浅论中医证候(一)

中医基础知识学习--证候⼀、征候的概念证候，也叫证，是中医基础理论中⼀个⾮常重要的概念。

它的基本意思是证据、凭据。

它既不同于“症”，也不同于“病”。

“症”是疾病的表现形式，如头痛、发热等。

“病”是疾病的名称，如感冒、肝炎等。

⽽证候则是反映疾病发展过程中某⼀阶段的病理变化之本质和全貌。

“病”是全程的，“证”是阶段性的，它会随着疾病的进退⽽变化，是⼀个相对稳定的具有时间性、相对性、变化性的概念。

“证”可以在概括疾病共性的基础上，不同程度的揭⽰每个患者的病机特点和个体差异，能够⽐较集中地反映出疾病的原因、性状、部位、范围、动态等各⽅⾯的信息，从⽽给医⽣指⽰出治疗疾病的具体⽅向。

所以“征候”⼀词已经成为中医特有的诊断基本概念。

阴阳五⾏学说是中医辨证的纲领，贯穿于各种辨证⽅法之中。

辨证的过程就是对病⼈做出正确、全⾯判断的过程，或者说是找出主要⽭盾的过程。

中医治疗疾病不是着眼于“病”的不同，⽽是取决于“证”的性质。

相同的证，代表着类同的主要⽭盾，可以⽤基本相同的⽅法治疗，这就是“异病同治”的道理，也是辨证论治的精神实质和精髓所在。

征候概念在理论上已经形成了完整的体系，它源远流长，内容丰富，形式多样，层次清楚，结构严谨。

⼆、征候所涵的内容中医学的征候，基本上是从病体内部阴阳失调之状态，正邪消长之趋势等有关机能变化特点等⽅⾯集中反映疾病的原因、性状、部位、范围、动态等病理要素的综合性诊断概念，它⼤约包涵以下内容：1、标志着⼈体对于致病因素的⼀些最基本的反映状态和类型。

如⾥寒症：形寒肢冷，⾯⾊苍⽩，喜热恶凉，静⽽少⾔，俯⾝倦卧，⼝不渴，尿清长，便稀溏，⾆淡润，脉迟等。

⼤体标志着由于寒邪等病因的侵袭，或因⼈体⾃⾝阳⽓衰微⽽导致的全⾝或部分脏腑功能减退的反应状态。

2、根据中医学理论体系，揭⽰病理变化的部位、范围和机能变化的特点。

如以脘腹冷痛，得⾷能减，喜热喜按，⾷欲不振，泛吐清涎，四肢⽋温，⽓怯形寒，泻利清⾕，⾆质淡胖⽽嫩，脉濡弱等症状为辨证依据的“脾胃虚寒”证，基本上揭⽰出病变部位在中焦脾胃，性质属于虚寒，病理变化的范围可能涉及肾阳不⾜，命门⽕衰等。

.. 第一章肺系病症第一节感冒1.风寒证[证候分析]风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热、无汗；清阳不展，络失和则头痛、肢节酸疼。

风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽；寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。

舌苔薄白而润，脉浮紧，俱为表寒征象。

2.风热证[证候分析]风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见身热、微恶寒、汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽、痰粘或黄。

苔白微黄，脉象浮数，为风热侵于肺卫之征。

3.暑湿证[证候分析]夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿，每多暑湿并重。

暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少、肢体酸痛；风暑夹湿上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰粘，鼻流浊涕；暑热内扰，热灼津伤，则心烦、口渴、小便短赤；湿热中阻，气机不展，故胸闷、泛恶、口中粘腻，渴不多饮。

舌苔薄白黄腻，脉儒数为暑湿夹湿之征。

第二节咳嗽1.外感咳嗽(1)风寒袭肺[证候分析]风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急；风寒不受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚，寒热无汗等表寒证。

舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。

(2).风热犯肺[证侯分析]风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嘎哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故痰吐不爽，稠粘色黄，鼻流黄涕；风热犯肺，卫表不和而见汗出等表热证。

苔薄黄，脉浮数，皆是风热在表之征。

(3).风燥伤肺[证侯分析]风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰粘不易咯吐；燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血。

本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫气不和的表证。

舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。

2.内伤咳嗽(1). 痰湿蕴肺[证侯分析]脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰粘腻或稠厚；脾运不健故食甘甜肥腻物品反而助湿生痰，湿痰中阻则胸闷脘痞、呕恶；脾气虚弱故食少、神倦、大便时溏。

