中风患者的临床分析报告

2010年中风诊疗方案总结评估

2010年1月－2010年12月我科脑血管病专科通过运用中风急性期及中风恢复期诊疗方案治疗脑血管疾病，并实行中风急性期和恢复期的临床路径。科内在中风诊断治疗上有了很大的进展，取得的很好的经济效益和社会效益，现总结如下：

2010年全年脑血管病专科共收治脑血管病人328人，其中中风急性期305人，中风恢复期23人，中风住院人数占内科总住院人数32%。

一、住院病给予内科基础治疗，包括清除自由基、抗血小板聚集，调整血压，降脂，改善脑供血，脑组织活化药等治疗基础上。有糖尿病的应用口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖。

二、根据2010年制定中风急性期及恢复期诊疗常规，执行中中风急性期和中风恢复期的临床路径。85%病人纳入了临床路径，通过辨证应用脑脉通I、II、III、Ⅳ号治疗，其中风痰上扰型共98人，占29.8%；肝阳暴亢型共42人，占12.8%；阴虚风动型占89人，占27.1%；气虚血瘀型占99人。占30.1%。在总疗效判定方面，四种证型总有效率均在85%以上，中医证侯疗效均在90%以上，实验室指标改善的疗效在82%以上.通过应用诊疗方案，大大缩短了住院天数，促进肢体的恢复，明显降低了患者住院费用，效果显著。 二、电脑康复仪治疗 对有肢体瘫痪的病人应用电脑康复仪治疗，全年共使用电脑康复仪治疗98余人次，在促进肢体康复上取得的很好的疗效。

三、康复训练 对入院病人，入院后即给予康复指导，指导患者及家属进行康复训练，通过康复训练，患者的肢体程度大大提高，缩短了住院天数。

四、对肢体活动障碍和语言障碍者加用针炙治疗，共有68人接受针灸治疗，促进了康复取得了很好的疗效。

五、通过应用中风中医临床路径，规范了诊断和治疗，大大的降低了住院费用，平均人均费用降低了500元左右。

体针后头针时配合康复训练治疗中风吞咽困难临床报告

摘要目的：观察体针后留头针时配合康复训练对中风吞咽困难的治疗效果。方法：将81例中风吞咽障碍患者随机分为观察组44例和对照组37例，观察组采用体针后留头针时配合饮水康复训练治疗，对照组采用体针结合头针法治疗。两组1次/日，24天1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：观察组有效率84.09%，明显高于对照组62.17%。结论：中风后吞咽困难的治疗体针后头针结合康复训练疗法疗效优于单纯体针加头针疗法。

关键词 体针后头针 饮水训练 中风吞咽困难

2006～2010年运用体针后头针时配合饮水训练治疗中风吞咽困难患者81例，经过临床观察，取得一定效果，现报告如下。

资料与方法

81例患者中，男50例，女31例，按照治疗方法不同分成两组。观察组44例，男26例，女16例；对照组37例，男24例，女15例；年龄41～75岁。两组在性别、年龄、病程、病情方面比较，经统计学处理，P＞0.05差别均无显著性意义，说明两组之间具有可比性。见表1。

诊断标准：所有病例均经CT、MIR确诊。西医诊断参照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［1］。中医诊断参照1996年国家中医药管理局脑病急诊科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)［2］。

纳入标准：发病10天以上，年龄40～75岁，神志清楚，无精神障碍能够配合治疗；签署知情同意书。

排除标准：中风急性期神志不清或智能障碍者；针刺严重晕针者；治疗不能按疗程完成中途脱落；合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等严重危及生命的原发性疾病、重症糖尿病及精神病史；合并帕金森综合征、癫痫或水电解质紊乱等不能配合治疗。

治疗方法：观察组采用体针后，留头针的同时配合饮水训练法治疗，对照组采用体针配合头针法治疗，连续治疗6天休息1天，28天后统计结果。基础病常规药物治疗，如控制血压、血糖、抗血小板聚集、调脂等对症治疗。①针刺方法：体针：以十四经穴为主。处方：人中、风池、哑门、风府、内关、合谷、太冲、金津、玉液、足三里、三阴交、舌三针。头针：采用国际标准化头针分区法取穴区为主，辅以靳三针。处方：顶颞前斜线、顶颞后斜线、颞前线、顶旁2线、智三针、脑三针、四神针。②针刺操作：体针操作：以石氏醒脑开窍法为主。医者手及穴位皮肤用2%碘伏常规消毒后，人中向鼻中隔方向速斜刺进针约3分，用雀啄手法强刺激至眼球湿润为度，内关行雀啄法使针感放散至前臂，上2穴每天治疗1次，人中不留针，内关留针；风府向下透哑门；风池向对侧鼻尖；舌三

