PDCA、QCC及管理工具

常⽤管理⼯具汇总常⽤管理⼯具汇总1、P.D.C.A循环5W1H——问题描述2、取消就是看现场能不能排除某道⼯序，如果可以就取消这道⼯序；⽆论对何种⼯作、⼯序、动作、布局、时间、地点等，都可以运⽤取消、合并、改变和简化四种技巧进⾏分析，形成⼀个新的⼈、物、场所结合的新概念和新⽅法。

如下图所⽰：合并就是看能不能把⼏道⼯序合并，尤其在流⽔线⽣产上合并的技巧能⽴竿见影地改善并提⾼效率。

改变如上所述，改变⼀下顺序，改变⼀下⼯艺就能提⾼效率。

简化将复杂的⼯艺变得简单⼀点，也能提⾼效率。

4、头脑风暴①组织形式参加⼈数⼀般为5～10⼈（课堂教学也可以班为单位），最好由不同专业或不同岗位者组成；会议时间控制在1⼩时左右；设主持⼈⼀名，主持⼈只主持会议，对设想不作评论。

设记录员1～2⼈，要求认真将与会者每⼀设想不论好坏都完整地记录下来。

②会议类型设想开发型：这是为获取⼤量的设想、为课题寻找多种解题思路⽽召开的会议，因此，要求参与者要善于想象，语⾔表达能⼒要强。

设想论证型；这是为将众多的设想归纳转换成实⽤型⽅案召开的会议。

要求与会者善于归纳、善于分析判断。

③会前准备⼯作会议要明确主题。

会议主题提前通报给与会⼈员，让与会者有⼀定准备；选好主持⼈。

主持⼈要熟悉并掌握该技法的要点和操作要素，摸清主题现状和发展趋势；参与者要有⼀定的训练基础，懂得该会议提倡的原则和⽅法；④会议原则禁⽌批评和评论，也不要⾃谦。

⽬标集中，追求设想数量，越多越好。

⿎励巧妙地利⽤和改善他⼈的设想。

与会⼈员⼀律平等，各种设想全部记录下来。

主张独⽴思考，不允许私下交谈，以免⼲扰别⼈思维；提倡⾃由发⾔，畅所欲⾔，任意思考。

⑤会议实施步骤会前准备：参与⼈、主持⼈和课题任务三落实，必要时可进⾏柔性训练。

设想开发：由主持⼈公布会议主题并介绍与主题相关的参考情况；突破思维惯性，⼤胆进⾏联想；主持⼈控制好时间，⼒争在有限的时间内获得尽可能多的创意性设想5、问题的结构冰⼭5WHY——挖掘问题的⽅法通常需要⾄少5个“为什么”，但5个why不是说⼀定就是5个，可能是1个，也可能是10都没有抓到根原；5个为什么分析法问题解决⽅法的基本步骤6、特性要因图鱼⾻图鱼⾻图的三种类型鱼⾻图基本结构A 、整理问题型鱼⾻图（各要素与特性值间不存在原因关系，⽽是结构构成关系,对问题进⾏结构化整理）B 、原因型鱼⾻图（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写）C 、对策型鱼⾻图（鱼头在左，特性值通常以“如何提⾼/改善……”来写）鱼⾻图制作制作鱼⾻图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼⾻图。

