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糖尿病患者的正念减压法及运用效果糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期控制血糖水平，避免并发症的发生。
然而，长期的生活压力和疾病的不适常常使糖尿病患者感到焦虑和沮丧。
正念减压法作为一种心理健康的方法，被越来越多的糖尿病患者所接受和应用。
正念减压法，又称为正念冥想，是一种通过专注于当下的感受和体验，以及接受一切的思维和情绪，来减轻压力和焦虑的方法。
它源自于佛教禅修，但并不涉及宗教信仰，而是强调个体对当下的觉察和接纳。
通过正念冥想，糖尿病患者可以更好地理解自己的身体状况和情绪变化，从而更好地应对疾病的挑战。
正念减压法的核心是觉察和接纳。
糖尿病患者可以通过观察自己的呼吸、身体感受和情绪变化，培养对当下的觉察。
当焦虑和压力出现时，他们可以借助正念冥想的方式，接纳这些情绪和感受，而不是试图抵抗或否定它们。
这种接纳的态度，有助于糖尿病患者更好地处理疾病带来的负面情绪，减轻压力和焦虑。
正念减压法对糖尿病患者的应用效果已经得到了许多研究的支持。
一项发表在《心理学与健康》杂志上的研究发现，参与正念冥想的糖尿病患者在焦虑和抑郁程度上有显著改善。
另外，正念减压法还可以帮助糖尿病患者提高血糖控制的能力。
一项发表在《糖尿病护理》杂志上的研究表明，参与正念冥想的糖尿病患者在血糖控制方面取得了更好的效果。
除了正念冥想，糖尿病患者还可以通过其他正念减压的方式来缓解压力和焦虑。
例如，他们可以尝试身体冥想，通过专注于身体的感觉和运动来放松身心。
他们可以选择进行瑜伽或太极等身体活动，通过呼吸和运动的结合，来达到减压的效果。
此外，糖尿病患者还可以通过与他人分享自己的感受和困扰，来减轻内心的压力。
与他人的交流和支持，有助于糖尿病患者更好地理解和应对自己的情绪和疾病。
正念减压法虽然对糖尿病患者的心理健康和血糖控制有益，但并不意味着它可以替代药物治疗和生活方式的调整。
糖尿病患者应该积极配合医生的治疗方案，合理用药，保持良好的饮食和运动习惯。
正念减压法只是作为辅助治疗的一种方法，帮助糖尿病患者更好地管理疾病，提高生活质量。
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的挑战。
在糖尿病的管理过程中，除了药物治疗、饮食控制和运动锻炼等生理方面的干预，心理因素也起着至关重要的作用。
近年来，越来越多的研究表明，心理因素如焦虑、抑郁、压力等会对糖尿病患者的血糖控制、治疗依从性和生活质量产生显著的影响。
因此，深入探讨心理因素对糖尿病患者管理的影响，对于提高糖尿病的治疗效果和患者的生活质量具有重要的意义。
一、糖尿病患者常见的心理问题（一）焦虑焦虑是糖尿病患者常见的心理问题之一。
由于对疾病的担忧、对未来生活的不确定性以及可能面临的并发症等，患者容易产生焦虑情绪。
长期的焦虑不仅会影响患者的心理健康，还可能导致身体的应激反应，进而影响血糖的控制。
（二）抑郁抑郁在糖尿病患者中的发生率也较高。
糖尿病患者可能因为疾病带来的生活不便、社交障碍、经济负担等原因而感到沮丧和绝望。
抑郁情绪会降低患者的治疗积极性，影响饮食和运动的管理，从而加重糖尿病的病情。
（三）压力生活中的各种压力，如工作压力、家庭关系紧张等，也会对糖尿病患者的病情产生不利影响。
压力会导致体内激素水平的变化，使血糖升高，同时也会影响患者的心理状态，降低应对疾病的能力。
二、心理因素对糖尿病患者血糖控制的影响（一）情绪波动与血糖当患者处于焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。
相反，积极的情绪状态有助于维持血糖的稳定。
（二）心理压力与血糖长期的心理压力会使身体处于持续的应激状态，导致血糖代谢紊乱。
研究发现，高压力状态下的糖尿病患者血糖控制不佳的比例明显高于压力较小的患者。
（三）心理应对方式与血糖积极的心理应对方式，如乐观、自信、寻求社会支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性，从而有利于血糖的控制。
