6.保证病人充足的休息和病人休息时间，避免不必要的操作和探 视。
7.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，贫血严
重时遵医嘱输红细胞，并观察效果。
第30页，共40页。
二、疼痛：骨骼疼痛 与骨髓瘤细胞浸润和病理性 骨折有关
1.准确评估患者的疼痛的程度、性质及病人对疼痛的体验和反 应。
2.关心、体贴、安慰病人，鼓励其与家属、病友沟通，给予 感情支持。
染色体改变
14q+、-13
癌基因突变
RAS、p53
骨髓
IL-6
MMC
基质细胞
IL-6
增生、浸润
分泌M蛋白
第18页，共40页。
临床表现
1．骨痛 、骨骼变形和病理性骨折 2．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 3．浆细胞白血病 4. 神经浸润：截瘫、POEMS综合征 5. 髓外骨髓瘤 6．继发感染
7．高粘滞综合症
第3页，共40页。
现病史：
半年余前，患者自觉食欲欠佳，饮食量较前下降，无恶心、呕 吐，无腹痛、腹泻，未给予重视。3月前家人发现患者面色苍白， 自觉乏力明显，偶伴有头晕、心慌不适，无胸闷、气喘，大小便颜 色正常。至我院门诊，家属诉检测血常规提示贫血（未见报告），
自行肌注维生素B12针后,效果欠佳。后至当地医院住院治疗，
确诊为多发性骨髓瘤，给予帕米膦酸二钠治疗骨质破坏，择日化疗； • 5月31日患者发热，体温最高38.5℃，给予抽血培养，退热药物应用，比阿培南
抗感染，之后体温降至正常； • 6月4日开始“硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺”方案常规化疗，水化、碱化及抗感
染等对症支持治疗，输注红细胞2u以纠正贫血症状； • 现患者神志清，精神好，贫血貌，双下肢轻度水肿，诉乏力较前减轻，胸痛
