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分期手册AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱

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常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)

常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤 AJCC 分期手册（第八版） 2018 年执行
常见肿瘤 AJCC 分期手册 （第八版）
广西中医药大学附属瑞康医院 刘秋华 译
仅供内部使用
1
刘秋华译 仅供 2018 年执行
目录
（一）头颈部肿瘤 鼻咽癌………………………………………………………………………………………………4 鼻腔和鼻窦肿瘤……………………………………………………………………………………5 HPV 相关性(P16+)口咽癌………………………………………………………………………...7 唇和口腔癌…………………………………………………………………………………………8 大涎腺肿瘤…………………………………………………………………………………………9 喉癌………………………………………………………………………………………………..10 口咽(P16-)和喉咽癌……………………………………………………………………………...12 头颈部的恶性黑色素瘤…………………………………………………………………………..14 结膜癌……………………………………………………………………………………………..15 结膜黑色素瘤……………………………………………………………………………………..16 泪腺癌……………………………………………………………………………………………..17 葡萄膜黑色素瘤…………………………………………………………………………………..18 视网膜母细胞瘤…………………………………………………………………………………..20 眼睑癌……………………………………………………………………………………………..21 眼眶肉瘤…………………………………………………………………………………………..22 甲状腺肿瘤………………………………………………………………………………………..23 甲状腺髓样癌……………………………………………………………………………………..25 甲状旁腺癌………………………………………………………………………………………..26

食管癌第八版分期解读

食管癌第八版分期解读

层或粘膜下层，并被分为 T1a（癌症侵犯黏膜固有层或粘膜肌层）和
T1b（癌侵犯粘膜下层）；T2：癌侵犯固有肌层；T3：癌症侵犯外膜； T4：癌侵入局部结构并且被分类为 T4a：癌侵入相邻结构例如胸膜，心
包膜，奇静脉，膈肌或腹膜，T4b：癌侵入主要相邻结构，例如主动脉，
椎体或气管。 N 分类为 N0：无区域淋巴结转移; N1：涉及 1〜2 个区域 淋巴结转移; N2：涉及 3-6 个区域淋巴结转移；N3：涉及 7 个或以上区 域淋巴结转移。M 分类为 M0：无远处转移；M1：远处转移
• 此分组不考虑组织病理学细胞类型。G 分期不包括在新辅助后病理分期 中。 yp I 期包含 ypT0-2N0M0。ypII 期即 ypT3N0M0。yp IIIA 期包 括限于食管壁，具有 ypN1 区域淋巴结（ypT0-2N1M1）的食管癌。 ypIIIB 期包含 ypT1-3N2M0，ypT3N1M0 和 ypT4aN0M0。ypIVA 期 包括 ypT4aN1-2M0，ypT4bN0-2M0 和 yp TanyN3M0。ypIVB 期包 含 ypM1
表 1 原发肿瘤（T）分期
表 2 区域淋巴结（N）分期
表 3 远处转移（M）分期
表 4 食管鳞癌位置分类 ，位 置定义以肿瘤中心为参考
表 5 食管腺癌分化程度，* 如果对 “ 未分化”癌组织的进一步检测为 腺体组织, 则分类为 G3 腺癌
表 6 食管鳞癌分化程度，* 如果对“ 未分化” 癌组织进一步检测为鳞状细胞组分, 或如果在进 一步检测后仍为未分化癌, 则分类为 G3 鳞癌
图 2 食管癌淋巴结图谱
• 新的淋巴图谱阐述位于上食管括约肌至腹主动脉间的食管外膜 （食管周围组织）周围的淋巴结（图 2）。7 版的淋巴图谱存在 问题，因其涵盖了不属于食管区域淋巴结的肺淋巴结

