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主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2003(011)001【摘要】目的总结355例手术治疗胸中下段食管癌的经验.方法分别对胸中段食管癌102例、胸下段食管癌253例行切除术,于主动脉弓上食管床行食管胃单层吻合附加大网膜覆盖.结果术后并发吻合口瘘1例死亡(0.28%)吻合口狭窄4例(1.1%).同期也采用主动脉弓前胃套入食管双层吻合,无大网膜覆盖方法治疗胸中段食管癌51例,胸下段食管癌91例,其中吻合口瘘7例(4.8%)、死亡3例(2.0%)、吻合口狭窄4例(2.8%).结论与主动脉弓前胃套入食管胃双层吻合,无大网膜覆盖方法相比,该手术方法可降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生.【总页数】1页(P61-61)【作者】朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱【作者单位】福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.食管胃单层缝合加大网膜覆盖治疗胸中下段食管癌（附120例报告） [J], 朱元佑;杨祖谦2.带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用(附85例报告) [J], 成守初;李光焱3.主动脉弓上食管胃吻合、胃壁肌瓣覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果分析 [J],张琦;韩长赋4.经食管床主动脉弓上食管胃吻合术式的改进 [J], 牛文亮5.带蒂大网膜围巾式覆盖吻合口预防食管胃吻合口瘘 [J], 陈传波;何风增;何承;郑兰东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较目的探讨食管癌两种不同吻合术式术后胃食管反流的发生情况。
方法2010年2月～2013年2月本院100例食管癌患者接受不同吻合手术治疗，在术后3个月行电子胃镜检查。
其中55例行食管癌切除胃食管床颈部吻合术（A组），45例行食管癌切除胸腔胃吻合术（B组）。
结果A组胃食管反流率为36.36%，B组为57.78%。
两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论食管癌切除胃食管床颈部吻合术具有较低的术后胃食管反流发生率，值得临床推广使用。
标签：食管癌切除术；胃食管反流；食管癌目前，手术切除仍然是早中期食管癌的主要治疗手段[1]，食管胃吻合术是常用的消化道重建方法，而术后的食管反流是较为常见的并发症，可严重影响患者的生活质量[2]，甚至造成营养不良、免疫功能低下和肿瘤复发。
本研究通过分析本院2010年2月～2013年2月期间收治的100例使用不同吻合方式治疗的食管癌患者的临床资料，并对其术后胃食管反流情况进行比对，发现胃食管床颈部吻合具有更好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料所选100例均为本院2010年2月～2013年2月收治的食管癌患者，其中男56例，女44例，年龄41～75岁，平均（52.17±3.31）岁。
将100例按术式不同分为A、B两组，其中A组55例，为食管癌切除胃食管床颈部吻合；B组45例，为食管癌切除胸腔胃吻合。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法食管癌切除颈部吻合即是切除食管绝大多部，仅保留颈段食管部分，将胃提至颈部与近端食管吻合手术；食管癌切除胸腔胃吻合即是切除食管远端部分，在胸腔内行近端食管与胃吻合手术；前者手术创伤较大，切除食管组织较多，吻合位置偏高，后者手术简单易行，创伤较小，二者是目前食管癌切除比较常用的两种手术方式。
术后反流性食管炎分级：所有患者术后3个月均行电子胃镜检查。
全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨艾波;廖永德;付向宁【摘要】目的探讨全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的可行性. 方法我科单医疗组2012年3～8月在20例食管中下段癌根治术中行全胸腔镜下食管胃胸内吻合,运用普通胃肠吻合器(强生管型吻合器)行食管胃右胸内吻合以重建消化道,并腔镜下行吻合口减张缝合及大网膜包埋. 结果 20例均获成功,无中转开胸.手术时间270 ～ 350min,平均310 min,其中胸腔镜胸部操作时间150 ～220 min,平均200 min,术中出血250 ～480 ml,平均350 ml.每例清除淋巴结11 ～27枚,平均19.9枚,阳性4例6枚(阳性率1.5％,6/398).无围手术期死亡,术后2天即可下床活动.1例吻合口漏(1/20,5％),保守治愈.其余19例术后住院时间10～16 d,平均12 d.随访1～6个月,无死亡,无复发,进普食. 结论全胸腔镜下食管胃胸内吻合术微创治疗中下段食管癌可行.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)005【总页数】4页(P394-397)【关键词】胸腔镜;胸内吻合术;食管癌;微创手术【作者】艾波;廖永德;付向宁【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科卫生部临床重点专科建设项目,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科卫生部临床重点专科建设项目,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科卫生部临床重点专科建设项目,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R735.1对食管癌，手术仍是首选治疗方法。
手术不仅要根治性切除病变食管、清扫淋巴结，还要重建上消化道。
食管胃胸内吻合适合于大部分中下段食管癌根治术。
全胸腔镜下食管胃胸内吻合存在技术难度大、操作复杂等问题，国内外开展不多。
我科单医疗组2012年3～8月完成全胸腔镜下食管中下段癌根治联合胃代食管右胸内器械吻合术20例，总结经验如下。
两种手术方法治疗中段食管癌的临床观察
张同钦
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2010(012)010
