热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析

利巴韦林气雾剂配合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

摘 要 目的：为了更有效治疗疱疹性咽峡炎。方法 ：将病人随机分为单用喜炎平组和喜炎平加利巴韦林气雾组。结果：喜炎平组总有效率67.7%，喜炎平加利巴韦林气雾剂组有效率93.3%。结论：利巴韦林气雾剂加喜炎平治疗疱疹性咽峡炎优于单用喜炎平。

关键词 利巴韦林 喜炎平 小儿疱疹咽峡炎

病例选自2011年2月-2011年6月，扬州市妇幼保健院使用利巴韦林气雾剂配合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎60例疗效观察，效果较好，现将结果报告如下。

1 临床资料

将125例我院门诊及住院疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组：治疗组60例，男32例、女28例，年龄6个月～3岁30例、4～7岁20例、8～12岁10例；对照组65例，男31例、女24例，年龄6个月～3岁27例、4～7岁28例、8～12岁10例。两组病例全部符合《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]，组间年龄、性别、病程无显著性差异（p＜0.05）。

2 治疗方法

对照组给予喜炎平5～10 mg/（kg·d）、1次/d，静脉滴注或肌注对乙酰氨基酚退热；治疗组除上述处理外加用利巴韦林气雾剂（上海医药集团有限公司信谊制药厂生产），每喷剂量0.5 mg，首次使

用第1小时共喷4次，以后每2小时喷1次、每次2喷；2 d后4～6次/d、每次2喷共3 d，观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

显效：用药3 d后体温正常，疱疹基本消失，食欲、精神明显好转；有效：用药3 d后体温正常或明显下降，疱疹明显减少，食欲、精神好转；无效：用药后症状、体征无明显改变。

3.2 结果

两组疗效比较见表1。

4 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是夏、秋季小儿常见病，主要见于婴幼儿和学龄前儿童。喜炎平注射液的主要成分是水溶性穿心莲总内酯，主要有效成分为穿心莲内酯磺化物，对腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒等有灭活作用，能抑制内毒素引起的发热；能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的量；可增加机体免疫力，减轻呼吸道症状，加速疱疹性咽峡炎治愈[2]。 中药制剂显效时间虽较慢，但临床中加用利巴韦林气雾剂的疗效优于单用喜炎平的疗效、尤其是局部症状如口腔疼痛减轻，进食时间、热退时间和疱疹的消退也明显优于单用喜炎平组。利巴韦林为合成核苷类抗病毒药，是一种强单磷酸次黄嘌呤核甘脱氢酶抑制剂，能阻止病毒核酸合成，抑制多种病毒dna、rna的复制，有广谱抗病毒作用[3]。利巴韦林气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高、更有利于控制病毒

热毒宁联合开喉剑喷剂（儿童型）治疗小儿疱疹性咽峡炎50例疗效观察

熊艺;李江涛

【期刊名称】《中国社区医师》

【年(卷),期】2015(000)013

【摘 要】目的：观察热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法：选择小儿疱疹性咽峡炎患儿100例，随机分为观察组与对照组。两组患者均采用综合治疗。观察组50例予以热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗。比较两组热退时间、疱疹消失时间、平均住院天数。结果：观察组热退时间、疱疹消失时间、平均住院天数均较对照组有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎，能较快地改善患儿症状，并能明显缩短住院天数，且无明显不良反应，值得临床推广。

【总页数】2页(P94-95)

