公立医院医疗服务价格管理探讨
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医疗服务价格改革的影响和对策近年来,医疗服务价格改革引起了广泛的关注和讨论。
这一改革对整个医疗行业产生了深远的影响,并促使各方共同探讨解决方案。
本文将探讨医疗服务价格改革带来的影响,并提出相关的对策。
一、医疗服务价格改革的影响1.1 降低医疗费用医疗服务价格改革的首要目标是降低医疗费用,提供公平合理的医疗价格。
这将使得更多人能够负担得起高质量的医疗服务,减轻居民的负担,提高医疗保障水平。
1.2 优化医疗资源配置当前,中国医疗资源分布不均衡,城乡之间、东西部地区之间存在较大的差距。
通过医疗服务价格改革,可以引导医疗资源优化配置,提高基层医疗机构的服务能力,降低二、三级医院的过度开药、检查等现象,促进医疗资源的有效利用。
1.3 促进医疗服务质量提升医疗服务价格改革要求医疗机构提升服务质量,提供更好的医疗服务。
医院将更注重患者体验,提高医疗技术水平,加强医疗管理。
这将促使医疗机构转变发展理念,提高医生的职业操守和技术水平,提高医疗服务的整体质量。
二、医疗服务价格改革的对策2.1 推行医保制度改革医疗服务价格改革离不开医保制度的改革。
政府需加大对医保制度的投入,提高医疗保障水平,确保医保政策与医疗服务价格改革的目标相适应。
同时,要加强对医保资金的监管,避免资金滥用和浪费。
2.2 加强公立医院改革公立医院是医疗服务价格改革的重点和难点。
政府需加强对公立医院的监管,实行更加有效的绩效评价机制。
此外,要推动公立医院改革,引入市场机制,激励医生提高服务质量,减轻患者的经济负担。
2.3 提高医疗服务水平医疗服务价格改革的关键在于提高医疗服务的整体水平。
要加强医疗人才培养,提高医疗技术水平,建立健全的质量监督机制,及时解决医疗事故和纠纷。
同时,要推行全面质量管理,在医疗服务的各个环节提高质量,满足患者的需求。
2.4 引导社会资本参与医疗服务价格改革需要吸引社会资本参与,推动医疗服务的多元化发展。
政府可以通过出台相关政策,鼓励社会资本进入医疗行业,提供更多的就医选择,增加医疗资源供给,满足人民群众对医疗服务的需求。
浅谈公立医院实行按病种收费改革中存在的问题及相关建议随着医疗卫生体制改革的不断推进,我国公立医院实行按病种收费改革已经成为一个重要的议题。
按病种收费改革以患者实际病情为依据,对不同的病种采取不同的收费标准,以实现医疗费用的公平合理。
按病种收费改革也面临着一些问题和挑战。
本文将浅谈公立医院实行按病种收费改革中存在的问题,并提出相关建议。
一、问题分析1. 医保支付标准不合理按病种收费改革实施后,医保支付标准未能及时跟进调整,导致部分患者需要自付较高的医疗费用。
这不仅影响了患者的就诊体验,也给患者带来了经济负担。
2. 指导价不规范按病种收费改革中,部分医院没有严格按照指导价进行收费,存在价格不透明、乱收费等现象,导致患者权益受损,严重影响了医院形象和医疗服务质量。
3. 医疗服务质量参差不齐一些地区的公立医院在按病种收费改革后,出现了因为追求高收入、忽略医疗服务质量的现象,导致医疗安全风险增加,患者信任度下降。
4. 患者权益保障不足在按病种收费改革中,患者权益保障机制不够健全,患者在就诊过程中难以维护自己的合法权益,容易受到医疗纠纷的侵害。
二、建议提出1. 完善医保支付标准对医保支付标准进行及时调整,确保患者可以享受到合理的医疗费用报销比例,减轻患者的经济压力。
建立起医保支付标准与实际医疗费用的合理对接机制,保证患者的报销权益。
2. 严格规范指导价加强对医疗服务价格的监督管理,严格规范医疗服务的开价和收费,确保按病种收费改革的实施不会成为医院牟利的渠道,真正让患者受益。
3. 增强医院内部管理加大对医疗机构的监管力度,提高医院内部管理的透明度和规范性,加强对医院医疗服务的监督检查,减少医疗事故的发生。