护理质量管理工具箱：从PDCA到QCC在现代医疗保健领域，对于质量管理的重要性已经被广泛认可。

而在护理领域中，护理质量管理更是至关重要，直接关系到患者的生命健康以及护理服务的效果。

为了保障护理服务的质量，护理团队需要不断探索和运用有效的管理工具。

本文将介绍两种常用的护理质量管理工具：PDCA和QCC。

PDCA循环PDCA即Plan-Do-Check-Act，是一种持续改进的管理方法。

首先，在“Plan”阶段，护理团队制定目标和计划，明确任务和责任。

然后，在“Do”阶段，执行计划并收集数据。

接着，“Check”阶段对执行结果进行评估和分析，找出问题和改进点。

最后，在“Act”阶段，根据反馈信息采取相应措施并纠正错误，以达到持续改进的目的。

PDCA循环可以帮助护理团队及时发现问题，全面分析原因，并制定有效措施，从而提升护理服务的质量和效率。

QCC圈QCC全称Quality Control Circle，是一种以小组为单位进行质量控制的方法。

在护理领域中，QCC圈可以帮助护理团队成员共同参与质量管理，通过团队合作解决问题，提高工作效率。

QCC圈的核心是通过讨论和交流，鼓励团队成员提出问题、找寻原因、制定改进措施，并在实践中检验改进效果。

这种互动、协作的方式不仅可以促进团队凝聚力，还能够激发团队成员的创造力和参与意识，从而全面提升护理服务的质量。

结语护理质量管理是一个持续改进的过程，需要护理团队不断完善和优化工作方式和流程。

PDCA和QCC作为两种常用的管理工具，可以帮助护理团队有效地开展质量管理工作，提升服务质量，保障患者安全。

希望护理团队可以结合实际情况，灵活运用这些工具，不断提升自身的管理水平和服务质量。

这篇文档旨在为护理团队提供理论指导和实践参考，希望可以帮助护理人员更好地开展质量管理工作，为患者提供更优质的护理服务。

质量管理工具培训内容4．2．5．1访谈1名院领导、2名职能部门管理人员对“PDCA、QCC（品管圈）、RCA(根因分析)、FMEA（失效模式和效应分析）”的了解情况。

医院领导与职能部门能将管理工具运用于日常质量管理活动,有案例说明。

一、PDCA持续改进1、定义：又称戴明循环。

主要用于全面质量管理及持续改进的质量管理体系.P（Plan）--计划，确定方针、目标及活动计划D(Do)—-执行,实地去做，实现计划中的内容C（Check）——检查，总结执行计划的结果，明确效果,找出问题A（Action）--行动,对检查结果进行处理，成功经验和失败教训，模式化或标准化适当推广,未解决的问题放到下一个PDCA循环.2、我院开展现状我院医疗、护理、院感等职能部门、临床科室均已运用PDCA持续质量改进的方法进行质量管理。

二、品管圈（Quality Control Circle，QCC)1、定义：是由同一个工作场所的人(5—12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效,自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control，QC)的手法工具，进行各种分析,解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标.2、十大基本步骤一般而言遵循戴明循环(Deming Cycle）即计划、实施、确认与处理(Plan—Do—Check—Action)4个阶段来进行。

3、常用QC手法:1）头脑风暴法：是指一群人围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子、提出新办法。

2）查检表：用来记录事实和分析事实收集数据的统计表（如主题评价表）主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分排序选定提案人减少留置针并发5 3。

0 5 3.5 16.5 1 刘雁宏症降低气管插管拔5 3 5 4 17 2 王伟管率降低尿管相关性4 45 5 18 3 易静感染发生率3）甘特图：用于拟定活动计划4)鱼骨图:又称特性要因图,一般用于原因分析。

医疗质量管理工具的使用为了全面、系统、可持续地提升精神专科医院的医疗质量，一般而言，可以考虑从如下方面着手：大力推广医疗质量管理工具在医院的使用、构建医疗质量监测系统、打造积极的医疗质量文化等。

其中，医疗质量管理工具的使用在改善医疗质量的过程中，具有重要的地位与作用，值得精神专科医院大力学习。

医疗质量管理工具是实现医疗质量管理目标，以及医疗质量持续改进而采用的措施、方法和手段。

常用的医疗质量管理工具有PDCA循环、品管圈（QCC）、根因分析（RCA）、追踪方法学（TM）、全面质量管理（TQM）等。

一、PDCA循环PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明博士采纳、宣传、普及，所以又称戴明环。

PDCA循环是指质量管理的四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）。

计划阶段，包括资料收集、资料分析、目标确定和计划制订几个步骤。

执行阶段，根据计划进行具体运作，实施计划中的内容。

检查阶段，跟踪追查计划的执行情况。

处理阶段，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并加以标准化处理；对于失败的教训也要总结，引起重视。

P-D-C-A是周而复始的，通过一个循环达成一些目标，未达成的目标或更高的目标，则通过下一个PDCA循环去解决，以此实现螺旋式的上升，如图5-1所示。

PDCA循环可以嵌套使用，在每一个阶段，又可以进行一次循环，从而形成大循环套小循环的结构。

大循环是小循环的母体，小循环是大循环的具体分解，如图5-2 所示。

图5-1 PDCA循环示意图由于PDCA循环的简洁性、易用性，它已经成为众多医疗质量管理工具的理论基础。

例如，品管圈就是在此基础上产生的。

图5-2 PDCA循环嵌套使用示意图二、品管圈品管圈（quality control circle，简称QCC）是指在同一工作场所，由工作性质相同、相近或相关的人员组成的一个圈组，其目的是通过团队力量，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作中所产生的问题，或研究工作中的课题。

