小儿疱疹性咽峡炎采用热毒宁+口炎清治疗效果分析

论著·社区中医药CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2018年第34卷第27期疱疹性咽峡炎是儿科常见病，主要是病毒感染引起的一种急性传染性发热性疾病，主要表现有咽喉疼痛，骤然发热，有时流延，头痛，可有四肢、腹部疼痛及恶心、呕吐等临床表现，婴幼儿和学龄前儿童为主要发病群体。选取2016年3-9月收治的疱疹性咽峡炎患者120例，给予热毒宁静脉滴注及口服口炎清进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。资料与方法选取2016年3-9月收治的疱疹性咽峡炎患儿120例，男63例，女57例；年龄7个月～1岁9例，1～3岁58例，3～5岁39例，5～7岁14例，均符合疱疹性咽峡炎诊断标准[1]。所有入组患者被随机分为对照组和治疗组，各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：①治疗组患者给予热毒宁静脉滴注，用量为0.5～0.8mL/(kg·d)，最大剂量不超过10mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，此外，再联合口炎清治疗。②对照组患者主要采用利巴韦林治疗，用量为10mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。查血常规，如白细胞增高＞12×109/L，均加入头孢呋辛钠50～100mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程3d。在治疗的过程中，密切监测患者的病情变化。疗效评价标准：①有效：体温在24～72h恢复正常(腋温＜37℃，不回升)，咽喉疼痛减轻至无痛，咽峡部疱疹减少至消失。②无效：＞72h发热症状和体征仍未消失。结果治疗组疱疹性咽峡炎患者中有效57例，无效3例。两组无效的病例均采用其他治疗方案全部治愈。治疗组患者无不良反应发生。两组患者的治疗效果，见表1。讨论疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季，在＜5岁儿童多见。临床表现有不同程度发热、咽痛、流延，悬雍垂及软腭处可见疱疹，白细胞正常，合并细菌感染时可明显增高。目前西医尚无安全特效的抗病毒药物，通常应用利巴韦林及对症支持治疗，积极预防并发症。热毒宁注射液为中药复方制剂，由青蒿、金银花、栀子科学配比后精制而成的复方制剂。青蒿性辛，苦寒，是解表清热之良药；金银花性寒，味甘，功能清热解毒，有研究报告金银花对流感病毒、疱疹病毒有效[2]；栀子性寒，味苦，有清热利湿，抑菌作用。疱疹性咽峡炎属于中医学“湿病”范畴，属于外感发热性疾病[3]。发热要耗伤人体阴液。疱疹性咽峡炎伴随咽喉疼痛，进食困难，更易造成体液流失。因此，治疗本病除了应用清热解毒之外，滋阴更为重要。口炎清中玄参、麦冬、天冬等滋阴doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.27.045摘要目的：探讨热毒宁+口炎清治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法：收治疱疹性咽峡炎患者120例，分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组患者采用静脉滴注热毒宁注射液及口服口炎清治疗，对照组患者采用静脉滴注利巴韦林治疗，比较两组疱疹性咽峡炎患者治疗效果。结果：治疗组总有效率和临床症状改善程度均明显优于对照组。结论：热毒宁+口炎清治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果显著。关键词热毒宁；口炎清；疱疹性咽峡炎；利巴韦林EffectanalysisofReDuNingcombinedwithKouYanQinginthetreatmentofherpeticanginainchildrenHongJunMazhangTownHealthCenterofMazhangDistrict,ZhanjiangCity,GuangdongProvince524094AbstractObjective:ToexploretheclinicaleffectofReDuNingcombinedwithKouYanQinginthetreatmentofherpeticanginainchildren.Methods:120patientswithherpeticanginawereselected,theyweredividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup.ThetreatmentgroupwastreatedwithintravenousdripofReDuNinginjectionandoralKouYanQing,andthecontrolgroupwastreatedwithintravenousdripofribavirin,wecomparedthetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:Inthetreatmentgroup,thetotaleffectiverateandtheimprovementofclinicalsymptomsweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup.Conclusion:TheclinicaleffectofReDuNingcombinedwithKouYanQinginthetreatmentofherpeticanginainchildrenwassignificant.KeywordsReDuNing;KouYanQing;Herpeticangina;Ribavirin小儿疱疹性咽峡炎采用热毒宁+口炎清治疗效果分析洪君524094广东省湛江市麻章区麻章镇卫生院表1两组治疗效果比较(例)组别有效无效合计有效率(%)治疗组5736095对照组5556091注：治疗组与对照组比较，P＜0.05。(下转第75页)