中医急症的中医证候特征有哪些中医急症，听起来就有点让人心里一紧！这可不是闹着玩的事儿。

咱们今儿就来好好聊聊中医急症的中医证候特征到底有哪些。

话说我之前遇到过这么一件事儿。

有一次我去参加一个中医研讨会，会上有个案例特别典型。

一位中年大哥突然在会场里就晕倒了，大家都慌了神。

这时候，在场的一位老中医赶紧上前查看。

他先是摸摸脉象，又看看脸色、舌头，然后迅速判断出这可能是气血逆乱导致的昏厥急症。

咱先说说中医急症里常见的一种证候特征——高热惊厥。

小朋友要是突然发起高烧，体温噌噌往上涨，然后就开始抽搐，这可把家长急坏了。

从中医角度看，这可能是因为外感邪热，热极生风。

就好比身体里有一把火在熊熊燃烧，烧得风都起来了，搅得身体失去了平衡。

再来讲讲中风急症。

这中风啊，有时候来得特别突然，可能前一秒还好好的，下一秒就倒下了。

中医认为，中风的证候特征常常和气血失调、痰湿内阻有关。

想象一下，身体里的气血就像马路上的车辆，要是堵了或者乱套了，那可不就出问题了嘛！还有一种急症叫血证，比如说突然大量吐血或者便血。

这往往是因为体内的火气太旺，把血管都给冲破了，或者是气不摄血，就像管理不善，血液不受控制地乱跑。

另外，真心疼那些突然心痛得厉害的人，这在中医里可能是真心痛急症。

心脉瘀阻，就像道路堵塞，气血过不去，心能不疼嘛！中医看待急症的证候特征，可不是简单地头疼医头、脚疼医脚。

它是综合考虑人体的整体状况，包括阴阳平衡、气血运行、脏腑功能等等。

就像一部复杂的大机器，一个零件出问题，可能影响到整个系统的运转。

比如说，一个人长期情绪不好，爱生气、郁闷，这肝气郁结久了，可能就会引发一系列的急症。

又或者是平时饮食不注意，大鱼大肉，油腻辛辣吃太多，脾胃受不了，也可能导致急症的发生。

总之，中医急症的证候特征多种多样，但都有其内在的规律和联系。

咱们了解了这些，就能在关键时刻更好地应对，为健康保驾护航。

就像那次研讨会上晕倒的大哥，幸亏有经验丰富的中医在，及时诊断处理，才让他转危为安。

中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。

患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。

肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。

纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。

2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。

舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。

3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。

患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。

喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。

寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。

风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。

苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。

病因为风寒袭肺。

病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。

中医证候学目录1证候概述2辨证论治3证候诊断4证候分类５中西互补证候概述中医证候是指疾病发生和演变过程中某阶段以及患者个体当时所处特定内、外环境本质的反映,它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来,能够不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容，为辨证论治提供依据。

中医的“证”是指疾病在演变过程中各种病理因素在体质、自然环境、社会心理等因素和多种矛盾综合作用于机体的整体反应,是诊察和思辨所得。

“证”实际上包括“证候”和“证名”。

在疾病过程中，都具有各个内在联系的一组症状和体征,如发热恶寒，头痛，身痛，无汗,脉浮紧,舌苔薄白等，可将其称为风寒表实证的“证候”。

对病变过程中某阶段所表现的证候,通过辨证而确定其病位、病性本质,并将其综合归纳而形成“证名”。

证候是证的外在表现，证名是代表该证本质的名称。

以“病”为经,以“证”为纬，病证结合才能正确把握疾病的整个发展过程。

所以说:单一的症状和体征无法表现一个完整的证候，证候一定是不同的症状和体征的综合，证候无论如何千变万化,都不能脱离疾病而独立存在,疾病的病因、病理和临床表现共同构成了证候的本质。

辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊研究和处理方法,也是中医学的基本特点之一。

辨证就是将中医望、闻、问、切四诊法所收集的资料和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系，概括、判断为某一种性质的证候。

论治就是在辨证的结果，确定相应的治疗方法。

中医认为：疾病是机体在一定条件下,受病因损害作用后,因自我稳定调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

