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子宫肿瘤第一节子宫肌瘤良性肿瘤1.发病相关因素：可能与雌激素、孕激素有关2.分类：（1）按肌瘤生长部位分：宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。
（2）按肌瘤与子宫肌壁的关系分：肌壁间肌瘤（60％～70％）、浆膜下肌瘤（20％）、粘膜下肌瘤（10％～15％）3.病理：（1）巨检：子宫肌瘤为实性肿瘤，表面光滑，与周围组织有明显界限，可形成假包膜。
肌瘤核的切面呈白色，具不规则漩涡状；瘤大小不一（2）镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织组成。
排列成栅状或漩涡状，细胞大小均匀，核染色较深。
4.肌瘤变性：玻璃样变（又称透明变性，最常见）、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化5.临床表现（1）症状1）经量增多及经期延长：最常见；2）下腹包块：超过3个月妊娠时可触及；3）白带增多：感染后产生脓血性排液及腐败组织，伴臭味；4）压迫症状：压迫膀胱—尿频、排尿障碍、尿潴留；压迫输尿管—肾盂积水；压迫直肠—排便困难；5）其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀； 6）不孕； 7）继发性贫血（2）体征1）大肌瘤：下腹肿块；2）子宫增大：表面结节或突起；3）浆膜下肌瘤：球状肿块与子宫有蒂连；4）粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口：宫颈口肿物、粉红色、光滑、边缘清楚；6.诊断（1）根据病史、症状、体征（2）辅助检查：B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查；超声检查常用、准确7.鉴别诊断：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤（子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈瘤）8.治疗（1）随访观察：适应于肌瘤小，无症状，尤其是近绝经期妇女；每3～6个月随访一次，随访期间若肌瘤增大或症状明显时，需要进一步治疗；（2）药物治疗：适应于：症状轻、近绝经年龄、不宜手术者促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：抑制FSH、LH分泌，降低雌激素水平，缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩；常用药：亮丙瑞林应用指征：1）缩瘤以利于妊娠； 2）术前治疗控制症状，纠正贫血；3）缩瘤降低手术难度，或使阴道或腹腔镜手术成为可能；4）对近绝经期妇女，提前过渡到绝经避免手术。
