简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。

哮喘病常见用药及用药原则哮喘病属于呼吸系统疾病中的常见类型，通常是由于患者气道出现慢性炎症反应为主要的特征，在过敏源或者是其他因素的条件下，使得患者支气管阻塞，出现呼吸困难等疾病问题。

很多患者属于急性哮喘发作，一旦接触到过敏源之后，突然就会发作，会累及到患者的气管、支气管以及肺脏，不具备传染性。

在临床治疗的过程中，会通过药物治疗的方式展开治疗活动，合理用药格外的关键，下面就带大家一起来了解一下有关于哮喘病常见的药物以及具体的用药原则。

一、哮喘病常见用药临床上，哮喘治疗根据不同的临床分期和控制状态有所不同而所选择药物也不同。

选择合适药物对于控制病情十分重要。

临床上常用的药物有以下几种：1.糖皮质激素(ICS)简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。

吸入用激素：具有很强的局部抗炎作用，全身不良反应少，目前治疗哮喘长期治疗首选药物。

临床上雾化常用的布地奈德，倍氯米松属于此类药物；倍氯米松为地塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍。

气雾吸入后可直接作用于气道而发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，长期应用可减少或终止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。

口服使用激素：常用醋酸泼尼松，甲泼尼龙片（美卓乐）。

因两者剂量，代谢途径等不同，不能等量置换，使用时必须在医师指导下服用。

静脉使用激素：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，常用的有甲泼尼龙，地塞米松，氢化可的松等。

2. 短效β受体激动剂（SABA）沙丁胺醇和特布他林，临床上常用的有万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇），硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂。

此类药物起效快，哮喘急性发作期首选药物，但是应间歇使用，持续使用可导致疗效下降，主要有心悸，肌肉震颤，低钾血症，乏力等不适。

这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也用于运动性哮喘的预防。

如沙丁胺醇每次收入100一200ug或特布他林250一500ug，必要时每20分钟重复一次，1小时后疗效不满意者，应向医生报告。

支气管哮喘的治疗措施尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。

为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。

中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。

一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。

2、改善活动能力和生活质量。

3、使肺功能接近最佳状态。

4、预防发作及加剧。

5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

6、避免影响其它医疗问题。

7、避免了药物的副作用。

8、预防哮喘引起死亡。

上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。

②保护和维持尽可能正常的肺功能。

③避免或减少药物的不良反应。

为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

二、药物治疗：治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。

此类药物有数十个品种，可分成三代。

①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。

②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。

③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。

哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。

下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。

这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。

这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。

贴剂给药:为透皮吸收剂型。

现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。

由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。

对预防晨降有效，使用方法简单。

吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。

除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。

本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。

但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。

作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。

支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。

常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。

1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。

常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。

二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。

常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。

2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。

常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。

三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。

对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。

3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。

此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。

四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。

通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。

4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。

通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。

五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。

通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。

对治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议治疗哮喘是一个复杂的过程，需要正确使用药物并遵循适当的剂量建议。