同一邪气致病，由于个体的差异性可以导致疾病的多变性和证候的多样性,表现出不同的证候，例如：感冒，见发热、恶寒、头身疼痛等症状，病属在表,但由于致病的因素和机体反应的不同,可表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证候。

只有辨别清楚感冒的症状是属风热或是风寒，才能确定采用辛凉解表或是辛温解表方法，给以适当的治疗。

证型（表证+痰证+血瘀证+风湿证+热证）《表证》指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。

临床表现: 发热恶寒（或恶风）、头身痛、舌质正常、苔薄、脉浮。

分类：1.表寒证定义: 是风寒之邪侵袭肌表所表现的证候。

临床表现: 恶寒重, 发热轻, 头身疼痛, 无汗, 苔薄白润, 脉浮紧。

（1）太阳伤寒证（表实证）定义: 为寒邪袭表, 卫阳被束, 营阴郁滞所致的症候。

2、临床表现: 发热, 恶寒, 头项强痛, 体痛, 无汗而喘, 脉浮紧。

3、（2）太阳中风证（表虚证）定义：太阳中风为外伤风邪之意, 并不是指猝然昏倒的中风。

太阳中风的主要病机是由于营卫失调所致。

太阳中风证仍为实证, 称之为虚证是与太阳伤寒证相对而言。

4、临床表现：发热, 恶风头痛, 脉浮缓自汗出, 或见鼻鸣干呕。

5、表热证定义: 表热证是指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。

是由风热之邪犯表。

热郁肌腠, 卫表失和所致。

临床表现：发热、微恶风寒, 口微渴, 少汗或无汗, 头痛、咽痛、咳嗽, 舌质红、苔薄黄, 脉浮数。

（1）风热犯卫证临床表现: 发热、微恶风寒、少汗、全身不适、头痛、口微渴、或有咽痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。

（2）风热犯肺证临床表现: 发热、微恶风寒、身痛或咽痛、咳嗽、气喘舌尖红、苔薄黄、脉浮数。

治法：表寒证——辛温解表表热证——辛凉解表性味归经主治辛温解表药: 性味多属辛温, 以发散风寒为主要作用, 用于外感风寒表证的药物称辛温解表药。

药物麻黄辛、微苦, 温归肺、膀胱经发汗、平喘、利水桂枝辛、甘, 温归心、肺、膀胱经发汗解表、温经通阳紫苏辛、温归肺、脾经发表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒、行气安胎生姜辛、微温归肺、脾经发汗解表、温中止呕、温肺止咳荆芥辛、微温归肺、肝经祛风解表、止血防风辛、甘、微温归膀胱、肝、脾经解表、祛风胜湿、止痛、解痉羌活辛、苦、温归膀胱、肾经解表、祛风胜湿、止痛、散寒白芷辛、温归肺、胃经解表、祛风燥湿、止痛、消肿排脓藁本辛、温归膀胱经发表、祛风胜湿、止痛、散寒辛夷辛、苦、温, 有小毒通鼻窍、祛风湿、止痛苍耳子辛、温归肺、胃经通鼻窍、散风寒辛温解表剂以辛温解表药为主组方, 具有疏散风寒的作用, 能够治疗外感风寒所引起的表证的方剂。

10个中医常见证候，判断方法及辨证要点归纳，供大家参考
10个中医常见证候，判断方法及辨证要点归纳，供大家参考
1、气虚——气短，乏力（功能低下，免疫力低）+脉细。

2、血虚——面色无华，口唇爪甲色淡白（血虚不润，失去血色）+脉弱（血管推动无力）。

3、阴虚——虚热（烦热、潮热、颧红、舌红）+津液匮乏，干燥失润（咽干口燥、少津）+脉细数。

4、阳虚——气虚+寒象，喜温喜按+脉沉缓。

5、气滞——胀痛+情志不畅+脉弦。

6、血瘀——刺痛+斑点（舌下瘀斑、瘀点）+脉涩。

7、寒淤——实寒疼痛特点①特别急②特别疼③外感诱因（遇寒加重）④脉紧。

8、实热——面红目赤，身热，咽痛，口渴，舌红苔黄+脉数。

9、水湿、痰湿、寒湿——痰多稀白，头重如裹，肢体沉重，容易浮肿，体形肥胖，齿痕舌，舌苔白腻（水滑苔）+脉滑。

10、暑湿、痰热、湿热——咯痰黄稠，油光满面，皮肤易长痘，渴不欲饮，口黏口苦口臭，舌苔黄腻+脉滑数。

中医证候学目录1证候概述2辨证论治3证候诊断4证候分类５中西互补证候概述中医证候是指疾病发生和演变过程中某阶段以及患者个体当时所处特定内、外环境本质的反映,它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来,能够不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容，为辨证论治提供依据。