2017第8版国际抗癌联盟 (UICC)肺癌TNM分期

2017第8版国际抗癌联盟 (UICC)肺癌TNM分期
2017国际抗癌联盟 (UICC)肺癌 TNM分期（第8版）
背
景
国际抗癌联盟 (UICC) 最新版肺癌TNM 分期标准计划于 2017年1月颁布实施。这 是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事， 它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重 要的指导性文件。
背
景
1996年10月，英国伦敦召开的国际胸 内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时 的TNM分期行动起来，意外的得到了世界 许多机构及组织的热烈响应。国际肺癌协 会（IASLC）在1990年到2000年间81000 例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构 成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的 基础。
简单记忆法
肺癌TNM新分期(第8版)
新版旧TNM分期对比
新版 TNM分期主要变更内容
1.1 T分期 （1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（1至 ≤2cm），T1c（2至≤3cm）; （2）T2分为T2a（3≤4cm）和T2b（4至 ≤5cm）; （3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的 肿瘤分为T3; （4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4;
TNM分期
T分期 TX: 未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支 气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管 镜无法发现。 T0：无原发肿瘤证据； Tis：原位癌；
TNM分期
T分期 T1：肿瘤最大径≤3cm, 周围包绕肺组织及脏 层胸膜，支气管镜见肿瘤位于叶支 气管开 口远端，未侵及主支气管； T1a(mi)：微侵袭腺癌 T1a: 肿瘤最大径≤1cm T1b: 肿瘤最大径>1cm, ≤2cm T1c：肿瘤最大 径>2cm, ≤3cm
淋巴结图谱 (2)
主动脉淋巴结 AP区 5 主动脉下 6 主动脉旁(主动脉升部或横膈膜) 纵膈淋巴结下 嵴下区 7 嵴下 下部 8 食管周围(龙骨下) 9 肺韧带

常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)

常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)

常见肿瘤AJCC 分期手册(第八版)目录(一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）2018 年执行膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于：鼻咽上皮性肿瘤。

(完整版)常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)

(完整版)常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)

常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。

AJCCTNM分期8.0版胃癌

AJCCTNM分期8.0版胃癌

胃癌病理分期的标准和预后信息是来源于国际胃癌学会（IGCA）数据库，纳入超过 25,000 例胃癌患者，包括亚洲和西方患者，均接受过胃癌手术，充分的淋巴结清除和病理评估，并 且所有患者至少随访 5 年 3。 接受过术前新辅助化疗和放疗的患者不纳入此分析 3。
在过去的几年中，局部进展期胃癌患者可以从术前治疗中获益的认识逐渐提高 4。所以，越 来越多的患者接受术前(新辅助)治疗。由于没有专门针对新辅助治疗后的分期标准，这一类 患者过去一直采用 pTNM 分期，但这种应用也未经验证，可能并不适合。所以，在第 8 版 AJCC 分期手册中，我们提供出有意义的预后信息，用于接受术前治疗的患者（见本章节生 存数据）。由于该分析可参考病例数有限（约 700 例），仅建立了笼统的分期标准用以提供预 后信息。该 ypTNM 分期系统填补了临床应用的空白。
WHO 肿瘤分类
编码 8148 8140 8144 8145 8260 8211 8480 8214 8490 8490 8255 8560 8512 8576 8070 8082 8510 8020 8246 8013 8041 8244
描述 上皮内瘤变（发育异常），高级别 腺癌，未特指 腺癌，肠型 癌，弥漫型 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 壁细胞癌 印戒细胞癌 低粘附性癌 混合性腺癌 腺鳞癌 伴淋巴间质癌 肝样腺癌 鳞状细胞癌，未特指 淋巴上皮样癌 髓样癌，未特指 未分化癌 神经内分泌癌 大细胞神经内分泌癌 小细胞神经内分泌癌 混合腺神经内分泌癌
这一版胃癌分期较第 7 版 AJCC 肿瘤分期手册提供了更多的资源。当患者被诊断为胃癌，他 们总会接受各种诊断/分期检查以确定“临床分期”。这些临床信息指导主治医生制定最初治 疗决策。过去，因为没有官方正式的临床分期，医生一直应用 AJCC 之前版本推荐的病理分 期(pStage)作为临床分期使用。但将 pStage 应用于临床分期可能并不合适，而且也未被验证。 此外，给予患者的治疗方案总有不确定性（比如，患者可能不适合接受手术，可能需要术前 治疗，或者可能在初始评估的几周内很快发展为晚期肿瘤）；因此，将病理分期应用于这一 部分患者是有疑问的。并且，很可能导致不合适的治疗决策。因此，为避免继续应用 pTNM 分期进行临床分期，我们根据两个数据库的资料增加了临床分期标准。这两个数据库分别为： 国家癌症数据库（NCDB），提供在美国诊断的患者资料（手术和非手术的）；以及静冈（Shizuoka） 癌症中心数据库，提供了日本接受手术的患者资料，共有 4091 例。临床分期不同于病理分 期和新辅助治疗后病理分期。尤其是，T4bNxM0 的患者预后非常差，反映出(以前)他们在临 床中的分期可能被低估了，所以，现在临床分期被定为 IV 期。

