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2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例Sweet综合征，又称为急性坏死性淋巴组织炎，是一种罕见的疾病，其主要特征是急性的非化脓性淋巴组织炎。
这种疾病往往会和糖尿病发生并发，给患者的生活和治疗带来了极大的困难。
本文将结合一位患者的情况，详细介绍2型糖尿病伴Sweet综合征的护理。
患者简况：患者李先生，男性，55岁，因多饮、多尿、体重下降10公斤，口干、乏力等症状，于1个月前来我院就诊。
经检测，诊断为2型糖尿病。
在接受胰岛素治疗的患者出现持续高热、进行性皮肤疼痛、皮肤潮红等症状，经过进一步检查，确诊为Sweet综合征。
患者护理过程：1. 疾病教育与宣传在确诊Sweet综合征后，护士首先向患者李先生和家属进行相关疾病的教育宣传。
通过结合病例、图片资料、宣传册等形式，详细介绍Sweet综合征的发病机制、临床表现、治疗原则、注意事项等，让患者及家属对疾病有了更深入的了解和认识，提高患者的配合治疗意识，减少对疾病的恐惧。
2. 个性化的护理方案制定根据患者的病情特点和实际需求，护士制定了个性化的护理方案。
其中包括定期测量血糖、监控血压、观察体温及皮肤状况等，做好病情观察记录，及时上报医生。
针对Sweet综合征引起的皮肤疼痛、潮红情况，采用局部冷敷、皮肤护理、舒缓情绪、宣传心理疏导等措施，缓解患者的痛苦，维护患者的皮肤健康。
3. 营养与饮食护理根据患者的糖尿病和Sweet综合征，护士结合营养师，制定了适合患者的膳食方案。
严格控制糖分的摄入，减少高脂肪和高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，以维持患者的血糖稳定，避免对Sweet综合征的皮肤症状产生不良影响。
4. 密切观察与护理干预护士对患者的病情进行了密切的观察，并且实施了相应的护理干预措施。
一旦患者出现了持续高热、皮肤疼痛加重、血糖波动较大等不良症状，立即进行护理干预，包括加强症状观察、加大药物剂量、调整饮食方案等，以保证患者的病情能够得到控制和缓解。
6. 减轻疾病对患者的影响Sweet综合征的症状往往给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
Klinefelter 综合征（Klinefelter'ssymdrome ，KS ）是一种由于X 染色体数目异常增多导致的先天性疾病，以睾丸曲细精管进行性玻璃样变、无精症为主要特点，男性表现为高促性腺激素性性腺功能减退症，是男性不育的常见原因。
本病容易并发糖尿病、肥胖、血脂异常、脂肪肝等代谢综合征的表现。
现将我科收治的Klinefelter 综合征合并2型糖尿病酮症酸中毒1例报道如下。
1病历资料患者，男性，33岁，主因“口干、多饮、多尿、体重下降15d ”于2019年4月4日收入我院内分泌科。
患者入院前15d 无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，伴体质量下降20kg ，就诊我院门诊查糖化血红蛋白11.6%，生化空腹血糖19.61mmol ·L -1，AST 95.1U ·L -1，ALT 150.3U ·L -1；尿常规示尿糖（4+），尿酮体（4+），遂收住入院。
既往否认高血压、冠心病病史，家族中其奶奶有糖尿病；否认长期大量饮酒史。
婚育史：患者1年前结婚，婚后基本能够完成性生活，但有勃起功能障碍，一直不育，在我院生殖医学科门诊行相关检查提示无精症、染色体核型为“47，XXY ”，予以十一酸睾酮口服治疗，后自行停药，平素常感乏力、体力差。
入院体格检查：体温36.2℃，心率74次/min ，呼吸16次/min ，血压108/69mmHg ，身高170cm ，体质量77kg ，体质量指数26.64kg ·m -2，上部量89cm ，下部量84cm ，指尖距173cm ；智力正常，类官宦样体型，胡须稀少（每周刮1次），喉结不明显，甲状腺不大，双侧乳房发育（TannerIV 期），腋毛稀疏，阴毛稀疏（TannerIV 期），阴茎短小长度8cm ，双侧睾丸体积小（10mL ），质地偏硬，余心肺腹查体无明显阳性体征。
