简述支气管哮喘药物治疗原则
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支气管哮喘的最佳治疗方法
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,患者常常经历气道痉挛、呼吸困难和咳嗽等症状。
以下是支气管哮喘的最佳治疗方法,帮助患者控制病情,改善生活质量:
1. 药物治疗:常用的药物包括支气管舒张剂、吸入型糖皮质激素和抗炎药物。
支气管舒张剂可以舒缓气道痉挛,而吸入型糖皮质激素和抗炎药物则可以减少气道炎症和过敏反应。
2. 避免过敏原:确定并避免个人过敏原是减少哮喘发作的重要步骤。
常见的过敏源包括花粉、尘螨、宠物皮屑和霉菌等。
使用空气过滤器、定期清洁床上用品和避免接触有害物质可帮助减少过敏源。
3. 生活方式调整:保持良好的生活习惯对于管理支气管哮喘至关重要。
不吸烟,避免被动吸烟,尽量避免有害气体和化学物质的暴露,如室内空气污染和化学性气体。
4. 运动和呼吸锻炼:通过进行适度的有氧运动和专门设计的呼吸锻炼,可以增强肺功能,改善呼吸控制,减少支气管痉挛的发作。
但在运动之前,要确保进行适当的加热和调整呼吸。
5. 注意饮食:哮喘患者应避免食用可能引发炎症反应的食物,如辛辣食物、蜜蜂和花粉等。
饮食宜以新鲜水果、蔬菜和全谷类食物为主,补充足够的维生素和矿物质。
6. 密切监测:定期复诊并接受肺功能测试,能够帮助医生评估
病情并调整治疗计划。
同时,患者应该学会自我观察和记录症状,及时向医生报告,以便及早干预。
总之,针对每个患者的情况,医生会制定个性化的治疗方案。
根据临床症状和医生的建议,患者需要遵循药物治疗、控制过敏原、改善生活方式等综合治疗措施,才能更好地管理和控制支气管哮喘。
哮喘病常见用药及用药原则哮喘病属于呼吸系统疾病中的常见类型,通常是由于患者气道出现慢性炎症反应为主要的特征,在过敏源或者是其他因素的条件下,使得患者支气管阻塞,出现呼吸困难等疾病问题。
很多患者属于急性哮喘发作,一旦接触到过敏源之后,突然就会发作,会累及到患者的气管、支气管以及肺脏,不具备传染性。
在临床治疗的过程中,会通过药物治疗的方式展开治疗活动,合理用药格外的关键,下面就带大家一起来了解一下有关于哮喘病常见的药物以及具体的用药原则。
一、哮喘病常见用药临床上,哮喘治疗根据不同的临床分期和控制状态有所不同而所选择药物也不同。
选择合适药物对于控制病情十分重要。
临床上常用的药物有以下几种:1.糖皮质激素(ICS)简称激素,是目前控制哮喘最有效的药物,分为吸入、口服、静脉用药。
吸入用激素:具有很强的局部抗炎作用,全身不良反应少,目前治疗哮喘长期治疗首选药物。
临床上雾化常用的布地奈德,倍氯米松属于此类药物;倍氯米松为地塞米松的衍生物,其局部抗炎作用较前者强数百倍。
气雾吸入后可直接作用于气道而发挥抗炎平喘作用,能取得满意疗效,长期应用可减少或终止发作,减轻病情严重程度,但不能缓解急性症状。
口服使用激素:常用醋酸泼尼松,甲泼尼龙片(美卓乐)。
因两者剂量,代谢途径等不同,不能等量置换,使用时必须在医师指导下服用。
静脉使用激素:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素,常用的有甲泼尼龙,地塞米松,氢化可的松等。
2. 短效β受体激动剂(SABA)沙丁胺醇和特布他林,临床上常用的有万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇),硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂。
此类药物起效快,哮喘急性发作期首选药物,但是应间歇使用,持续使用可导致疗效下降,主要有心悸,肌肉震颤,低钾血症,乏力等不适。
这类药物松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物,也用于运动性哮喘的预防。
如沙丁胺醇每次收入100一200ug或特布他林250一500ug,必要时每20分钟重复一次,1小时后疗效不满意者,应向医生报告。
最新发布:2023版支气管哮喘治疗手册前言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,影响着全球数百万人的健康。
为了提高哮喘患者的治疗效果和生活质量,我们不断更新和完善哮喘治疗方案。
在此,我们很高兴向大家推出2023版支气管哮喘治疗手册,本手册结合了最新的研究成果和临床实践,为医生、患者及相关人员提供了全面的哮喘治疗指南。
目录1. 支气管哮喘的定义与分类2. 支气管哮喘的病因与发病机制3. 支气管哮喘的临床表现与诊断4. 支气管哮喘的评估与分级5. 支气管哮喘的治疗原则6. 药物治疗- 长效β2受体激动剂- 糖皮质激素- 长效抗胆碱能药物- 其他药物7. 非药物治疗- 哮喘教育- 环境控制- 吸入技术指导- 自我管理计划8. 特殊人群的哮喘治疗- 儿童哮喘- 成人哮喘- 老年哮喘- 孕妇哮喘9. 哮喘急性发作的救治10. 哮喘控制与预防11. 哮喘治疗的监测与评估12. 患者教育与支持13. 未来研究方向与展望1. 支气管哮喘的定义与分类支气管哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的慢性气道疾病。
