大疱性类天疱疮护理查房ppt课件

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大疱性类天疱疮护理查房PPT

● 症状缓解程度：评估患者大疱性类天疱疮症状是否得到有效控制，包括瘙痒、疼痛、红斑等症状的减轻程度。 ● 生活质量改善情况：评估患者生活质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日常生活能力等方面。 ● 护理措施的有效性：评价所采取的护理措施是否有效，如皮肤护理、饮食调整、心理支持等。 ● 患者满意度：了解患者对护理工作的满意度，收集患者的意见和建议，以便进一步改进护理工作。改进建
疼痛护理：给予患者疼痛缓解措施，如冷敷、按摩等
观察疼痛变化，及时调整护理方案
保持皮肤清洁干燥，预防支持：给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪；鼓励患者积极配合治疗和护理
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪鼓励患者积极配合治疗和护理
效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括症状缓解程度、生活质量改善情况等
议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
• 改进建议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
● 针对症状缓解程度不够的患者，可以调整治疗方案，加强药物治疗和护理措施。 ● 对于生活质量改善不明显的患者，可以加强心理支持和日常生活指导，提高生活质量。 ● 根据患者反馈，不断优化护理措施，提高护理效果。 ● 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理工作。
病理表现为表皮下水疱形成，伴角质层分离疾病特点疾病特点
病程长，易反复发作，需要长期治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断需结合临床表现、病理检查和自身抗体检测单击此处输入你的正文，请阐述观点
病因可能与自身免疫、遗传、环境等因素有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
皮损特点为皮肤上出现紧张性水疱或大疱，可伴有瘙痒和疼痛

类天疱疮ppt课件

治疗目的：在于控制新皮损的发生和严重瘙痒等症状，防止过大的紧张性水疱和糜烂面造成的继发病变。治疗关键：在于糖皮质激素等免疫抑制剂的合理应用。原则: 是早诊断，早治疗。治疗越及时，皮损控制越快，预后越好
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治疗要点
1．一般治疗加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食；对水疱、大疱数量多者应适量补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症。 2.药物治疗首选糖皮质激素，常采用强的松(Prednisone)，用量视皮损范围及病变严重程度而定.
16
护理措施
密切观察用药后的反应

本病需要大剂量使用激素，且用药时间相对较长，因此需要注意观察治疗过程中各种副作用的发生：监测生命体征的变化，保持水电解质以及酸碱平衡;定期作生化检查肝肾功能变化，观察患者有无黑便，警惕消化性溃疡的发生；病情稳定后激素的剂量逐步减少，要严密观察是否出现恶心、呕吐、发热、 17 低血糖等。
4
临床表现

少数患者也可出现口腔等黏膜损害，但较轻微。可有不同程度瘙痒。本病进展缓慢，如不予治疗可持续数月至数年，也会自发性消退或加重，预后好于天疱疮。死亡原因为长期患病引起的机体消耗性衰竭和长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感染等并发症和多脏器功能衰竭。
5
6
临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
类天疱疮的护理
1
类天疱疮的护理
概述临床表现
鉴别诊断
治疗
护理措施
2
概述

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid, BP ）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。主要特征是疱壁厚、紧张不易破的大疱，组织病理为表皮下水疱，免疫病理显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中存在针对基底膜带成分的自身抗体。

大疱性类天疱疮护理查房PPT培训课件

心评理社估会
患者自理能力评分：70分压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。患者及家属能积极配合治疗。
诊断饮食护理
诊断饮食护理
诊断饮食护理
病例资料
诊断饮食护理
1.大疱性类天疱疮
辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
现症行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发，逐渐加重。
病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
治疗
护理饮食一级护理低盐低脂饮食报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化