血常规、粪便常规、电解质、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR ）均正常；尿常规提示尿糖（4+）；生化空腹血糖31.69mmol ·L -1，糖化血红蛋白为12.2%；肝功能谷草转氨酶（AST ）169U ·L -1，谷丙转氨酶（ALT ）341U ·L -1；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗体、自身免疫性肝病抗体谱均阴性；血气分析pH 7.234，BE -18mmol ·L -1；血酮体阳性，全血丙酮酸6.9mmol ·L -1，尿酮体（4+）；糖尿病自身抗体提示抗胰岛素IgG 抗体（IAA ）、抗胰岛细胞抗体（ICA ）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD ）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab ）、锌转运体-8抗体（ZnT8）均阴性；空腹血清C 肽0.48ng ·mL -1；餐后2h C肽1.09ng ·mL -1；促肾上腺皮质激素（ACTH ）、皮质醇（F ）、甲状腺激素（FT3、FT4、TSH ）、生长激素（GH ）均正常；甘油三酯（TG ）5.66mmol ·L -1，总胆固醇（TC ）6.06mmol ·L -1，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）0.94mmol ·L -1，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）2.68mmol ·L -1；垂体及促性腺激素测定：卵泡刺激素（FSH ）42.68mIU ·mL -1，黄体生成素（LH ）21.51mIU ·mL -1，睾酮（T ）205.89ng ·dL -1；睾丸彩超提示：双侧睾丸体积小，左侧睾丸15mm×7mm×9mm ，右侧睾丸17mm×8mm×11mm ；乳腺B 超提示双侧乳腺发育；腹部B 超提示脂肪肝。
2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例患者信息：男性，68岁，患有2型糖尿病，并伴有Sweet综合征。
Sweet综合征是一种罕见的炎症性皮肤病，主要表现为急性起病的皮肤损害和全身症状，包括发热、乏力、关节痛等。
本文将介绍对该患者的护理工作。
1. 糖尿病管理：糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的管理和护理。
我们要确保患者的血糖控制在合理范围内，避免高血糖和低血糖的发生。
护理人员应帮助患者建立良好的饮食习惯，控制摄入糖分和碳水化合物的量，并根据医生的指导给予适量的胰岛素或口服降糖药物。
监测患者的血糖水平，定期进行血糖监测，并根据监测结果调整治疗方案。
2. 皮肤护理：Sweet综合征会导致皮肤损害和炎症反应，因此皮肤护理对于患者的康复非常重要。
护理人员应定期检查患者的皮肤情况，观察有无红肿、糜烂、渗液等症状，及时处理并注意防止感染的发生。
护理人员还应指导患者正确清洁皮肤，保持皮肤干燥和清洁，避免过度摩擦或刺激，选择无刺激性的洗护用品。
对于糖尿病患者来说，脚部护理也尤为重要，因为糖尿病易导致足部感染和溃疡。
护理人员应定期检查患者的足部情况，对于有足部糖尿病足的患者，选择合适的鞋子和袜子，定期修剪趾甲，避免刺激，保持足部干燥和清洁。
3. 疼痛管理：Sweet综合征常伴有关节痛和皮肤疼痛，给患者带来不适和痛苦。
护理人员应了解患者的疼痛程度和类型，并根据医生的建议给予适当的疼痛管理。
可以给患者使用非处方的止痛药，如对乙酰氨基酚。
但是需要注意药物的适应症、用量和使用频率，避免药物滥用和不良反应的发生。
也可以使用物理治疗措施，比如热敷、冷敷、按摩等，缓解患者的疼痛。
4. 心理护理：患者病情的变化和治疗的过程可能会给其带来心理压力和负担。
护理人员应提供情感支持和安慰，并与患者进行有效的沟通，了解其关注和需求，并尽可能满足。