根据病情严重程度,支气管哮喘可分为轻度、中度、重度和危重度。
2. 支气管哮喘的病因与发病机制支气管哮喘的病因包括遗传和环境因素。
气道炎症是哮喘的核心发病机制,导致气道高反应性和可逆性气道阻塞。
目前认为,哮喘是一种多基因遗传病,与环境因素(如空气污染、过敏原、感染等)相互作用,触发或加重病情。
3. 支气管哮喘的临床表现与诊断支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,夜间和(或)清晨加重。
诊断依据包括病史、临床表现、体征和肺功能检查。
肺功能检查是评估气道阻塞程度的重要手段。
4. 支气管哮喘的评估与分级哮喘评估与分级有助于制定个性化治疗方案。
目前采用全球哮喘防治创议(GINA)指南进行评估与分级。
根据病情严重程度,将患者分为轻度、中度、重度和危重度。
5. 支气管哮喘的治疗原则哮喘治疗原则包括缓解症状、减少气道炎症、预防复发和改善生活质量。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用,药物种类多样,按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物,可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道,减少支气管痉挛,缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应,减少黏液分泌和黏膜水肿,有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物,能够抑制IgE的活性,减少支气管敏感性和炎症反应,适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解,能够迅速扩张气道,缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩,扩张气道,改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看,支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道,以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者,建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗;对于中度和重度哮喘患者,应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇,并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中,应该根据患者的具体情况,个体化地选择药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱,合理用药,避免滥用或依赖药物,以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来,支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类,通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘的治疗原则:除去病因,控制发作和预防复发。
【药物分类】哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。
一、控制哮喘药物控制哮喘药物指需要长期、每天使用,并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。
主要有以下几类:1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。
己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能,降低气道宜反应也控制气道炎症,降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。
为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比,在ICS基础上添加另一类控制药物[如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱]为首选治疗方案。
常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。