大疱性类天疱疮查房护理课件

THANKS
感
大疱性天疱理件
• 大疱性天疱的 • 大疱性天疱的理 • 大疱性天疱的防 • 大疱性天疱的案例分与
01
大疱性天疱
定义与分类
定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要特征是皮肤上出现水疱和红斑。
分类
大疱性类天疱疮可分为局限型和泛发型，其中泛发型较为常见，可累及全身多个部位。
病因与发病机制
心理支持
大疱性类天疱疮会给患者带来较大的心理压力，家属和医护人员应给予患者足够的心理支持。
定期复查
定期到医院复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
注意事项与建议
注意观察病情变化
避免过度搔抓
如发现水疱增多、瘙痒、疼痛等症状加重，应及时就医。
搔抓会使皮肤受损，加重病情，应尽量避免。
注意饮食调理
病因
大疱性类天疱疮的病因尚未完全明确，可能与免疫系统异常、遗传因素、药物刺激等多种因素有关。
发病机制
大疱性类天疱疮的发病机制主要涉及免疫系统的异常激活，导致针对自身组织的抗体产生，进而引发炎症和组织损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
大疱性类天疱疮的临床表现主要包括皮肤上出现水疱、红斑、瘙痒和疼痛等，可伴有发热、关节痛等症状。
瘢痕松解术
对于因瘢痕形成导致的关节僵硬，可进行瘢痕松解手术以改善关节功能。
肿瘤切除
对于恶性转化的肿瘤，需进行手术切除以防止进一步扩散。
03
大疱性天疱的理
基础护理
01
02
03
04
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免继发感染。
伤口护理
对破损皮肤进行消毒处理，促进愈合。

(优)类天疱疮ppt文档

❖ 原则: 是早诊断，早治疗。治疗越及时，皮损控制越快，预后越好
治疗要点
❖ 1．一般治疗加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食；对水疱、大疱数量多者应适量补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症。
❖ 2.药物治疗首选糖皮质激素，常采用强的松(Prednisone)，用量视皮损范围及病变严重程度而定.
护理措施
心
❖ 全身严重皮损给患者带来极大痛苦，患者及家属多恐惧和焦虑，担
理心疾病的预后以及由此产生的经济
负担，因此要同情和理解患者，以
护和蔼的态度、亲切的语言耐心细致
理解释发病原因，疾病的转归，强调
❖ 好发于头部及躯干部，疱壁松驰易破，疱液澄清，难以自愈。水疱发生正常皮肤之上，瘙痒不明显
❖ 天疱疮患者常有口腔及阴部粘膜受累，有些患者出现皮肤症状前即有口腔溃疡数年反复不愈。
鉴别诊断
类天疱疮
❖ 类天疱疮尼氏征均为阴性
❖ 在显微镜下观察，类天疱疮位于皮下，没有"天疱疮细胞“
❖ 类天疱疮病情相对较轻，预后尚好。
）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮的原现则象 : 是）早阴诊性断。，早治疗。
给在患显者微及镜家下属观解察释，营类养天治疱疗疮的位重于要皮性下，制没定有合"天理疱而疮详细细胞的“饮食计划，饮食宜清淡，以牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等高蛋白、高维生药素物食治品疗为首主选，糖根皮据质患激者素口，腔常黏采膜用的强愈的合松情(况Pr，ed从ni流so质ne、)，半用流量质视逐皮步损向范普食及过病渡变，严多重摄程入度含而钾定高. 的食物，防止低钾血症。
显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中 1治．疗一越般及治时疗，皮加损强控支制持越疗快法，，预给后予越富好于营养的易消化饮食；

大疱性类天疱疮护理查房PPT医学课件

过敏史否认药物、食物过敏史。饮食护理家族史
否认家族有遗传病史。
. 4
病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹，红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评
. 14
治
疗
护理饮食一级护理低盐低脂饮食报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化钾缓释片促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小牛血清去蛋白注射液、呋塞米注射液、养血表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。局麻下皮肤活检术
105g/l↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
7.8*10^9/L
0.1*10^6/L 1.40% 3.54*10^12/L↓ 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
108g/l↓
8.4*10^9/L
0.1*10^6/L
日
期
白细胞计数
嗜酸性细胞嗜酸性细胞计数百分比
红细胞计数
3.95*10^12/L↓
血红蛋白
120g/l↓
12.08 12.10 12.15 12.19