本文将介绍治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议，以帮助患者更好地管理和控制该疾病。

1. 治疗哮喘的药物分类在治疗哮喘过程中，常用的药物有两类：控制性药物和急性缓解药物。

控制性药物主要用于预防哮喘发作，并减少炎症反应。

常见的控制性药物包括吸入类固醇、长效β2-受体激动剂和抗白三烯类药物。

急性缓解药物则用于缓解哮喘发作，主要包括短效β2-受体激动剂和口服类固醇。

2. 吸入药物的正确使用吸入药物是治疗哮喘的常用方式，通过吸入器将药物送达直接到肺部，从而提高药物的疗效，减少不良反应。

使用吸入药物需要掌握正确的技巧：- 首先，将药物倒入吸入器中，确保药物的安全和干净。

- 然后，用嘴唇密封吸入器，将嘴巴紧贴吸入器嘴口，使药物能够被吸入到肺部。

- 吸气的同时按下吸入器，逐渐吸气，保持深而缓慢的呼吸。

这样可以确保药物被吸入到肺部的深处。

- 在使用吸入器之前，先深吸一口气，然后用嘴唇密封吸入器，将药物吸入肺部。

将嘴巴离开吸入器后，继续深吸一口气。

这样可以确保药物更好地到达呼吸道。

3. 药物剂量的建议正确的药物剂量是治疗哮喘的关键，根据病情不同、年龄和哮喘严重程度的不同，药物的剂量也会有所不同。

患者在使用药物时应该严格按照医生的建议来使用。

- 对于控制性药物，一般建议每天使用2次。

但具体的剂量还是要根据医生的处方来确定。

如果患者的哮喘得不到控制，需要调整剂量，应该及时咨询医生。

- 急性缓解药物的剂量应根据发作的程度而定。

轻度发作可以使用短效β2-受体激动剂，如沙丁胺醇，每4-6小时使用1-2次。

对于重度发作，建议及时就诊，并在医生的指导下使用口服类固醇。

4. 注意事项在使用治疗哮喘药物时，还需要注意以下事项：- 定时用药：在正常情况下，患者应该每天定时使用治疗哮喘的药物，以保持控制和减少发作的风险。

- 规范使用：患者应该按照医生的建议正确使用药物。

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病, 这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状, 常在夜间和/或清晨发作、加剧, 同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等, 综合分析确定。

根据以下一些临床特征, 并排除其他疾病时可诊断为哮喘。

1. 临床表现:（1）反复发作喘息、气急, 伴或不伴胸闷或咳嗽, 夜间及晨间多发, 常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音, 呼气相延长。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2. 辅助检查:（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%, 且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF, 平均每日昼夜PEF变异率>10%。

（3）支气管激发试验阳性。

3. 鉴别诊断:哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。

（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期, 其严重度评估采用哮喘控制水平分级, 分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。

非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。

二、药物治疗原则不同的分期、分级, 哮喘的治疗不同, 最终目标是既要达到当前控制, 又要降低未来风险。

急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同: 急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。

常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。

口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。

吸入糖皮质激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量高低和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。

一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。

(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。

药综『呼吸系统常见疾病（支气管哮喘）』精选必备考点②三、支气管哮喘的药物治疗哮喘治疗的目标：①长期控制症状；②预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量治疗药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。

·支气管哮喘的药物治疗1.急性发作期治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。

（1）轻度经定量气雾剂（MDI）吸入SABA，效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。

（2）中度吸入SABA（常用雾化吸入），联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，联合静脉注射茶碱类。

如果疗效欠佳，口服激素，同时吸氧。

（3）重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。

对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。

2.慢性持续期应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，根据治疗分级方案作出调整，以维持患者的控制水平。

对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素。

初始治疗应低剂量糖皮质激素治疗，哮喘处于严重未控制，治疗应低剂量糖皮质激素加LABA。

3.咳嗽变异性哮喘（治疗原则）与典型治疗相同，吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。

4.难治性哮喘吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。

治疗包括：①首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻断剂、抗LgE抗体联合治疗；③其他可选择的治疗包括免疫抑制剂，支气管热成形术等。

·药物作用特点及注意事项1.糖皮质激素抑制气道炎症形成，抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。

支气管哮喘的治疗方法今天我们就来为大家介绍支气管哮喘的治疗方法，让大家了解一下具体内容，看看支气管哮喘的治疗方法都有哪些吧!支气管哮喘的治疗方法一)治疗原则目前尚无特效的治疗方法。

治疗的目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力(包括运动)，避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。

哮喘治疗原则为长期、规范、持续、个体化。

强调分期治疗，发作期快速缓解症状，解挛治疗联合抗炎;缓解期长期抗炎治疗，控制发作、降低气道高反应性，避免触发因素。

二)治疗药物治疗支气管哮喘的药物主要分为两类，即缓解哮喘发作药物和控制哮喘发作药物。

1、缓解哮喘发作药物此类药的主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。

包括β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类、抗胆碱能药物和其他非常规使用的药物。

1)肾上腺素受体激动剂 (简称β2受体激动剂)β2受体激动剂主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，还能增强粘液纤毛清除率、降低血管通透性、调节肥大细胞炎性介质的释放。

