热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

论著·社区中医药CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2016年第32卷第34期小儿免疫力脆弱，容易受病毒侵害、感染。在特定时期和环境下，疱疹性咽峡炎在儿童群体中的发病率非常高，已严重影响了幼儿健康[1]。热毒宁注射液用于治疗小儿疱疹性咽峡炎，其临床推广利用率较高。许多学者对热毒宁注射液应用于小儿疱疹性咽峡炎进行了研究。因此，本研究结合实际案例，探究使用热毒宁注射液药物与其他药物相比，疗效差异表现，在Meta分析模型下，获得科学结论，现报告如下。资料与方法本研究检索知网上2013-2016年的文献资料，纳入5篇参考文献，共包含小儿疱疹性咽峡炎患儿100例，男67例，女33例，年龄5个月～6岁，平均年龄(1.52±0.51)岁。各参考文献中的患者例数、治疗方法、选用药物、发表时间均不同，结论：比较差异因素与研究结论无影响，可做Meta分析。研究方法：搜集整理所选参考文献资料中有关小儿疱疹性咽峡炎的临床资料，对这些临床资料的治疗方法、患儿情况、最终疗效进行统计分析，确定最终结论是否符合Meta分析模型的研究标准与条件[2]。观察研究项目包括：患儿服用药物种类、用量；患儿用药后临床表现、电解质平衡、肠道反应、粪便状态等情况，依此评估患儿被治疗的有效率。综述各篇参考文献中的结论观点做分析、评价，与其他药物对比，讨论热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效优势。常用的治疗药物包括阿昔洛韦、西瓜霜润喉片、阿司匹林肠溶片、热毒宁注射液等。统计学方法：本研究中所有数据均使用Meta-Disc及STATA软件进行处理，χ2检验对各研究诊断比值比(DOR)进行异质性分析，I2＜50%则无异质性，采用固定效应模型进行分析；I2＞50%则存在异质性，采用随机效应模型进行分析[3]。结果本研究纳入5篇参考文献，3篇选择热毒宁注射液治疗，其余2篇采用其他药物治疗，共100例患儿。Meta分析结果显示，采用热毒宁注射液治疗的56例患儿纳入研究组，其余44例患儿纳入对照组，研究组治疗有效率86.52%，优于对照组。见表1。讨论小儿疱疹性咽峡炎属于季节性疾病，临床非常重视对治疗小儿疱疹性咽峡炎的研究，相关课题研究结论丰富，选用药品中使用频率较高的是热毒宁注射液，并且普遍认可其疗效[4]。本研究中3篇参考文献采用热毒宁注射液治疗的56例患儿治疗有效率较高，与其他药物相比，优势明显，不良反应较少；其余2篇参考文献中的44例患儿，治疗有效率73.13%，虽然配合其他药物治疗，但治疗中存在的问题较多，不良反应事件也普遍存在。热毒宁注射液的用药方式是静脉注射，可以针对患儿的疾病状态，迅速消灭腺病毒、流感病毒，修复患儿电解质平衡，使患儿生命体征重新恢复平稳[5]。热毒宁注射液安全性高、见效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.34.64摘要目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法：检索小儿疱疹性咽峡炎治疗的5篇参考文献，采用Meta分析方法探讨热毒宁注射液的疗效。结果：研究组治疗有效率86.52%，优于对照组。结论：热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效较显著，不良反应较小。关键词热毒宁注射液；疱疹性咽峡炎；Meta分析MetaanalysisofcurativeeffectofreduninginjectioninthetreatmentofherpanginainchildrenXiaWenhuaDepartmentofPediatrics,ZongRenqingMemorialHospitalinKunshan215000AbstractObjective:Toinvestigatethecurativeeffectofreduninginjectioninthetreatmentofherpanginainchildren.Methods:5piecesofreferencesaboutthetreatmentofherpanginainchildrenweresearched.Metaanalysiswasusedtoevaluatethecurativeeffectofreduninginjection.Results:Theeffectiverateoftheresearchgroupwas86.52%,whichwasbetterthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:Reduninginjectioninthetreatmentofherpanginainchildrenhadsignificantcurativeeffectandlessadversereactions.KeywordsReduninginjection;Herpangina;Metaanalysis热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效的Meta分析夏文华215000昆山宗仁卿纪念医院儿科表1两组治疗表现比较组别确诊治疗有效率(%)相对DOR95%CI对照组4473.139.035293.41研究组5686.521.001396.22χ23.22111.63241.06352.0163P0.02310.03210.02150.021注：与对照组比较，*P＜0.05。(下转第113页)

热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

摘要】 目的：探讨热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：选择诊断为疱疹性咽峡炎的患儿124例,随机分为两组,治疗组62例给予热毒宁注射液静脉滴注,配合康复新液口服或口含,对照组62例给予炎虎宁静脉滴注并配合利巴韦林超声雾化治疗。疗程5-7天,观察两组热退时间、疱疹或溃疡愈合时间,比较总病程并评价疗效。结果：治疗组综合疗效优于对照组,其退热时间、疱疹或溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论：热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。