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中国社区医师2018年第34卷第27期结果临床疗效：研究组患儿治疗总有效率92.5%。对照组患儿治疗总有效率72.5%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.541，P=0.019＜0.05)，见表1。肺功能指标：治疗后，研究组患儿的用力肺活量、最大呼气流量、第一秒用力呼气容积均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。血气指标：治疗后，研究组患儿的二氧化碳分压、pH值、氧分压、血氧饱和度等血气指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。讨论物理性刺激、化学性刺激、细菌感染、病毒感染是引发小儿急性咳嗽的主要原因，由于患儿年龄较小、抵抗能力较差，一旦发病后将很难自行恢复，若不及时治疗，迁延不愈，将会影响患儿的正常发育，因此对于小儿急性咳嗽应积极开展有效的治疗[4]。小儿急性咳嗽风热犯肺证是一种临床常见证，对此，西医常规疗法是通过止咳药物与抗生素来进行抗感染、镇咳等对症治疗，虽然用药后患儿可以获得一定的症状缓解效果，但是并不能做到彻底治愈，因此疗效欠佳[5]。而中医临床路径治疗则是基于临床路径理论，针对某一疾病的检查、治疗与护理，由一组人员共同制定的最为患者所接受、最适宜的治疗护理计划，保障患儿开展有序、有效的临床治疗[6]。其在第1阶段内服桔梗、连翘等中药进行基础治疗，可以达到行气散瘀、止咳清肺、宣肺化气的治疗效果；在第2阶段进行中药敷贴，可以从穴位和毛孔将中药有效成分渗透到皮肤深层，达到祛除病邪、疏通经络的治疗效果[7]；在第3阶段进行拔罐，则能将邪气与寒气排出患儿体外，促进患儿血气的运行[8]。通过这3个不同阶段产生的治疗，可以达到“标本兼治”的目的。本研究结果显示，依据中医临床路径治疗的研究组患儿，其治疗后的肺功能指标、血气指标均优于采取西医常规治疗的对照组(P＜0.05)，同时其治疗总有效率高达92.5%，远远高于对照组风热犯肺证小儿急性咳嗽患者(72.5%)，均可以证明依据中医临床路径治疗对小儿急性咳嗽风热犯肺证有着更加显著的治疗效果。依据中医临床路径治疗可以显著改善患儿的血气状况与肺功能，其对小儿急性咳嗽风热犯肺证有显著疗效，临床应积极推广应用。参考文献[1]唐丰富.中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证的临床观察[J].双足与保健,2018,27(2):140-142.[2]吴姗姗,张骠.张骠教授治疗小儿急性咳嗽的临床经验[J].中国中医急症,2017,26(11):1955-1957.[3]周莉.中医综合疗法治疗小儿急性咳嗽的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(8):94-95.[4]申冬冬,袁飞,侯江红.麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎[J].中国试验方剂学杂志,2017,23(1):179-184.[5]常艳鹏,王连心,谢雁鸣,等.呼吸系统疾病风热犯肺证生物样本特征[J].中医杂志,2014,55(23):2048-2051.[6]莫柳芬,蒋文伟.桑菊饮治疗感染后咳嗽(风热犯肺证)的疗效观察[J].中医药导报,2014,20(7):135-136.[7]樊长征,王冰,张燕萍,等.急咳停颗粒治疗急性支气管炎风热犯肺证的疗效观察[J].北京中医药,2014,33(1):16-19.[8]丁宝发,孙轶秋.小儿急性咳嗽中医临床路径构建相关问题分析[J].山东中医杂志,

2013,32(7):451-452.表1两组患儿临床疗效的对比[例(%)]组别显效有效无效总有效率研究组27(67.50)10(25.00)3(7.50)37(92.50)对照组18(45.00)11(27.50)11(27.50)29(72.50)表2治疗后两组患儿肺功能指标的组间对比(x±s)组别用力肺活量(L)第一秒用力呼气容积(L)最大呼气流量(L/s)研究组3.74±0.671.99±0.624.67±0.69对照组2.24±0.231.26±0.132.71±0.12t13.3927.2882.654P0.0000.0000.010表3治疗后两组患儿血气指标的组间对比(x±s)组别二氧化碳分压(mmHg)pH值氧分压(mmHg)血氧饱和度(%)研究组47.22±2.457.99±0.5874.65±6.7797.86±1.75对照组60.43±3.647.14±0.0464.23±5.1186.44±1.43t19.0419.2477.77031.959P0.0000.0000.0000.000作用明显，对调节人体免疫效果显著。本研究显示，使用热毒宁+口炎清在治疗疱疹性咽峡炎，临床症状消失时间明显缩短，有效率明显提高，值

得在临床中推广应用。

参考文献

[1]

胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.[2]高春梅,杜跃中.金银花药理作用的研究进展及应用[J].人参研究,2007,4(1):16-18.[3]刘国敏,郭素华,程维明.栀子的药理作用及其机制研究新进展[J].海峡药学,2008,20(11):8-11.(上接第73页)

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