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颅内生殖细胞瘤的影像学特征研究
作者：吴建
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期
【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0298-01
【摘要】：目的研究颅内生殖细胞瘤的影像学特征。方法收集我院2008年4月至2012年8月收治的经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤的54例患者的临床资料，这些患者的影像资料都是完整的，然后进行影像学分析。结果54例患者中，有28例患者为松果体区生殖细胞瘤，占颅内生殖细胞瘤总数的51.9%；21例患者为鞍区生殖细胞瘤，5例患者为丘脑和基底节区生殖细胞瘤。松果体区生殖细胞瘤是等T1、等或稍长的T2信号，具有均匀、明显强化的特征；依据具体部位的不同，可以将鞍区生殖细胞瘤囊分为三类；丘脑和基底节区生殖细胞瘤多表现为混杂T1和混杂长T2信号，具有斑片样、囊壁环形分隔样增强等特征。结论颅内生殖细胞瘤的发病年龄、性别及MRI比较特殊，一般情况下可以做出正确诊断。
【关键词】：颅内生殖细胞瘤；影像学特征
在颅内肿瘤的发病率中，生殖细胞瘤占到1-2%，其多发地区为亚洲。颅内生殖细胞瘤是最为常见的生殖细胞肿瘤，松果体区生殖细胞瘤可占颅内生殖细胞瘤总数的50%以上。对我院2008年4月至2012年8月收治的经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤的54例患者的临床资料和MRI特征进行回顾性分析，以促进诊断水平的有效提升，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
54例患者均经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤，其中有48例男性患者，6例女性患者，年龄在8～33岁之间，平均年龄为15岁，其中18岁以下的未成年患者有45例，占总病例的83%。病程为15天至30个月，平均病程为11个月。有28例患者病变部位为松果体区，占总病例的52%，21例患者病变部位为鞍区，占总病例的39%，5例患者病变部位为丘脑和基底节区，占总病例的9%。
・９２・ 河南医学研究２０１４年１Ｏ月第２３卷第ｌＯ期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｏｃｔ ２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１０
乳腺肿块内钙化高频超声影像学特征分析
靳凤
（淮阳县人民医院超声科河南淮阳４６６７００）
摘要：目的：分析乳腺肿块内钙化的高频超声影像学特征。方法：选取５０例乳腺肿块患者，以病理检查结
果为“金标准”，对高频超声检查准确性及乳腺肿块内钙化影像特征进行评价分析。结果：５０例患者经病理 检查确诊为乳腺良性肿块ｌ６例，恶性肿块３４例；超声检查诊断为乳腺良性肿块ｌ８例，恶性肿块３２例。２
例恶性肿块超声检查误诊为良性肿块，超声检查准确率为９６．Ｏ％。恶性肿块微钙化发生率明显较良性肿块
高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。良性肿块粗大钙化较恶性肿块多见（Ｐ＜０．０５）。良性肿块以单一或
散在分布钙化灶多见（１３／１６），恶性肿瘤以团簇状钙化多见（２１／３４）。结论：高频超声显示乳腺肿块内钙化
具有较高的敏感性，良性肿块以粗大钙化多见，多单一或散在分布；恶性肿块以微小钙化多见，多呈簇状
分布。
关键词：高频超声；乳腺肿块；钙化；诊断
中图分类号：Ｒ ７２５．５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．１０．０５３
近几年随着超声技术的不断发展，使得其在临床
疾病诊断和治疗中得到了广泛应用。超声特别是高频
超声的应用使乳腺疾病的诊治工作进入到了一个崭新
的领域，在乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别中均具有重
要意义 。本研究对淮阳县人民医院收治的乳腺肿
块患者的高频超声检查结果和病理结果进行了回顾性
分析，以探讨高频超声的应用价值，现汇报如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料选取淮阳县人民医院２０１３年１月至
２０１４年４月收治的乳腺肿块患者５Ｏ例作为研究对
象，均为女性，年龄为２６～７６岁，平均（４６．７±１３．２）
岁。所有研究对象均无既往乳腺手术病史，自愿参与
放射学实践２０１４年１月第２９卷第１期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．１ ４９
・中枢神经影像学・
颅内血管周细胞瘤的影像学特征与病理对照研究
陈明，李凤，刘春英，熊小明，韩福刚，杨述根，兰永树
【摘要】 目的：探讨颅内血管周细胞瘤（ＨＰＣ）的影像及病理特征，旨在提高对ＨＰＣ的认识及诊断符合率。方法：搜 集经手术病理及免疫组化证实的９例ＨＰＣ病例，回顾性分析其ＣＴ、ＣＴＡ及ＭＲＩ表现，并与手术病理结果进行对照分析。 结果：９例ＨＰＣ均为单发病灶，具有颅内脑外肿瘤的征象，瘤周多有轻中度水肿，７例以窄基底与硬脑膜相连；增强扫描病 灶明显强化，２例见“脑膜尾征”，ＣＴＡ可显示瘤体及瘤周丰富的血管影。９例免疫组化均显示波形蛋白（Ｖｉｍ）、ＣＤ３４及 ＣＤ９９阳性，５例增殖细胞抗原Ｋｉ一６７表达５ 。结论：颅内血管周细胞瘤具有一定的影像学特征，分析其特点有助于提高 术前诊断符合率，但确诊需依赖于病理及免疫组化检查。 【关键词】血管外皮细胞瘤；磁共振成像；体层摄影术，ｘ线计算机；免疫组织化学 【中图分类号】Ｒ７３９．４；Ｒ８１４．４２；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１４）０１—００４９—０４
