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常见自身抗体的临床意义课件

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血清免疫学自身抗体检查结果解析PPT课件

血清免疫学自身抗体检查结果解析PPT课件


IgA
参考值：成人0.7～3.9克/升。IgA在局部免疫中起重要作 增高：见于IgA型多发性骨髓病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、
用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。不能通过胎盘， 湿疹、血小板减少等疾病。
小儿只能从母乳中得到。
降低：反复呼吸道感染、见于重链病、轻链病、吸收不良综合征、某些免疫缺陷
特异糖蛋白，是抗体发挥溶菌作用的必要补充条件。包括C1～C9共9种成分(C3最多),
• 作用：补体具有溶解靶细胞、促进吞噬、参与炎症反应等功能，同时补体还在免疫调节、清除免疫复合物、稳定机体内
环境、参与变态反应及自身免疫性疾病起关键性作用。
补体名称
特点
参考值
临床意义
总补体溶血活性 （CH50）
检测以红细胞50%溶血 为判定终点，测知总补 体溶血活性。
IgE。
作用及意义：测定人体血清免疫球蛋白的含量，是了解机体免疫功能的重要方
法，对自身免疫性疾病的诊断有一定的价值，特别是对浆细胞恶变、体液免疫 缺陷的诊断是很重要的指标。 此外，对观察疾病的疗效也有一定价值。 但血清免疫球蛋白的变化范围较大，又很少有特异性，因此，在诊断及分析其意 义时必须密切结合临床疾。
免疫学检查分析
2019-03-30
临床常用免 疫学检测
01
血清免疫球蛋白（Ig）检测
02
血清补体检测
03
细胞免疫检测
04
肝炎病毒标志物检测
05
感染免疫学指标检测
06
自身免疫抗体检测
一、血清免疫球蛋白检测
• 定义：Ig（免疫球蛋白）指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。 • 分类：应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、
自身免疫性疾病及其免疫检测ppt课件

自身免疫性疾病及其免疫检测ppt课件


dsDNA
SLE
Sm
SLE
SSB
SS
着丝点抗体
PSS（局限型）
Scl-70抗体
PSS（弥漫型）
AKA、抗CCP抗体
RA
Jo-1抗体
PM/DM（进行性系统性硬皮病）
高滴度RNP抗体
MCTD
肝肾微粒体抗体（LKM-1） Ⅱ型自身免疫性肝炎
平滑肌抗体（SMA）
Ⅰ型自身免疫性肝炎
AMA（M2）
PBC
精选课件
细胞核 细胞浆
细胞骨架
细胞周期
均质型 核糖体型 肌蛋白型
中心体型
斑点型 线粒体型 波形纤维蛋白型 纺缍体型
核仁型 高尔基体型 细胞角蛋白型 纺缍丝型
着丝点型 溶酶体型 原肌球蛋白型 中间体型
周边型
颗粒型 纽带蛋白型
PCNA型
核点型(dots)
精选课件
13
斑点型（nRNP/Sm） 斑点型（SSA/SSB）
精选课件
2
自身免疫性疾病的主要实验检测
• 自身抗体 • 免疫球蛋白 • 补体 • 淋巴细胞 • 细胞因子
精选课件
3
自身抗体研究发展简史
• 1948年 Haragraves等发现 LE 细胞现象 • 1957年 Holborow等应用IIF检测ANA • 1961年 Beck等发现ANA不同荧光染色模型 • 60–70年代IIF、ID、CIE应用新的自身抗体 • 1979年 Towbin等应用免疫印迹技术检测自身抗体 • 80年代IB、RIP应用蛋白多肽水平认识自身抗原 • 1987年DNA基因重组技术开始应用自身抗体研究 • 近十年应用分子生物学技术
6
检测自身抗体常用的方法
风湿病自身抗体检测的临床意义 ppt课件

