脑卒中患者临床分析报告

2023卒中报告

引言

卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能突然性破坏的综合症。据统计，卒中已成为全球范围内死亡和致残的首要原因之一。在卒中的分类中，中风是最常见的一种类型。本报告旨在分析2023年卒中情况，并探讨相关风险因素、预防措施以及未来的发展趋势。

卒中病情概述

卒中类型

卒中主要分为两种类型：缺血性卒中和出血性卒中。

1. 缺血性卒中：约占卒中患者的70%至80%，是由于脑血管阻塞导致脑血流减少而引起的。这种情况下，脑组织无法得到足够的氧气和养分，导致局部脑组织坏死。

2. 出血性卒中：约占卒中患者的20%至30%，是由于脑血管破裂导致脑内出血而引起的。这种情况下，血液会进入脑组织，导致脑组织损伤。

卒中风险因素

卒中的发生与多种因素相关，其中包括以下主要风险因素：

1. 高血压：长期高血压会增加血管受损和脑血管疾病的风险。

2. 糖尿病：糖尿病患者更容易患上卒中，因为高血糖会损害血管。

3. 脂质代谢异常：高胆固醇、高甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇的升高都与卒中有关。

4. 不健康的生活方式：吸烟、饮酒过量和缺乏运动等生活习惯会增加卒中的风险。

除了上述主要风险因素外，年龄、性别、家族史以及心脏病等也与卒中的发生相关。

2023年卒中情况分析

根据卒中统计数据，2023年卒中发病率有所上升，与全球年龄结构变化和生活环境改变有关。在2023年，卒中发生的年龄呈现年轻化的趋势，中青年人群中卒中的发病率逐渐增加。这可能与工作压力大、生活节奏快、不良生活习惯等因素有关。 另外，女性中的卒中患病率也逐渐上升，这可能与女性在社会、经济和生活方面的角色和压力的改变有关。

卒中的预防措施

预防卒中至关重要，采取适当的预防措施可以减少卒中发生的可能性。以下是一些常见的预防措施：

1. 控制血压和血糖：定期检查并控制血压和血糖水平，对于高血压和糖尿病患者来说尤为重要。

2. 调整生活方式：戒烟限酒，适量运动，保持健康的体重和均衡的饮食。

。

-可编辑修改- 案例分析与讨论

题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告

组数 组员 专 业

上课时间 班 级

康复患者的疾病情况 姓名 性别 年龄 职业 现居住地 临床诊断

王某某 女 51 会计 重庆市 脑出血后遗症

病人入院康复评定结果

主诉：

2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。

康复评定结果如下：

患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。

运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。

日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。

感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。

疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。 。

-可编辑修改-

被动关节活动范围评定（右侧）：

被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度

关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，

肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主

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而减少并发症发生，有利于骨折愈合。该钉尚有加压与　

滑动双重功能，是治疗转子问骨折较好的内固定器材。　

再使用加压鹅头钉治疗转子问骨折时应注意：（１）应在ｘ　线透视下定位导针，以使拉力螺钉位于股骨头中心位　

置，减少切穿的机会；（２）不稳定型骨折不能达到复位　

时，应尽量争取内移复位，以使不稳定型变为稳定；（３）　选用的套筒钢板角度要适当，拉力螺纹钉与套筒钢板长　

度要适当，若普遍采用加压鹅头钉，对转子间骨折治疗　可望取得更好效果　ｊ。　

【参考文献】　［１］裘法组，主编．外科学（高等医药院校教材）．人民卫生　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００８　ｖｎｌ　９　Ｎｏ　

出版社．１９９５．７７３　［２］王福权，等．加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨　折１０６例分析骨与关节损伤杂志，２００１，６：７　

［３］鲁英，等．２０３例股骨粗隆间骨折治疗分析．骨与关节　

损伤杂志，２００４，１０：１３　［４］许继钢，主编，股骨转子间骨折疗效分析一附４３例　

报告．中华骨科杂志，２００３，１４：１５０　

［５］王福权，主编．谈髋部骨折．中华骨科杂志，２００３，１４　

（３）：１３１　［收稿日期２００８．１０．２２】　

脑卒中后癫痫的临床研究——附７２例报告　

杜静张红金　・论著・　

【摘要】目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法对８５２例脑卒中病人中７２例继发癫痫患者的临床资料　进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发生率为８．４５％，男女性别无明显差异，发作类型以全身强直－阵挛发作为　

主，出血性与缺血性卒中的发生率无明显差异，皮质范围的较皮质下的发生率高　结论癫痫发作是脑卒中患者　

的常见症状，卒中后癫痫的发生率与病灶部位（皮质／皮质下）有明显相关性，其病变影响皮质是重要的致痫因素，　而与性别及卒中类型无明显相关　卒中后癫痫多数药物控制效果良好，其癫痫发作机制，认为早期多由于脑水肿　

九江医学２００７年第２２卷第３期　Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２００７，２２（３）　・２９・　