作为哮喘控制药物单用时,白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者,白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究均证实,该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAoBA包括福莫特罗和沙美特罗。
因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症,所以不应长期单独应用,但与ICS联用能发挥最大疗效。
当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案,可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。
将LABA与ICS放入固定联合吸入装置,能提供更方便的给药方式,从而增强患者对治疗的依从性.4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂,低剂量也有轻度抗炎作用。
缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药,仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。
即使用于附加治疗,疗效亦不如LABAo5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。
这些药物一般作用有限,仅适用于特定人群,且缺乏长期治疗的临床研究资料,因此不宜用于常规治疗。
呼吸内科出科考卷一、选择题(每题5分,共50分)1. 关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义,下列哪项是正确的?A. COPD是一种可逆性的气道阻塞疾病B. COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病C. COPD主要表现为慢性支气管炎和肺气肿D. COPD仅与吸烟有关2. 下列哪种疾病属于间质性肺疾病?A. 肺炎B. 肺结核C. 特发性肺纤维化D. 支气管扩张3. 关于肺动脉高压,下列哪项说法是正确的?A. 肺动脉高压是指肺动脉收缩压≥30mmHgB. 肺动脉高压主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血C. 肺动脉高压是一种罕见的疾病D. 肺动脉高压只能通过右心导管检查确诊4. 下列哪种疾病最易并发肺源性心脏病?A. 肺炎B. 肺结核C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管哮喘5. 关于支气管哮喘的药物治疗,下列哪项是错误的?A. 短效β2受体激动剂是控制症状的首选药物B. 长效抗胆碱药物适用于哮喘长期控制C. 糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物D. 白三烯调节剂可单独用于哮喘的治疗6. 下列哪种疾病与吸烟关系最密切?A. 肺炎B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管扩张7. 关于肺炎链球菌肺炎的治疗,下列哪项是错误的?A. 青霉素是首选治疗药物B. 病程一般为710天C. 治疗过程中需监测肝、肾功能D. 病情危重者可使用糖皮质激素治疗8. 下列哪种疾病不属于弥漫性实质性肺疾病?A. 特发性肺纤维化B. 结节病C. 肺泡蛋白沉积症D. 肺结核9. 关于慢性肺源性心脏病的治疗,下列哪项是错误的?A. 控制感染是治疗的关键B. 持续低流量吸氧是治疗的重要措施C. 慢性肺心病患者应长期使用利尿剂D. 肺心病患者禁用洋地黄类药物10. 下列哪种疾病最易导致自发性气胸?A. 肺炎B. 肺结核C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管哮喘二、填空题(每题5分,共25分)1. 慢性阻塞性肺疾病的主要症状包括________、________和________。
简述支气管哮喘药物治疗原则
1、控制发作:用长效β受体阻滞剂应用于长期控制发作,同时用短效β受体阻滞剂控制紧急发作;
2、增强对症治疗:采用抗痰药、生物醇、抗过敏药物治疗支气管哮喘;
3、保护肺及连同肋骨的肌肉:采用肌肉放松剂、全面体操和物理治疗等保护肺及连同肋骨的肌肉;
4、控制炎症:通过抗炎症药物,减少哮喘病发病率及改善支气管炎症;
5、改善心肺功能:通过综合治疗,改善病人的心肺功能,消除及减轻哮喘发作造成的慢性功能损害;
6、预防发作及定期复查:加强患者的生活调整,减少发作的次数,以及定期复查及观察病情变化。
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内科学简答题总汇(高频考点)1.支气管哮喘的诊断标准是什么?支气管哮喘的诊断标准包括以下几点:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因;(2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长;(3)上述症状可经治疗或自行缓解;(4)除外其他疾病;(5)表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。