风湿病自身抗体检测的临床意义 ppt课件


注：P-周边型，D-弥漫型，S-斑点型，N-核仁型，C-着丝点型
可出现ANA的感染、药物
• 疟疾 • 血吸虫 • 结核 • 麻风 • 沙门氏菌 • 克雷伯菌 • EB病毒 • HIV
• 肯定的药物
–肼苯哒嗪 –普鲁卡因酰胺 –异烟肼
• 可能的药物(近80种）
–米诺环素 –SASP
• 可出现ANA的肝病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ENA多肽谱的检测
• 抗ENA抗体的定义：是针对细胞内多种可 提取性核抗原的自身抗体总称。此组抗
体不含组蛋白，可以溶于盐水而被提取 。 • 抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、
抗SSB抗体、抗JO-1抗体、抗SCL-70抗体、 抗核糖体P蛋白抗体
抗SM抗体
• 在SLE中阳性率为30%。虽然敏感性较低， 但特异性较高。在全部抗Sm阳性的病例中， 92.2%为SLE。因此，抗Sm抗体为SLE的标 记抗体。
– 1型糖尿病 – Grave病 – Hashimoto甲状腺炎
– 黑色素瘤
– 实体瘤（卵巢瘤、乳腺癌、 肺癌、肾癌）
– 淋巴瘤
抗ds-DNA抗体的临床意义
• 定义：针对细胞核内脱氧核糖核酸的自身抗体 • 在SLE中的阳性率为40％～90％，活动期为80
％～90％，非活动期为30％以下，故该抗体可作为 狼疮活动性指标之一，用来监测SLE病情变化和观 察药物疗效。 • 对诊断SLE有高度特异性（特异度达90％） • 而非SLE患者和正常人多为阴性，少数结缔组织病 如SS、MCTD和药物性狼疮可为阳性，但阳性率 <10%,抗体效价较低，且多为与SLE合并的重叠综 合症
抗SSA抗体
• 抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征， 阳性率高达60％～75％。
医学课件自身免疫病及其自身抗体的检测

医学课件自身免疫病及其自身抗体的检测


表3.系统性红斑狼疮的自身抗体
_____________________________________________________________________
抗体反响性
阳性率(%)
抗原性质
_____________________________________________________________________
核糖体型 主要见于SLE. 5) 着丝点型 主要见于硬皮病及CREST综合征.
3.ID或CIE 主要用于检测抗ENA抗体.所用抗原:兔胸腺;小
牛胸腺;人脾;猪脾;组织培养细 胞等提取物.
4.同位素(Farr氏法)检测
主要用于检测抗dsDNA抗体. 5.ELISA:可用于抗dsDNA;抗ssDNA;抗组蛋白抗体;
变性IgG,RANA
干躁综合征(SS)
SSA,SSB,唾液腺管
系统性红斑狼疮(SLE)
胞核成分
(DNA,DNP,RNP,SM)
酸性糖蛋白，是SLE的标记抗体。
抗Sm抗体是
胞浆成分(线粒体,微粒体)
RBC,血小板
混合结缔组织病(MCTD)
细胞核(RNP)
抗n RNP抗体
__________________________________________________
• 可存在于多种AID 中.SLE;MCTD;SS;RA;PSS;DM/PM;药物性 狼疮等疾病.缺乏特异性.
• 检测方法:ELISA;血凝等.
4.抗组蛋白抗体
• 主要的组蛋白有H1;H2A;H2B;H3和H4. • 主要见于药物性狼疮,阳性率95%以上.也
可见于SLE(70%),幼年类风湿性关节炎(30%) 等. • 检测方法:ELISA;IF;血凝法等.
自身抗体的临床意义讲解

自身抗体的临床意义讲解


抗血小板抗体
自身抗体的分类
针对细胞内抗原抗体：ANA 、ds-DNA 、 ENA 、 组蛋白抗体、 ANCA 、 AMA 、抗 核糖体抗体、SMA等 针对细胞表面抗原抗体：细胞表面抗原决 定簇的抗体，如HLA-Ab 、RBC-Ab 、血小 板抗体等 针对细胞外抗原抗体：RF 、TgAb 、某些 凝血因子抗体、内因子抗体等
自身抗体的临床应用
（7）血液病：自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)、免疫性血小板减少性紫癜（ITP） (8) 心脏疾病：风湿性心脏病、心肌病、 心肌梗塞后综合征等 （9） 眼病:自身免疫性眼病 （10）不孕症及某些恶性肿瘤等。
自身抗体的分类
器官特异性（organ specific) 器官非特异性(non-organ specific) ----CTD的重要特征
风湿病学中的自身抗体谱
ANA谱 ANCA谱