中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告

靳**,男,28岁，住院号：455811,初诊日期：202* 年1月3日。

主诉：左侧肢体不遂伴肌肉痉挛半年余。

病史：患者于202*年6月14日晚上7时许，因车祸出 现持续左侧肢体不遂，伴昏迷、二便失禁，就诊于武清人民 医院，收入IeU,查颅脑CT示脑挫裂伤、脑出血，查胸CT 示：肋骨骨折，考虑脑挫裂伤、脑出血、肋骨骨折，行肋骨 骨折修复术，具体用药不详，经治病情未见减轻，6月16日 转入武警医院ICU,症见：昏迷，持续左侧肢体不遂，吞咽 困难、饮水咳呛、二便失禁，当日行气管切开、7月27日行 脑室引流术，予脱水、降颅压、改善脑代谢、抗炎治疗，具 体用药药物不详，经治病情平稳，40余天后转入脑系科普通 病房康复治疗，症见：神清，精神弱，语言不利，持续左侧 肢体不遂，肌肉痉挛，语言不清、饮水咳呛、吞咽困难，二 便失禁，无胸闷憋气，治以改善脑代谢、改善脑循环、抗癫 痫，予口服盐酸多奈哌齐片、左乙拉西坦片、灯银脑通胶囊、

奥拉西坦胶囊，经治疗5个月病情平稳为求进一步康复治疗 收入我病区。现症：神清，精神可，语言不利，持续左侧肢 体不遂，肌肉痉挛，被动运动困难，感觉敏感，语言不清、 饮水偶呛，纳可，寐欠安，二便自控差。

查体及实验室检查（阳性指标）：左侧上肢肌力1级， 下肢肌力1级，舌淡红，苔薄白，脉弦。

西医诊断：脑出血后遗症 中医 诊断： 中 风后痉 挛性偏 瘫 证候诊断：肝阳暴亢证

治疗原则：疏通经络，平肝潜阳

针灸取穴：人中、双内关、颈椎腰椎夹脊穴

治疗过程：先针刺人中，施以强刺激捻转泻法，以眼球 湿润为度，不留针。取双侧内关穴直刺0.51寸用捻转提插 结合泻法，施手法1分钟。然后嘱患者取俯卧位采用颈椎、 腰椎夹脊刺，针刺向脊椎方向45。角斜刺，深度1~1.5寸, 提插捻转泻法，以向脊柱两侧放射或出现相应部位有紧束感 为度；同时，然后在第1、7颈椎，第1、5腰椎加电针，频 率IOOHz,调整电流强度，从零逐渐增大至患者能耐受及局 部肌肉细微颤动为度，治疗30分钟。

2011年中风诊疗方案总结评估

2011年1月－2011年12月我科脑血管病专科通过运用中风急性期及中风恢复期诊疗方案治疗脑血管疾病，并实行中风急性期和恢复期的临床路径。科内在中风诊断治疗上有了很大的进展，取得的很好的经济效益和社会效益，现总结如下：

2011年全年脑血管病专科共收治脑血管病人356人，其中中风急性期338人，中风恢复期18人，中风住院人数占内科总住院人数35%。

一、住院病给予内科基础治疗，包括清除自由基、抗血小板聚集，调整血压，降脂，改善脑供血，脑组织活化药等治疗基础上。有糖尿病的应用口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖。

二、根据2011年制定中风急性期及恢复期诊疗常规，执行中中风急性期和中风恢复期的临床路径。85%病人纳入了临床路径，通过辨证应用脑脉通I、II、III、Ⅳ号治疗，其中风痰上扰型共125人，占35.1%；肝阳暴亢型共42人，占11.8%；阴虚风动型占84人，占23.5%；气虚血瘀型占105人。占29.4%。在总疗效判定方面，四种证型总有效率均在89%以上，中医证侯疗效均在90%以上，实验室指标改善的疗效在85%以上.通过应用诊疗方案，大大缩短了住院天数，促进肢体的恢复，明显降低了患者住院费用，效果显著。 三、加强团队精神，患者入院及时进行病情评估，及时会诊，进行辩证论治，证候符合率提高。疗效明显提高。

四、电脑康复仪治疗 对有肢体瘫痪的病人应用电脑康复仪治疗，全年共使用电脑康复仪治疗158余人次，在促进肢体康复上取得的很好的疗效。

五、康复训练 对入院病人，入院后即给予康复指导，指导患者及家属进行康复训练，通过康复训练，患者的肢体程度大大提高，缩短了住院天数。

六、对肢体活动障碍和语言障碍者加用针炙治疗，共有98人接受针灸治疗，促进了康复取得了很好的疗效。

七、通过应用中风中医临床路径，规范了诊断和治疗，大大的降低了住院费。

八、明显降低了病人的再住院率。