临床检验标本的不合格原因分析与整改方案

临床血液标本采集不合格及对策

临床血液标本采集是医疗诊断和治疗过程中的重要环节，其结果的准确性对于疾病的诊断、治疗方案的制定以及患者的预后评估都具有至关重要的意义。然而，在实际工作中，由于各种原因，血液标本采集不合格的情况时有发生，这不仅会影响检验结果的准确性，还可能延误患者的诊断和治疗，甚至导致医疗纠纷。因此，分析血液标本采集不合格的原因，并采取有效的对策，具有重要的临床意义。

一、血液标本采集不合格的类型及原因

（一）标本溶血

标本溶血是血液标本采集不合格的常见类型之一。导致标本溶血的原因主要包括以下几个方面：

1、 采血操作不当

采血时进针不准确，针尖在血管内反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中止血带使用时间过长或过紧，导致局部淤血和血液浓缩，增加溶血的风险；采血后未及时取下针头，将血液直接注入试管，产生的压力过大导致溶血。

2、 容器不合格

使用质量不合格的采血容器，如试管内壁粗糙、有裂痕等，容易造成红细胞破裂而溶血。 3、 运输和保存不当

血液标本在运输过程中剧烈震荡，或者保存温度不当，也可能导致溶血。

（二）标本凝血

标本凝血也是血液标本采集不合格的常见问题之一。其原因主要有：

1、 采血速度过慢

采血过程中，由于穿刺不顺利、患者血管条件差等原因，导致采血速度过慢，血液在针管内停留时间过长，容易发生凝血。

2、 抗凝剂使用不当

抗凝剂与血液的比例不准确，抗凝剂用量不足或过多，都可能导致血液凝固。

3、 标本采集后未充分混匀

采集完血液后，没有及时、充分地摇匀抗凝管，使抗凝剂不能与血液充分混合，从而发生凝血。

（三）血量不足

血量不足是血液标本采集不合格的另一个常见问题。其原因主要包括：

1、 采血技术不熟练 采血人员对采血部位和血管的选择不准确，或者穿刺深度不够，导致采血量不足。

2、 患者自身因素

部分患者由于血管细、肥胖、脱水等原因，导致采血困难，血量不足。

3、 容器问题

检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策

检验科是医疗技术部门中的重要组成部分，其主要职责是对各种医疗检验样本进行分析、检测并给出相应的诊断结果。然而，在日常工作中，难免会出现不合格标本的情况，这不仅会严重影响医疗质量和安全，也会增加医疗事故的风险。

作为检验科人员，我们需要认真了解和分析不合格标本的原因，制定相应的改进对策，以减少不良事件的发生。本文将对不合格标本进行分类统计分析，探讨其原因及改进对策。

一、不合格标本分类

1.采集不当：包括采样时间不当、采样部位错误、采集工具不规范等。

2.标本处理不当：包括标本储存温度不合适、标本反复冻融、标本传递不及时、标本容器漏液等。

3.标本标识错误：包括病人信息登记不规范、标本标识不清晰、标本混淆等。

4.检测操作不当：包括操作流程不规范、试剂使用不当、仪器维护不及时等。

1. 采集不当

主要原因是操作人员的能力不足，未经过专业培训，缺乏标准操作流程的指导和规范。此外，操作人员的工作态度和习惯也对标本采集质量产生了很大的影响。一些患者的身体状况不佳，可能会出现一些不可预知的情况，如果操作人员没有处理好这些情况，就会产生采样不当的情况。

2. 标本处理不当

标本处理不当的原因主要是由于标本管理制度不完善、操作人员的专业知识不足、工作态度不认真等因素造成的。此外，一些人工操作的不利影响因素，比如环境温度过高过低，洁净度不高等也会对标本处理产生负面影响。

3. 标本标识错误

标本标识错误主要发生在人为因素控制不当的情况下。比如，有时操作人员懒于多次嘱咐病人填写相应的信息，也有一些操作人员误认为常见病人信息都是常识，随意把标本标识，以致引起混淆。