而消极的应对方式，如逃避、自责、否认等，则会加重患者的心理负担，影响血糖控制。
慢病管理对老年2型糖尿病伴焦虑患者主观幸福感的影响王智玉阎德春1(首都师范大学社区卫生服务中心，北京100048)〔摘要〕目的探讨慢病管理对老年2型糖尿病(T2DM )伴发焦虑患者在焦虑、糖代谢及主观幸福感方面的影响。
方法采用糖化血红蛋白(HbA1c )、特质焦虑量表(TAI )、纽芬兰纪念大学主观幸福感量表(MUNSH )对60例T2DM 伴发焦虑患者进行测评，并随机分成对照组、干预组各30例。
所有患者原有药物治疗方案不变，对照组不施加任何干预措施，干预组给予为期6个月的慢病管理治疗。
结果6个月后，干预组HbA1c 水平、TAI 得分明显下降，MUNSH 得分明显提高，与治疗前相比差异显著(P ＜0.05)。
对照组则无明显变化。
干预组HbA1c 水平、TAI 、MUNSH 得分较对照组有明显改善(P ＜0.05)。
结论慢病管理可以明显改善老年T2DM 伴发焦虑患者糖代谢及焦虑，提高主观幸福感。
〔关键词〕慢病管理;2型糖尿病;焦虑;糖代谢;主观幸福感〔中图分类号〕R587.1;R749.7+3〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202(2012)05-0923-03;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.0171北京石景山医院第一作者:王智玉(1966-)，女，副主任医师，主要从事身心疾病研究。
老年糖尿病(DM )的患病率逐年上升，60 80岁为患病高峰年龄。
2型DM (T2DM )目前被认为是一种心身疾病〔1〕，严重影响人们的身心健康。
WHO 在2008年DM 实况报道中指出，DM 患者心理障碍的发生率可高达30% 50%，其主要表现为抑郁、焦虑等。
国内外大量研究也表明，DM 人群焦虑患病率高于普通人群，其焦虑症状可加重DM 病情〔2，3〕;而DM 病情的加重又反过来增强患者的焦虑症状。
因此DM 和焦虑之间相互作用，极大影响疾病的治疗及转归〔4〕，更重要的是两者的相互作用结果直接降低了患者的主观幸福感〔5〕。
社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果【摘要】社区护理干预在2型糖尿病患者中具有重要意义。
本文围绕社区护理干预的定义和特点，以及其在2型糖尿病患者中的应用展开讨论。
针对糖尿病患者普遍存在的长期治疗和管理难题，探讨了社区护理干预对患者的影响及具体措施，例如专业指导、健康教育和定期随访。
文章还对社区护理干预的效果进行评价，阐述了其在提高患者血糖控制、生活质量和预防并发症方面的积极作用。
最后总结了社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果，并提出了未来研究方向和建议，强调社区护理干预在糖尿病管理中的重要性和可持续性。
【关键词】社区护理干预、2型糖尿病、效果评价、干预措施、影响、研究背景、研究目的、研究意义、未来研究方向、结论、建议、应用效果总结。
1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都有广泛的流行。
据统计，2型糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势，给个人健康和社会经济都带来了巨大负担。
传统治疗方法主要依靠药物治疗和定期就诊，但随着社会发展和人口老龄化趋势的加剧，传统治疗方式已经难以满足患者的需求。
现代社会的快节奏生活，工作压力和生活习惯的改变也对糖尿病的防控和治疗提出了新的挑战。
1.2 研究目的研究目的是通过对社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果进行深入研究，探讨其对患者的治疗和管理是否具有积极的作用。