②支气管扩张试验阳性。
③PEF :24h内变异率≥20%。
符合1~4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。
2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。
治疗哮喘药物主要分为两类:(1)缓解哮喘发作(支气管舒张药)包括β2受体激动剂(短效:沙丁胺醇、特布他林;长效:福莫特罗、沙美特罗)、抗胆碱药(异丙托溴胺)和茶碱类(氨茶碱);(2)控制或预防哮喘发作包括糖皮质激素、LT调节剂、色苷酸钠及尼多酸钠和其他药物。
3.试述哮喘急性发作期的治疗。
哮喘急性发作期的治疗应根据病情的分度进行综合性治疗:轻度哮喘每日定时吸入糖皮质激素;按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。
中度哮喘规则吸入β2激动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素。
重度哮喘持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗,机械辅助通气,选用敏感的抗菌药,处理并发症。
4.试述支气管哮喘典型发作的表现。
支气管哮喘典型发作的表现包括症状和体征。
典型的症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。
哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。
在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。
体征方面,发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。
5.40岁以上男性长期重度吸烟者,出现哪些情况应警惕肺癌。
40岁以上男性长期重度吸烟者,应警惕以下情况可能是肺癌的征兆:(1)无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效;(2)原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变;(3)短期内持续或反复痰中带血或咳血,且无其他原因可解释;(4)反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎;(5)原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量浓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著;(6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾);(7)影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张。
支气管哮喘的治疗方法今天我们就来为大家介绍支气管哮喘的治疗方法,让大家了解一下具体内容,看看支气管哮喘的治疗方法都有哪些吧!支气管哮喘的治疗方法一)治疗原则目前尚无特效的治疗方法。
治疗的目的为控制症状,防止病情恶化,尽可能保持肺功能正常,维持正常活动能力(包括运动),避免治疗副作用,防止不可逆气流阻塞,避免死亡。
哮喘治疗原则为长期、规范、持续、个体化。
强调分期治疗,发作期快速缓解症状,解挛治疗联合抗炎;缓解期长期抗炎治疗,控制发作、降低气道高反应性,避免触发因素。
二)治疗药物治疗支气管哮喘的药物主要分为两类,即缓解哮喘发作药物和控制哮喘发作药物。
1、缓解哮喘发作药物此类药的主要作用为舒张支气管,故也称支气管舒张药。
包括β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类、抗胆碱能药物和其他非常规使用的药物。
1)肾上腺素受体激动剂 (简称β2受体激动剂)β2受体激动剂主要通过作用于呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,还能增强粘液纤毛清除率、降低血管通透性、调节肥大细胞炎性介质的释放。
是控制哮喘急性发作症状的首选药物。
β2受体激动剂分为长效和短效两类。
常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline) 和非诺特罗(fenoterol),作用时间约为4~6小时。
长效β2受体激动剂有福莫特罗 (formoterol)、沙美特罗 (salmeterol)及丙卡特罗(procaterol),作用时间为10~12小时。
长效β2激动剂尚具有一定的抗气道炎症,增强粘液-纤毛运输功能的作用。
肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素,因其心血管不良反应多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
用药方法可采用吸入,也可采用口服或静脉注射。
首选吸入法,常用药物为沙丁胺醇或特布他林MDI,每天3~4次,每次1~2喷。
通常5~10分钟即可见效。
支气管哮喘的处理原则
支气管哮喘的处理原则如下:
1、给氧:支气管哮喘发作时,患者容易出现呼吸困难现象,可根据医生建议给患者进行鼻导管吸氧,改善呼吸困难现象。
2、协助排痰:患者咳嗽时可坐起,身体向前倾,并给患者拍背,还可以多喝水,稀释痰液,促使痰液排出。
3、药物治疗:在医生指导下使用支气管解痉药,比如复方氨茶碱片等,或抗炎药,比如阿莫西林胶囊等治疗。
4、休息:患者在发病之后一定要注意好好的休息。
5、环境:多保持室内空气清新等等,都会起到辅助治疗的作用。
适当的采用综合的中医方法也会起到辅助治疗的作用。
支气管哮喘试题及答案一、选择题1. 支气管哮喘的主要症状是:A. 咳嗽B. 持续性胸痛C. 呼吸困难D. 以上都是答案:C2. 以下哪项不是支气管哮喘的诱发因素?A. 过敏原B. 冷空气C. 吸烟D. 剧烈运动答案:B3. 支气管哮喘的诊断依据主要包括:A. 病史和临床表现B. 肺功能测试C. 影像学检查D. 所有以上答案:D二、判断题1. 支气管哮喘是一种慢性炎症性气道疾病。
()答案:正确2. 支气管哮喘患者应避免接触所有已知的过敏原。
()答案:正确3. 支气管哮喘患者不需要长期规律使用控制性药物。
()答案:错误三、简答题1. 请简述支气管哮喘的治疗原则。
答案:支气管哮喘的治疗原则主要包括长期控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能和生活质量。
治疗措施包括避免诱发因素、使用控制性药物(如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂)以及在急性发作时使用急救药物(如短效β2受体激动剂)。
2. 支气管哮喘患者如何进行自我管理?答案:支气管哮喘患者进行自我管理的方法包括:了解疾病知识,识别并避免诱发因素;定期监测肺功能;按照医嘱规律使用药物;制定并执行个性化的哮喘行动计划;在急性发作时及时使用急救药物并寻求医疗帮助。
四、论述题1. 论述支气管哮喘的预防措施。
答案:支气管哮喘的预防措施主要包括:加强环境控制,减少过敏原和刺激物的暴露;提倡健康生活方式,避免吸烟和被动吸烟;加强体育锻炼,提高身体素质;定期进行肺功能检查,早期发现和干预;对已知哮喘患者进行教育,提高自我管理能力。
支气管哮喘内科试题及答案题一:支气管哮喘的定义和病因1. 请简要阐述支气管哮喘的定义,并列举其主要病因。
答:支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特点为气道高反应性、气流受限和可逆性支气管狭窄。
该疾病的主要病因包括过敏原、遗传因素、气象因素、空气污染和感染等。
题二:支气管哮喘的临床表现和诊断2. 描述一下支气管哮喘的临床表现。
答:支气管哮喘的临床表现主要包括喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
患者常常感到气急如焚,胸闷不透气,尤其在夜间和清晨症状加重。
3. 请列举一些支气管哮喘的诊断标准。
答:支气管哮喘的诊断标准包括:典型的临床症状、肺功能检查证实有可逆性气流受限、支气管激发试验或过敏原皮肤试验显示过敏原阳性、排除其他呼吸系统疾病等。
题三:支气管哮喘的治疗4. 请简要介绍一下支气管哮喘的药物治疗原则。
答:支气管哮喘的药物治疗原则包括:缓解症状、控制气道炎症、改善肺功能和预防急性发作。
常用的药物包括支气管扩张剂、吸入类固醇、抗白细胞介素-5等。
5. 请简要说明一下支气管哮喘的急性发作如何处理。
答:支气管哮喘的急性发作处理包括:立即使用支气管舒张剂、吸氧、镇静剂、抗生素治疗感染等。
必要时应及时就医或住院治疗。
题四:支气管哮喘的预防和注意事项6. 请列举一些支气管哮喘的预防措施。
答:支气管哮喘的预防措施包括:避免接触过敏原或诱发因素、保持良好的生活习惯、规律使用药物、避免感染等。
7. 请简要介绍一下注意事项,以帮助支气管哮喘患者控制和管理疾病。
答:支气管哮喘患者应注意避免诱发因素、规律使用药物、定期随访检查病情、学会正确使用雾化器和吸入器等,并定期参加相关教育与康复训练。
题五:支气管哮喘的并发症和预后8. 支气管哮喘可能导致哪些并发症?答:支气管哮喘可能导致的并发症包括支气管扩张、肺气肿、胸膜肥厚、气胸以及呼吸衰竭等。
9. 请简要描述一下支气管哮喘的预后。
答:大多数支气管哮喘患者经过合理的治疗和管理,病情可得到控制,生活质量有所改善。
支气管哮喘的药物治疗【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0141-02【关键词】支气管哮喘药物治疗1 急性发作期用药(1)哮喘轻度发作用药:哮喘轻度发作时,应按需吸入或口服β2激动剂。