【摘要】目的探讨不同的手术方法治疗中段食管癌的临床效果,为中段食管癌手术治疗提供重要信息.方法将80例食管中段癌患者随机分成观察组和对照组,各40例.观察组采用Ivor-Lewis手术,对照组采用经左胸食管大部切除、食管胃主动脉弓上吻合术,观察比较两组患者术后并发症和生存率等.结果观察组患者并发症发生率低于对照组,但是远期生存率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论两种手术方式治疗中段食管癌各有优缺点,应根据术前患者的个体情况选择手术方式.【总页数】3页(P1052-1054)
【作者】张同钦
【作者单位】641400,四川省简阳市人民医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.对比分析两种进路手术方法治疗食管癌患者的临床疗效 [J], 史可峰;杨冉;郑晓东;朱鹏志;方岩
2.两种手术路径胸中段食管癌治疗效果研究 [J], 张宁夫
3.两种进路手术方法对食管癌手术治疗比较 [J], 韦武利
4.胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较 [J], 徐萌博
5.用两种手术方法对高龄食管癌患者进行治疗的效果对比 [J], 邹辉; 孙超; 石维平; 吕小夏; 束余声; 陆世春; 金卫国; 王霄霖
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通讯作者：张铸，E-mail ：zhangzhuxj@163．com 管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用李在山，张海平，张铸（新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830054）摘要：目的探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用。
方法将经左侧开胸手术治疗的340例中下段食管癌患者按手术方式分成管状胃组（A 组）和全胃组（B 组），观察两组患者手术时间、术后住院时间、清扫胃小弯侧淋巴结的数量，以及吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、反流性食管炎、胸胃综合征的发生情况。
结果两组患者手术时间、术后住院时间及吻合口狭窄、心律失常发生率差异无统计学意义；A 组吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征的发生率比B 组低，清扫胃小弯侧淋巴结数目比B 组多，差异均有统计学意义。
结论管状胃代食管更符合生理解剖要求，扩大了淋巴结清扫范围，提高了肿瘤根治水平，降低了术后并发症，可改善患者术后生活质量。
关键词：食管癌；管状胃；消化道重建中图分类号：R655．4文献标志码：B文章编号：1002-266X （2012）48-0082-02目前，手术仍然是治疗食管癌的首选方式，手术最核心的部分是食管癌切除后食管的重建。
食管重建常用的替代器官有胃、空肠和结肠，其中胃的使用率最高。
传统使用全胃代食管的手术方法对患者的生理结构干扰较大，术后吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征等并发症发生率高，严重影响患者术后的生活质量。
本研究将探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用。
1资料与方法1．1临床资料2008年9月 2011年9月新疆医科大学第一附属医院胸外科左侧开胸治疗中下段食管癌患者340例，按手术方式分成管状胃组（A 组）和全胃组（B 组）。
A 组185例，年龄（61．7ʃ5．7）岁，男、女分别为123、62例，肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22、104、51、8例，肿瘤位于食管中段、食管下段、食管中下段分别为132、31、22例，吻合部位为弓上、弓下分别为110、75例，肺功能MVV%、FEV 1%分别为91．1ʃ3．4、100．5ʃ4．3；B 组155例，年龄（62．1ʃ6．0）岁，男、女分别为103、52例，肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22、84、45、4例，肿瘤位于食管中段、食管下段、食管中下段分别为109、29、17例，吻合部位为弓上、弓下分别为93、62例，肺功能MVV%、FEV 1%分别为94．0ʃ3．8、101．1ʃ4．1。
老年人胸中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效对比林涛胡述提金冰金哲（南阳市中心医院胸外科，河南南阳473009）〔摘要〕目的比较60岁以上老年人胸中下段食管癌切除食管胃颈部吻合术和胸腔内吻合术两种术式的手术疗效。
方法选取60岁以上老年人胸中下段食管癌160例，根据吻合口位置不同分成两组，食管胃颈部吻合组98例，食管胃胸腔内吻合组62例，比较两组术后并发症的发生率和1 3年生存率。
结果食管胃颈部吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、手术死亡率、切缘癌发生率、住院时间明显低于食管胃胸腔内吻合组（P ＜0.05）；两组1年生存率无明显差异（P ＞0.05），2年、3年生存率方面，食管胃颈部吻合组高于胸腔内吻合组（P ＜0.05）。
结论60岁以上老年人胸中下段食管癌应行次全食管切除食管胃颈部吻合术，可减少手术并发症，并提高患者远期生存率。
〔关键词〕中下段食管癌；食管癌切除术；食管胃颈部吻合术；生存率〔中图分类号〕R655.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）16-3420-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.028通讯作者：胡述提（1978-），男，主治医生，主要从事胸部疾病的临床研究。
第一作者：林涛（1969-），男，副主任医师，主要从事胸部疾病的临床研究。
胸中下段食管癌根治切除术的吻合部位可选择在颈部或者胸腔内，这两种术式的手术并发症发生率、术后生存率多个研究中心报告不一，并且缺少专门针对60岁以上老年食管癌患者的对比研究。
本研究对比分析我科60岁以上老年人胸中下段食管癌行颈部或胸腔内食管胃吻合术手术的疗效。
1对象与方法1.1对象将2007年6月至2008年6月160例病例分成两组，食管胃颈部吻合组98例，食管胃胸腔内吻合组62例。
全部病例术前均经上消化道造影、胃镜及活检病理确诊为胸中下段食管癌〔按国际抗癌联盟（UICC ）2009分段、分期标准〕，均无手术禁忌证。