抗ENA谱
抗磷脂抗体谱
抗线粒体抗体谱
RA自身抗体谱
自身免疫病的标记
ANA（抗核抗体）提示弥漫性结缔组织病
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）提示小血 管炎
ACL（抗心磷脂抗体）提示磷脂抗体综合征
抗核抗体
抗核抗体包含： 1 抗DNA抗体：(anti-dsDNA anti-ssDNA) 2 抗组蛋白抗体：(histone:H1 H2a H2b H3 H4 H2a-H2b复合物) 3 抗非组蛋白抗体：抗ENA抗体 抗ACA抗体 4 抗核仁抗体：（RNA多聚酶 U3RNP原纤维） 5 抗其他细胞成分抗体：（线粒体 高尔基体 溶酶 体 细胞角蛋白等）
特异性较强的自身抗体有助于CTD 的诊断和鉴别诊断
抗Sm（U族RNA+核蛋白）系统性红斑狼疮 抗Scl-70（DNA拓扑异构酶） 系统性硬化症
自身抗体检测的临床意义

自身抗体检测的临床意义


N Engl J Med 2003;349:1526-33.
自身抗体检测意义
预防/预测：AMA在PBC发病前10年出现
自身抗体的检测意义
诊断 鉴别诊断
病情评估 治疗监测
自身抗体
病程转归 预后判断 预防/预测 个体化医疗
系统性红斑狼疮(SLE)
慢性炎症性自身免疫疾病 病因不明 血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 病情缓解和急性发作交替，累及多系统 有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差
81% 91%
P-ANCA和MPO抗体同时阳性,诊断MPA的敏感性为
67%，特异性达99%
Hagen et al. Kidney Int 1998;53:743
PR3-ANCA阳性是重症ANCA相关性血管炎 病情复发的预测因素
来源于一项利妥昔单抗治疗AAV的随机、双盲、安慰剂对照研究， 比较了RTX方案与CYC后续AZA方案对患者诱导缓解的成功率差异。 糖皮质激素在治疗的5个月内逐渐被完全撤减。 86%的患者在最初的6个月中达 到了病情缓解。在未达到病情控 制或疾病复发的患者中，有91% 的患者为PR3-ANCA阳性。
与ACR1987标准的主要区别：


2010新版RA分类标准
关节炎以排除其它疾病为前提
强调CCP抗体和RF 增加急性相反应物 保留受累关节数和滑膜炎持续时间 废除三个条目: 晨僵、皮下结节、对称性关节炎
类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF）

见于70%的RA患者，其含量与病情的活动性和严重性成正比，效 价>1/20有临床意义 RF对RA的诊断不具特异性，RF也可出现在RA以外的多种风湿性 疾病和非风湿性疾病，甚至5%以下的正常人也可出现低滴度的RF RF阴性也不能排除RA
常见自身抗体的临床意义

常见自身抗体的临床意义


十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光法 • 临床意义： • 对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状 腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、 缺铁性贫血。
十四、抗平滑肌抗体（ASMA）
• • • • • 正常参考值：阴性 检测方法； 荧光抗体法 临床意义： 狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后, 传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝 损害等。
十九、原发性干燥综合征（SS）
• SS-A SS-B* RANA ssDNA RF 40-95% 40-95% 70% 30-60% 60-80%
二十、混合结缔组织（MCTD）
• U1-nRNP* • ssDNA 95-Байду номын сангаас00% 20-50%
进行性系统性硬化症（PSS）
• ssDNA PM-Scl Scl-70* RNA多聚酶* ACA 30-60% 3% 25-75% 4% 80-90%
二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA)
• 正常参考值: 阴性 • 检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF) • 放射免疫分析(Farr) • 临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效 的 • 判断,以高中滴度最且特异 性.DM • PSS、SS也可轻度升高。 •
四、抗组蛋白抗体（AHA）
正常参考值：<25Eu/ml 检测方法： ELISA 临床意义：在DIL中阳性率95%~100%， 在SLE中阳性率75%
十五、抗心肌抗体（AIHA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • 对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌 梗塞后综合征、心脏切开术后综合征有意 义。
十六、常见自身免疫性疾病相关抗 体
膜性肾病相关自身抗体检测的临床意义PPT