AJCCUICC第八版食管及食管胃交界部癌TNM分期中文版及解读

AJCCUICC第⼋版⾷管及⾷管胃交界部癌TNM分期中⽂版及解读作者：李浩淼，孙海波，郑燕，刘⼠磊，刘先本，邢⽂群解读秦建军，李印审校来源：中国胸⼼⾎管外科临床杂志国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）联合发布的第⼋版⾷管及⾷管胃交界部癌TNM分期已经出版，并将于2017年1⽉1⽇起施⾏。

⼀直以来，TNM分期系统在⾷管及⾷管胃交界部癌的诊断、治疗及预后的判断中起着重要的作⽤。

新版的TNM分期在原第七版分期的基础上做出了较⼤改进，但仍存在着⼀些不⾜。

本⽂将对这些改进及不⾜之处进⾏深⼊讨论。

作者：李浩淼，孙海波，郑燕，刘⼠磊，刘先本，邢⽂群解读秦建军，李印审校郑州⼤学附属肿瘤医院暨河南省肿瘤医院胸外科（郑州 450008）通信作者：李印，Email：*******************国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）联合发布的第⼋版⾷管及⾷管胃交界部癌TNM分期已经出版，并将于2017年1⽉1⽇起施⾏。

⼀直以来，TNM分期系统在⾷管及⾷管胃交界部癌的诊断、治疗及预后的判断中起着重要的作⽤。

新版的TNM分期在原第七版分期的基础上做出了较⼤改进，但仍存在着⼀些不⾜。

本⽂将对这些改进及不⾜之处进⾏深⼊讨论。

1、第⼋版⾷管和⾷管胃交界部癌分期更新部分第⼋版⾷管和⾷管胃交界部癌国际TNM分期系统将临床分期（cTNM）、病理分期（pTNM）和新辅助治疗后分期（ypTNM）区分开来，不再应⽤同⼀个分期模式。

与cTNM和pTNM分期不同，两种病理类型的ypTNM分期完全相同。

在病理分期中，pT1期被细分为pT1a和pT1b，是基于腺癌和鳞癌病理类型不同⽽进⾏的更加细化的分期。

新版分期系统引⼊了新的简化的⾷管特异区域淋巴结分布图，删除了组织学上G4（未分化癌）的分级。

另外⾷管鳞状细胞癌中pT2N0M0将不再根据肿瘤位置进⾏分期，对⾷管胃交界部癌重新进⾏了定义，见表1。

2、第⼋版⾷管和⾷管胃交界部癌分期解读新版分期系统是建⽴在第七版分期的数据信息基础上，同时扩⼤了⾷管癌全球协作数据库，⼤幅增加了所纳⼊的患者数量和收集的数据变量，在对患者进⾏⽣存评估时，引⽤了更加强⼤可靠的随机森林分析模型。

肺癌及食管癌8版分期-排版后

2017年UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准第8版食管癌TNM分期标准帖红涛整理吴庆琛审校重庆医科大学附属第一医院胸心外科2016年12月16日2017年UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准帖红涛整理吴庆琛审校重庆医科大学附属第一医院胸心外科文献出处：Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT, The 8th Edition Lung Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010.国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC) 第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999～2010 年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。

此版本的修订审核比历届版本更为严格，数据分析工作由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成，我们通过图表对其汇总如下。

8版与7版相比较，有以下变化：T:（1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（＞1至≤2cm)，T1c(＞2至≤3cm）；（2）T2分为T2a（＞3至≤4cm）和T2b（＞4至≤5cm)；（3）大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤归为T3；（4）大于7cm或更大的肿瘤归为T4；（5）支气管受累距1隆突小于2cm，但未侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎的肿瘤由T3改为T2；（6）侵犯膈肌归为T4；（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期。