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ＣＨＥＮ Ｍｉｎｇ，ＬＩ Ｆｅｎｇ，ＩＡＵ Ｃｈｕｎ— Ｙｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉ ｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４６０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ（ＨＰＣ），ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＣＴ，ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ９ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｐｒｏｖｅｎ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ＨＰＣ ａｌｓｏ ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｏ—ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｈｏｗｅｄ ａｓ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｌｅｓｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｃａｔｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｓｋｕｌｌ ａｎｄ ｏｕｔｓｉｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ。ｍｉｌｄ／ｍｏｄｅｒａｔｅ ｐｅｒｉ—ｔｕｍｏｒａｌ ｅｄｅｍａ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ．７ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｎａｒｒｏｗ ｄｕ— ｒａｌ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ．Ｍａｒｋｅｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｄｕｒａｌ ｔａｉｌ ｓｉｇｎ ｗａｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ．Ｒｉｃｈ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｗｉｔｈｉｎ ａｎｄ ａｄｊａｃｅｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｏｎ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ９ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｖｉｍｅｎｔｉｎ，ＣＤ３４ ａｎｄ ＣＤ９ ９ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇ ｃｅｌｌ ｎｕｃｌｅａｒ ａｎｔｉｇｅｎ Ｋｉ一６ ７ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ５ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｅｒｔａｉｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａ１ ＨＰＣ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ，ｗｈｉｃｈ ａｒｅ ｈｅｌｐｆｕ１ ｉｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｆｉｎａ１ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｄｉａｇ— ｎｏｓｉｓ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
主国塞旦 经 苤查 ２ 生 笠！ 鲞笙 塑 ｈｊ 塑！ ！塑！ 翌 ！ ！！！ ！！塑！！ ｚ ！ ！： ：
对照组升高更显著（Ｐ＜Ｏ．０５），表明米氮平与阿米替林治疗
抑郁障碍总体疗效相当，但米氮平起效更快。而治疗后研究
组不良反应发生率２１．９ ，对照组为４６．９ ，研究组不良反
应显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），说明米氮平不仅具有良好的
临床疗效，而且药物不良反应轻微，持续治疗不会产生不良
影响。
本研究Ｐ３００检测结果发现，治疗第１周末研究组与对
照组Ｐ３００电位各成分波潜伏期及波幅值相比差异无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），而治疗第６周末研究组Ｐ３００电位成分Ｎ２、
Ｐ３波潜伏期缩短和Ｐ３波幅升高较对照组明显（Ｐ＜０．０５）， 提示，米氮平能较好地改善ＰＳＤ患者的认知功能和抑郁症
状，尤其是治疗６周末２组服药依从性较治疗前显著提高（Ｐ
＜Ｏ．０１），且研究组较对照组服药依从性提高更明显（Ｐ＜
０．０１）。
ＰＳＤ是脑卒中患者常见的并发症，并以心境低落、兴趣
下降等情感症状为主，常影响患者的认知功能。所以，临床 上选择一种理想的抗抑郁药物，不仅要改善患者的情感症
状，还要有效提高患者的认知度，这对ＰＳＤ患者的预后和康
复有重要临床意义。 ・ １５ ・
４参考文献 Ｅ１］宋丽，余学，曹一，赵燕华．氟西汀联合喹硫平治疗脑卒中后抑 郁症对照研究［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１１，１７（５）：３９８． ［２］刘永珍，龙洁．卒中后抑郁的流行病学研究现状［Ｊ］．国外医学・ 脑血管疾病分册，２０００，８（６）：３４０． ［３］贾艳滨，周迁璋．首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究［Ｊ］． 中国神经精神疾病杂志，１９９８，２４（１）：６６． Ｅ４］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，１９９８：１９８—２０３． ［５］罗加国，黄堂辉，黄兵．文拉法辛缓释片与氟西汀治疗脑卒中 后抑郁障碍对照研究［ＪＪ．临床心身疾病杂志，２０１０，１６（４）： ３１８． ［６］Ｐｏｈｊａｖａａｒａ Ｔ，Ｌｅｐｐａｖｌｌｏｒｉ Ａ，Ｓｉｉｒａ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｃＲｎ— ｉｃａｌ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９８ｊ ２９ （１１）：２ ３１１． ［７］赵来田，李庆方，杨洁，等，米氮平与氟西汀治疗老年期首发抑 郁症对照研究［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１１，１７（２）：１０６． ［８］ 张歆斌，潘丽军，宋东林，等．正常人事件相关电位的检测与临 床［Ｊ］．临床脑电学杂志，１９９３，１（１）：１２． （收稿２０１２—０２一ｌＯ）