大疱性类天疱疮护理课件

避免长时间暴露在阳光下，防止紫外线对皮肤的损伤。
药物使用指点
指点患者正确使用药物，避免药物不良反应的产生。
04
CATALOGUE
大疱性类天疱疮的药物治疗与护理
药物治疗原则与方案
早期治疗
联合用药
一旦确诊大疱性类天疱疮，应尽早开始治疗，以控制病情发展。
根据病情需要，可采用多种药物联合治疗，以提高疗效。
监测病情变化
密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
预防口腔感染
鼓励患者保持口腔清洁，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
提高患者生活质量
Hale Waihona Puke 心理支持给予患者心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，增强治疗信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传疾病知识和护理技能，提高他们的自我护理能力。
定期监测肝肾功能，发现特殊及时处理。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可调整药物剂量或更换药物。
过敏反应
如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医。
05
CATALOGUE
大疱性类天疱疮的病情监测与评估
病情监测的方法与频率
视察皮肤变化
定期视察患者皮肤状况，包括水疱、红斑、瘙痒等症状，以及皮肤破损、感染等情况。建议每天进行一次视察。
足量足疗程
治疗过程中应保证药物足量、足疗程使用，以确保疗效。
药物治疗过程中的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓，预防感染。
饮食护理
提供营养丰富的食物，增强机体免疫力，促进康复。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪
。
药物治疗的副作用与应对措施

大疱性类天疱疮病人的护理PPT课件

患者需定时服用药物，确保治疗效果。
何时进行护理？急性发作
遇到大疱破裂、渗液增多或感染迹象时，随访
患者需定期复诊，随时调整护理计划。
记录病情变化，为医师提供参考。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？家庭护理
患者可以在家中进行基本护理，保持环境卫生。
家属需学习相关护理知识，帮助患者。
在哪里进行护理？门诊护理
定期前往医院门诊进行专业护理和指导。
可借助专业人员的力量，确保护理得当。
在哪里进行护理？住院护理
重症患者需要在医院进行住院护理，接受全面的治疗。
医院环境可提供更好的监测和治疗条件。
怎么进行护理？
怎么进行护理？皮肤护理
保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，定期更换敷料。
什么是大疱性类天疱疮？症状
主要表现为皮肤表面出现大疱，伴有疼痛、瘙痒等不适感。
大疱破裂后，可能导致感染和并发症。
什么是大疱性类天疱疮？诊断
通过病理学检查、免疫荧光检测等手段确诊。
及早诊断对治疗非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？预防感染
大疱破裂后，创面易感染，因此需采取有效护理措施。
大疱性类天疱疮病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤和粘膜，导致大疱形成。
其病因与免疫系统异常相关，常见于中老年人。
使用适当的护肤品，避免过敏。
怎么进行护理？药物管理
按时按量服用医生开具的药物，监测药物效果和副作用。

2024年类天疱疮护理查房PPT

疗情况
查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、药物使用
情况等
查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好
建议：继续按照目前的治疗方案进行治疗，注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免感染
定期监测病情，及时调整治疗方案
加强营养支持，提高患者免疫力
加强心理护理，缓解患者焦虑和抑郁情绪
康复护理：指导患者进行康复训练，提高生活质量
健康教育：向患者及家属普及疾病知识，提高自我管理能力
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免刺激黏膜护理：保持口腔、眼睛等黏膜湿润，避免感染效果评价：观察皮肤、黏膜状况，评估护理效果护理建议：根据护理效果，调整护理方案，提高护理质量
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低盐、低糖饮食建议：多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类等饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免烟酒效果评价：饮食护理措施有助于改善患者营养状况，提高免疫力，促进疾病康复。
护理要点：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。
感染：保持皮肤清洁，避免伤口感染
出血：避免过度挤压伤口，及时止血
神经损伤：避免过度拉伸神经，及时治疗
皮肤溃疡：保持皮肤湿润，避免皮肤干燥
疾病知识：介绍类天疱疮的病因、症状、
治疗方法等
饮食指导：建议患者及家属注意饮食，避免刺激性食物
保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免熬夜等
定期进行身体检查，及时发现并处理病情变化
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
遵医嘱用药，避免擅自停药或改变用药剂量
加强锻炼，提高免疫力，增强抗病能力
保持良好的家庭环境，避免接触刺激性物质，如烟酒、化学物质等