4. 检测操作不当

检测操作不当主要是由于操作人员的不规范操作、仪器使用不当、试剂不合格造成的。此外，测量过程中不及时调整实验条件，条件控制不好，也会对检测结果产生负面影响。

２０１５年期第６期　９３　

血检标本不合格的原因分析及整改措施　

乔小霞　李慧群　杨光军　

摘要：目的：查找２０１３年四个季度血液不合格标本产生的原因并采取相应的预防措施。方法：分析２０１３年本院拒收的住院患者不合　

格血液标本２５５例，根据实际情况分析不合格标本产生的原因。结果：四个季度血液标本不合格率分别为：ｌＯ．９％【ｌ＇５．７‰，３．０‰，４．１％。。　

类型主要有标本凝固，标本量过少，标本污染、标本信息错误及标本溶血，其中以血液标本凝固和标本量过少多见。结论：血液标本的　

分析前质量控制对检验结果的准确性和真实性尤为重要。检验科需加强与护理中心和临床科室的沟通，及时、准确反馈不合格标本　

的信息，查找原因并制定相应的整改措施。　

关键词：不合格血液标本；分析前质量控制；整改措施　

中图分类号：Ｒ２６９文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．０９７９（２０１５）０６—００９３—０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓａｍｐｌｅｓ　Ｑｉａｏ　Ｘｉａｏｘｉａ，Ｌｉ　Ｈｕｉｑｕｎ，Ｙａｎｇ　ＧｕａｎｇＪｕｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｈｕｉ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ　７５００２１，Ｃｈｉｎａ　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｏｆ　ｆｏｕｒ　ｑｕａｒｔｅｒ　ｏｆ　２０１３　ａｎｄ　ｔａｋｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　

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检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策

检验科是医院中一个非常重要的部门，负责对患者的样本进行检验和分析，从而为医生提供准确的诊断和治疗建议。在检验科中，有时会出现一些不合格的标本，这会影响到检验结果的准确性和可靠性。对于不合格标本的分类统计分析以及原因分析和改进对策的制定是非常重要的。

1. 样本容器破损或污染：有些标本容器在制造或运输过程中可能会破损或受到污染，导致样本不再适合进行检验。这种情况下，需要对不合格的标本进行分类，统计分析破损或污染的比例和原因，以便制定相应的改进对策。

2. 样本数量不足：有时候，患者提供的样本数量可能不足，无法进行完整的检验。这可能是因为患者不了解检验的要求，或者是因为收集样本的方法不正确。针对这种情况，可以统计分析不合格标本中数量不足的比例和原因，并向医生和患者提供相关的教育和培训。

3. 样本存放时间过长：样本在采集后应尽快送到检验科进行检验，过长的存放时间可能会导致样本的变质或失效。如果有大量的不合格标本在检验科中发现是存放时间过长导致的，那么需要进行分类统计分析，并评估样本存放的流程和时间，并采取相应的措施来缩短样本的存放时间。

4. 样本交接不规范：在样本从医生或护士手中交接给检验科的过程中，有时会出现交接不规范的情况，导致样本的标签丢失或混淆。针对这种情况，需要对不合格标本进行分类统计分析，并找出交接不规范的原因和环节，建立规范的样本交接流程和培训。

二、改进对策

1. 加强标本容器的质量控制：医院应选择质量可靠的标本容器供应商，并建立与供应商的良好合作关系，确保标本容器的质量和完整性。在接收到标本容器时，检验科应对标本容器进行检查，如有发现破损或污染，应及时与供应商联系进行更换。

2. 提供标本采集的培训和教育：医院的护士和医生需要接受标本采集的培训和教育，包括采集样本的方法、样本数量的要求、存放时间等。通过提供培训和教育，可以提高医护人员的采集技术水平，降低不合格标本的发生率。