N：继续使用原N分期方法。

但提出了转移淋巴结的位置、站数（单站与多站）、存在和不存跳跃式淋巴结转移。

将N1细分为pN1a、pN1b；将N2细分为pN2a1、pN2a2和pN2b。

这些亚分期可能对预后的评价更为精确。

M：将M1分为M1a、M1b和M1c：（1）M1a局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a；（2）远处器官单发转移灶（寡转移）为M1b；（3）单个或多个器官多处转移为M1c。

常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)

常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）2018 年执行常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）2018 年执行目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 . (5)HPV 相关性 (P16+) 口咽癌 . (7)唇和口腔癌 . (8)大涎腺肿瘤 . (9)喉癌 (10)口咽 (P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 . (18)视网膜母细胞瘤 . (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 . (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 . (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 . (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 . (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 . (40)远端胆管癌 . (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 . (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 . (52)常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）2018 年执行膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤. (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 . (64)滋养叶细胞肿瘤 . (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 . (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 . (77)胃肠道间质瘤 . (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤. (81)阑尾神经内分泌肿瘤 . (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和 Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 . (86)常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）2018 年执行鼻咽癌适用于 :鼻咽上皮性肿瘤。

第八版食管癌TNM分期，这4大改变需掌握！

第八版食管癌TNM分期，这4大改变需掌握！目前，世界各国采用的第 7 版食管癌 TNM 分期标准是 2009 年颁布的，已有 6 年未更新。

近期，AJCC 推出第 8 版食管癌 TNM 分期标准，完善了 T、N、M、G 分期及区域淋巴结的定义，修改了食管癌部位的定义，增加了临床分期及新辅助治疗后的病理分期。

肿瘤君整理了其中重要的内容，供大家参考。

各分期主要改变：T 分期和 G 分期微调表 1 T、N、M、G 各分期的主要改变区域淋巴结定义的改变：去除仅属于肺的引流淋巴结第7 版食管癌区域淋巴结主要参考肺癌的区域淋巴结分布，因此存在将部分仅属于肺的区域淋巴结标注为食管区域淋巴结的问题。

第8 版将仅属于肺的引流淋巴结（第11~14组）去除，同时对部分区域淋巴结的定义进行了修订。

表 2 区域淋巴结定义的主要改变* 为避免混淆，将下段食管旁淋巴结 8L 修订为 8Lo（Lower）食管癌部位定义的改变：以肿瘤中心所在位置为依据第7 版分期中，食管癌的分段以肿瘤上缘所在位置为依据；而第8 版分期中，食管癌的分段以肿瘤中心所在位置进行界定，具体指标为内镜下测量的肿瘤上缘至上颌中切牙的距离｡对于有争议的食管胃交界部（EGJ）肿瘤，第 8 版分期进行了修订：肿瘤中心距离贲门≤ 2 cm，按食管癌进行分期；肿瘤中心距离贲门 > 2 cm，则按胃癌进行分期｡图 1 食管癌的分段TNM 分期的改变：增加 cTNM 分期与 ypTNM 分期与第 7 版相比，第 8 版食管癌分期标准的一个重要修订是：在病理分期（pTNM 分期）的基础上，增加了临床分期（cTNM 分期）与新辅助治疗后病理分期（ypTNM 分期）｡表 3 食管腺癌 pTNM 分期表 4 食管鳞状细胞癌 pTNM 分期表 5 食管癌 ypTNM 分期表 6 食管腺癌 cTNM 分期表 7 食管鳞状细胞癌 cTNM 分期。

