多发性骨髓瘤患者的日常护理

多发性骨髓瘤:这些护理要点，一定要注意贺丹发布时间：2023-07-05T05:35:14.639Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：贺丹[导读]四川省攀枝花市第二人民医院 617068多发性骨髓瘤是我国临床中较为常见的一类病症，病理性骨折、贫血、免疫功能异常等均是最为主要的几类临床表现形式，男性群体发病率会高于女性，40至60岁的中老年群体患多发性骨髓瘤的概率会比较高，其病情会较为严重，需要对其实行优质护理，以此来降低各类并发症的发生概率，提高患者的护理满意度，保障护理的质量，改善患者临床症状。

一、心理护理在护理多发性骨髓瘤病患时，护理人员需要综合评估病患心理特征，结合患者不同心理时期的特征，实行相应的护理管控措施，真诚的关心并帮助病患，多和其进行交流互动，以便于适时了解病患的心态，结合病患情绪进行适当的护理，可以给其讲解康复病患的事例，使其可以形成积极乐观的心态，正视现实，缓解病患疼痛感，尊重患者。

同时护理人员还需要关注病患家属的情绪，在倾听的同时予以帮助，防止病患家属不良情绪间接影响到患者，提高患者的依从度，让其能够自主配合医生以及护士，做好各项护理工作，调节病患护理心态，有助于患者康复。

可以构建微信群，构建在线交流的网络平台，指派专人负责微信群中的各类事项，组建网络护理小组，护理人员要每间隔12小时对微信群当中的患者进行提问，集中处理其存在的问题。

若患者病情较为严重或者存在特殊状况，应当和其单独交流，使用视频、语音等多种形式普及相关知识，及时解答患者提出的问题，督促病患谨遵医嘱用药，并让其能够按时来医院复查，跟踪随访患者病情发展状况。

二、骨痛护理针对多发性骨髓瘤骨痛病患，护理人员要应用适宜的护理措施，帮助这类病患稳定情绪，转移患者注意力，并按摩病患局部身体，使用拇指指腹，控制按摩的力度，环形按摩疼痛的周围，不可扣、压、捶等。

在必要的状况下，可以辅助药物帮助患者镇痛，严密观察患者骨痛的性质以及具体位置等。

多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人，骨髓内有异常浆细胞增殖，引起骨骼破坏，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。

临床常见感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象。

【观察要点】
1、观察骨骼疼痛症状，评估活动能力。

2、观察病人高粘滞综合征，主要表现如头晕、眩晕、眼花、耳鸣、突发意识障碍等。

3、应用化疗时注意观察尿色、尿量等改变及药物的副作用。

4、观察是否有并发各种感染症状。

【护理措施】
1、卧硬板床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。

2、饮食规律，给予高蛋白、高维生素食物，多饮水预防高尿酸、高钙血症。

3、保持个人卫生，卧床病人加强皮肤、口腔护理。

4、保持病室空气清新，房间定时消毒，减少探视人员，以免发生感染。

【健康教育】
1、定期到门诊复查血象、骨髓象，遵医嘱按时按量服药。

2、合理休息，避免情绪波动及过度劳累。

3、避免使用有抑制骨髓造血的药物，避免与放射性物质、化学药物接触。

4、注意保暖，预防感冒等呼吸道感染，如有发热应及时就诊。

多发性骨髓瘤患者护理常规【疾病概述】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。

骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。

【护理问题】1.高热2.贫血3.出血4.感染5.疼痛6.截瘫7.知识缺乏【护理措施】（一）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（二）休息及活动适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤，四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定，病灶累及脊柱时卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一直线。

（三）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（四）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。

（五）疼痛护理1.观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。

2.遵医嘱使用止疼药、观察疗效及副作用。

（六）高热护理严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。

（七）做好出院指导按时服药，注意饮食，避免劳累，定期门诊复查等。

【健康教育】1.宣教正确服用药物的目的和方法。

2.指导康复功能锻炼。

3.指导出院患者学会自我观察、自我防护的知识、避免接触有害物质；坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时应诊。

文章来源：北京蓝海中医医院血液科
一.贫血的护理
1.轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。

