织凝固深度可达2mm~3mm。2.3 术后处理 术后以1%呋麻液滴鼻,每日3次~4次,约用1周。复查时取出鼻痂及伪膜。3 病情分级鼻塞:完全堵塞为Ó级,多时间堵塞为Ò级,偶有鼻塞为I级。下鼻甲肿胀:紧贴鼻中隔为Ó级,下鼻甲中度肿胀与鼻底和鼻中隔有缝隙为Ò级,下鼻甲轻度肿胀为I级。4 疗效标准治疗后比治疗前改善Ò级为显效,改善I级为有效,症状消除及体征正常为痊愈,没有改善为无效。5 结果128例中,痊愈106例,显效15例,有效5例,无明显效果2例,有效率达98.4%,未出现明显副作用。6 讨论与体会微波手术治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎,时间短,痛苦小,无出血,费用低,疗效好,病人乐于接受,是一种比较新的手术治疗方法。其优点是:¹微波直接作用在肥大的下鼻甲黏膜组织病变区域,通过热效应达到凝固的目的,使肥厚的组织收缩,改善通气功能。º微波所产生的凝固膜,具有双重作用:其一、凝固膜脱落前可抵御外界的抗原、微生物的侵袭,起屏障作用;其二、对新生的下鼻甲黏膜组织起保护作用,利于新黏膜的生成。»微波手术无出血,痛苦小,费用低,无明显副作用,不造成组织碳化,无烟雾产生。¼微波手术操作方便,易于掌握,病人无须住院,省时,安全,治疗效果好。在治疗过程中要注意以下几点:¹控制功率不宜过大,以30W~50W为宜;º深度不宜超过2mm~3mm;»麻醉要充分;¼术后要适当应用滴鼻剂。(收稿日期:2005-02-25)颅内钙化性病变的CT诊断与鉴别
颅内多发性脂肪瘤的CT及MRI诊断价值
颅内脂肪瘤是极少见的胚胎发育性良性肿瘤，多位于胼胝体、三脑室底部、小脑、丘脑及颅低池等处，青少年多见，但多发性极为罕见［1］。现将1997年1月～2011年7月8例颅内多发性脂肪瘤的影像及临床资料报告如下。
资料与方法
本组患者8例，男3例，女5例；年龄27～68岁，平均49岁。入院就诊原因：颅脑外伤1例，偏瘫1例，癫痫2例，头痛头晕3例，智能下降1例。
影像检查方法：CT采用GE8800CT机、GEprospeedAI单排螺旋CT机及飞利浦Brilliance16层螺旋CT机，层厚6～10mm。MRI使用沈阳中基公司AG3500型0.35TMR扫描仪，使用头线圈，先行常规SE序列轴位T1WI、FSE轴位T2WI扫描及T1或T2STIR序列轴位扫描，视情况辅以冠状位、矢状位SE T1WI、FSE
T2WI、扫描。层厚5～8mm，间距1mm。由2名本科高年资医师共同评价病灶的数目、大小、边界、伴发病变等。
结果
8例患者全部瘤灶界清，边缘光滑，无分叶，数目3～11个，平均5个，长径1mm～38cm，平均12cm，CT及MRI均表现为脂肪密度影，CT值-75～-130Hu，平均-119Hu，MRI表现为与皮下脂肪信号一致，即T1高、T2中高信号，STIR为低信号。胼胝体区14个(压部11个，体部3个)，脑池区13个(分布于环池、四叠体池、脉络丛、大脑大静脉池、桥小脑脚池等)，丘脑4个，松果体区3个，脑干2个，大脑半球凸面3个，侧脑室三角区脉络膜丛1个。CT发现伴环线状钙化2个，MR未显示钙化信号。CT及MR发现的伴发病：脑梗塞3例，胼胝体发育不良3例，鼻窦炎3例，透明隔间腔2例。
讨论
现一般认为颅内脂肪瘤是原始神经管闭合异常等所致，因而中线区域好发，易伴胼胝体等各种先天畸形［1］。病理上肉眼质软无包膜的黄色组织，镜下见成熟的脂肪细胞，部分可含钙化。小的脂肪瘤及伴发的胼胝体轻微异常常不引起临床症状，较大的肿瘤可有症状，胼胝体区可有抽搐，灰结节有下丘脑损害症状，近脑室者可引起脑积水症状，破裂可类似脑出血的表现，中脑被盖可伴睡眠性窒息综合征表现［1,2］。本组均未手术治疗，经对症处理后症状得到控制。
颅脑结核CT、MRI表现与鉴别诊断