加强对医护人员的培训,提升医疗服务的质量。
4. 健全患者权益保障机制建立患者维权机制,构建健全的医疗纠纷调解机制,加强患者的权益保护。
建立患者投诉反馈机制,让患者能够及时得到解决问题的渠道。
公立医院实行按病种收费改革目前存在的问题主要集中在医保支付标准不合理、指导价不规范、医疗服务质量参差不齐和患者权益保障不足等方面。
实务探讨PRACTICE DISCUSSION中国总会计师·月刊170一、医疗服务价格管理的内涵卫生服务价格管理是根据客观经济规律的要求和不同时期的政治经济形势,对卫生服务价格的制定、调整和执行过程所进行的组织、领导和监督。
它是融合医学知识、会计、统计、病案、信息等为一体的学科。
根据《浙江省医疗服务价格手册(2010版)》,医疗服务价格共分“综合医疗服务类”“医技诊疗类”“临床诊疗类”“中医及民族医诊疗类”四个大类。
传统的医疗服务价格管理是指收费管理,通过价格管理者对医院医疗收费行为进行监督,根据文件新增及调整医疗服务项目价格,完善医疗服务价格公示查询制度,进而为医院创造价值。
医疗服务价格管理不仅影响收入的形成,更关乎医院的声誉乃至生存发展,是医院管理的重要组成部分。
二、医院医疗服务价格管理存在的问题(一)医院价格管理机构设置不完善,缺乏专业价格管理人才一直以来,医疗服务价格管理得不到价值认同,内部机构设置和人员配置都有短板。
医疗服务价格的复杂性决定了一名优秀的物价管理员必须是跨学科融合的复合型专业人才,既要懂医学知识,又要懂经济学、管理学,还要具备良好的口才和与人沟通的技巧,但目前尚无高校开设价格管理专业序列。
医院的岗位中虽设置了物价管理职位,但从业人员缺乏专业晋升途径及系统的继续教育培训,迫于职称压力人员流动性大,只有极少数医院以高级经济师或高级会计师职称来解决医疗服务价格管理者的专业技术职称晋升问题。
(二)医疗服务项目内涵不明确,医院执行物价收费困难《浙江省医疗服务价格手册》中大部分医疗服务项目均未给出项目内涵,导致医院在物价执行过程中只能查阅《全国医疗服务项目规范(2001版)》及在此基础上重新修订和完善的2012版文件或者其他省市的医疗服务价格做参考,对部分临床的收费疑惑无法给予精准回答。
但即便如此,也有很多项目因为找不到内涵说明,只能靠个人理解把握,或者直到检查被扣款才得到明确解读。
城市公立医院调整医疗服务价格弥补药品零差价的实践与思考随着医疗水平的不断提高,人们对医疗服务的需求也越来越高,尤其是在城市地区,公立医院是人们就医的首选之一。
长期以来,人们对公立医院的医疗服务价格和药品零差价的问题一直存在诸多不满和质疑。
为了解决这一问题,一些城市公立医院已经开始调整医疗服务价格,以弥补药品零差价,从而提高医疗服务质量和人民满意度。
本文将探讨这一实践的具体做法和意义,并提出进一步的思考与建议。
城市公立医院调整医疗服务价格弥补药品零差价的实践具体做法是什么呢?在实际操作中,医院可以通过调整医疗服务项目的收费标准,合理定价,保证医疗服务价格的合理性和透明度。
医院还可以通过建立统一的药品采购平台,实行药品零差价政策,将药品价格纳入医疗服务价格体系,减少医疗服务价格与药品价格的差异,从而使患者在公立医院就医时能够获得更加公平和合理的价格待遇。
这一实践的意义何在呢?调整医疗服务价格弥补药品零差价可以提高城市公立医院的医疗服务质量,保障人民群众的基本医疗权益。
这一做法有利于增强患者对公立医院的信任度和满意度,提高医院的社会形象和口碑,有利于医院的长远发展。
这一举措对于推动医疗体制改革,构建公平公正的医疗服务体系具有重要意义,有助于优化医疗资源配置,促进医疗服务的公平可及。
我们需要对这一实践进行更深入的思考与建议。
应该进一步加强对医疗服务价格的监督管理,确保医院不会因调整价格而出现恶意涨价的情况,造成患者的负担加重。
建立健全的医疗服务价格调控机制,做到有关医疗价格的政策和实践可以得到有效执行。
应该进一步加强对药品价格的管理,促进药品零差价政策的全面落实。