【作 者】熊艺;李江涛

【作者单位】414200湖南省华容县人民医院;414200湖南省华容县人民医院

【正文语种】中 文

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２０１３年７月第１　１卷第２Ｏ期　

热毒宁治疗６６￣１Ｊ疱疹性咽峡炎的临床观察及护理　郑福萍　琚爱红　陆志红　（湖北省枣阳市第一人民医院医务科，湖北枣阳４４１２００）　・临床护理・６９７　

【摘要】总结疱疹性咽峡炎的临床特点及护理。对２００６年６月至２０１１年６月我院收治的６６例疤疹性咽峡炎患儿的临床观察及护理。６６　例患儿中，２例为手足口病，６４例治愈（其中１例并发脑炎）出院，无１例出现严重并发症。部分疤疹性咽峡炎为手足口病的表现，需早　期隔离治疗。　【关键词】热毒宁；疱疹性咽峡炎；手足口病　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２０—０６９７—０１　疱疹性咽峡炎（ｈｅｒｐａｎｇｉｎａ）是急性上呼吸道感染的特殊类型的一　种，是儿科常见病和多发病。多由柯萨奇病毒Ａ组引起，以突发高　热，流涎、拒食、疱疹及小溃疡为特点。以往治疗方法见效慢、疗程　长，为进一步探讨中西医结合对疱疹性咽峡炎的治疗作用，我院儿科　￣２００６年６月至２０　１　１年６月应用热毒宁治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎６６例，　取得满意疗效，现总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２００６年６月至２０１　１年６月我院收治疱疹性咽峡炎患）Ｌ６６例，男３５　例，女３１例，平均年龄２．６岁（８个月～７岁），病程２～８ｄ。２例在２ｄ内出　现手、足、肛周疱疹，转人手足口病病房。　１．２临床特点　９０％的患儿均有发热，热峰波动在３７．５￣４０．２℃之间，１０％的患儿　有流涎、哭闹、拒食，咽峡部充血，及数个至数十个灰白色２－４ｒｎｍ大　小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡，病变局限于咽峡部　而不波及口腔前部，颊黏膜及牙龈，常不发生于手足。其中，年长儿　有述头痛、咽喉痛，不敢吞咽的病史。６６例患儿中有４３例外周血白细　胞计数正常或略低，２３例外周血白细胞计数升高。　１．３治疗方法　热毒宁注射液５￣ｌＯｍＬ／次，加入生理盐水中静脉滴注，疗程５￣７ｄ。　２讨论　・　疱疹性咽峡炎是由柯萨奇Ａ组病毒引起的特殊类型上呼吸道感　染，常见于夏秋季。病因有以下几种：①婴幼儿，因儿童免疫功能尚　未成熟，②天气炎热，室内人多，空气流通不畅；③大量使用空调，　温度调得过低，儿童不适应温度变化导致病毒感染。病毒主要侵犯　１￣７岁的小儿，症状主要为发热，拒食，体征主要为咽部充血，咽峡　部疱疹，根据临床表现诊断不难。目前，尚无特异性治疗药物，过去　临床上多选用病毒唑抗病毒，该药可通过抑制核酸合成而阻止病毒复　制，但有明显白细胞下降，肝功能损害，胃肠道的不良反应，因病毒　变异性大，耐药性强，临床疗效不理想。本文用热毒宁治疗，其退热　时间，疱疹消退时间明显短于病毒唑，病程明显缩短，总有效率达到・　９６．５％，疗效显著。；ｂＪＬ疱疹性咽峡炎，中医辨证属“风热喉痹”范　畴，为外感风热，脾胃积热上攻咽喉所致　而热毒宁是中药合成，主　要成分有：青嵩、金银花、栀子，热毒宁有清热，疏风，解毒功能，　临床使用药物不良反应小，无并发症发生，外周血白细胞低的患儿亦　能使用。其作用机制明确不十分清楚，但本结果显示其疗效较病毒唑　为佳，使用方便，值得推广。　３鉴别诊断　疱疹性咽峡炎与手足口病的鉴别。部分手足口病患者只有咽峡部　有疱疹，在临床上难与疱疹性咽峡炎区分但一般来说手足口病表现除　咽峡部有疱疹外，牙龈、口腔黏膜亦可见类似疱疹，舌面有大小不等　的溃疡面，手、足及臀部可见皮疹，而疱疹性咽峡炎只有咽峡部疱　疹，Ｅｌ腔其他部位极少见到疱疹和溃疡面，手、足及臀部无皮疹。　４观察及护理　４．１病情观察　密切观察患儿体温的变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时　应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，以便能早期识别手足口病。对　高热患儿可给予物理降温，如用头部枕冰袋或冷毛巾敷头部，腋下及　腹股沟等血管丰富的部位处放置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。效　果不佳可按医嘱给予退热剂。　４．２保存　室内温度１８￣２２Ｕ，湿度５０％￣６０％，通风保持室内空气清新，促　进舒适。　４－３合理饮食　保证营养和水分的摄人，给患儿喂水易消化和富含维生素的清淡　饮食，高烧的患儿要多喂水，少吃多餐。多吃有营养且易消化的流质　或半流质，如牛奶、米粥等，及一些富含维生素的青菜、水果等。　４．４口腔护理　保持口腔清洁，咽部不适或咽痛时，可用温盐水或复方硼砂液漱　１２１。含服润喉片或应用咽喉喷雾剂等。　４．５隔离措施　本组６６例疱疹性咽峡炎的患儿，２例于住院２ｄ内出现手、足、肛　周皮疹，转手足口病病房。手足口病由于传染性强，传播速度快，短　时间内可在学校、幼儿园、社区等人群密集地区引起大流行【１】，所以　手足口病／疱疹性咽峡炎阶段应注意隔离。它以密切接触或呼吸道飞沫　为主要传播途径，患儿用过的食具一定要进行沸水或含氯消毒剂消毒　处理，防止交叉感染。　４．６健康指导　居室要经常保持通风，保持室内空气清新；尽量避免去人多的公　共场所。治疗期间，注意休息，不要剧烈活动，睡足觉，喝足水，少　吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝冷饮料　尽可能少吃煎、炸类的油腻　食品，忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意　不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛，可取适量　绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。做好　口腔、皮肤护理，对发热、呕吐、腹泻等予以相应处理【２】。必要时按　医嘱静脉补液。　参考文献　［１］朱汝南，钱渊，邓洁．北京儿童手足口病与肠道病毒７１型和科萨　奇病毒Ａ组１６型有关　．中华流行病学杂志，２００７，２８（１０）：１００４－１００８．　［２】李志方．手足口病的分期治疗［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（１７）：１１０－１１１．