大疱性类天疱疮的护理PPT讲稿

17
六、参考文献
[1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225226.
2
二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类天疱疮
常
分
4.结节性类天疱疮
2.脂溢性类天疱疮
见
型
3.增殖性类天疱疮
3
二、临床表现
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大，直径最大可达7cm。
2.保证各项治疗护理操作正确、及时、到位，以增强患者的安全感和对疾病治疗的信心。
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五、总结
大疱型类天疱疮是一种重症自身免疫性疾病，在临床护理和治疗中比较棘手病程长，护理问题多难度大。作为护理人员要密切观察患者皮肤黏膜水泡的消退情况，以判断治疗效果。以保护皮肤粘膜为原则，防止继发感染和并发症。加强基础护理，做好全身护理帮助病人早日康复。
四、护理措施
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮肤损伤继发感染；

大疱性类天疱疮患者的护理课件

根据评估结果及时调整护理方案。
护理效果评估
患者反馈
鼓励患者反馈护理效果及个人感受，以改进护理。
患者参与评估有助于提高护理质量。
护理效果评估
康复目标
设定合理的康复目标，帮助患者逐步恢复日常生期评估患者状态，及时调整护理计划。
何时进行护理？
急救情况
如患者出现严重感染或疼痛加剧，应立即进行急救护理。
确保患者得到及时的医疗干预。
何时进行护理？
日常护理
日常护理需关注皮肤护理、营养支持和心理支持等。
坚持日常护理可促进患者康复。
如何进行护理？
如何进行护理？
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，定期更换敷料。
使用温和的清洁剂，避免使用含酒精的产品。
如何进行护理？
营养支持
提供均衡的饮食，确保摄入足够的蛋白质和维生素。
可咨询营养师制定个性化饮食方案。
如何进行护理？
心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们倾诉和表达情感。必要时可提供心理咨询服务。
护理效果评估
护理效果评估
定期评估
定期评估患者的皮肤状况、疼痛程度及心理状态。
什么是大疱性类天疱疮？
病因
该病的确切病因尚不明确，但与遗传、环境因素以及自身免疫反应有关。
某些药物和感染也可能诱发该病。
什么是大疱性类天疱疮？
症状
患者常表现为水疱、疼痛、瘙痒等症状，严重时可影响生活质量。
水疱破裂后可能形成溃疡，增加感染风险。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有确诊为大疱性类天疱疮的患者均需专业护理。
尤其是老年患者和免疫系统较弱的患者，需更细致的护理。
谁需要护理？

