糖皮质激素瘤内注射治疗婴幼儿血管瘤80例体会

婴幼儿血管瘤治疗方法1、婴幼儿血管瘤的全身治疗主要为激素治疗。

采用本治疗的病例必须经过严格选择,限用于婴幼儿。

适应于血管瘤生长发展迅速者。

反复发生出血、溃疡或感染者。

瘤体影响呼吸、吞咽及进食者等。

一般常用泼尼松,剂量为2～3mg/kg·d,口服2～3周。

显效后剂量减为1mg/kg·d,再减为0。

75mg/kg·d。

2、婴幼儿血管瘤的局部治疗2.1、硬化剂注射:常用药为5%鱼肝油酸钠。

在注射硬化剂前先在瘤体周围做局部浸润麻醉或传导麻醉。

适用于海绵型血管瘤。

2.2、低温治疗:该治疗方法适用于表浅,并且较局限的血管瘤患者。

3、婴幼儿血管瘤的注射治疗是指向瘤体内注射硬化剂,常用的药物有5%鱼肝油酸钠、平阳霉素及博来霉素、糖皮质激素等,有引起局部皮肤坏死、感染、瘢痕形成等风险。

4、婴幼儿血管瘤的放射治疗放射治疗又称核素治疗,目前常用的有32P、90Sr、X射线、60钴等,因其对照射剂量和时间合理安排有较高的要求,而且对婴儿的骨骼发育影响较大,还会增加白内障、癌变的风险,故临床很少应用。

5、婴幼儿血管瘤的激光治疗目前常用的治疗婴儿血管瘤的激光有脉冲染料激光、YAG激光、光动力疗法及强脉冲光系统等,因为激光的穿透深度有限,不能损伤血管瘤的全层组织,所以激光治疗近限于治疗早期、表浅、面积较小的血管瘤。

婴幼儿血管瘤的危害婴儿血管瘤如果诊治及时,护理得当,大部分可以完美痊愈,否则,得不到彻底治疗,产生并发症和留下后遗症,难以治愈。

婴儿血管瘤部分病人发展很快,短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。

1、影响美观。

婴儿血管瘤发生在头面部等暴露部位,严重影响患者的形象,也有的血管瘤患儿由于治疗不当或者护理不当,留下疤痕,影响美观,造成内向、自闭、极端等心理障碍,造成患儿和家长的终身遗憾。

2、影响正常组织器官的功能。

婴儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点,侵犯和压迫周围正常组织,从而影响功能,给患者的学习、生活、工作带来极大不便,严重者可引起残疾,曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。

局部注射治疗血管瘤护理体会张艳元红崔林关键词：血管瘤；局部注射；护理；复方倍他米松注射液；平阳霉素近年血管瘤发病率逐年增高，具体原因不详。

该病多发生于婴儿或儿童，是一类由新生血管所组成的良性肿瘤。

临床上一般分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤4型[1]。

我科根据血管瘤的类型、部位及彩超影像制定不同方案，分别采用局部注射药物、涂外用药物、IPL激光或三者联合治疗，其中局部注射药物是以复方倍他米松注射液（得宝松）和平阳霉素粉针为主，效果很好。

现将局部注射药物治疗血管瘤护理体会报道如下。

1.临床资料和方法1.1临床资料：血管瘤50例，均为出生时或出生后不久即出现，年龄为1个月~3岁，平均0.6±0.8 岁，治疗时间为6个月~1年。

其中草莓状血管瘤30例，海绵状血管瘤和混合型血管瘤各10例，全部应用局部注射药物治疗。

1.2治疗方法：根据医嘱、血管瘤类型、体积大小和血流速度将一定剂量、比例和体积的复方倍他米送注射液（得宝松）稀释或添加平阳霉素粉针混合。

从瘤体边缘进针，伞状向瘤体内注射（草莓状血管瘤以瘤体上1/3为进针点，海绵状血管瘤以下1/3为进针点，混合型血管瘤以中央点进针上中下三点注射），同时需要避开大血管，防止药物沿血管内或血管壁扩散，影响治疗效果，引起附近皮肤萎缩。

注射时以血管瘤略饱满或表面略苍白为佳，尽量避免在瘤体表面进针，以免针眼出血较多、药液外渗，从而降低治疗效果[2]。

注射完毕用无菌棉球按压针眼约5min。

如瘤体过大，可采用多点注射。

1.3疗效评定标准：将治疗效果分为4级[3]：Ⅰ级为无效，瘤体无缩小，保持不变或持续增大；Ⅱ级为好转，瘤体明显缩小或栓塞，但不足2/3，需要继续治疗；Ⅲ级为基本治愈，治疗后瘤体缩小或栓塞80%以上，皮肤色泽接近正常或有轻度色素沉着，无功能障碍，但外观尚未完全恢复正常，尚需治疗；Ⅳ级为治愈，治疗后瘤体完全消失或全部栓塞，表面色泽正常，无功能障碍，随诊不复发。

糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性体会摘要】目的：探究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效及安全性。

方法：将69例应用糖皮质激素治疗的肿瘤患者分为高剂量组（21例）、中剂量组（29例）和低剂量组（19例），比较三组临床治疗效果。

结果：高剂量组和中剂量组在局部水肿和颅内高压改善方面优于低剂量组（P＜0.05）；中剂量组和低剂量组不良反应发生率低于高剂量组（P＜0.05）。

结论：对于肿瘤相关症状的治疗，将糖皮质激素使用剂量控制在40mg/d（以甲泼尼龙计）以下，既可保证临床疗效，又可减少不良反应，值得临床推广。

【关键词】肿瘤；糖皮质激素；临床疗效；安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0180-02随着肿瘤发生率的逐年增加以及综合疗法的推广，糖皮质激素类药物在临床上的应用越来越多，其对与肿瘤相关症状以及治疗期间的一些不良反应有很好的防治作用，但是长期用药也会出现副作用，如导致电解质紊乱、酮症酸中毒等[1]。

基于上述情况，如何才能兼顾该类药物的有效性和安全性，成为临床实践和相关研究关注的重点问题。

本研究收集我院2014年12月至2015年4月肿瘤内科收治的69例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，重点探讨该类药物临床应用的疗效和安全性，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料以我院2014年12月～2015年4月肿瘤内科收治的肿瘤患者69例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性38例，女性31例，年龄范围为18～73岁，平均年龄为（55.4±8.3）岁；肿瘤类型：肺癌20例，胃肠癌16例，乳腺癌10例，食管贲门癌9例，泌尿系肿瘤4例，肝癌3例，其他肿瘤7例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期20例，Ⅳ期39例。

预期生存期均在6个月以上，均采用综合治疗方案，对于合并高血压、糖尿病以及消化道溃疡患者予以排除。

1.2 方法治疗期间出现不良反应，均给予糖皮质激素治疗，所有药物为甲泼尼龙（批准文号：国药准字H20030727，生产企业：国药集团容生制药有限公司）和地塞米松（批准文号：国药准字H32020818，生产企业：江苏华阳制药有限公司），按照等价剂量转换为甲泼尼龙剂量，具体为：4mg甲泼尼龙=0.75地塞米松=20mg 可的松=5mg泼尼松[2]。

糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效分析目的探讨糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效，以供参考。

方法临床研究对象是我院2013年12月～2015年2月收治的肿瘤内科患者80例，随机分组。

大剂量组糖皮质激素给药方案为大剂量，小剂量组糖皮质激素给药方案为小剂量。

对比效果、对肝功能的影响、副作用。

结果小剂量组各项指标均优于大剂量组，差异显著（P＜0.05）。

结论糖皮质激素给药方案为小剂量的情况下，对肿瘤内科患者作用显著，可有效改善疗效，且对肝功能影响不大，安全性高，值得推广。

标签：糖皮质激素；肿瘤内科；临床疗效肿瘤患者目前暂无完全治愈特效方法，多经手术治疗后配合化疗、放疗等，对肿瘤内科患者来说，长期住院化疗可降低其机体免疫力，出现炎症反应，适量糖皮质激素的应用对肿瘤患者有益[1，2]，我院探讨了糖皮质激素在肿瘤内科中的临床疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料临床研究对象是我院2013年12月～2015年2月收治的肿瘤内科患者80例，随机分组。

大剂量组总例数40例，年龄35～81岁，平均年龄（61.34±10.24）岁；体重42～87kg，平均体重（62.15±11.67）kg；肿瘤类型包括食管癌5例、结肠癌9例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌3例，其他1例。

其中男女例数为23例和17例。

小剂量组总例数40例，年龄32～83岁，平均年龄（60.56±10.89）岁；体重42～86kg，平均体重（62.89±11.37）kg；肿瘤类型包括食管癌6例、结肠癌8例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌2例，其他2例。

其中男女例数为21、19例。

所有患者基线资料如年纪、体重、肿瘤类型、男女例数等方面，可比性高，不对结果造成干扰（P>0.05）。

1.2方法大剂量组糖皮质激素给药方案为大剂量，使用剂量为20mg/次的泼尼松治疗，使用3次/d。