加强对医疗服务价格和药品零差价政策的宣传,为患者提供更多的知识与信息支持,提高他们对医疗服务价格问题的认知和理解。
城市公立医院调整医疗服务价格弥补药品零差价的实践是非常有意义的举措,有利于提高医疗服务的质量和水平,保障人民群众的医疗权益,促进医疗体制改革的深入推进。
新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨随着我国经济社会发展和医疗卫生体制改革的深入推进,公立医院在我国的地位和作用日益凸显。
在新形势下,面临着经济管理方面的诸多挑战和问题。
为了更好地加强公立医院的经济管理,提高医疗服务的质量和效率,必须深入思考和探讨这些问题,找到有效的解决方案。
一、加强公立医院经济管理的现状与问题当前,我国的公立医院在经济管理方面存在着诸多问题。
主要表现在以下几个方面:1. 资金管理不规范。
部分公立医院资金使用不透明,存在着挥霍浪费的现象。
财务管理混乱,存在着资金错账、滞留、挪用等问题。
2. 成本控制不力。
公立医院在设备采购、药品使用等方面存在着成本控制不力的问题,导致医疗费用居高不下。
3. 绩效考核不科学。
目前的绩效考核主要以医疗业绩为主,缺乏对经济效益的考核,导致医务人员对经济管理工作重视不够。
4. 医保基金管理不善。
医保基金管理缺乏规范和透明度,存在着滥用、挪用等问题,严重影响了医保基金的安全和可持续发展。
以上问题的存在,严重影响了公立医院经济管理的有效性和效率,也威胁着医院的长期发展和稳定运行。
加强公立医院经济管理势在必行。
为了加强公立医院的经济管理,提升医院的综合实力,我们应该从以下几个方面进行思考和探讨:1. 完善资金管理制度。
建立规范的资金管理制度,提高资金使用的透明度和规范性。
加强对资金的监管和审核,确保资金的合理使用和安全性。
2. 强化成本控制管理。
通过科学的成本管理模式和方法,提高医疗服务的效率和质量。
加强对设备采购、药品使用的管控,有效降低医疗费用。
4. 规范医保基金管理。
建立医保基金的专项管理制度,压实医保基金的管理责任,加强对医保基金的监管和使用,确保医保基金的安全和可持续发展。
1. 完善财务管理制度。
建立健全的会计制度和财务管理制度,规范医院的财务管理行为。
加强对财务管理人员的培训和考核,提高他们的财务管理水平和专业素养。
2. 强化成本管理。
城市公立医院调整医疗服务价格弥补药品零差价的实践与思考近年来,我国医疗体制改革持续深化,其中包括公立医院的医疗服务价格调整和药品零差价政策的实施。
为了缓解医疗服务价格调整带来的影响,不少城市公立医院采取了一系列措施,如加强内部管理、完善收费制度、提高医疗服务质量等,以调整医疗服务价格,同时弥补药品零差价。
本文将对城市公立医院调整医疗服务价格弥补药品零差价的实践与思考进行深入探讨。
一、医疗服务价格调整的背景与意义医疗服务价格是指医院向患者收取的医疗费用,包括挂号费、诊疗费、手术费、材料费等。
而药品零差价政策则是指医院不再以药品销售作为盈利的主要途径,而是通过提高医疗服务价格来弥补药品销售的亏损。
这一政策的出台旨在降低患者就医负担,提高医疗服务的可及性和公平性。
针对医疗服务价格调整带来的影响,城市公立医院纷纷采取措施,以弥补药品零差价。
一方面,一些医院提高了医疗服务价格,例如挂号费、检查费、手术费等,以弥补因药品零差价政策带来的收入减少。
医院还通过加强内部管理,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量等,以提升综合竞争力,增加收入来源。
1. 提高医疗服务价格为了应对药品零差价政策带来的收入减少,一些城市公立医院提高了医疗服务价格。
具体措施包括适当上调挂号费、诊疗费、手术费等收费项目的价格,并且根据市场需求和医疗服务成本实行动态调整,以弥补药品零差价政策带来的亏损。
2. 加强内部管理为了提高医院运营效率和管理水平,一些城市公立医院加强了内部管理。