天疱疮护理查房PPT

会阴部护理：保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性的
清洁剂
饮食原则：避免刺激性食物，选择高蛋白、高维生素、易消化的食物
饮食调整：根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划
营养支持：对于营养不良的患者，给予必要的营养支持
饮食教育：向患者和家属普及饮食知识，提高自我管理能力
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和问题心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和安慰家属沟通：与患者家属沟通，共同关注患者的心理状态，提供必要的支持和帮助健康宣教：向患者和家属宣传天疱疮的相关知识，提高其对疾病的认识和理解
感染预防：保持皮肤清洁，避免破损，减少感染风险电解质紊乱预防：定期监测电解质水平，及时调整饮食和补液皮肤黏膜受损预防：使用软性衣物，避免摩擦和刺激皮肤营养不足预防：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养摄入
患者病情概述：简要介绍患者的病史、诊断及主要症状
护理效果评估：根据患者的病情和护理措施，评估护理效果，包括疼痛缓解情况、皮肤愈合情况、生活质量改善等
护理经验总结：总结本次护理查房中的经验和教训，提出改进措施和建议
患者及家属反馈：了解患者及家属对护理工作的满意度和建议，以便进一步改进护理质量
针对患者病情，制定个性化的护理方案
加强医护人员之间的沟通与协作，提高护理质量
定期对患者进行心理疏导，减轻其心理压力
针对护理过程中出现的问题，及时调整护理措施
自身免疫系统异常：天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统对皮肤细胞产生攻击，导致皮肤细胞之间的连接松解，形成水疱。
遗传因素：天疱疮的发病可能与遗传有关，有些患者家族中有其他成员患有此病。

天疱疮的护理查房PPT课件

为片状污秽痂屑，如落叶状。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型，患者早期常在面部出现红斑，可有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。头皮及胸背部的损害呈散在直径为0.5-2.0cm大小的红斑水疱，上附痂屑。患者的原发损害是表浅的大疱，疱壁很薄，极易破溃结痂。棘刺松解征阳性。
.
患者能积极应对自身外表形象
15
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
皮肤完整性受损 -与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关
患者皮损减轻或消退
1、评估皮肤水疱的数量多少和糜烂面的面积多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损
患者皮损减轻或消退
疱，多处大小不一浅表糜烂面，表面有少量渗出，部
分有结痂。
2019/11/28
.
病历介绍
10
辅助检查阳性体征
检查项目
白细胞10.57↑
粒细胞计数
9.12↑
C反应蛋白
34.25↑
超敏C反应蛋白
＞5.00↑
血小板计数
445↑
2月11日
18.56↑ 15.88↑
正常 1.88 407↑
.
18
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
护理诊断
潜在并发症—上消化道出血、败血症、肺炎、交叉感染的可能
住院期间未发生并发症及交叉感染
护理目标
2019/11/28
.
护理措施护理措施
住院期间未发生并发症及交叉感染
效果评价
19
护理措施①
保持病室安静，整洁，空气清新，温湿度适宜。有条件最好置病人于单间，接触病人前后要洗手，注意床边隔离，水疱性的皮损瘙痒时避免抓破，造成再次感染。

大疱性类天疱疮诊断与治疗PPT

保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等
定期复查，及时发现并治疗并发症
避免接触刺激性物质，如肥皂、洗涤剂等
保持皮肤湿润，避免干燥
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等
定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
避免过度日晒，使用防晒霜
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
大疱性类天疱疮的预后与转归
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫系统，减轻病情，但需注意不良反应
生物制剂：如利妥昔单抗、阿达木单抗等，可特异性抑制B细胞，减轻病情，但价格昂贵
局部治疗：如外用糖皮质激素、抗生素等，可减轻局部症状，但需注意皮肤刺激和感染风险
紫外线照射：适用于皮肤病变较轻的患者，可减轻症状激光治疗：适用于皮肤病变较重的患者，可减轻症状冷冻治疗：适用于皮肤病变较重的患者，可减轻症状光动力治疗：适用于皮肤病变较重的患者，可减轻症状
药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗
物理治疗：使用紫外线照射、激光治疗等物理方法进行治疗
手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗
生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大，保持良好的心态和情绪。
糖皮质激素：常用于急性期，可减轻症状，但长期使用可能导致不良反应
法
复发：部分患者可能会出现复发，需要定期复查和治疗
并发症：部分患者可能会出现并发症，如皮肤感染、肺部感染等，需
要及时治疗
复发率：大疱性类天疱疮的复发率较高，可达到50%以上复发因素：包括年龄、性别、病程、治疗效果等预防措施：定期复查、保持良好的生活习惯、避免过度劳累等治疗方案：根据病情选择合适的治疗方案，如激素治疗、免疫抑制剂治疗等