膜性肾病相关自身抗体检测的临床意义PPT


不同靶抗原与疾病进展及治疗反应的关系
不同足细胞靶抗原可能代表着独立的MN亚类，对MN进展及治疗结果异 质性的疾病了解得越来越深入。
抗体滴度变化监测
抗PLA2R抗体滴度变 化
血清抗PLA2R抗体水平与疾病的 严重程度、治疗效果和预后密切 相关。
抗THSD7A抗体滴度 变化
血清抗THSD7A抗体水平可监测 疾病活动度，评估治疗效果。
自身抗体检测的临床意义
抗PLA2R、抗THSD7A等自身抗体对于MN的诊断具有重要价值，同时可以用 于疾病的治疗监测和预后评估。
疾病进展监测
01
02
03
抗PLA2R抗体与疾病活动度关
系
抗PLA2R抗体水平与MN的活动 度和治疗效果密切相关，可作为 疾病监测的重要指标。
抗THSD7A抗体滴度变化对治
抗THSD7A抗体水平监测
定期监测抗THSD7A抗体水平，以评估 SMN相关膜性肾病的疾病进展和治疗效果 。
其他靶抗原抗体检测
对于其他足细胞靶抗原如Sema3B、 PCDH7、HTRA1、EXT1/EXT2和NCAM1 等，其抗体水平的检测也可作为MN患者治 疗反应的评估依据。
NELL-1抗体检测
100%
THSD7A抗体
02 抗血小板-蛋白反应类型1 7A域（THSD7A）抗体对于IMN的诊断具有较高的特异度
，但敏感度较低
NELL-1和Sema3B抗体
03 NELL-1和Sema3B抗体对于部分MN的诊断具有较高价值，尤其在年轻患者中
疾病活动度和治疗效果
01
02
03
MN的早期诊断
MN的早期诊断、早期治疗意义 重大，当前诊断的金标准是肾活 检。
足细胞靶抗原
自身抗体谱临床解读ppt课件

自身抗体谱临床解读ppt课件

抗DNA抗体 抗核糖体P抗体 抗组蛋白抗体 抗ENA抗体
抗Sm抗体 抗U1RNP抗体 抗Ro/抗SSA抗体 抗La/抗SSB抗体 肌炎特异性抗体（MSA）
抗合成酶抗体 抗SRP抗体 抗Mi2抗体 与系统性硬化相关的抗体 抗拓扑异构酶1抗体 抗着丝点抗体（动粒） 抗核仁抗原的抗体
自身抗体谱临床解读
0
概述
自身抗体：指针对自身细胞内、细胞表面和细胞 外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤 其在弥漫性结缔组织病中更为常见，对临床风湿 病诊断意义重大。
目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗 中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、 抗线粒体抗体等。
1
抗核抗体谱
是系统性红斑狼疮（SLE）的标准筛选试验。 我们实验室采用欧蒙荧光检测系统，将1:100作为血
清起始稀释度，所以如果是低滴度的1:100阳性，只 能视为一个临界可疑值，临床意义不大。 ANA作为自身免疫性结缔组织病的筛选试验必须强调 高滴度。
6
ANA的意义
ANA（＋）结果的出现率取决于以下因素：
多数实验室采用以下方法进行测定： 放射免疫分析法（RIA，Farr分析法）：定量 酶联免疫吸附法（ELISA）：定量 间接免疫荧光法（ IIF，短膜虫法）：半定量
抗体水平与疾病活动度相关，随着疾病活动的控制，抗 dsDNA抗体滴度可以下降或消失。
抗dsDNA抗体与SLE肾损伤有关：DNA形成免疫复合物 在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小 球抗原。强烈提示其致病作用。
分别为60%和40%，它们是诊断干燥综合征的血清 学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异。
免疫扩散法与免疫印迹法（Western Blot）得出 的结果常常不一致。
自身抗体 ppt课件

自身抗体 ppt课件


PPT课件
17
ANA检测的临床意义
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18
• ANA在各种自身免疫性疾病中的阳性率
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮(SLE) 活动期
非活动期 药物诱导性红斑狼疮(DLE) 混合结缔组织病 (MCTD) 类风湿性关节炎(RA) 进行性系统性硬化症(PSS) 多发性肌炎及皮肌炎(PM/DM) 干燥综合症(SS) 慢性活动性肝炎(CAH) 溃疡性结肠炎(UC)
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6
ANA
间接免疫荧 光法（IFA Indirect Fluorescen t Assay ）
ENA
免疫印迹法 （IB）
Westernblot LIA
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7
2、ANA的检测方法 间接免疫荧光法
• 用核质丰富的培养细胞Hp-2细胞和灵长类 肝冰冻破片作为抗原基质。
• 用荧光显微镜观察ANA荧光着染强度和免疫 荧光图形。
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5
ANA分类
根据细胞内靶抗原的理化特性和分布： • 抗DNA（dsDNA,ssDNA) • 抗组蛋白（Histone) • 抗非组蛋白（抗可溶性核抗原抗体anti-extractable
nuclear antigen antibodies,ENA和抗着丝点抗体ACA） • 抗核仁（Nucleolus）
PPT课件
4
ANA分类
根据细胞内靶抗原的理化特性和分布： • 抗DNA（dsDNA,ssDNA) • 抗组蛋白（Histone) • 抗非组蛋白（抗可溶性核抗原抗体anti-extractable
nuclear antigen antibodies,ENA和抗着丝点抗体ACA） • 抗核仁（Nucleolus）
风湿病常见自身抗体