护理人员还应帮助患者树立积极的生活态度，引导其正视疾病，积极配合治疗，并鼓励患者与家人朋友进行适当的交流和支持。
2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例本文介绍了一例2型糖尿病伴Sweet综合征的护理，通过综合控制血糖、减轻病人疼痛、维持水电解质平衡、预防并发症等方面，提高了病人的自我管理能力，改善了病情，取得了良好的治疗效果。
病历资料患者，男性，70岁，体重65kg，身高170cm，退休工人。
因“腹部疼痛、呕吐、腹泻、吃不下东西”入院。
患有2型糖尿病史10年，未定期随访，从未进行过专业治疗。
入院前3天，出现全身皮疹、口腔溃疡、高热。
检查发现血糖、尿素氮、肌酐、肝功能、电解质和血常规等指标异常。
经详细检查，诊断为2型糖尿病伴Sweet综合征。
治疗过程1、综合控制血糖入院后，立即对患者进行常规治疗，包括口服降糖药物和胰岛素注射等。
患者血糖控制严重不良，出现高血糖和低血糖交替发作，导致情绪波动、视力下降等症状。
为此，我院制定了一份个性化的降糖治疗方案，通过调整饮食、运动和药物等多种治疗手段，逐步将血糖降至正常范围内。
2、减轻病人疼痛Sweet综合征是一种少见的疾病，其主要表现为严重的皮肤疼痛。
为了减轻病人疼痛，我们采用了多种措施，包括口服镇痛药物、维持休息状态、提供舒适的环境、心理支持等，有效缓解了病人的痛苦。
3、维持水电解质平衡Sweet综合征会导致体内水分和电解质失衡，给患者带来严重的危害。
入院后，我们根据患者的病情，制定了一份严密的水电解质平衡监测方案，包括密切检测尿量、尿液电解质、血液电解质等指标，以及适当调整输液速度、浓度等参数，确保患者水电解质平衡正常。
4、预防并发症Sweet综合征是一种严重的自身免疫性疾病，患者易发生并发症。
为了预防并发症，我们提供了全面的护理服务，包括给予口服及静脉抗生素、应用皮疹处理剂等，并密切监测病情变化。
治疗效果经过近一个月的全面治疗，患者各项指标均得到有效控制，血糖、电解质等指标恢复正常，病人疼痛得到缓解，皮疹逐渐减退。
同时，我们还积极开展健康教育，提高病人的自我管理能力，使其能够更好地保持治疗效果。
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS Sweet 综合征，即急性发热性嗜中性皮病，是以急性发热、外周血白细胞计数增高及痛性红斑、斑块或结节为主要表现的一种疾病，其皮损也可呈假水疱样改变甚至脓疱。
同时，常伴红细胞沉降率和C-反应蛋白增高。
其特征的病理改变为真皮浅层大量中性粒细胞弥漫性浸润[1]。
楼大钧等认为Sweet 综合征可能与糖尿病也存在一定关联[2]，现将我科收治1例2型糖尿病伴Sweet 综合征的护理总结报告如下。
病例介绍患者，男，41岁，12月9日因“面部起红斑伴发热1d，双上肢红斑1d”入住我院皮肤科，T 37.9℃，最高时38.2℃，12月10日体检结果：空腹血糖15.23mmol/L，尿糖(++)，尿酮体(+)，血沉27mm/h，总胆红素34.4μmol/L，直接胆红素10.0μmol/L，谷丙转氨酶5.8U/L，谷草转氨酶7.2U/L，尿酸93.4μmol/L，C-反应蛋白176.0mg/L，糖化血红蛋白10.2%；CT 示右下肺渗出性病变，胆囊炎，双肾多发囊性病变，双肾周渗出性改变。
查体：面部可见散在片状红斑，颈部红斑，双眼睑红肿，部分皮肤呈苔藓样变，红斑边界不清，双下肢可见散在淡红斑，未见水疱、大疱。
12月11日皮损组织病理示：真皮浅中层弥漫性中性粒细胞浸润，确诊Sweet 综合征并转入内分泌科继续治疗。
12月12日予甲强龙激素对症治疗。
12月24日改为口服激素，并逐渐减量。
12月31日颜面及双上肢皮损愈合，血糖控制良好出院。
护理高热护理：卧床休息，注意观察体温变化，每4h 测生命体征1次。
鼓励患者多饮水2000～3000mL/d，体温下降时，注意观察血压变化，并予保暖，避免着凉，及时擦干汗液并更换衣服床单。
安置舒适的体位让患者卧床休息，同时调整室温和避免噪声。
饮食护理：予低盐低脂糖尿病饮食，保证每日热量1300～1635kcal 摄入，均衡营养，定时定量进餐，少量多餐，食用粗纤维食物，帮助减肥和通便，避免辛辣生冷等食物。