【关键词】 热毒宁联合康复新液；小儿疱疹性咽峡炎；疗效

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0085-02

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒，主要通过接触或呼吸道飞沫传播，特征为急起的发热和咽喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或灰白色丘疹,1～2天破溃为小溃疡，但一般不累及齿龈和颊黏膜，大多数为轻型病例，但其传染性强，少数可发展为手足口病，赵永强报道约11%进展为手足口病[1]，因近两年不典型手足口病存在,家长对其恐惧,目前尚无特效的抗病毒治疗药物。

1.资料与方法

1.1 资料

2009年至今我院门诊124例疱疹性咽峡炎患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组各62例，男58例,女66例，年龄7个月～7岁,平均(3.5±1.3)岁，两组患儿均有咽痛症状，伴发热，低热43例(34.6%),中等发热53例(42.7%),高热29例(23.3%)，伴纳差5例，声嘶9例，局部淋巴结肿大2例，血白细胞计数正常或略偏高，分类正常或淋巴细胞略增高，胸部X片无异常改变，两组患儿性别、年龄、发热程度、咽痛及白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

２０１３年７月第１　１卷第２Ｏ期　

热毒宁治疗６６￣１Ｊ疱疹性咽峡炎的临床观察及护理　郑福萍　琚爱红　陆志红　（湖北省枣阳市第一人民医院医务科，湖北枣阳４４１２００）　・临床护理・６９７　

【摘要】总结疱疹性咽峡炎的临床特点及护理。对２００６年６月至２０１１年６月我院收治的６６例疤疹性咽峡炎患儿的临床观察及护理。６６　例患儿中，２例为手足口病，６４例治愈（其中１例并发脑炎）出院，无１例出现严重并发症。部分疤疹性咽峡炎为手足口病的表现，需早　期隔离治疗。　【关键词】热毒宁；疱疹性咽峡炎；手足口病　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２０—０６９７—０１　疱疹性咽峡炎（ｈｅｒｐａｎｇｉｎａ）是急性上呼吸道感染的特殊类型的一　种，是儿科常见病和多发病。多由柯萨奇病毒Ａ组引起，以突发高　热，流涎、拒食、疱疹及小溃疡为特点。以往治疗方法见效慢、疗程　长，为进一步探讨中西医结合对疱疹性咽峡炎的治疗作用，我院儿科　￣２００６年６月至２０　１　１年６月应用热毒宁治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎６６例，　取得满意疗效，现总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２００６年６月至２０１　１年６月我院收治疱疹性咽峡炎患）Ｌ６６例，男３５　例，女３１例，平均年龄２．６岁（８个月～７岁），病程２～８ｄ。２例在２ｄ内出　现手、足、肛周疱疹，转人手足口病病房。　１．２临床特点　９０％的患儿均有发热，热峰波动在３７．５￣４０．２℃之间，１０％的患儿　有流涎、哭闹、拒食，咽峡部充血，及数个至数十个灰白色２－４ｒｎｍ大　小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡，病变局限于咽峡部　而不波及口腔前部，颊黏膜及牙龈，常不发生于手足。其中，年长儿　有述头痛、咽喉痛，不敢吞咽的病史。６６例患儿中有４３例外周血白细　胞计数正常或略低，２３例外周血白细胞计数升高。　１．３治疗方法　热毒宁注射液５￣ｌＯｍＬ／次，加入生理盐水中静脉滴注，疗程５￣７ｄ。　２讨论　・　疱疹性咽峡炎是由柯萨奇Ａ组病毒引起的特殊类型上呼吸道感　染，常见于夏秋季。病因有以下几种：①婴幼儿，因儿童免疫功能尚　未成熟，②天气炎热，室内人多，空气流通不畅；③大量使用空调，　温度调得过低，儿童不适应温度变化导致病毒感染。病毒主要侵犯　１￣７岁的小儿，症状主要为发热，拒食，体征主要为咽部充血，咽峡　部疱疹，根据临床表现诊断不难。目前，尚无特异性治疗药物，过去　临床上多选用病毒唑抗病毒，该药可通过抑制核酸合成而阻止病毒复　制，但有明显白细胞下降，肝功能损害，胃肠道的不良反应，因病毒　变异性大，耐药性强，临床疗效不理想。本文用热毒宁治疗，其退热　时间，疱疹消退时间明显短于病毒唑，病程明显缩短，总有效率达到・　９６．５％，疗效显著。；ｂＪＬ疱疹性咽峡炎，中医辨证属“风热喉痹”范　畴，为外感风热，脾胃积热上攻咽喉所致　而热毒宁是中药合成，主　要成分有：青嵩、金银花、栀子，热毒宁有清热，疏风，解毒功能，　临床使用药物不良反应小，无并发症发生，外周血白细胞低的患儿亦　能使用。其作用机制明确不十分清楚，但本结果显示其疗效较病毒唑　为佳，使用方便，值得推广。　３鉴别诊断　疱疹性咽峡炎与手足口病的鉴别。部分手足口病患者只有咽峡部　有疱疹，在临床上难与疱疹性咽峡炎区分但一般来说手足口病表现除　咽峡部有疱疹外，牙龈、口腔黏膜亦可见类似疱疹，舌面有大小不等　的溃疡面，手、足及臀部可见皮疹，而疱疹性咽峡炎只有咽峡部疱　疹，Ｅｌ腔其他部位极少见到疱疹和溃疡面，手、足及臀部无皮疹。　４观察及护理　４．１病情观察　密切观察患儿体温的变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时　应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，以便能早期识别手足口病。对　高热患儿可给予物理降温，如用头部枕冰袋或冷毛巾敷头部，腋下及　腹股沟等血管丰富的部位处放置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。效　果不佳可按医嘱给予退热剂。　４．２保存　室内温度１８￣２２Ｕ，湿度５０％￣６０％，通风保持室内空气清新，促　进舒适。　４－３合理饮食　保证营养和水分的摄人，给患儿喂水易消化和富含维生素的清淡　饮食，高烧的患儿要多喂水，少吃多餐。多吃有营养且易消化的流质　或半流质，如牛奶、米粥等，及一些富含维生素的青菜、水果等。　４．４口腔护理　保持口腔清洁，咽部不适或咽痛时，可用温盐水或复方硼砂液漱　１２１。含服润喉片或应用咽喉喷雾剂等。　４．５隔离措施　本组６６例疱疹性咽峡炎的患儿，２例于住院２ｄ内出现手、足、肛　周皮疹，转手足口病病房。手足口病由于传染性强，传播速度快，短　时间内可在学校、幼儿园、社区等人群密集地区引起大流行【１】，所以　手足口病／疱疹性咽峡炎阶段应注意隔离。它以密切接触或呼吸道飞沫　为主要传播途径，患儿用过的食具一定要进行沸水或含氯消毒剂消毒　处理，防止交叉感染。　４．６健康指导　居室要经常保持通风，保持室内空气清新；尽量避免去人多的公　共场所。治疗期间，注意休息，不要剧烈活动，睡足觉，喝足水，少　吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝冷饮料　尽可能少吃煎、炸类的油腻　食品，忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意　不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛，可取适量　绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。做好　口腔、皮肤护理，对发热、呕吐、腹泻等予以相应处理【２】。必要时按　医嘱静脉补液。　参考文献　［１］朱汝南，钱渊，邓洁．北京儿童手足口病与肠道病毒７１型和科萨　奇病毒Ａ组１６型有关　．中华流行病学杂志，２００７，２８（１０）：１００４－１００８．　［２】李志方．手足口病的分期治疗［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（１７）：１１０－１１１．