目的 分析颅脑结核的CT、MRI表现。 方法 回顾性分析17例确诊的脑结核的CT、MRI表现。 结果 CT呈低密度，部分钙化；MR呈长T1长T2信号，周围脑组织水肿，结节性或环形强化。 结论 CT、MRI表現为颅脑结核诊断提供依据，部分颅脑结核CT、MRI表现具有特征性。
标签： 颅脑结核；CT；磁共振成像
颅脑结核是由体内的原发性结核经血行播散所致，表现不典型，容易误诊；现对我院2002年1月～2012年12月确诊的17例颅脑结核患者的CT、MRI表现回顾性分析，总结其特殊表现。
1资料与方法
1.1一般资料
17例颅脑结核患者中，男11例，女6例，年龄14～65岁（平均45.5岁）；5例经手术病理证实，12例结合化验结果、试验性治疗好转或痊愈确认诊断。临床表现无特异性，主要表现为头部不适、头痛，抗结核治疗后，复查颅脑磁共振明显好转或病灶消失。
1.2检查方法
采用东芝16排螺旋CT，间距10 mm，颅底扫描至颅顶；西门子1.5 TMR成像系统，头颅线圈常规FSE序列横轴位T1WI、T2WI，矢状位T1WI，FLAIR序列及EPI序列横轴位成像，注射Gd-DTPA后行横轴、矢状、冠状增强扫描。
2 结果
2.1 CT、MRI表现部位
CT表现病灶部位比较广泛，大多位于皮髓质交界区，少数于白质区域，大小不等；一般呈低密度，5例散在斑点高密度钙化。MRI表现病灶部位与CT表现基本一致，颅内各部位均可发生，皮质下区及基底节区多见；病灶大小不一，从数厘米到十余厘米不等；病灶多散在分布，少数病例病灶可聚集成团。脑实质散在多发结节5例，弥漫性点状病例4例，单发病灶4例。
2.2影像表现
CT表现不同类型、不同时期，影像表现各异，基本表现平扫脑内大片低密度，水肿明显（封三图1），或散在结节、斑点高密度钙化影（封三图2），增强后结节样明显强化，或环状强化，或脑膜强化。
第３０卷第１期
２００８年２月 右江民族医学院学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊ ｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．１
Ｆｅｂ．２００８
颅内表皮样囊肿的ＣＴ与ＭＲＩ诊断
归云荣，归俊，马春艳，凌日宣，芦苇
（广西钦州市第二人民医院放射科，广西钦州５３５０００）
摘要：目的探讨颅内表皮样囊肿的ＣＴ与ＭＲＩ表现。方法对２３例经手术、病理证实为颅内表皮囊肿的Ｃｒ与
ＭＲＩ表现作回顾性分析。结果 肿瘤位于桥小脑角区１３例，鞍上或鞍旁５例，松果体区和第四脑室内各２例，小脑延髓
池１例。肿瘤大小不等，形态多不规则，轮廓光整或呈分叶状。ＣＴ平扫ｌ５例呈均匀低密度，３例呈稍不均匀的低密度，
ＣＴ值在一２０～１０Ｈｕ之间。在ＭＲＩ ＴｌｗＩ上肿瘤呈不均匀的低信号，在Ｔ２ｗＩ、ＦＬＡＩＲ图像上都呈不均匀的高信号。增
强后扫描肿瘤均无明显的强化。结论颅内表皮样囊肿的ＣＴ与ＩＶｌＲＩ表现较具特征性，通过ＣＴ、ＩＶｌＲＩ检查可以作出准
确诊断，并能与其他类似的颅内病变鉴别。
关键词：表皮样囊肿；体层摄影，ｘ线计算机；磁共振成像；中枢神经系统囊肿
中图分类号：Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５８１７（２００８）０１—００５２—０２
颅内表皮样囊肿（ｅｐｉｄｅｒｒｎｏｉｄ ｃｙｓｔ）是起源于外胚层组织的
先天性良性肿瘤，约占颅内肿瘤的２％～３％¨ｊ。以前用一般影
像学检查很难作出准确诊断。随着ＣＴ与ＭＲＩ的广泛应用，对
表皮样囊肿的影像学表现有了更深刻认识，诊断准确率也有了
较大的提高。我们对２３例经手术、病理证实为颅内表皮样囊
肿的ＣＩ＂与ＭＲＩ表现作回顾性观察和分析，旨在提高对本病的
诊断准确率。
１资料与方法
１．１一般资料收集了１９９３年６月～２００７年６月间共２３例
经手术、病理证实的颅内表皮样囊肿。其中男１４例，女９例；年
龄１６－－６５岁，平均４４．５岁。临床主要表现为头痛、头晕、健忘、