2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例【摘要】本文介绍了1例2型糖尿病伴Sweet综合征患者的护理经验。
在对疾病的介绍和病因分析进行了阐述。
在详细描述了患者的临床表现、护理措施、药物治疗、饮食调理和心理护理。
通过采取合理的护理措施和治疗方案，患者病情得到了有效控制，也取得了显著的护理效果。
结论部分对护理效果进行了评估，总结了护理体会和展望。
本文旨在为临床护理提供借鉴，为类似患者提供有效的护理指导，以提高患者的生活质量和健康状况。
【关键词】2型糖尿病、Sweet综合征、护理、临床表现、病因、药物治疗、饮食调理、心理护理、护理效果评估、护理体会、护理展望1. 引言1.1 疾病介绍2型糖尿病伴Sweet综合征是一种罕见的、常见于老年人的疾病。
它是由于胰岛素抵抗性与胰岛β细胞功能不全共同作用引起的一种代谢性疾病。
2型糖尿病的病因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
Sweet综合征是一种罕见的糖尿病并发症，主要表现为急性起病的坏死性皮炎和淋巴细胞浸润。
促使Sweet综合征发生的原因可能与免疫异常、感染、药物过敏等有关。
患者的患病率逐渐增高，给患者及其家庭带来了严重的健康和社会问题。
针对2型糖尿病伴Sweet综合征的护理工作显得格外重要，早期诊断和及时干预是关键。
通过专业的护理措施和药物治疗，配合饮食调理和心理护理，可以有效控制病情，提高患者生活质量。
1.2 病因分析二型糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，主要的病因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致。
在2型糖尿病合并Sweet综合征的情况下，主要病因是免疫系统对自身组织的攻击，导致体内神经元和神经纤维的损伤。
2型糖尿病患者由于长期高血糖的影响，也会引发一系列微循环障碍，进一步加重神经损伤的程度。
针对2型糖尿病伴Sweet综合征的患者，除了控制血糖水平外，还需要重点关注神经系统的保护和修复，以减轻病情和提高生活质量。
护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用，需要综合考虑病因分析的基础上实施有效的护理措施，达到最佳的治疗效果。
糖尿病合并吉兰巴雷综合征的循证护理
糖尿病合并吉兰巴雷综合征的循证护理包括以下方面：
1. 饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果蔬菜，补充足够的水分。
吞咽困难、气管切开以及呼吸机辅助呼吸患者应给予插胃管，给予留置饮食。
2. 运动护理：鼓励患者积极进行肢体功能锻炼，必要时可进行康复训练。
3. 用药护理：遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、用药时间、用法以及注意事项。
4. 并发症预防：定时翻身拍背活动肢体按摩腹部，防止肺部感染、压疮、营养失调、下肢静脉血栓形成等并发症。
5. 病情监测：动态监测生命体征，观察吞咽情况，运动障碍和感觉障碍的程度和分布。
6. 心理护理：及时了解患者的心理状态，做好心理疏导工作，保持患者心情舒畅。
7. 安全防护：对于有跌倒、坠床风险的患者，应加用床栏防护，有约束带的患者，应正确使用约束带。
8. 健康宣教：向患者及家属介绍吉兰巴雷综合征的疾病知识及护理要点，指导患者自我监测病情。
以上就是糖尿病合并吉兰巴雷综合征的循证护理要点。
2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例1. 引言1.1 疾病简介2型糖尿病伴Sweet综合征是一种罕见的疾病，主要表现为急性起始的严重高血糖、严重的胰腺炎和腹部剧痛等症状。
该病是糖尿病和Sweet综合征的结合体，患者同时具有糖尿病和Sweet综合征的特征。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应受损，导致血糖升高。