２０１１年２月第８卷第６期　・医护论坛．　

热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察　

孙丽敏，常晓春，赵溶冰，崔艳玲，汪丽静　

（大庆油田总医院集团脑血管医院，黑龙江大庆　１６３０００）　

【摘要】目的：观察热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院２００８年４月～２０１０年５月儿科　收治的符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿８８例，随机将８８例患者分为热毒宁组（观察组４４例）和利巴韦林组（对　

照组４４例），观察组采用静脉滴注热毒宁０．５～０．８　ｍ　ｇ，１次／ｄ，疗程５　７　ｄ；对照组应用静脉滴注利巴韦林１０　ｍｇ／ｋｇ，　

１次／ｄ，疗程５～７　ｄ。治疗后观察２组患者临床疗效。结果：治疗组总有效率、退热时间和疱疹消退时间均较对照组有　

显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：热毒宁治疗疱疹性咽峡炎疗效好、安全，值得临床推广。　

【关键词１热毒宁；疱疹性咽峡炎；柯萨奇病毒　

［中图分类号】Ｒ７２５．６　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—７２１０（２０１　１）Ｏ２（ｃ）一１４９一Ｏ２　

Ｒｅｄｕｎｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｐｅｓ　ａｎｇｉｎａ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　

ＳＵＮ　Ｌｉｍｉｎ，ＣＨＡＮＧ　Ｘｉａｏｃｈｕｎ，ＺＨＡ０　Ｒｏｎｇｂｉｎｇ，ＣＵＩ　Ｙａｎｌｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｌｉｊｉｎｇ　（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄａｑｉｎｇ　Ｏｉｌｆｉｅｌｄ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｑｉｎｇ　１６３０００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｐｅｓ　Ｒｅｄｕｎｉｎｇ　ａｎｇｉｎａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔ—　ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２００８　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１０　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｈｅｒｐｅｓ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