他们通过优化流程、简化手续、提高效率,降低运营成本,实现医疗服务价格调整后的盈利。
3. 完善收费制度一些城市公立医院对收费制度进行了改革和完善。
他们严格执行国家和地方医疗服务价格政策,加强内部收费管理,规范收费程序,提高收费透明度,从而提升医院的经济效益。
一些城市公立医院为了增加医疗服务收入,不断提升医疗服务质量。
他们通过改进医疗技术、引进先进设备、提升医护人员的专业水平等方式,提高了医院的综合竞争力,增加了收入来源。
公立医院医疗服务价格管理探讨作者:孙艳欧小琳张茜来源:《管理学家》2022年第24期[摘要]医疗服务价格管理作为推进医药卫生体制改革的主要内容,需要通过调整医疗服务价格、取消药品加成、下调医疗器械等价格提升率的方式使医疗服务收入成为公立医院内部补偿机制的主要保障内容。
文章分析、研究公立医院内医疗服务价格管理的现况,探讨了当前阶段该项工作存在的问题和不足,结合医疗服务价格给价格管理带来的影响,提出强化医院内医疗服务价格管理的应对策略。
[关键词]公立医院;医疗服务;价格管理;对策建议中图分类号: R197.3 文献标识码:A 文章编号:1674-1722(2022)24-0093-03在我国,公立医院的医疗服务具有公益性的特质,主要依靠政府确定价格,但医疗服务提供的价值要远远高于其定价。
2016年,国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部发布的《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》提出逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格[1]。
2018年,《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》发布,明确指出要深化医疗服务价格改革,加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制,优化调整医疗服务价格,重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格[2],加快审核新增医疗服务价格项目。
准确把握政策内容,加强对公立医院内部的医疗服务价格管理,提高价格管理工作的质量和水平,为公立医院的转型升级提供强有力的保障,这是公立医院需要研究和探讨的问题。
(一)价格管理机制不完善医疗服务价格管理工作涉及的内容非常广泛,包括上级主管部门、医院内部各科室、患者和基金支付部门等,因此,完善、健全的管理机制在公立医院内部是不可或缺的。
当前阶段,多数公立医院及医疗机构内部的价格管理机制中依旧存在不少问题和缺陷,具体表现在:价格管理有关的制度体系不够完善健全,缺少更为全面、规范、科学的医疗服务价格管理制度体系;价格管理部门和公立医院内部其他的职能部门之间缺少有效的交流,比如医保管理部门对于某些特定的费用有不一样的看法,相对医务部门对于部分项目开展的资质认定持有不同态度;同上级价格管理部门之间的关系,仅局限于请示、报告以及监督和检查指导等内容,缺少双向的沟通和交流,导致在管理中出现一些新的状况和问题时,很难及时想出应对方案和解决办法。
(二)缺少专业的价格管理工作人员医疗服务的价格通常是依据项目内容分类的,《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》统一规定了收费内容的价格标准,较为专业,医务工作人员在应用时有一定的难度,特别是对负责价格管理工作的财务工作人员难度更高,因为受到医务专业知识及临床经验的限制,医务工作人员在应用价格政策遇到一些困难和问题时,价格管理工作人员通常不能及时给出正确、全面的回应[3]。
另外,随着医疗技术的发展和进步,临床科室在申请新的技术核心项目的时候,价格管理工作者不能及时准确地判断新项目内容的收费标准。