是控制哮喘急性发作症状的首选药物。

β2受体激动剂分为长效和短效两类。

常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline) 和非诺特罗(fenoterol)，作用时间约为4~6小时。

长效β2受体激动剂有福莫特罗 (formoterol)、沙美特罗 (salmeterol)及丙卡特罗(procaterol)，作用时间为10~12小时。

长效β2激动剂尚具有一定的抗气道炎症，增强粘液-纤毛运输功能的作用。

肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心血管不良反应多而已被高选择性的β2激动剂所代替。

用药方法可采用吸入，也可采用口服或静脉注射。

首选吸入法，常用药物为沙丁胺醇或特布他林MDI，每天3~4次，每次1~2喷。

通常5~10分钟即可见效。

支气管哮喘的处理原则
支气管哮喘的处理原则如下：
1、给氧：支气管哮喘发作时，患者容易出现呼吸困难现象，可根据医生建议给患者进行鼻导管吸氧，改善呼吸困难现象。

2、协助排痰：患者咳嗽时可坐起，身体向前倾，并给患者拍背，还可以多喝水，稀释痰液，促使痰液排出。

3、药物治疗：在医生指导下使用支气管解痉药，比如复方氨茶碱片等，或抗炎药，比如阿莫西林胶囊等治疗。

4、休息：患者在发病之后一定要注意好好的休息。

5、环境：多保持室内空气清新等等，都会起到辅助治疗的作用。

适当的采用综合的中医方法也会起到辅助治疗的作用。

支气管哮喘的药物治疗（一）治疗药物分类哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。

前者指需要长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症，亦称抗炎药；后者指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。

（二）常用治疗药物1.糖皮质激素简称激素，是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。

吸入型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。

常用药物有布地奈德、氟替卡松。

通常需规律吸入1〜2周以上才能起效。

口服常用泼尼松和泼尼松龙。

重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，如甲泼尼龙。

2.β2受体激动剂为解痉平喘药，分快速起效和缓慢起效两种。

快速起效类为治疗哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林。

应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

缓慢起效的有沙美特罗和福莫特罗。

目前常用激素与缓慢起效的联合制剂，如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

3．白三烯调节剂为抗炎药，同时可以舒张支气管平滑肌，可单独应用控制哮喘。

如孟鲁司特，不良反应少而轻微。

4.茶碱类药物可舒张支气管和气道抗炎。

口服常用药物有氨茶碱和缓释茶碱，常用剂量每日6〜10mg/Kg。

静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。

不论静脉与口服每日最大用量不超过1.0g。

5.抗胆碱药为解痉平喘药，分短效和长效制剂。

异丙托溴铵效用维持时间4〜6小时，多与β2受体激动剂联合使用，用于哮喘急性发作的治疗。

噻托溴铵作用时间维持可达24小时，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

支气管哮喘试题及答案一、选择题1. 支气管哮喘的主要症状是：A. 咳嗽B. 持续性胸痛C. 呼吸困难D. 以上都是答案：C2. 以下哪项不是支气管哮喘的诱发因素？A. 过敏原B. 冷空气C. 吸烟D. 剧烈运动答案：B3. 支气管哮喘的诊断依据主要包括：A. 病史和临床表现B. 肺功能测试C. 影像学检查D. 所有以上答案：D二、判断题1. 支气管哮喘是一种慢性炎症性气道疾病。

（）答案：正确2. 支气管哮喘患者应避免接触所有已知的过敏原。

（）答案：正确3. 支气管哮喘患者不需要长期规律使用控制性药物。

（）答案：错误三、简答题1. 请简述支气管哮喘的治疗原则。

答案：支气管哮喘的治疗原则主要包括长期控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能和生活质量。

治疗措施包括避免诱发因素、使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂）以及在急性发作时使用急救药物（如短效β2受体激动剂）。

