三级诊断名词解释

营养不良的三级诊断中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会世界粮农组织（Food and Agriculture Organization，FAO）2013年报告[1]，2007年全世界有9.23亿人营养不足（malnourished），比1990-1992年期间增加8千万。

世界卫生组织（The World Health Organization，WHO）2013年报告[2]，全世界因营养不良而死的儿童占全部儿童死亡的45％，营养不良是全球儿童死亡的最主要原因（far the largest contributor to child mortality）。

美国慈善总会官方网站报告：美国目前有4880万人、包括1620儿童营养不足。

美国尚且如此，其它国家可想而知。

尽管营养不良发病率如此普遍，后果如此严重，但是，时至今日，全世界范围内没有一个通用、共同的营养不良诊断标准。

营养不良的诊断标准及分类问题是制约全世界营养不良防治的共性问题，也是急需解决、而且可能解决的实际瓶颈问题。

本文综合现有的营养不良诊断方法，按不同方法的作用，按照集成创新的原则，提出营养不良的三级诊断体系。

一、一级诊断----营养筛查（nutritional screening）营养不良诊断的第一步是营养筛查（nutritional screening），是最基本的一步，是所有患者都必需进行的项目[3]。

其内容、方法、时机及实施人员如下：（一）内容Kondrup J等[4]人认为：营养筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，该工作由办理入院手续的护士实施。

营养筛查包括营养风险筛查、营养不良风险筛查及营养不良筛查三方面内容。

1.营养风险筛查ESPEN[3]将营养风险（Nutrition Risk）定义为现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。

是指与营养因素有关的、出现临床并发症的风险，而不是指出现营养不良的风险。

三级心理诊断知识点1.什么叫间接询问，什么叫直接逼问2.保密的范围、保密的原则、保密例外3.控制会谈的方法这里边有释义、中断、情感反射、引导。

4.会谈的种类：摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈（针对健康人）、应急性或者危机性会谈，5.选择会谈内容的原则三条，第一可接受、第二有效、第三积极。

6.整理目前精神（知情意行人格）、身体和社会工作与社会交往状态（家庭、工作、社交）7.关键点内涵有两个，第一这个因素是多数临床表现的原因，或者与多数临床表现有内在联系，其二是这个因素在个体发展中持久的存在，并且随着生活环境的变化，改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身的性质不变。

8.正常异常心理活动的区分的三项原则，就是三原则，正常与异常的三原则。

主客观统一，精神活动内在协调，个性相对稳定。

理论上健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性的问题，9.一般/严重心理问题的诊断工作程序：第一分析求助者是不是有器质性病变做基础，第二区分正常、异常，是不是精神病排除，第三分析内心冲突的类型，为的是和神经症相鉴别，第四分析情绪是不是泛化，和严重心理问题相区别，其实是按照原因、时间、程度来划分。

第五确定持续时间，心理、生理、社会功能影响的程度，第六形成初步诊断，10.识别病因，一个是生物学的原因，生物学的原因主要指性别、年龄是不是有身体的病带来心理的问题；第二心理原因，特别是比方他的认知，他的个性带来的影响等等；第三社会原因指的就是所处的社会环境有没有一些事件发生，给他形成了一个比较现实的刺激，这个现实的刺激的强度如何等等。

三级心理咨询知识点1.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。

咨询关系是指心理咨询师和求助者之间的相互关系，咨询关系在咨询中具有非常重要的意义，第一良好咨询关系开展心理咨询的前提条件，第二良好咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。

尊重，罗杰斯提出的无条件尊重。

西医诊断学基础复习重点IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】诊断学基础重点一、名词解释1.稽留热：是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。

4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。

8.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。

患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。

9.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。

患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

10.浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。

11.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。

深、浅反射均消失。

12.主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。