2.取半卧位，以利于呼吸。

3.对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。

二.加强心理护理
护理人员首先应评估患者的心理特点，根据多发性骨髓瘤患者不同的心理时期采取不同的护理措施。

应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。

在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理多发性骨髓瘤。

三.骨痛的护理多发性骨髓瘤
1。

观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。

2.减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛大家一定要做好多发性骨髓瘤的护理工作。

3.药物止痛。

对于多发性骨髓瘤的护理都有哪些方法呢?也要注意选择合适的止痛剂，及给药途径。

了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。

四.出血的护理多发性骨髓瘤
1.严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。

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多发性骨髓瘤护理常规
一．执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。

二．病情观察
1.注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等
肾功能损害，发现异常及时通知医生。

2.骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的
因素等，给予对症处理。

三．活动与休息
四．骨痛和病理性骨折的护理
1.卧床休息，减少活动，睡硬板床。

2.评估患者骨痛的程度和性质，采取减轻疼痛的方法如与患者
交谈分散注意力，给患者听舒缓的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

3.加强生活护理和皮肤护理，预防压疮的发生。

1.
五．出院指导
1.保持良好的个人卫生习惯，防止感染。

2.指导患者睡硬板床，长期卧床者定时翻身。

3.鼓励患者多饮水，保持排尿通畅。

4.制定合理的活动计划，如打太极拳、散步等，避免剧烈用力
活动。

多发性骨髓瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.躯体移动障碍3.有感染的危险4.焦虑5.潜在并发症：肾功能障碍【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高维生素的清淡食物，以加强营养，提高机体抵抗力，化疗期间，鼓励多饮水，每日饮水量在200OnII 以上，预防高尿酸症。

肾功能不全者选用优质蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、鱼虾等。

2.休息与运动卧床休息，睡硬板床，可在室内适当活动,病理性骨折者绝对卧床休息。

3,药物治疗的护理1）常用药物长春新碱、表阿霉素、地塞米松、万珂、反应停等。

2）遵守用药次序、时间、剂量，观察药物疗效。

3）化疗期间加强巡视，避免药物外渗。

4）密切观察药物的不良反应。

A.长春新碱观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。

8.表阿霉素观察有无胸闷、心慌等心肌损害的表现，定时监测心率。

C.地塞米松监测血糖、血压的变化。

D.反应停餐后服用，观察有无便秘和腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。

E.万珂观察有无腹泻和血小板降低等表现。

9.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。

2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。

3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。

4）使用大剂量激素者，监测血糖的变化。

5）观察有无骨痛及病理性骨折。

10其他1）心理护理，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2）预防骨折护理指导患者进行各项活动时均须缓慢，以防碰伤、跌倒。

睡硬板床，盖松软被，避免身体受压而导致骨折。

给患者进行各项操作时，注意用力强度及用力方向,以防骨折。

3）疼痛的护理A.非药物止痛如听音乐，看书等。

B.药物止痛根据患者疼痛的规律，选择最佳给药时间, 避免疼痛加重。

多发性骨髓瘤患者的居家护理多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，是一种以骨痛、骨质疏松、高钙血症和肾功能损害为主要表现的疾病。

对于多发性骨髓瘤患者来说，居家护理是非常重要的，可以帮助患者减轻疼痛、恢复体力、提高生活质量。

本文将详细介绍多发性骨髓瘤的居家护理措施，包括饮食、运动、心理支持等方面，希望对多发性骨髓瘤患者有所帮助。

一、饮食1、增加蛋白质摄入：蛋白质是细胞修复和免疫功能的重要组成部分，同时适量增加蛋白质的摄入可以促进骨骼健康。

建议患者每天摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。

2、多吃新鲜蔬果：蔬果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于提高免疫力。

建议每天摄入五种不同颜色的蔬果，如红色的番茄、橙色的胡萝卜、绿色的西兰花等。

3、控制脂肪摄入：高脂肪饮食可能导致肥胖和心血管疾病，而这些对于患有多发性骨髓瘤的患者来说是不利的。

建议选择低脂肪的食物，如脱脂乳制品、鱼类和橄榄油等。

4、避免刺激性食物：辛辣食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性食物可能加重消化不良和口腔溃疡等症状。