常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等,均为200~400μg 3~4次/d。
由于高浓度β2激动剂吸入后,直接作用于气道局部,起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少,可有效控制哮喘发作。
使用中注意当手指压下盛药小盖同时应立即用口慢慢吸气,后屏息10s再慢慢呼气,使药物能充分到达各远端支气管。
若患者特别是小儿配合有困难,可将药物压入贮雾瓶(spacerc)内,患者可从容吸入,效果更佳。
近年来发现部分患者由于无限增加吸入量而出现“依赖性”和副作用,因此,轻度以上哮喘急性发作或每天使用短效β2激动剂的次数、剂量需不断增加方能控制病情时,提示哮喘加重,此时切忌过分或盲目地增加吸入β2激动剂的次数(过多使用可引起危及生命的心律紊乱),需要合用吸入糖皮质激素,一般每日定时吸入剂量为200~600μg。
哮喘轻度发作者尚可口服短效β2激动剂,如沙丁胺醇片2.4mg,3/d或特布他林片2.5mg,3/d。
当在夜间或清晨哮喘发作时,可口服长效β2激动剂或茶碱类药,如沙丁胺醇(每片8mg)或普鲁卡地鲁(每片25mg)或长效氨茶碱(每片0.1mg),均每晚睡前2h服1片。
亦可吸入长效β2激动剂。
(2)哮喘中度发作用药:应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素,必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。
常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。
一般每日吸入剂量应大于600μg。
干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。
吸入中完全由患者的呼吸控制,能保证药物随着吸气而进入呼吸道。
吸入皮质激素具有较强的局部抗炎作用,无全身不良反应。
由于连续、规则吸入皮质激素1周后方能奏效,因此常与β2激动剂合用,能更有效的控制哮喘发作。
支气管哮喘药物治疗原则
介绍
支气管哮喘是一种慢性、反复发作的呼吸系统疾病,药物治疗是控制哮喘症状和减少哮喘发作的主要方法。
本文将介绍支气管哮喘药物治疗的原则,包括不同类型药物的应用、治疗阶梯和合理用药的注意事项。
支气管哮喘药物的分类
支气管哮喘药物主要分为控制性治疗药物和急性缓解药物两大类。
控制性治疗药物
控制性治疗药物是指长期使用以预防哮喘发作和控制症状的药物。
1. 糖皮质激素(吸入或口服)
•作用机制:抑制炎症反应,减轻支气管炎症和水肿。
•适应症:中重度哮喘,特别是气流受限者。
•常用药物:布地奈德、氟替卡松等。
•副作用:咽喉炎、嗓音嘶哑、口腔念珠菌感染等。
2. 可控制或改善支气管激发因素的药物
•作用机制:减轻或阻断哮喘症状的发作。
•适应症:已确定能诱发哮喘的激发因素。
•常用药物:抗过敏药物、抗酮酸酯等。
3. 长效支气管舒张剂(LABA)
•作用机制:放松支气管平滑肌,扩张支气管,缓解哮喘发作。
•适应症:中重度哮喘患者。
•常用药物:沙丁胺醇、茶碱等。
•副作用:心悸、肌肉颤动等。
急性缓解药物
急性缓解药物是指用于缓解哮喘发作时的症状的药物。
1. 短效β2受体激动剂(SABA)
•作用机制:刺激β2受体,放松支气管平滑肌,迅速缓解哮喘发作。
•适应症:急性哮喘发作、预防哮喘引起的运动诱发哮喘。
•常用药物:沙丁胺醇、雷托宁等。
•副作用:心悸、颤抖等。
2. 系统性糖皮质激素(口服或静脉注射)
•作用机制:缩短哮喘发作的持续时间,减轻炎症反应。
•适应症:重度急性哮喘发作。
•常用药物:泼尼松、甲泼尼龙等。
•副作用:免疫抑制、胃肠道反应、高血压等。
治疗阶梯
针对支气管哮喘的不同严重程度和控制水平,推荐采用治疗阶梯。
第一阶梯:间歇性哮喘
注意非药物干预,如避免诱发因素、调整生活方式。
若症状频繁、影响生活质量,可选用SABA。
第二阶梯:轻度持续性哮喘
首选低剂量ICS,有效控制症状,减少急性发作。
第三阶梯:中度持续性哮喘
可选用中等剂量ICS或低剂量ICS联合LABA,控制症状,减少急性发作。
第四阶梯:重度持续性哮喘
可选用高剂量ICS或高剂量ICS联合LABA,逐步增加药物治疗。
合理用药的注意事项
在支气管哮喘药物治疗中,需要注意以下几个方面的问题。
1. 个体化治疗
根据患者的哮喘严重程度、病情特点和治疗反应,合理选择和调整药物剂量。
2. 监测疗效
定期评估患者的疗效,包括症状改善、肺功能测试和急性发作次数等指标,根据评估结果调整治疗方案。
3. 指导用药技巧
正确使用吸入器和雾化器,教会患者正确的吸入技巧,以确保药物的充分吸收。
4. 避免不必要的药物
避免不合理的长期口服激素,尽量减少对机体的副作用。
5. 预防并发症和合并症
加强哮喘教育,提醒患者及时就医,避免哮喘急性发作导致危重情况。
结论
支气管哮喘药物治疗原则包括使用控制性治疗药物和急性缓解药物,根据病情严重程度和控制水平采用不同的治疗阶梯,同时要注意合理用药和监测疗效。
通过合理的药物治疗,可以有效控制哮喘症状,提高患者的生活质量。