(三)价格管理职能较为单一价格管理作为公立医院内部管理工作中的一项重要组成内容,在医院的日常运营中,发挥着指导和参考的作用。
然而,价格管理的日常工作通常围绕贯彻落实国家及地方政府颁发的各项价格政策,执行规定的医疗服务项目价格,对医疗服务的定价通常是处于被动接受的状态,很少主动迈出研究的脚步;对于医疗服务项目的价格、项目成本以及项目展开的条件和成本支出等的联动分析较少,没有深入研究医疗服务价格变更的原因以及价格管理与医保支付制度改革的关系。
(四)价格管理信息化程度较低公立医院内部价格管理数据的主要特征包括服务项目数量众多、耗费的材料种类及品种规格较为多样、收费记录及信息系统较多等。
如今,大部分公立医院内部定价管理信息系统依旧应用的是传统落后的管理方式,只能给物价工作人员提供更新维护价表字典库的基本功能,日常的管理工作通常由人工干预,很难满足价格管理的需求,导致出现了很多问题。
例如,计费环节缺少必要且有效的管控,一些收费项目依旧使用手工计费,易出现多收、错收、少收和漏收的状况;医用耗材管理系统和HIS系统没有集成,平台的价格调整仅仅依靠纸质单据或是电子表格,会影响到该项工作的效率及准确性。
自政府下发相关文件之后,各地区第一时间开展了新一轮的医疗服务价格调整。
2017年,深圳分为两个阶段调整医疗服务价格,取消挂号费并下调大型设备的检查费用,上调手术及综合治疗类项目的价格;北京所有公立医疗机构都取消了药品加成的费用,同时取消挂号费及诊疗费用等。
开展调查、分析后可知,围绕成本测算医疗服务价格,动态调整医疗服务价格,使其逐步向服务价格靠拢[4]。
采用“小步走,不停走”的策略,控制医疗服务价格在政府定价的范围内,一旦出现调整不合理的情况就会加重群众的负担,需要循序渐进,分步调整,逐步落实到位。
最近几年,超前的生物技术及人工智能等先进科技手段的应用,给医疗健康领域带来了巨大的影响,公立医院可以借助这个优势引进更为超前先进的新技术和新项目,为病患提供更加高效且优质的医疗服务。
价格管理工作人员可以应用大数据和互联网等多种技术手段逐步探索业务流程再造,编写、制定更为科学、合理的战略成本计划。
第一,公立医院应重视公益性的特征,把提供更加优质的医疗卫生服务放在首要地位,公立医疗机构提供的特需医疗服务所占比例要低于所有医疗服务的十分之一,面對庞大的市场需求,公立医院应按照规定的内容执行。
第二,同民营或者外资医疗机构相比较,公立医院的学科建设投资较大,其内部的主管部门比较多,审批手续比较烦琐,某种程度上会影响公立医院的进步和发展。
公立医院内部的价格管理部门应抓住发展机遇,努力克服挑战和困难,完善制度建设,优化内部的人员结构,加强信息化建设,逐步提高医疗服务价格管理的质量。
(一)健全并完善公立医院医疗服务价格管理机制1.健全价格管理制度医疗机构要积极主动地健全医疗服务价格管理相关的制度体系,将基本的制度管理与考核机制结合起来,使其成为更能体现考核公正性和控制性的制度。
在完善收费自查和价格公示制度的基础上,增加收费管理考评、责任追究、医疗费用管控及医疗服务价格调整管理等制度体系。
逐步完善医疗服务的价格管理制度,规范医疗服务价格管理及其标准,确保医院的日常工作能够正常开展,提升医院的经济收益和社会效益。
2.加强价格管理部门和其他职能部门的沟通与联系医院应组建以医院领导为主管、各职能部门的专家共同组成的价格管理委员会,价格管理工作中的各项业务职能部门要依照矩阵式的组织结构开展工作。
以申报新技术为例,医疗部门应评估新技术的可行性、必要性和其生命周期,后勤部门要规划应用新技术的场地等相关条件,设备部门要核定开展新技術的设备及材料耗费情况,价格部门负责完成成本测算及制定价格等工作。
在现代医院的管理模式下,医院内部各职能部门应紧密联系,加强联动,提高应变能力,明确岗位职能,提高工作效率和质量。
3.加强和上级主管部门的沟通和联系注重和上级主管部门的沟通交流,构建良性的关系,确保价格政策的沟通能够顺畅进行,助力医院价格管理工作的开展。