2. 支气管哮喘患者如何进行自我管理？答案：支气管哮喘患者进行自我管理的方法包括：了解疾病知识，识别并避免诱发因素；定期监测肺功能；按照医嘱规律使用药物；制定并执行个性化的哮喘行动计划；在急性发作时及时使用急救药物并寻求医疗帮助。

四、论述题1. 论述支气管哮喘的预防措施。

答案：支气管哮喘的预防措施主要包括：加强环境控制，减少过敏原和刺激物的暴露；提倡健康生活方式，避免吸烟和被动吸烟；加强体育锻炼，提高身体素质；定期进行肺功能检查，早期发现和干预；对已知哮喘患者进行教育，提高自我管理能力。

简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类•支气管哮喘的治疗原则：除去病因，控制发作和预防复发。

•【药物分类】•哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。

•一、控制哮喘药物•控制哮喘药物指需要长期、每天使用,并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。

主要有以下几类:• 1. 吸入糖皮质激素(ICS) 是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。

已证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能,降低气道高反应性,控制气道炎症,降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。

为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比,在ICS 基础上添加另一类控制药物[如吸入长效β2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释茶碱]为首选治疗方案。

常用ICS每日剂量及不同类型激素之间的换算见表1。

• 2. 白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。

作为哮喘控制药物单用时,白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于已在使用ICS的患者,白三烯调节剂不能替代ICS。

大多数研究均证实,该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABA。

• 3. LABA 包括福莫特罗和沙美特罗。

因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症,所以不应长期单独应用,但与ICS联用能发挥最大疗效。

当单用中等剂量ICS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案,可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效β2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。

将LABA与ICS放入固定联合吸入装置,能提供更方便的给药方式,从而增强患者对治疗的依从性.• 4. 缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂,低剂量也有轻度抗炎作用。

缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药,仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。

即使用于附加治疗,疗效亦不如LABA。

• 5. 控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。

一、支气管哮喘的诊断标准是什么？（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述症状可经治疗或自行缓解（4）除外其它疾病（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性:二、简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。

治疗哮喘药物主要分为2 类：（1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）1)β2 受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗2)抗胆碱药：异丙托溴胺3)茶碱类：氨茶碱（2）控制或预防哮喘发作1)糖皮质激素2) LT调节剂3) 色苷酸钠及尼多酸钠三、试述肺结核的化学治疗原则。

肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合（1）早期早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

（2）规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

（3）全程保证完成规定的治疗期是提高治愈和减少复发率的重要措施。

（4）适量严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。

（5）联合联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

四、40 岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。

1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3 周，治疗无效。

2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。

3、短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释。

4、反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎。

5、原因不明的肺脓肿，无中毒症状、大量浓痰、异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。

6、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。

7、影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张。

8、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大。

9、原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。

10、无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。

五、请写出肺炎球菌肺炎应与哪些疾病相鉴别及可能出现的并发症？应与下列疾病相鉴别：1、肺结核2、肺癌3、急性肺脓肿4、肺血栓栓塞症5、非感染性肺部浸润并发症：感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎。

支气管哮喘及其临床合理用药一、支气管哮喘的定义近几十年来哮喘发病率呈全球性上升趋势，最新的全球哮喘资料表明全球的哮喘患者达到了 3 亿人，由于哮喘是一个慢性反复发作的过程，因此对哮喘患者家属深信经济和社会所造成的极大损失和影响已经成为严重的公共卫生问题。

（幻灯片 4-5 ）支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致了气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息气急胸闷和咳嗽等症状。

常在夜间或者清晨发作加剧，多数患者可自行缓解，或经治疗缓解。

二、支气管哮喘的治疗药物（幻灯片 6 ）气道慢性炎症性疾病和起道高反应性的增加说明了支气管哮喘治疗的病因。

治疗中要用到抗炎药物，而支气管哮喘治疗中的常用抗炎药物包括了糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，以及缓解气道高反应性的抗过敏药物。