大疱性类天疱疮PPT课件

3.磺胺吡吡啶3.0～6.0g/d，氨苯砜50～150mg/d，亦有一定疗效。极少数病例用四环素500mg 3次/d，联合尼克胺500mg 3次 /d。
精选2021最新课件
21
治疗
亦有一定疗效。 4.对于皮质激素和免疫抑制剂引起患者免疫抑制导致的继发
细菌和真菌感染应保持高度警惕。 5.局部治疗与天疱疮基本相同。中医治则参照天疱疮。
精选2021最新课件
13
其他辅助检查
电子显微镜发现水疱位于透明板下。
精选2021最新课件
14
诊断
1.诊断要点 (1)好发于老年人，红斑或正常皮肤上有张力性大疱，疱壁紧张不易破裂，尼氏征阴性。
(2)黏膜损害少而轻微。 (3)病理变化为表皮下水疱，基底膜带有IgG呈线状沉积，血清中有抗基底膜带自身抗体。 2.几种特殊类型的类天疱疮某些大疱性类天疱疮临床表现可能很不典型，要依据组织病理和免疫病理的检查确诊。 (1)红斑水肿型类大疱疮(erythematous and edematous bullous pemphigoid)：这种类型相对常见，临床类似多形红斑和慢性荨麻疹，水疱较少，在早期常常无水疱发生。
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鉴别诊断
1.本病需与疱疹样皮炎、寻常性天疱疮鉴别(表1)。 2.大疱性多形红斑发病急，罕见于老年人，且黏膜损害严重而常见。 3.线状IgA大疱性皮肤病成人发病，发病年龄小于类大疱疮，水疱常呈弧形排列，分布不对称，免疫荧光有基底膜带线状IgA 沉积。
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BP抗原由表皮基底细胞产生。BP抗原有二个，BPAG1是细胞内蛋白，是构成半桥粒的主要成份，分子量为230KD；BPAG2 是一个跨膜蛋白，分子量180KD，BPAG2跨越基底细胞浆膜，细胞外部分为胶原结构。

大疱性类天疱疮护理查房医学

大疱性类天疱疮护理查房-1病例资料-患者赵金武男-79岁-一般情况-2017年12月9日11：15坐轮椅入院-生命体征-体温36.1 -脉搏80次/分-呼吸20次分-血压120/70mmHg病例资料-主诉-全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天-患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未子重视，未--症-行正规治疗，反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，-疗效欠佳。

-近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重同时伴起水疱，瘙-痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发，-逐新加重。

-3病例资料-既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症，-既往史-“帕金森”病史2年余，“慢性胃炎十二指肠溃疡”病史多-年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于-我院神经内科住院治疗目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美-多巴”维持治疗至今。

现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识-障碍症状。

-否认高压、糖尿病病史.-过敏史-否认药物、食物过敏史。

-家族史-否认家族有遗传病史。

-4病例资料-颜面、区干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹，-专科情况-红斑基础上或正常皮肤基础上可见张性水疱、大疱，疱-液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉-着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分。

-5病例资料-患者神志清，精神一般，睡眠好，-饮食欠佳，大便秘结，小便正常-评估-患者自理能力评分：70分-压危险评分：17-跌倒评分：13分-患者退休职工，有退休工资，石河子市职工医保。