２０１１年２月第８卷第６期　・医护论坛．　

热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察　

孙丽敏，常晓春，赵溶冰，崔艳玲，汪丽静　

（大庆油田总医院集团脑血管医院，黑龙江大庆　１６３０００）　

【摘要】目的：观察热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院２００８年４月～２０１０年５月儿科　收治的符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿８８例，随机将８８例患者分为热毒宁组（观察组４４例）和利巴韦林组（对　

照组４４例），观察组采用静脉滴注热毒宁０．５～０．８　ｍ　ｇ，１次／ｄ，疗程５　７　ｄ；对照组应用静脉滴注利巴韦林１０　ｍｇ／ｋｇ，　

１次／ｄ，疗程５～７　ｄ。治疗后观察２组患者临床疗效。结果：治疗组总有效率、退热时间和疱疹消退时间均较对照组有　

显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：热毒宁治疗疱疹性咽峡炎疗效好、安全，值得临床推广。　

【关键词１热毒宁；疱疹性咽峡炎；柯萨奇病毒　

［中图分类号】Ｒ７２５．６　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—７２１０（２０１　１）Ｏ２（ｃ）一１４９一Ｏ２　

Ｒｅｄｕｎｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｐｅｓ　ａｎｇｉｎａ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　

ＳＵＮ　Ｌｉｍｉｎ，ＣＨＡＮＧ　Ｘｉａｏｃｈｕｎ，ＺＨＡ０　Ｒｏｎｇｂｉｎｇ，ＣＵＩ　Ｙａｎｌｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｌｉｊｉｎｇ　（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄａｑｉｎｇ　Ｏｉｌｆｉｅｌｄ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｑｉｎｇ　１６３０００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｐｅｓ　Ｒｅｄｕｎｉｎｇ　ａｎｇｉｎａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔ—　ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２００８　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１０　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｈｅｒｐｅｓ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