中医的“证”是指疾病在演变过程中各种病理因素在体质、自然环境、社会心理等因素和多种矛盾综合作用于机体的整体反应,是诊察和思辨所得。

“证”实际上包括“证候”和“证名”。

在疾病过程中，都具有各个内在联系的一组症状和体征,如发热恶寒，头痛，身痛，无汗,脉浮紧,舌苔薄白等，可将其称为风寒表实证的“证候”。

对病变过程中某阶段所表现的证候,通过辨证而确定其病位、病性本质,并将其综合归纳而形成“证名”。

证候是证的外在表现，证名是代表该证本质的名称。

以“病”为经,以“证”为纬，病证结合才能正确把握疾病的整个发展过程。

所以说:单一的症状和体征无法表现一个完整的证候，证候一定是不同的症状和体征的综合，证候无论如何千变万化,都不能脱离疾病而独立存在,疾病的病因、病理和临床表现共同构成了证候的本质。

辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊研究和处理方法,也是中医学的基本特点之一。

辨证就是将中医望、闻、问、切四诊法所收集的资料和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系，概括、判断为某一种性质的证候。

论治就是在辨证的结果，确定相应的治疗方法。

中医认为：疾病是机体在一定条件下,受病因损害作用后,因自我稳定调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

同一邪气致病，由于个体的差异性可以导致疾病的多变性和证候的多样性,表现出不同的证候，例如：感冒，见发热、恶寒、头身疼痛等症状，病属在表,但由于致病的因素和机体反应的不同,可表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证候。

只有辨别清楚感冒的症状是属风热或是风寒，才能确定采用辛凉解表或是辛温解表方法，给以适当的治疗。

证候的中医名词解释证候是中医学术中的重要概念，它是中医独特的疾病观和诊断方法的核心之一。

在中医理论体系中，疾病不仅仅是一个人体生理机能紊乱的结果，而是一个综合的反映，包括身体和心理两个方面。

证候是指患者在一定时期内，由于疾病侵袭而导致的症状和体征的总和。

中医将疾病分为外感、内伤、寿损三类，而证候则是指疾病在体内阶段性表现出来的特定模式。

中医在辨别证候时通常会综合考虑患者的脉象、舌象、面色、口唇等等，来辅助诊断疾病的本质和严重程度。

在中医理论中，证候可以分为虚证和实证两种类型。

虚证通常是指身体虚弱、气血不足、脏腑功能失调等现象。

患者常常会出现疲乏无力、面色苍白、心悸气短等症状。

实证则是指病邪侵袭、体内湿热积聚等情况。

患者可能会出现发热、口渴、咳嗽等症状。

除了虚证和实证之外，中医还有寒证、热证、风证、湿证、湿热证等多种不同类型的证候。

这些不同的证候类型对应着不同的疾病和治疗方法。

中医认为，不同的证候类型背后反映了身体的阴阳平衡状态和五行相克相生的关系。

通过辨别不同的证候类型，医生可以预测疾病的发展趋势，制定相应的治疗方案。

中医注重对证候的辨别和诊断，这是因为中医认为疾病的本质是一种病机的失调。

而证候则是这种病机在人体上的具体表现。

通过对证候的研究，中医可以深入理解疾病的发展机制和病因。

进而，中医可以通过调整人体的阴阳平衡和五行相生相克的关系，恢复身体的自愈能力。

证候的中医名词解释远不止上述内容，中医从整体和系统的角度审视证候，它是基于古代医学观念和临床实践经验的总结。

证候对于理解中医学思想和中医药学的实践方法具有重要意义。

因此，对证候的深入解读和研究有助于发掘中医学术的内涵和独特之处。

中医是中华民族宝贵的传统文化之一，它凭借丰富的医典文献和博大精深的理论体系在世界上拥有广泛的影响力。

证候作为中医学术中的核心概念之一，凝聚着中医智慧的结晶。

通过对证候的研究和理解，我们可以更好地传承和发扬中医学术，同时也可以为现代医学的发展提供新的思路和启示。