而Sweet综合征是一种急性且自限性的全身性炎症性疾病，常表现为高热、白细胞增高、皮疹等症状。
2型糖尿病伴Sweet综合征在临床上较为罕见，但对患者的生命安全造成严重威胁，需要及时有效的护理干预和治疗。
护理人员应具备相关的专业知识和技能，为患者提供全面的护理服务，促进患者康复和健康。
【疾病简介】结束。
1.2 护理意义在2型糖尿病伴Sweet综合征的护理中，护理意义重大而深远。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的护理和管理，而Sweet综合征又是一种少见的自身免疫性皮肤疾病，具有病情波动性和复发性，所以对这一类患者的护理更需要细心和耐心。
护理工作的开展能够有效缓解患者的症状，提升其生活质量。
在护理过程中，护理人员不仅要关注患者的身体健康状况，还要关注其心理健康和社会适应能力，帮助患者全面恢复健康。
通过对病情的及时观察和处理，可以减少并发症的发生，避免病情恶化，对患者的康复起到积极的促进作用。
正确的护理方法和科学的护理措施对于2型糖尿病伴Sweet综合征患者的康复和生存具有非常重要的意义。
2. 正文2.1 临床表现2型糖尿病伴Sweet综合征是一种糖尿病并发症，其临床表现多样化且复杂。
患者常常表现为全身不适、疲劳乏力、口干、多饮多尿、体重下降等糖尿病常见症状。
Sweet综合征还会出现皮肤瘙痒、红斑、水疱等皮肤症状，甚至出现严重的皮肤溃疡和感染。
在糖尿病患者中，如果出现以上症状，应及时警惕Sweet综合征的可能性，并进行相关检查确诊。
2型糖尿病伴Sweet综合征的患者往往伴有全身性炎症反应，如发热、全身不适、关节疼痛等症状。
2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例病史及护理观察患者，女性，68岁。
患者主诉全身乏力、口渴、食欲不振、尿频及夜间多尿2个月。
患者2年前由于糖尿病进行性加重入院治疗，已知有糖尿病1型家族史，调控不佳，一直保持不理想的血糖水平。
在本次住院前曾长期口服降糖药物，但疗效不佳。
体格检查：身高163cm，体重52kg，BMI为19.6。
精神等活动正常，表情疲惫，口唇略干，口腔内无明显病变。
生命体征：体温36.5℃，心率 82次/分，呼吸 18次/分，血压 125/80mmHg。
皮肤富有弹性，口腔粘膜湿润，颈软，胸廓对称，肺呼吸音清晰，心脏听诊听到二级杂音，心率正常韵律，无病理性杂音及压痛，腹部无明显压痛，包块及压痛点。
腰、肝、脾大小正常，肝区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢水肿未见。
肠胃功能情况尚可，红细胞、白细胞正常，血糖390 mg/dl，糖化血红蛋白11.7%。
护理过程1. 开始护理，给予补液治疗。
由于患者血糖升高，需要给予输液治疗。
在给予治疗时要注意，一次性输液不超过1000 ml，并要注意输液速度。
同时，对于患者出现轻度的胰岛素耐受降低症状，可以适当调整某些生活习惯，例如饮食结构、运动量等，以帮助控制血糖。
2. 需要密切观察患者的病情变化。
密切观察病情变化和患者生命体征，并记录变化情况。
包括血糖、尿量、肝脏和肾脏功能等检查。
如患者的病情恶化，需要及时采取措施，确保患者安全。
3. 采取措施降低血糖水平。
由于患者的血糖非常高，需要采取措施降低血糖水平。
给予胰岛素的方式可以按照医生的建议进行。
饮食的选择以低脂肪、低盐、低糖为基础，并要遵循医生的建议，保证血糖得到有效的控制。
此外，必须监测血糖，以调整胰岛素治疗。
同时应加强患者的自我管理，如饮食和运动。
4. 加强教育，防止糖尿病可能带来的并发症。
给患者充分的心理护理和相关的疾病知识教育，告知糖尿病容易引起高血压、浆泡炎、动脉硬化等并发症，加强意识形态宣传，增强患者负责任地管理能力，提高养生水平，并在其中充分掌握一些实用的养生知识。
2型糖尿病伴Sweet综合征的护理1例Sweet综合征，也称为急性淋巴细胞白血病相关淋巴细胞白血病性皮肤炎，是一种罕见的急性皮肤疾病，通常发生在成年人中，特征是突然出现的皮肤炎症、高热和中性粒细胞白血病。
而2型糖尿病则是一种常见的慢性病，患者需要长期的护理和管理。
本文将分享一位患有2型糖尿病伴Sweet综合征的患者的护理经验。