质量管理方法及工具一、PDCA循环（一）定义又称戴明环，是Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理。

PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵----80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案。

PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果。

PDCA适用于全院、全员。

（二）步骤四个阶段必须遵守，八个步骤可增可减。

1、P（Plan）计划阶段找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和办法。

第1步：分析现状，找出存在的问题第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素。

第3步：找出主要的影响因素。

第4步：制定措施，提出行动计划。

2、D（Do）执行阶段按照既定的计划要求去做，以实现质量持续改进的目标。

第5步：实施行动计划3、C（Check）检查阶段对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的问题及经验。

第6步：评估结果（分析数据）4、A（Action）行动或处理阶段总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩，克服缺点。

第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环（三）FOCUS-PDCA 步骤发现问题，确定主题-成立质量改进小组-分析现状，找出存在的问题-原因及要因分析-拟定对策措施-执行-检查-处理二、QCC（品管圈）是PDCA的高级表现形式，是从基层到管理层。

（一）定义由相同、相近或互补工作场所的人们组成数人一圈的小圈团体（又称 QC 小组，一般 6 人左右），然后全体合作，集思广益，按照一定活动程序、活用七大管理工具来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

（二）步骤1.主题选定-2.拟定活动计划书 -3.现状把握-4.目标设定-5.解析-6.对策拟定-7.对策实施与检讨-8.效果确认-9.标准化-10.检讨与改进。

QCC品管圈活动技术1. 引言品质控制圈（Quality Control Circle，QCC）是一种通过主动参与和团队协作来改进产品和工作流程的方法。

QCC是日本质量管理专家石田纯一于1962年提出的，现已成为国际上普遍应用的质量管理工具。

在QCC品管圈活动中，团队成员通过寻找问题，分析原因，制定改进计划和持续监控，不断改进自己的工作和质量水平。

本文将介绍QCC 品管圈活动中常用的技术和方法。

2. PDCA循环PDCA循环是QCC品管圈活动中最常用的技术之一。

PDCA即Plan （计划）, Do（实施）, Check（检查）, Act（改进）的缩写。

通过PDCA循环，团队成员可以不断地针对问题进行改进。

具体操作步骤如下：在计划阶段，团队成员需要确定改进的目标，并制定实施计划。

这包括明确问题的范围，收集相关数据和信息，并分析原因。

2.2 实施阶段在实施阶段，团队成员根据制定的计划，开始执行改进措施。

这可能涉及到修改工作流程，采取新的工具和技术，或进行培训和教育。

2.3 检查阶段在检查阶段，团队成员评估改进措施的效果，以确保目标达成。

这可能包括收集和分析数据，与之前的数据进行对比，以确定改进的程度。

在改进阶段，团队成员根据检查阶段的结果，对改进措施进行进一步调整和优化。

他们还会制定新的目标，并重新进行计划，以实现更高的质量水平。

3. 5W1H分析法5W1H分析法是QCC品管圈活动中用于问题分析的常用工具。

5W1H即What（什么），Who（谁），Where（何地），When（何时），Why（为什么），How（如何）的首字母缩写。

通过回答这些问题，团队成员可以全面了解问题，并找到解决问题的方法。

3.1 What（什么）通过回答“什么”这个问题，团队成员需明确定义问题和改进目标。

他们需要明确问题的性质、范围和具体表现。

通过回答“谁”这个问题，团队成员需要确定问题的责任人和相关人员。

他们需要搭建沟通桥梁，确保问题得到及时解决。

医疗质量管理的七大工具1、质量的定义：相对于数量而言，体现价值和性能的指标；质量的评价是相对的；性能/价格比；不同时期，不同环境对质量的要求不同；高质量：高性价比，优于平均价格水平的性能。

2、医院质量概念医院质量：1）特异性医学服务-------诊断、治疗、护理、康复、保健、预防……；2）非特异性医学服务-------营养卫生、心理、生活服务……。

医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意=医疗效果+医疗服务的优劣程度狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、安全性。

广义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、安全性，还强调患者满意度、工作效率、医疗技术、经济效果（投入/产出比）、医疗连续性、系统性……。