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分期手册| AJCC 第8 版食管及食管胃结合部癌TNM 分期图谱
SqUamOUS CelI CarCinOma(HtfS) G CategOry
GX分化无法评估
GI分化良好，有明显的角化珠.少呈非角化基底样细胞.肿瘤
细胞呈片状排列.有丝分裂计数低
G2中度分化，组织学特征多变，从角化不全到低度角化.通常
无角化珠形成
G3分化不良，主要由基底样细胞组成.形成大小巢状细胞.常
发生中央坏死・巢状细胞由片状或路面状排列的肿瘤细胞
组成.偶可见角化不全或角化细胞
pTNM: SqUamOUS Cell CarCinOma （8⅞癌）
NO
L UZM
NI N2N3MI TiS0
Tla GI
G2-3IA IA
IB IB
IIB IIIA
IIB IIIA
IVA IVB
TIb IB IVA IVB
T2 GI
G2-3IB IB
IIA IIA
IIIA IIIB IVA IVB
T3 GI
G2-3IIA IIA
IIA IIB
IlIB IIIB IVA IVB
T4a IIIB IIIB IVA IVA IVB T4b IVA IVA IVA IVA IVB
ypTNM: AdenOGarCinOma and SqUamOUS CeIl CarCinOnIa（^癌和腺癌）
食管癌淋巴结地图
IR
右下颈气管旁淋巴结.位于锁骨上8U上段食旁淋巴纟吉.肺尖到气管分叉气管旁间隙和肺尖之间8M中段食旁淋巴结.气管分叉到下肺
IL左下颈气管旁淋巴结.位于锁•&上静脉的尾端
气管旁间隙和肺尖之间8Lo下段食旁淋巴结.下肺静脉尾端到2R右上气管旁淋巴结，位于头臂动脉食管冑交界处
尾端与气管父界点和肺尖之间9R肺韧带淋巴结•右下肺韧帯内
2L序上气管旁淋巴结付于主动脉弓9L肺韧带淋巴结，左下肺韧带内顶部和肺尖之间15膈淋巴结.位于横膈膜顶•毗邻或4R右下气管旁淋巴结.位于头臂动脉位于膈脚后方
尾端与％管交界点和奇静脉头端之16心旁淋巴结.紧邻冑食管交界处
间17胃左淋巴结.沿胃左动脉
4L左下气管旁淋巴结，主动脉弓和隆18肝总淋巴结，紧邻沪总动脉近端突之间19脾门淋巴结.紧邻聘动脉近端
7隆突下淋巴结，气管隆突的尾端20腹腔淋巴结•腹腔动脉的根部
6: R⅛M
1%
8th VS 7th
UICC/AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌分期
UICC/AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌 TNM 分期标准发布在 Journal of Thoracic Oncology 杂志上。

食管上皮 及食管胃结合
部上皮源性肿瘤第 8 版分期分别对临床、病理及新辅助治疗后进行分期，不再使用共同的分期系统。

对 于病理 TNM 分期，
pT1 分为 pT1a 及 pT1b 以便对 I 期腺癌及鳞癌进行亚组分析。

并介绍全新的区域淋巴结图 谱。

弃用组织学表现为未分化型
（ G4 ）这一术语；组织病理细胞学类型需要更深层的分析。

T 分期
T1 分为 T1a 和 T1b ，进一步细分为 IA 和 IB 期鳞癌和 IA －IC 期腺癌； 删除 T2 期鳞癌肿瘤位置对分期的影响； T4a 期包括直接侵犯腹膜。

G 分级
删除 G4 分期，并且需更多的检测确定腺状（ G3 腺癌）或鳞状（ G3 鳞癌）分化。

如果为未分化，则被归为 G3 鳞 癌。

L 分类
食管胃交界区被重新定义， 第八版分期对 GEJ 的划分：对于肿瘤中心位于贲门下 2 cm 以内累及胃食管结合部的肿瘤， 按食管癌分期。

对于中心距胃食管结合部
2 cm 以远的肿瘤，即使胃食管结合部受累，仍采用胃癌的分期。

TNM 分期
III ：删除第 7 版中的Ⅲ C 期；
IV ：进一步细分为Ⅳ A 期及Ⅳ B 期；
ypTNM ：与pTNM 不同，腺癌及鳞癌分期相同；cTNM ：与pTNM 不同，腺癌及鳞癌分期也不同。

参考文献：
[1]Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An 8th Edition Staging Primer. J Thorac Oncol. 2017 Jan;12(1):36-42. AJCC 链接
·分期手册| AJCC 第8 版胃癌TNM 分期图谱·分期手册| AJCC 第8版肺癌
TNM 分期图谱。