患者简况患者为一位55岁的女性，因持续高热和皮肤疼痛于医院就诊。
经过一系列检查和诊断，确诊为2型糖尿病伴Sweet综合征。
患者有多年糖尿病史，一直在家庭中进行口服降糖药治疗，但未定期就医，也未严格控制饮食和运动。
Sweet综合征的发病则让患者的病情变得更加严重。
护理过程与效果1. 糖尿病管理我们着手控制患者的2型糖尿病，包括调整口服降糖药剂量、制定合理的饮食计划和推荐适当的运动。
在医护人员的监督下，患者开始严格控制饮食，每天定时定量摄入，并遵循医嘱进行合理配餐。
2. 皮肤炎症处理Sweet综合征是由于白血病细胞浸润皮肤引起的严重皮肤炎症，我们加强了对患者皮肤的护理。
每天为患者进行温和的清洁和消毒，使用温和的皮肤护理产品，并定时更换患者的床上用品和服装，以避免细菌感染。
3. 高热管理由于Sweet综合征的特点是持续高热，我们采取了降温措施，如物理降温（冷敷或冰敷）以及药物降温。
密切监测患者的体温，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4. 心理疏导对于患有糖尿病的患者来说，心理疏导同样重要。
我们不仅给予患者生理上的护理，还需给予患者良好的心理护理。
通过与患者的交流，我们了解到她由于疾病的加重而产生了焦虑和抑郁情绪。
我们积极倾听患者的心声，耐心开导，帮助患者摆正心态，树立信心，以应对疾病的挑战。
总结在多学科团队的共同努力下，患者的病情得到了良好的控制。
患者的血糖得到了有效控制，Sweet综合征的皮肤炎症也有明显好转，高热得到了及时的控制。
患者也逐渐恢复了乐观、积极的心态，对治疗生活充满了信心。
・短篇报道・1例Klinefelter综合征伴2型糖尿病的护理贾丽云 吴晓燕 高 林【摘要】 目的 探讨对1例Klinefelter综合征伴2型糖尿病患者的护理体会及护理要点。
方法 针对患者及家属对疾病知识的缺乏而导致的心理问题,给予相应的心理护理及人文关怀,用药指导,饮食护理,运动方法等全方位的护理。
结果 患者于入院后1个月出院。
结论 帮助患者树立正确健康理念,减少因无知而付出的惨重代价,提高患者生活质量。
【关键词】 Klinefelter综合征 糖尿病 护理 Klinefelter综合征又称先天性睾丸发育不全症,系克莱恩弗尔(Klinefelter)于1942年首先描述。
该病系由染色体畸变所致。
典型染色体核型是47,XXY或46,XY/47,XXY嵌合体,少见的核型有48,XXXY,49XXXYY,49XXXXY等异常核型。
本例病例为48,XXXY。
1 临床资料患者男,22岁,1个月前无明显原因出现口干、多饮、多尿、消瘦;空腹血糖:9.3mmol/L、餐后2h血糖14.6mmol/ L,于2007年8月3日门诊以“2型糖尿病”,收住入院。
查体:身高198cm,体重75kg,神清,思维联想迟缓,理解判断力比常人差。
皮细腻,喉结不明显,无胡须,双侧乳房未发育,双侧睾丸发育不全呈蚕豆样大小。
实验室检查:雌二醇21.49pg/ml,睾酮49.12ng/dl明显低于正常值,卵泡刺激素47.20mIU/ml,黄体生成素33.87mIU/ml,均高于正常值。
血清生长激素基础值为1.75ng/ml,运动后3.14ng/ml;24h 游离皮质醇测定为:166.80μg/24h;细胞遗传学检查:患者外周血淋巴细胞染色体G显带和R显带各分析20个,核型均为48,XXXY。
经降糖、改善微循环、胰岛素等对症治疗,血糖控制稳定:空腹血糖6.4mmol/L、午餐前7.4mmol/L、晚餐前7.9mmol/L、睡前10.1mmol/L,于2007年9月7日出院,门诊复查。
2 讨论Klinefelter综合征又称睾丸曲细精管发育不全,发病率0.1%～0.2%,可并发多种疾病,如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病和精神障碍等,其中8%合并糖尿病,有关Klinefelter综合征合并糖尿病的报道很少,国内更是罕见[1]。
目前尚无特效治疗方法。
常见表现包括睾丸小硬、精子缺乏、不育,下肢长,身材高,双侧无痛性乳房增大等,血浆睾酮水平低下,而卵泡刺激素和黄体生成素通常升高,雌激素水平可升高。
