局部注射治疗血管瘤护理体会

强生 活 护理 ， 协助 上厕 所 ， 防跌 倒 。 预 ２ ３ ７脱发 ．． 脱 发 与细胞 毒性 抗癌 药 物对 毛囊 细 胞 的损 伤有关 ， 治疗 后 １ 在 Ｏ一１ ５天患 者 即可 出现
松 １ ｍ 静推 ； ０ｇ ⑤测呼吸， 血压 ， 脉搏等生命体征 ， 给予对症治疗 ； 给予维生素 Ｃ注射液， ⑥ 葡萄糖 酸钙 等抗 过 敏 药物 治 疗 。经 过 上 述处 理 ， 般 症 一 状 能够缓 解 。若过 敏较 重 ， 出现休 克 ， 过敏性 休 按
《 部医》 沈 队药 阳
膂
・
３０ ・ １
会影 响 患者 的生 活质 量 和 情 绪 ， 耐 心 向患 者 解 应
部 位被 穿刺 而受损 伤 ； 血 管选择 不 当 ， ③ 选用 了局
部 血管有 病 变 （ 淋 巴水 肿 、 如 反复 接 受 化疗 ） 的肢 体 。或选 用 了有静 脉炎 的静脉 ， 由于血 管收缩 ， 导 致 血管 内壁 压力增 加 ， 而发生 外渗 ； 针 头位 置 固 ④ 定不当： 如针 头 中途 移位 、 出血 管或穿 出血 管使 脱
释 这一 症状 是一 过 性 的 ， 疗 结 束 一 周 后 即 可 恢 化
复 ， 消除患 者 认 为 是 病 情 加 重 的顾 虑 。指 导 患 以
者采 取局 部按 摩 ， 要 时 口服 非 甾体 类抗 炎药 缓 必
解， 重度 疼痛 可肌 注强 痛定 。
２ ３ ５尿 量 的观察 ．．
一
顺 铂 的 肾脏 毒性 反 应 较 大 ，
药物 外渗 ； 针尖 接触 到血 管壁 ， 使局 部受 针尖 的刺
激 和针 眼所 涌出 的 高浓 度 药 物 长 时 间 的刺 激 ， 会 引起 血 管 痉 挛 、 血 、 肿 、 出 ， 至发 生 静 脉 充 水 渗 甚 炎 。因此 ， 静脉 给药 时应证 实静 脉穿刺 成 功 ， 液 输 顺 利后 方 可应用 紫杉 醇 。化疗 期 间应 适 当限制 活
家庭 护 士 ，０ ８６ ６ ） １４ ２０ ；（ Ｂ ：５ ９
熟练 ， 能 一次 穿 刺成 功或 反 复 穿 刺 造 成 血 管 多 不
局 部 注 射 治疗 血 管 瘤 护理 体 会
张 艳 元 红 崔 林
护理 复方倍他米松注射液 平 阳霉 素
轻对 肾小管 的损 害 。 ２ ３ ６神 经毒性 ．． 紫杉 醇 与顺铂 联用 易 导致 周 围
神 经毒 性 ， 主要表 现 为 口唇及 肢端 麻木 ， 觉异 常 感
动， 防止针 头 移位 。密 切 观 察 注射 部 位 及倾 听 患
者 的主诉 ， 特别 注意年 老 的患者 ， 因感 觉迟钝 对药 物 刺 激 的敏 感 性 降低 ， 加 强 巡 视 ， 到班 班 交 应 做 接 ， 患 者感 到 局 部 明显 疼 痛 ， 如 肿胀 等 不适 ， 示 提 化 疗药 物渗漏 皮下 ， 立 即停 药 ， 应 给予 处理 。
１孙 燕 ， 际昌． 周 临床肿瘤 内科手册． ４版 ， 第 北京 ： 民 人
卫 生 出版 社 ，０ ３ ５６— ６ ２０ ：６ ５７
２周 郁 秋 ． 理 心 理 学 ． ２版 ， 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 护 第 北 人
２ ７： ５４ ００ １
生 活 的勇气 和信 心 。 ２ ３ ８紫 杉醇 注射 液外 渗 的护 理 ．． 药物 漏 出或 外 渗 到血 管外 可表 现 为局 部 皮 下 或 深 部 组织 红肿 、 烧灼 痛 ， 处理 不 当 ， 出局部 及 血 管 变 硬 、 痛 如 渗 剧
甚 至坏 死 ， 成 严重后 果 。外 渗原 因 ： 静 脉血 管 造 ① 因抗 癌 药毒 性 刺激 ， 出现 瘪 陷 、 化 ， 腔 丧 失 可 硬 管 弹性 ， 而使 血管 脆性 及通 透性 增加 ； 穿刺技 术 不 ②
３陈玉珍 ， 陈开珠 ，与护理． 齐鲁护理杂志 ，０ ９ １ １ ）４ ２ ０ ；５（ ３ ：９
克处 理 。
参 考 文 献
脱 发 现象 。本 组患 者均 有 不 同程 度 的脱 发 。脱发
常 造成 患 者心理 上 、 情绪 上 的损 害 ， 至会 放弃 治 甚 疗 。治 疗 前需 向患 者 解 释脱 发 的原 因和 性 质 ， 给 予 开导 和安 慰 ， 时鼓励 患 者戴假 发 或帽 子 ， 立 同 树
静脉 滴注 紫杉 醇 ， 药物 血浆 浓度 呈双 相 曲线 ，９ ８ ％
９ ％ 的药 物 与 血浆 蛋 白结 合 ， 中仅有 少 量 原 ８ 尿 形 药排 出 。本组 ６例 发生 轻 度 肾功能 损害 。化 疗
前 后必 须 监测 肾 功 能 ， 疗 时要 静 脉补 充 足 够 的 化 液 体量 ， 励 患 者 多饮 水 ， 鼓 保证 ２ ４ｈ尿 量 不 少 于 ２０Ｏ ｌ以加 速体 内化 疗 药 毒 性 产 物 的排 泄 ， ０ ｒ ， ａ 减
和视 物模 糊 。本 组 有 ７ ３例 在 接 受 治疗 ２天 后 出
紫 杉醇 发生过 敏 的处理 ： ①更 换液 体 ； 立 即 ② 吸 氧 ； 肾上 腺 素 １ ｇ皮 下 注射 ； 给 予 地 塞 米 ③ ｍ ④
现上 述 症 状 。症 状 明显 者 可 遵 医 嘱 口服 维 生 素 Ｂ 肌注 维 生 素 Ｂ １０ｍ 或 ０ ｇ和 维生 素 Ｂ ５ ｇ ２０ Ｉ ， ｘ 并鼓励 患 者 多 饮水 ， 少 药 物 毒性 。可 给患 者做 减 局部 肢体 按摩 ， 于肢 体 活 动 或 感 觉 障碍 者 要 加 对
４熊 恒 玉 ． 防紫 杉 醇 严 重 变 态 反 应 的 安 全 管 理 ． 科 护 预 全
理 ，ｏ９；（ Ｂ ：ｌ ２０ ７ ８ ）２ｌ
５颜
芹． 紫杉醇 治疗 晚期癌 症毒 副反应 的观察 与护理 ．
（ 收稿 ：０ １ ８ 叭 ２ １—Ｏ — 修 回 ：０ ｌ １— ２ ２ １一 ０ ４）