3、质量管理的意义减少浪费；减低成本；提高效率；加强企业竞争能力QC：quality control 质量控制：七大管理工具“挑刺”，“戴明环”解题。

４、质量管理工具种类：PDCA；QCC（Quality Control Circles）（品管圈）（质量小组、QC小组）（源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组）；TQM (Total Quality Management)（全面质量管理/全面品质经营）它指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到永续经营的管理途径)(对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法）。

５、PDCA来源：戴明环(PDCA循环)，是美国质量管理专家戴明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学程序。

PDCA的含义：P（PLAN）--计划；D（Do)--执行；C（CHECK)--检查；A（Action)--行动。

PDCA四阶段、八步骤PDCA循环四个特点：周而复始；大环带小环；阶梯式上升；利用统计工具。

周而复始大环带小环；阶梯式上升PDCA循环的8个步骤（简化）:P阶段: 1分析现状，发现问题；2分析问题中各种影响因素；3分析影响问题的主要原因，并设立目标；4针对主要原因，制定解决的措施；D阶段:５按措施计划的要求去做；C阶段: 6把执行结果与要求达到的目标进行对比;A阶段: 7标准化；8发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。

常用医疗质量管理工具
1.传统7种工具:调查表法、质控图、分类法(分层法)、排列图法(主次因素分析法)、因果分析图法(鱼刺图)、直方图法、散点图(相关图)。

2.PDCA循环(戴明环):P(Plan)-计划，确定方针和目标，活动计划;D(Do)-执行，实地去做，实现计划内容;C(Check)-检查，总结执行结果，注意效果，找出问题;A(Action)-行动，对总结结果进行处理。

未解决的问题进入下一个PDCA循环。

3.追踪方法学(TraceMethodology，TM)是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视和感受病人所接受过的医疗服务质量。

评价专家沿着病人接受过的诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角度实地了解服务流程和效果，以确定病人的安全、权利及隐私是否真正受到保障。

4.根本原因分析(RootCauseAnalysis，RCA):是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表征。

根本原因分析是一个系统化问题处理过程，包括确定和分析问题原因，找出问题解决办法，并制定问题预防措施。

5.全面质量管理(TotalQualityManagementTQM):指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

6.品管圈(QualityControlCircleQCC):由相同、相近或互补之工作场所的人们组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组)，然后全体合作，集思广益，按照一定的活动程序、活用品管七大手法(QC手法)，来解决工
作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

现代医疗质量管理工具和方法追踪法、根本原因分析法（RCA）、全面医疗质量管理（TQM）、追踪法、失效模式与效应分析（FMEA）、质量戴明环（PDCA）、品管理圈（QCC）等（案例式）。

PDCA分为四个基本步骤：P-分析与计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；D-执行计划，执行就是具体的运作，实现计划中的内容；C-监督检查，就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；A-行动或处置。

追踪方法学（TM）：包括个案追踪和系统追踪。

根本原因分析（RCA）：是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表针。

品管圈（QCC）：包括团队活动、基层为主、自主参与、教育训练、改善不限范围、活用QC手法、自我成长与激励肯定的内容。

失效模式和效果分析（FMFA）：是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。

医院评审需要掌握的七项质量管理工具《三级综合医院评审标准》中多处要求：“能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进”，“管理人员至少掌握1-2项质量管理常用技术工具，改进质量管理工作”。

什么是质量管理常用技术工具？如何在工作中运用？结合我院在三级医院复评准备过程中所遇到的问题，以及进行学习培训后在医院质量管理中对质量管理工具的运用，就此与大家共同探讨，以期在工作中熟练运用质量管理工具，提高质量管理水平。

对数据和信息的逻辑分析是医院质量管理有效决策的基础。

医务人员需要引进新技术、药品、手术和设备，医院管理者需要完善医务、护理、后勤、人力、财务等日常管理措施，以及医疗质量的持续改进，这些工作的进展和结果如何，往往要通过准确可靠的证据来说明，而这些证据是要通过工具来收集和测量的。

医院质量管理的工具包括排列图（柏拉图）、因果分析图（鱼骨图）、检查表、分类法（分层法）、直方图、散点图（相关图）、控制图等7种。

一、排列图（柏拉图）排列图，全称为“主次因素分析图”，它是将质量改进项目由最重要向最次要进行排列而采用的一种简单的图示技术，其所依据的是巴莱多定律，即在任何事物中，最重要的、起决定性作用的只占其中一小部分，约20%；其余80%的尽管是多数，却是次要的、非决定性，因此又称二八法则。