患者于青春期后出现症状,其主要特征是:身材瘦高,四肢较长,体毛稀少,约25%患者有乳房发育,25%患者智力障碍。
血清FSH及L H升高提示病变在睾丸。
进行染色体核型分析有特异性诊断意义。
47,XXY起源于一个XX卵子与一个Y精子,或一个X卵子与一个XY精子结合成受精卵为最常见者。
48,XXXY的发生起源于双亲生殖细胞第一次分裂不分离,即一个XX卵子与一个XY精子结合成受精卵;或双亲生殖细胞中任何一个在减数分裂与对等分裂时均不分离,即一个XXX卵与正常Y精子结合,或一个XXY精子与一个正常X卵子结合成受精卵。
作者单位:兰州大学第一医院内分泌科邮 编 730030 收稿日期 2010-01-25 本例综合征发生的原因是由于父母的生殖细胞在减数分裂形成精子和卵子的过程中,性染色体发生不分离现象所致。
47,XXY起源于一个XX卵子与一个Y精子,或一个X卵子与一个XY精子结合成受精卵为最常见者。
48,XXXY的发生起源于双亲生殖细胞第一次分裂不分离,即一个XX卵子与一个XY精子结合成受精卵;或双亲生殖细胞中任何一个在减数分裂与对等分裂时均不分离,即一个XXX卵与正常Y 精子结合,或一个XXY精子与一个正常X卵子结合成受精卵。
患者母亲年龄越大染色体不分离的频率也越高。
可能与卵细胞衰老,着丝点纵裂动力的减弱或纺锤丝迷向的缘故有关。
各种核型均有Y染色体,因Y染色体具有决定睾丸发育的基因,存在H-Y抗原,因此患者的性腺为睾丸,表现为男性,但过多的X染色体削弱了Y染色体对男性的决定作用,抑制了睾丸曲细精管的成熟,促使其发生退行性变,曲细精管发生纤维化、透明变性及阻塞,睾丸变得小而硬。
因此对FSH无反应,无精子产生,支持细胞分泌抑制素减少,反馈性引起FSH分泌增高。
由于间质细胞功能被抑制,引起睾丸酮生成及分泌减少,反馈性引起L H代偿性增高。
L H分泌增多刺激间质细胞,使雌二醇及其前身物质的分泌增多。
雌二醇/睾丸酮比值不同程度地增高,使患者产生不同程度的乳腺过度发育及女性化。
额外的X染色体可使患者出现男性乳房发育,X染色体数目愈多,智力障碍和畸形程度愈严重,睾丸曲细精管玻璃样变性、间质纤维化增生亦愈重。
X染色体可能通过控制细胞雄激素受体的数量而影响男性生殖器官的发育。
糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足或由于胰岛素抵抗,从而导致以糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。
随着病程延长可导致眼神经、血管、肾脏等组织器官的并发症,是严重危害人体的内分泌代谢疾病。
我科收治和护理的各种类型的糖尿病及并发症者上千余例,但合并克氏综合征却为首例。
3 护理3.1 心理护理 由于患者长期处于对自身生理状态的不满,心理压力大,出现极度焦虑;又因疾病的特殊性身材瘦高,四肢较长,体毛稀少,外形异于同龄人,使患者产生严重的自卑心理,不愿意与周围人群相处,担心别人不能接受他,表现出高度的情绪不稳定[2],患者及家属均缺乏疾病知识。
因此,我们在护理中,首先采取了保密性治疗和护理措施,创造和提供相对隐密的交流环境,在生活上给予细微的照料,尽量满足他们的需求,了解患者和其母亲的情绪变化,主动沟通、讲解使得患者母亲愿意将心中的苦楚向我们倾诉,同时给予正确的・81・Journal of Qiqihar Medical College,2010,Vol.31,No.6配合抢救1例产后子痫患者的体会刘琳娟 吴月莉 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国发病率9.4%,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病率和死亡率的主要原因,分为妊娠期高血压、子痫前期(分轻、中、重度子痫),我科于2009年11月2日抢救了1例剖宫产后子痫病例,因发现及时,抢救积极,使患者转危为安,现报道如下。
1 临床资料患者××,女,24岁,汉族。
诊断:孕1产0,41周妊娠,于2009年10月31日以“停经41周,不规律腹痛10h”之主诉入院。