风湿病常见自身抗体

在原发性SS病人中，抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率分别为60% 和40%，它们是诊断干燥综合征的血清学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异，敏感性6585%，特异性89%。
抗SSB抗体仅在少数SLE患者中出现，阳性率10%-15%，且大 多为SLE合并SS。
SSA和抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮及婴儿心脏传导阻滞。 抗SSA和抗SSB抗体常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、
偶见于慢性活动性肝炎。 危害：直接参与组织病理损害（特别是皮肤），与光过敏相关，通过胎盘
引起新生儿狼疮综合症（阳性率＞90%），与胎儿传导系统结合，可造成 先天性心脏传导阻滞。 抗SSA两种蛋白（52kD和60kD）均可见于SS、SLE，单独抗Ro-52→SS， 单独抗Ro-60→SLE。
抗SSB抗体
临床上ANA的检测实际上是指总抗核抗体检测。 ANAs分类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗DNA组蛋白复 合物抗体（如抗核小体抗体）、抗非组蛋白抗体（如抗ENA 抗体、抗着丝点抗体）、抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体
ANA+ANA谱
• ANA 1.高滴度ANA阳性提示风湿免疫病可能 2.非结缔组织病也可呈阳性：
抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病（MCTD）中几乎均为阳性（阳性 率＞95%），且其滴度很高。
出现高效价抗U1RNP抗体，且无其他特异性抗核抗体，是诊断MCTD 的重要血清学证据。
抗U1RNP抗体阳性的病人，常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺现象、 关节痛、指（趾）端硬化和肺间质性改变等症状相关，且肾炎发病率低。
MPO-ANCA与原发性血管炎相关性不及PR3-ANCA与WG相 关性那样紧密。但每一个怀疑血管炎或肾小球肾炎患者，只要 原因不明，就应查ANCA。

甲状腺自身抗体(共23张PPT)


TPOAb的检测
TPOAb的检测 主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。另外EIISA法是 以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结合，在加入碱性磷酸酶 标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反应，再加入显色底物pNPP充分显色 后，在酶标仪上用波长405 nm 滤光片测定OD值。还有化学发光免疫分析方法， 如酶促化学发光、吖啶酯标记物直接发光，电化学发光。其中微粒子酶免疫分析 (MEIA)方法集抗原抗体反应的特异性和荧光反应的敏感性于一体，减少了非特异 性干扰，化学反应简单、快速、灵敏度高，且具有很好的重复性。
TGI＋TSH受体
甲状腺激素合成及分
泌下降
ห้องสมุดไป่ตู้
TRAb检测适应症： -甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别
ADCC对甲状腺细胞损伤作用发生的前提是甲状腺细胞结构的破坏。
TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里存在丰富的激活 补体，补体激活产物如膜攻击复合物(MAC)可以引起甲状 腺细胞损伤。同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及 MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解，这些表面蛋白 可以防止终末补体产物插人甲状腺细胞膜，而该功能又可 被细胞因子上调，所以补体引起的甲状腺细胞杀伤是MAC 形成的必然的最终结果。
T4合成减少。值得注意的是，分泌TGAb的B淋巴细胞主要存在于甲状腺
内，当甲状腺内TGAb积累至一定浓度时，不仅TG分解增加，也可导致其
他与TG无关的蛋白发生水解，从而可能造成全身性的蛋白分解作用增强
及组织损害。
TPOAb的致病机制
TPOAb的致病作用有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。由于TPO 被
隔绝于甲状腺细胞滤泡腔的边缘即甲状腺细胞顶部，因此，在TPOAb(也包括