尽量避免或限制这些食物的摄入。

5、增加纤维摄入：膳食纤维有助于消化和排便，减少便秘的发生。

增加高纤维食物的摄入，如全麦面包、糙米、水果和蔬菜等。

6、补充足够的水分：保持身体充足的水分摄入有助于维持身体正常功能。

建议每天饮水量在1.5—2升左右。

7、补充钙和维生素D：多发性骨髓瘤患者易发生骨质疏松，因此需要补充足够的钙和维生素D。

可以通过食物摄入或者口服补充剂来满足需求，但应遵循医生的建议。

二、运动1、适度的有氧运动：适度的有氧运动可以帮助提高心肺功能、增强免疫力和改善心情。

例如，散步、游泳、骑自行车等低强度的有氧运动是较为安全和适合多发性骨髓瘤患者的选择。

2、骨质疏松患者要避免剧烈运动：多发性骨髓瘤患者中有相当一部分伴有骨质疏松，应避免剧烈运动和高强度的运动，以免引发骨折。

3、保持适当的体重：适当的体重可以减轻关节和骨骼的负担，有助于减少疼痛和骨骼的损伤。

多发性骨髓瘤护理
一、临床表现：
1、体征：多发性骨髓瘤患者主要表现为骨蒸发症状，出血，热痛，
骨质疏松，体征可出现贫血、淋巴结增大，体重减轻，乏力，头痛，恶心，呕吐等；
2、检查：患者可以接受X线胸片检查、血液分析、骨髓活检、CT或MRI等检查确诊。

二、护理措施：
1、医疗护理：护理时要注意给予患者环境及心理舒适，调整心理，
鼓励患者参加身体锻炼，并遵从医嘱进行治疗；
2、营养护理：要在整个护理过程中正确指导，坚持科学合理的膳食，合理调节摄取营养；
3、药物护理：护士要认真根据医嘱使用药物，正确使用所有药物，
准确按时服药，观察药物的反应效果；
4、血液护理：如出现出血，应及时采取有效措施，如内服抗凝药物（如凝血酶原等），有必要时应行适当的半季节灌注；
5、骨髓移植：应及时开展骨髓移植，尽可能恢复骨髓功能，减少患
者出血的风险；
三、护理注意事项：。

防癌抗癌多发性骨髓瘤的护理刘超，杨便红，焦倩，刘爽 （首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020 ）多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性克隆性浆细胞疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10％，中国人群的发病中位年龄为59岁。

随着医疗技术的发展，MM的治疗既有传统经典方案，也有新药联合治疗以及造血干细胞移植。

在治疗的同时，对患者进行有效的护理同样非常重要。

骨痛的护理骨痛是MM患者最常见的症状，具体护理措施包括：严密观察有无腰背部、下背部疼痛或跛行；观察疼痛部位、性质、持续时间；采取舒适卧位，日常生活避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖者要减肥；平常穿平底有齿的防滑鞋子，走路平缓，弯腰转身宜缓慢，不到人员密集的场所；居室光线强弱适中，房间物品放置固定，不设障碍物，沐浴注意安全，防止跌到；冬天棉被不宜过厚过紧，棉絮适中（2~2.5 kg即可）；患者卧床期间，应鼓励其进行被动肢体活动；合并压缩性骨折的患者，根据可耐受程度睡硬板床，保持生理弯曲；为卧床患者翻身时，注意动作轻柔，避免用力拉、拽；对疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予药物止痛；腰疼或者脊柱受损的患者，可用腰围支撑固定。

感染的护理房间每日定时开窗通风，宜用湿式方式打扫房间，避免扬尘；注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤更换衣物，勤剪指甲；加强口腔护理，每日三餐后及睡前漱口；每次便后用温水擦洗肛周皮肤，并涂以抗生素软膏，以防肛周脓肿的发生；女性患者注意会阴部的清洁，每晚可温水坐浴15 min；不前往人员密集的场所，避免与有感冒症状的人员接触；监测体温变化，发热患者可用物理降温，并观察降温后效果，如高热不退应及时就医。

出血及贫血的护理教会患者自我观察出血表现，如皮肤有无出现瘀点、瘀斑；有无流鼻血；刷牙时有无牙龈出血；大便颜色是否为黑色等。

如出现以上情况时，及时就医。

平日选用软毛牙刷刷牙，血小板低时不刷牙，可用漱口水漱口；男性患者剃须时，应选用电动剃须刀；经常修剪指甲，禁用牙签剔牙、手挖鼻孔、掏外耳道、掻抓皮肤等；不用力咳嗽、擤鼻涕；保持大便通畅；活动时注意动作轻柔缓慢。