平素月经规律,末次月经2008年12月26日,预产期2009年9月10日,停经后早孕反应不重,孕早期无毒物及放射物的接触史,孕4个月余感胎动至今,孕晚期无头晕、眼花、胸闷等不适,1周前受凉后咳嗽,发热,体温高达39℃,近10h来感下腹不规律痛,无阴道流血、流液故来院待产。
患者入院时一般情况差,测体温38.5℃,脉搏每分108次,呼吸每分22次,血压130/90mm Hg,测胎心每分140次,给予清热、止咳、抗炎、物理降温、检测胎心胎动等处理。
于11月1日, 11月02日静滴缩宫素引产,未诱发有效宫缩,于11月2日的19点30分因“子痫前期重度”急诊在硬腰联合麻醉下行新式剖宫产术,手术顺利,于20点20分返病房,测血压120/ 70mm Hg,脉搏96次/min,呼吸21次/min,血氧饱和度98%,体温36.8℃,术后患者神志清,问答切题,切口敷料包扎好,无外渗,子宫收缩好,阴道出血少,给予支持、抗炎、吸氧、心电监护等处理。
于21点20分测血压150/110mm Hg, 22点20分测血压160/110mm Hg,患者无头晕、眼花、胸闷等不适,神志清,自述切口疼痛,报告医生,未做特殊处理。
于23点15分患者咳嗽翻身时突然抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、四肢痉挛,立即给予开放气道置开口器、舌钳固定舌头,防止舌咬伤、舌后坠,同时请陪人通知医生,积极抢救,予安定10mg静注、25%的硫酸镁静滴、度非半量静注、甘露醇250ml作者单位:陕西省延安市人民医院妇产科邮 编 716000 收稿日期 2010-02-04快速静滴后抽搐停止,患者意识渐清,测血压190/110mm2 Hg,继续给予25%的硫酸镁加入5%的葡萄糖500ml缓慢静滴,患者病情渐平稳。
2 护理设专人护理,严密检测生命体征,记录出入量,加用床档,放置开口器,及时吸痰,勤翻身。
保持室内空气流通,避免声光刺激,绝对卧床休息,安置于单间,一切治疗护理操作相对集中,避免干扰,动作轻柔。
3 抢救体会3.1 首先作为一名护士要有良好的心里素质,我们的职业决定了我们可能遇到各种各样的患者,有轻有重,有缓有急,无论遇到哪一类患者,我们都要做到不慌不忙,不卑不亢,尤其是抢救患者时我们的慌乱会加重家属的焦虑、担忧,我们要做到忙而不乱。
3.2 其次要有扎实的理论知识,很多人认为护理工作就是伺候人,是人都会,其实不然,护理工作是有它的理论基础的,我们的每一项操作都是有科学依据的,扎实的理论知识可以指导我们更好的为临床患者服务。
例如××这位患者,由于她住院期间我们科住院患者特多,急救室住满了,她就住在离护理站较远的病房,当时我正好换液体,没有任何准备患者就抽搐了,鼾声如雷,我立即想到患者可能舌后坠,没有任何工具,用手撬开患者紧闭的牙关,抓住了患者的舌头,保持呼吸道通畅,同时让其他床陪员立即通知医生。
3.3 要迅速准确的执行医嘱,抢救患者分秒必争,迅速准确的执行医嘱是抢救成功与否的先决条件。
3.4 术后患者特别是危重患者一定要保持呼吸道通畅,试想一下,如果我们抢救的这位患者静脉通路不畅,又谈何迅速给药,由于患者当时烦躁不安,如果要静脉穿刺又谈何容易。
3.5 心里护理和健康教育必不可少,妊娠期高血压疾病有时患者没有自觉症状,给她讲注意事项时患者认为你危言耸听,极其不配合,所以我们一定要有耐心,不厌其烦地讲,讲多了总会记住的。
引导,使患者及家属内心的郁闷和紧张焦虑情绪得以释放和安慰。
并指导患者本人了解克氏综合征的发生和发展的过程、发病因素;了解所患糖尿病可能会发生的并发症及其原因。
使患者安心配合治疗。
3.2 用药护理 需坚持长期规律用药,不可擅自停药、减药或更换药物,严格遵医嘱用药;告知胰岛素治疗的目的、正确的注射方法及低血糖反应的处理。
3.3 运动护理 告知适当运动对增强体质、改善心理状况、增加胰岛素敏感性、降低血糖、增强心血管功能、纠正脂代谢紊乱的益处。
3.4 饮食护理 本例患者主要是进行糖尿病的饮食护理,根据患者的饮食爱好和生活习惯,与患者共同制定了饮食计划[3],制定每日所需的总热量;强调均衡饮食。
4 小结通过对本例2型糖尿病合并克氏综合征患者进行全方位的护理指导后,患者对疾病相关知识有了比较全面的了解,心态改善平衡,能正确进行自我保健,患者树立正确的健康理念,提高了患者的生活质量。