混合性脑卒中２９例临床分析　

张古老金辉　（解放军１７１医院内二科江西九江３３２０００）　关键词混合性脑卒中；脑梗塞；脑出血　中图分类号Ｒ　５４文献标识码Ｂ文章编号１００６—３８３８（２００７）０３—０２９一（０２）　混合性脑卒中是指脑内两个血管区内同时或　短时间内相继发生的出血或梗死…，临床较为常　见。现将我科２００４年７月～２００６年ｌ２月收治的　２９例临床资料分析报告如下。　１临床资料　１．１一般资料本组男ｌ７例，女ｌ２例；年龄４５　岁～７５岁；有高血压病史２２例，糖尿病史ｌ２例，　冠心病史９例；以往均无脑卒中病史。　１．２临床表现本组病例均急性起病，临床以脑　出血表现发病ｌ７例，以脑梗塞发病ｌ２例；其症　状和体征有：呕吐ｌ０例，头晕９例，头痛２ｌ例，　意识障碍１３例，失语１２例。全部病例均在发病　后２４ｈ内同时或相继出现双侧或多灶体征，全部　均有肢体瘫痪，其中四肢瘫痪ｌ７例，偏瘫ｌ２例，　偏身感觉障碍ｌ２例，Ｂａｂｉｎｓｋｉ征一侧阳性ｌ５例，　双侧阳性８例。　爹　１．３诊断依据本组病例均在发病后１～４８ｈ内进　行颅脑ＣＴ扫描，有ｌ３例在２ｄ内因病情变化不能　以原ＣＴ结果解释而进行第２次ＣＴ检查。均发现　有新鲜出血灶与梗塞灶并存。出血灶单发ｌ７例，　多发ｌ２例。出血量多在２０～３５ｍＬ之间。出血部　位：基底节ｌ７例，脑叶ｌ０例，脑干２例。出血　灶周围均有明显水肿带环绕。梗塞灶单发２ｌ例，　多发８例。面积在２～４ｅｍ　之间。梗塞部位：基　底节区９例，脑叶ｌ３例，脑干７例。全部梗塞灶　边缘均模糊不清，密度不均。出血灶与梗塞灶均　不相连，在同侧ｌ３例，双侧ｌ６例。　１．４治疗方法根据出血量多少、梗塞灶大小以及　部位不同，以甘露醇或甘油氯化钠脱水为主，出　血量大的给予甘露醇１２５ｍＬ　８小时１次，或　２５０ｍＬ　８～ｌ２小时１次，同时给予速尿２０ｍＬ８～ｌ２　小时１次，共１～２周后缓慢减量。全组病例均给　予营养神经细胞药物（三磷酸腺苷、胞二磷胆碱）　以及维持水电平衡支持治疗。　［收稿日期］２００７—０３一ｏ２　１．５结果治疗前和治疗后，根据１９９５年全国第　４届脑血管病学术会议确定的脑卒中患者临床神经　功能缺损程度评分标准进行评分，疗效按神经系　统功能缺损评分值的减少比例进行判定　Ｊ。治愈：　神经功能缺损评分值减少９０％～１００％；显效：神　经功能缺损评分值减少４６％～８９％；有效：神经　功能缺损评分值减少１６％～４５％；无效：神经功　能缺损评分值减少不足１５％或有增加。显效＋有　效＝好转。本组病例治愈９例，好转２０例（其中　显效７例，有效ｌ３例）。　２讨论　２．１发病机制　高血压动脉粥样硬化是混合性脑　卒中的发病基础¨】。本组病例大多数有高血压病　史，且多数有血脂异常、糖尿病等动脉粥样硬化　的危险因素，支持此观点。在高血压和动脉粥样　硬化的基础上，由于斑块的不稳定性，受累动脉　弹性减退，脆性增加，其管腔可变狭窄甚至闭塞，　也可扩张形成动脉瘤。因此，在出血性脑卒中后，　可以通过压迫作用、血管痉挛、凝血功能失调、　局部血压急性降低等使原有有斑块的血管闭塞；　在梗塞性脑卒中后，血管闭塞后，由于血流重新　分布，进入另一血管的血量急性增加，可以使原　有动脉瘤或是有不稳定斑块的血管压力突发增加　而至血管破裂；治疗不当时，如大面积脑梗塞周　围水肿压迫周围血管而血流淤滞，在急性解除水　肿后血管再灌注，压力突发增大而使血管破裂，　又如血管破裂后，血管远端压力下降致远端缺血　而形成软化灶，可使两类脑卒中因果交替，相互　促进。　２．２诊断与治疗两类脑卒中治疗原则是相对立　的。因此，在临床工作中，根据本组病例特点，　在脑卒中的病程中，笔者强调密切观察患者症状　体征进行神经功能缺损评分，全面把握病情，勤　查ＣＴ早诊断，特别在以下情况时（下转第３２页）