-社会心理-与儿子女儿同住，活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。

-患者及家属能积极配合治疗。

-6病例资料-1.大疱性类天庖疮-5.帕金森病-诊-断-2.药物性皮炎-6.血管迷走神经性晕厥-3.冠状动脉粥硬化性心脏病-7.慢性胃炎-4.腔隙性脑梗死-8.慢性十二指肠溃疡-10辅助检查-正常值：3.5-9.5-正常值：0.020.5-正常值：0.5-5.0-正常值：4.3-5.8-常值：130-175-嗜线性细胞-日-期-白细胞计数-红细胞计数-血红蛋白-百分比-12.08-10.3* 0^9/L↑-3.99*10^6/L↑-38.80%↑-3.95*10^12/L1-120g/1V-12.0-10.7*10^9/L↑-4.9*10^6/L↑-46.20%↑-3.83*10^12/L-105g/V-12.15-7.8*10^9/L-0.1*10^6/L-1.40%-3.54*10^12/L1-108/11-12.19-8.4*10^9/L-4.18*1012/L-127g/1辅助检查-正常值：65-85-正常值：4055-日-期-也蛋白-白蛋白-12.08-57.5g/L-30. g/L↓-12.10-57.6g/L1-35.6g/L1-12.15-54.0g/L-31.8g/LV-1.19-63.9g/L-37.6g/L辅助检查-血疑分析：-正常值：28-44-正常值：0-0.5-活化部分疑血酶原时间47.10秒个-D二聚体4.00ug/m1-正常值：11-14-疑血酶原时间14.30秒个-正常值：<0.014-肌钙蛋白T:0.16ng/ML个-正常值：<450-钠尿肽NT-proBNP:1319.0pg/ml↑-免疫球蛋白：补体C3:0.65g/L。

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大疱性类天疱疮护理查房
皮肤科：陈晨
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病例资料
一般情况
患者赵金武男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征体温 36.1℃ 脉搏 80次/分呼吸 20次/分血压120/70mmHg
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病例资料
主诉全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
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辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。患者及家属能积极配合治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
诊断饮食护理
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诊断饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿录入，上述5图、表的前上述列图表腺的综增合描生述说并明入钙。化灶，6、膀胱未
计数
百分比
正常值：4.3-5.8
红细胞计数
正常值：130-175
血红蛋白
12.08
10.3*10^9/L↑ 3.99*10^6/L↑ 38.80%↑
3.95*10^12/L↓ 120g/l↓
12.10 12.15 12.19
10.7*10^9/L↑ 4.9*10^6/L↑ 46.20%↑
3.83*10^12/L↓ 105g/l↓
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
局麻下皮肤活检术
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工大作完疱成性情类况天疱疮
ADD RELATED TITLE WORDS
定义定义临床表征现
BP是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。
定义
常见于50岁以上中老年人。常见于有基础疾病、神经系统疾病、肿瘤等患者。以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱，疱壁厚、紧张不易破，损害对称发生为特点。尼氏征阴性。紧张透明的水疱常发生于正常或红斑性皮肤上，水疱可随病情发展出现血疱、糜烂、结痂。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓
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辅助检查
胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT： 1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善相关检查。脾脏内多发钙化灶。
7.8*10^9/L
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
0.1*10^6表录/的入L综上合述描图述表说的1明上.入述4。图0%在表此的录综入合上描述述图说3表明.的入5综。4*合1描0述^说12明/，L在↓此
108g/l↓
8.4*10^9/L 0.1*10^6/L
1.40%
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4.18*10^12/L
现症行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发，逐渐加重。
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病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
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治疗
护理饮食一级护理低盐低脂饮食报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
钾缓释片促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小在此牛录入血上述清图表去的综蛋合描白述说注明，射在此液录入、上述呋图表塞的上米述图注射液、养血饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
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辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
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诊断饮食护理
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病例资料
诊断饮食护理
1.大疱性类天疱疮
5.帕金森病
2.药物性皮炎
6.血管迷走神经性晕厥
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.慢性胃炎
4.腔隙性脑梗死
8.慢性十二指肠溃疡
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辅助检查
日期
正常值：3.5-9.5
正常值：0.02-0.5
正常值：0.5-5.0
白细胞计数
嗜酸性细胞嗜酸性细胞
饮过食敏护理史否认药物、食物过敏史。家族史
否认家族有遗传病史。
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病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹，红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评估
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病例资料

大疱性类天疱疮护理查房ppt课件

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