而哮喘发作时的可逆性气流受限，也就是支气管痉挛，常用的药物有β 2 受体激动剂、茶碱类药物以及胆碱能药物。

（幻灯片 7 ）哮喘的治疗药物分为两大类：一类是解痉平喘类药物；一类是抗炎治喘类药物。

解痉平喘类药物包括：β 2 受体激动剂，茶碱类，抗胆碱药。

抗炎治喘类药物包括：糖皮质激素，抗过敏药物，白三烯受体拮抗剂。

（一）解痉平喘类药物1. β 2 受体激动剂（幻灯片 8-10 ）这类药物是高选择性的作用于气道平滑肌上的β 2 受体，使支气管平滑肌松驰解除痉挛。

呼吸道平滑肌上分布有丰富的β 2 受体，而β 2 受体激动剂可以高选择的作用于气道平滑肌上的β 2 受体，使得支气管平滑姬肌松驰，解除痉挛。

主要的不良反应是不仅作用于气道平滑肌上的β 2 受体，还会作用于心脏肌肉其他组织上的β 2 受体，因此可带来心率增快、心搏异常强烈、肌肉震颤、恶心等。

这类药物长期应用会产生耐受，对于哮喘急性发作的病患者是非常危险的，严重的耐受会带来生命危险。

β 2 受体激动剂根据起效时间和作用维持时间，可以分为：①短效β 2 受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林、班布特罗和丙卡特罗，可在 5-10 分钟之内起效；②长效β 2 受体激动剂：如福莫特罗、沙美特罗。

抗哮喘及抗支气管炎药正确使用缓解哮喘症状的指导原则哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现主要为气促、咳嗽和喘鸣音。

合理使用抗哮喘及抗支气管炎药物是减轻和控制哮喘症状的重要方式之一。

本文将重点介绍抗哮喘及抗支气管炎药物的正确使用，以及缓解哮喘症状的指导原则。

一、抗哮喘及抗支气管炎药物的分类抗哮喘及抗支气管炎药物可分为控制性药物和急性缓解药物两大类。

1. 控制性药物：主要用于控制哮喘发作的频率和严重程度。

常见的控制性药物包括皮质类固醇、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。

2. 急性缓解药物：主要用于迅速缓解哮喘发作时的症状。

常见的急性缓解药物包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。

二、正确使用抗哮喘及抗支气管炎药物的指导原则1. 药物选择：根据哮喘的严重程度和控制情况选择合适的药物。

轻度哮喘可采用短效β2受体激动剂进行治疗，中、重度哮喘应联合使用控制性药物。

2. 个体化调整：针对每个患者的不同情况，个体化调整药物的剂量和联合用药。

需要定期评估患者的症状和肺功能，调整药物的使用。

3. 持续治疗：对于慢性哮喘患者，应长期持续使用控制性药物，保持哮喘症状的稳定和缓解。

4. 定期随访：医生应与患者保持定期随访，了解患者的症状和药物使用情况，及时进行调整。

三、缓解哮喘症状的指导原则1. 确认哮喘发作：在出现气促、咳嗽、胸闷等症状时，应及时就医进行确诊。

医生会给出相应的治疗建议和用药方案。

2. 按需使用急性缓解药物：在哮喘发作时，可按照医生的指导，使用短效β2受体激动剂等急性缓解药物，快速缓解症状。

3. 避免过度依赖急性缓解药物：使用急性缓解药物不能替代控制性药物，长期过度依赖急性缓解药物会增加哮喘发作风险。

4. 避免诱因：尽量避免接触哮喘的诱因，如烟雾、粉尘、花粉等。

保持良好的室内空气质量，注意个人卫生。

5. 管理情绪和应对压力：情绪波动和压力会引发哮喘发作，应采取积极有效的方法管理情绪和应对压力。

总结：抗哮喘及抗支气管炎药物的正确使用对于缓解哮喘症状至关重要。