例如,不同的医院提供不同的医疗服务,就医疗服务价格调整带给医院的补偿结果来说,不同医院的补偿水平具有明显差异,价格管理部门应及时反映问题,在价格调整中为医院争取决定权。
(二)提高业务人员的业务能力,提高价格管理的水平医学专业具有不同于其他专业的复杂性及特殊性,医疗服务价格的编制及应用更需要专业性,包括临床医学、财务和统计分析等多种专业知识。
价格管理工作人员要不断提高业务能力,增加知识储备,积极参与医疗服务价格宣传和能力培训。
价格管理部门要安排专业技能强的工作者任职价格管理岗位,并不断优化人员结构。
(三)拓宽价格管理思路,发挥价格管理的职能1.加大对收费行为的监督管理力度在响应政策调整价格之后,为了更好地引导对医疗的合理需求,规避因为过度的医疗服务给人民群众增加问诊负担,价格监督管理部门及医疗保险基金管理机构要对乱收费用的行为严惩不贷。
医院价格管理部门要加大收费政策的宣传力度,定期组织相关的培训活动,不定期抽查医疗服务的收费行为,完成价格管理的事前、事中、事后三步监督,避免因为不合理的收费带来的违规风险隐患。
除此之外,价格管理部门还要协调好医院及病患之间的关系,借助公示价格等方式增强医疗费用的公开透明度,重视价格投诉管理,责任落实到人,构建友好的医患关系。
2.科学测算成本,提高定价能力医院内部价格管理部门要加大对医疗服务项目价格及成本定价机制的研究力度,将市场竞争、供求关系和成本支出等因素综合起来,科学、合理地制定价格,提高医疗机构的竞争优势。
价格管理部门对医疗服务成本价格开展科学测算有以下几点意义。
首先,对于已开展的项目进行成本消耗的测算,将其与临床路径相结合,分析该过程中的步骤,消除冗余内容,对其中符合条件的流程进行再造,简化多余步骤,节约成本支出。
其次,掌握新技术、新项目的第一次申报的定价权。
再次,能够自主定价的项目依据市场需求定价。
最后,在定价部门建立医疗服务价格动态补偿机制,为此提供数据支撑。
(四)加强信息化建设,提高价格管理的质量和效率当今时代,信息网络技术发展十分迅速,给医院的管理带来了巨大的影响,借助HIS系统、资产管理及财务结算等多个系统,跟踪统计公立医院的业务内容、物资耗费情况和人工成本费用等[5]。
价格管理部门要借助内部的信息系统,完善和开发医疗服务同价格相关的功能,使价格管理工作变得更加智能、高效。
例如,可以将物价政策同信息系统相结合,全程监控费用支出,借助信息系统实施监管,预警危险操作。
公立医院内部的价格管理工作作为如今医院内部管理制度体系中的重要内容,是医院管理工作中至关重要的一项。
随着改革的越发深入,价格管理部门也迎来了巨大的挑战,要积极、主动地参与改革,借助信息化系统,不断优化、完善管理流程,提高管理效率和质量,完善、健全规范的医疗服务价格管理制度,在保证医疗服务质量的前提下,努力降低成本支出,提升医院的竞争优势。
综上所述,国内公立医院的医疗服务价格制定还存在不小的问题,面临着较大的困难和挑战,科学、合理地制定医疗服务价格是一项非常复杂、庞大的任务,健全的监督管理制度体系是保障,与市场调节机制相结合并制定最适合医院发展的医疗服务价格将是未来改革发展的必然趋势。
[1]王晓影,张海斌.浅析公立医院医疗服务价格管理[J].中国卫生资源,2018(04):342-345.[2]储梅.新医改下医院物价管理工作的思考[J].江苏卫生事业管理,2017(05):120-122.[3]方福祥.医疗服务价格改革机制和路径探析[J].卫生经济研究,2018(07):23-26.[4]喻星旻,李登梁,郭薇薇,等.医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及对策[J].现代医院,2018(06):839-841.[5]蔡欣萍,但秀娟,苑萍.医院医疗服务价格管理信息化平台建设的探讨[J].中国数字医学,2016(06):86-88.。