anti-ccp的临床意义ppt课件

适用科室：
科室：专科医院、风湿免疫科、内科、老年科、儿科等 推广领域：三甲及以下医院、乡镇卫生院、老年医院、专科
医院等
厂家 方法学
上海科新 酶免、胶体金
欧盟
酶免
罗氏
化学发光
雅培
化学发光
鹏一（深圳） 生化
热景
酶免、胶体金 、上转发光
操作性
繁琐 繁琐 自动化 自动化 自动化
简单
时间
2h/15min 2h
由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合 征）
• 脓毒症患者主要分布在急诊科和ICU • 脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80% • 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关
• 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 • 血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性 • IL-6和PCT的出现为脓毒症更早更准确的诊断提供依据
三、RA预后评估和疗效判断
• RA患者血清中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体浓度越高，容易 出现微小关节损坏，预后越差；
• 此外，治疗过程中，定期检测抗CCP抗体，通过对比治疗前 后的抗体浓度是否下降，来判断治疗是否有效。
RA的鉴别诊断 RA早期诊断 RA预后评估和疗效判断
抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（酶联免疫法 ELISA） 抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（胶体金法） 抗环瓜氨酸肽抗体测定试剂盒（上转发光法）
1.样本：血清 2.样本量：10ul 2.检测时间：机外反应15分钟 ，上机检测30秒 3.检测范围： 25-1600 RU/ml 4.正常参考值：25RU/ml 5.储存条件：4-30℃ 6.保质期：18个月
16
适宜人群：
1、健康体检者； 2、RA高危人群筛查； 3、RA疑似患者； 4、RA患者预后评估； 5、RA患者疗效观察

类风湿关节炎自身抗体PPT课件


详细描述
新型自身抗体的发现和研究主要依赖于高通量检测技 术和生物信息学分析。通过对类风湿关节炎患者的血 清样本进行大规模筛查，科学家们已经鉴定出了一些 新的自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）、抗 角蛋白抗体（AKA）等。这些新型自身抗体具有较高 的敏感性和特异性，能够更准确地诊断类风湿关节炎 ，并且与疾病的活动度和预后密切相关。
地域分布
类风湿关节炎在全球范围内均有分 布，但不同地区发病率存在差异。
02
CATALOGUE
类风湿关节炎自身抗体的作用机制
自身抗体的定义和分类
自身抗体
是指针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。在正常情况下，人体的免 疫系统不会攻击自身组织，但当免疫系统出现异常时，会产生针对自身组织的 抗体，导致自身免疫性疾病。
鉴别诊断
类风湿关节炎自身抗体有助于与其他风湿性疾病进行鉴别，如骨关节炎、强直性 脊柱炎等。
评估疾病活动度和预后
活动度评估
类风湿关节炎自身抗体的滴度与疾病活动度相关，可以作为 评估病情的指标。
预后判断
某些类风湿关节炎自身抗体，如抗角蛋白抗体（AKA）阳性 患者更容易出现关节破坏和关节畸形，预后较差。
06
CATALOGUE
类风湿关节炎自身抗体的预防和保健建议
保持良好的生活习惯和饮食习惯
规律作息
控制体重
保持充足的睡眠，避免熬夜，以维持 免疫系统的正常功能。
保持适中的体重，避免肥胖，有助于 减轻关节负担，降低类风湿关节炎的 发病风险。
均衡饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗氧化物 质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类和豆类。同时，减少高脂肪、高糖 和高盐食物的摄入。
指导治疗和监测疗效
治疗方案选择

各种自身免疫性抗体的临床意义

多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。

虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。

一、类风湿因子类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。

它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。

RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70％～90％的血清中和约60％的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。

IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。

滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。

RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验（Rose-Waaler 法）进行检测，目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。

IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。

RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。

但RF也象ANA一样，并不是RA 独有的特异性抗体。

在SLE病人均有50％RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。

二、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。

自身抗体(网络版)PPT课件

定期体检
定期体检有助于及时发现自身抗体的 存在，采取相应的预防和治疗措施。
自身抗体的治疗
药物治疗
根据自身抗体的类型和病情，医生可能会开具相应的药物 进行治疗，如免疫抑制剂、抗炎药等。
细胞疗法
近年来，细胞疗法在自身免疫性疾病的治疗中取得了一定 的进展，如调节性T细胞疗法、B细胞疗法等。
血浆置换疗法
对于某些自身抗体，如系统性红斑狼疮等，血浆置换疗法 是一种有效的治疗方法，通过去除患者体内异常的免疫成 分来达到治疗目的。
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
辅助诊断
自身抗体检测对于某些 自身免疫性疾病的诊断 具有重要意义，如类风 湿性关节炎、系统性红 斑狼疮等。通过检测相 关抗体，有助于医生对 疾病进行确诊。
监测病情
在疾病治疗过程中，自 身抗体检测可以用于监 测病情变化和治疗效果。 例如，定期检测类风湿 因子（RF）可以了解类 风湿性关节炎的病情进
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来抗原，从而产生自身抗体。
自身抗体的产生需要经过一系列的免疫应答过程，包括抗原递呈、淋巴 细胞活化、抗体生成等。
自身抗体的作用机制
自身抗体可以与自身抗原特异性结合，形成免疫复合物，通过循环系统运输到其他 组织器官，发挥免疫效应。
自身抗体可以调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，对某些疾病起到预防和缓解 作用。
探索新的检测技术
结合生物信息学、纳米技术等新兴技术，开发出更加高效、便捷的自身抗体检测技术，为临床诊断和 治疗提供更加可靠的依据。
加强临床应用与转化研究
开展临床试验和应用研究
将自身抗体研究成果应用于临床实践，开展临床试验和应用 研究，验证自身抗体检测在临床诊断和治疗中的价值。

自身抗体的检测及其临床意义幻灯片PPT


抗着丝点抗体 局限型弥散性硬皮病〔30%〕；CREST综合
征〔50-80%〕；原发性雷诺现象〔25%〕 ；原发性胆汁性肝硬化〔10-20%〕。 抗M2抗体 原发性胆汁性肝硬化特异性抗体〔96%〕； 其它慢性肝病〔30%〕；进展性系统性硬化 症〔7-25%〕。 抗核糖体P蛋白 是SLE的特异性抗体〔5-20%〕。
抗Scl-70抗体 进展性系统性硬化症〔25-75%〕，与皮肤硬
化、肺部受累及肿瘤有关；抗体滴度与疾 病活动性无关。 抗PM- Scl抗体 多肌炎/皮肌炎〔8%〕，弥散性硬皮病〔3% 〕；50% PM- Scl抗体阳性见于皮肌炎与硬 化症的重叠综合征。 抗Jo-1抗体 多肌炎特异性抗体〔25-35%〕，伴肺间质纤 维化时可高达75%。高度提示抗合成酶综合 征。
自身免疫性疾病的共同特征
1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。无 诱因者多称为“自发〞性或“特发〞性。
2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加。 3.有遗传趋向。 4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致
敏淋巴细胞。自身抗体在不同的自身免疫病中有穿 插和重叠现象。即在不同的自身免疫病患者中查到 一样的自身抗体;在同一自身免疫病患者体内可查到 多种自身免疫抗体。 5.疾病的重叠现象,即一个病人可同时患一种以上自身 免疫病。 6.自身免疫病一般病程较长,病情开展和缓解呈反复交 替现象,易成为终生痼疾。免疫抑制剂治疗可取得一 定疗效。
抗SS-A抗体 与各类自身免疫性疾病相关，最常见于枯燥
综合征〔40-80%〕。SLE〔20-60%〕；新 生儿红斑狼疮〔100%〕，可引起先天性新 生儿心脏传导阻滞。与狼疮肾病的发生相 关。抗天然SS-A〔60kDa〕抗体对SS和SLE 的特异性高。该抗体的产生与HLA有关。 抗Ro-52抗体 不具有疾病特异性，而且还可与抗Jo-1和 RNP抗体发生穿插反响。 抗SS-B抗体 枯燥综合征〔40-95%〕；SLE〔10-20%〕； 亚急性皮肤狼疮〔25-35%〕。
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• cANCA：WG 特异性抗体 MPA ，坏死性
•
血管炎。
• pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH
•
PBC RA SS，肺癌。
常见自身抗体的临床意义
9Байду номын сангаас
十、增殖性核抗原抗体（PCNA）
• 正常参考值：<1:100 • 检测方法：IFA • 临床意义：SLE的标志性抗体
常见自身抗体的临床意义
95% 80% ?
常见自身抗体的临床意义
17
十八、类风湿性关节炎（RA）
• AHA RF AKA* CCP* APF* RANA*
少见 65-95%
50% 80% 49-91% 90-95%
常见自身抗体的临床意义
18
十九、原发性干燥综合征（SS）
• SS-A SS-B* RANA ssDNA RF
10
十一、抗着丝点抗体（ACA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷诺现象、PBC •
常见自身抗体的临床意义
11
十二、抗线粒体抗体（AMA）
正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义：
高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可见于AIH及CTD、PSS、 MCTD、SS、RA、 SLE、APS
LMA
35%
AMA
5-20%
去唾液酸糖蛋白受体 80-90%
常见自身抗体的临床意义
常见自身抗体的临床意义
7
八、抗胍氨酸抗体（CCP）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：IFA • 临床意义： • RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的诊断指标。
常见自身抗体的临床意义
8
九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
• 正常参考值：阴性
• 检测方法：间接免疫荧光法
• 临床意义：可见于各种血管炎。
•
判断,以高中滴度最且特异性.DM
•
PSS、SS也可轻度升高。
•
常见自身抗体的临床意义
3
四、抗组蛋白抗体（AHA）
正常参考值：<25Eu/ml
检测方法： ELISA
临床意义：在DIL中阳性率95%~100%，
在SLE中阳性率75%
常见自身抗体的临床意义
4
五、抗可提取性核抗原抗体 （ENA-7项）
• 核浆点型：LS、PBC
• 核仁型 ：SSc
• 核膜型 ：PBC
• 胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE
• 胞浆纤维型：AIH
常见自身抗体的临床意义
2
二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA)
• 正常参考值: 阴性
• 检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF)
•
放射免疫分析(Farr)
• 临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效的
• Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。
• J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。
PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）
•
常见自身抗体的临床意义
5
六、抗心磷脂抗体（ACL）
• 正常参考值：IgG型<2.2 IgM型<2.34 • 检测方法:酶标法 • 临床意义: • APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、
常见自身抗体的临床意义
海淀医院风湿免疫科 张幼莉
常见自身抗体的临床意义
1
一、 抗核抗体 (ANA)
• 正常参考值: 阴性
• 检测方法 :间接免疫荧光法
• 临床意义 : 所有的风湿性疾病,
•
传单,胆汁性肝硬化,
•
肝炎,桥本病,
•
正常人(低滴度)
• 核均质型：SLE、DIL
• 核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD
常见自身抗体的临床意义
14
十五、抗心肌抗体（AIHA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • 对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗塞后综合征、心脏切
开术后综合征有意义。
常见自身抗体的临床意义
15
十六、常见自身免疫性疾病相关抗体
系统性红斑狼疮（SLE）
dsDNA*
30-90%
• 正常参考值：阴性
• 检测方法 ： 免疫迎迹法
• 临床意义：
• RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗
•
体滴度与疾病活动相关；低滴度可
•
见于SLE、RA、PM、PSS。
• Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。
• SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。
• SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。
40-95% 40-95% 70% 30-60% 60-80%
常见自身抗体的临床意义
19
二十、混合结缔组织（MCTD）
• U1-nRNP* • ssDNA
95-100% 20-50%
常见自身抗体的临床意义
20
进行性系统性硬化症（PSS）
• ssDNA PM-Scl Scl-70* RNA多聚酶* ACA
常见自身抗体的临床意义
12
十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光法 • 临床意义： • 对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状腺疾病、糖尿病、肾
上腺皮质功能减退症、缺铁性贫血。
常见自身抗体的临床意义
13
十四、抗平滑肌抗体（ASMA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法； 荧光抗体法 • 临床意义： • 狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后, • 传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝损害等。
Sm *
5-30%
核糖体P蛋白*
5-155
核小体 *
50-90%
PCNA*
3%
AHA
40-80%
ssDNA
70-95%
U1-nRNP
15-40%
SS-A
20-60%
SS-B
10-20%
ACL
20-4常0见%自身抗体的临床意义
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十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）
• AHA* ssDNA dsDNA
习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝 炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。
常见自身抗体的临床意义
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七、抗角蛋白抗体（AKA）
• 正常参考值：<1:10 • 检测方法: IFA • 临床意义: • 早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和活动性相关,RF阴性的
RA患者提供早期诊断。
30-60% 3% 25-75% 4% 80-90%
常见自身抗体的临床意义
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二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）
• PM-Scl Jo-1* ssDNA
8% 25-35% 40-50%
常见自身抗体的临床意义
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二十三、自身免疫性肝炎（AIA）
• ANA
30-40%
LKM*
7%
SLA/LP*
<10%