具体目的包括：1.分析社区护理干预在2型糖尿病患者中的具体应用情况，探讨不同干预措施的效果及其影响因素；2.评估社区护理干预对2型糖尿病患者的生活质量、症状控制、血糖管理等方面的影响；3.探讨社区护理干预在患者自我管理和治疗依从性方面的作用；4.为进一步提高社区护理干预在2型糖尿病管理中的应用效果提供理论基础和实践指导。
通过多层次的研究和分析，为促进2型糖尿病患者健康管理提供更为科学有效的社区护理干预措施。
1.3 研究意义本研究旨在探讨社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果，通过对比实验组和对照组的数据分析，评估社区护理干预对患者的影响，为提高患者生活质量和控制疾病进展提供依据。
糖病患者如何进行心理疏导《糖尿病患者如何进行心理疏导》糖尿病是一种常见的慢性疾病，不仅对患者的身体健康造成影响，还可能给他们的心理带来巨大压力。
对于糖尿病患者来说，良好的心理状态对于病情的控制和生活质量的提高至关重要。
那么，如何对糖尿病患者进行有效的心理疏导呢？首先，我们要理解糖尿病患者可能面临的心理问题。
被诊断出患有糖尿病后，患者往往会经历震惊、否认、愤怒、焦虑、抑郁等一系列情绪反应。
他们可能会担心疾病的并发症，害怕对生活和工作造成影响，对长期的治疗和饮食控制感到沮丧和无奈。
这些负面情绪如果得不到及时的疏导和缓解，可能会影响患者的治疗依从性，进而加重病情。
建立良好的医患关系是心理疏导的基础。
医生和护士应该以亲切、耐心和专业的态度对待患者，倾听他们的诉求和担忧，让患者感受到被尊重和关心。
在交流过程中，要用通俗易懂的语言向患者解释糖尿病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等，帮助患者正确认识疾病，消除恐惧和误解。
对于患者的情绪问题，要给予充分的理解和支持。
当患者出现焦虑、抑郁等情绪时，不要轻易地指责或忽视，而是要鼓励他们表达内心的感受。
可以通过倾听、安慰、鼓励等方式，让患者知道他们不是独自面对疾病，有家人、朋友和医护人员与他们一起共同对抗。
家庭的支持对于糖尿病患者的心理健康也起着关键作用。
家人要给予患者足够的关心和照顾，在生活上帮助他们遵循治疗方案，如提醒按时服药、控制饮食、适量运动等。
同时，要营造一个温馨、和谐的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖和支持。
帮助患者树立战胜疾病的信心也是心理疏导的重要内容。
可以向患者介绍一些成功控制病情的案例，让他们看到希望。
鼓励患者积极参与治疗，主动学习糖尿病的自我管理知识，提高自我控制能力。
当患者在治疗过程中取得一定的进步时，要及时给予肯定和表扬，增强他们的自信心。
针对患者的心理问题，还可以采用一些心理治疗方法。
比如，认知行为疗法可以帮助患者改变对疾病的不良认知和应对方式，缓解焦虑和抑郁情绪；放松训练如深呼吸、冥想、瑜伽等，可以帮助患者减轻压力，放松身心。
糖尿病病人心理健康的护理干预糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病 , 全世界有糖尿病病人约 2.46亿人 , 我国的糖尿病病人达 9000余万人。
由于大多数病人对疾病知识缺乏 , 思想上不重视及自我保护能力不足 , 致使血糖长期不理想而易并发心脑血管、肾脏、视网膜及神经系统等病变 , 导致疾病并发症及死亡率大幅增加 , 严重影响了病人的生活和生存质量。
由于糖尿病是一种慢性、尚无特效方法来彻底治愈的疾病, 加上长期的治疗和病情的不可逆转,使病人产生一些不利于治疗的心理问题,因此,对病人进行有效的心理护理是必不可少的, 以下是我对糖尿病病人进行心理干预的一些护理体会。
1 纠正对糖尿病的错误观点,建立对疾病的正确认识。
糖尿病病人由于对糖尿病知识的缺乏而往往产生以下对糖尿病的错误认识:如盲目忌口导致营养不足 ; 只知血糖高了不好 , 会影响多个脏器,而不知道产生低血糖之后更危险 ; 自己读相关书籍 , 听信宣传,到处打听好药 , 认为可以经过特殊药物而治愈糖尿病;比较医生 , 以为成了专家 , 结果往往是断章取义、误诊误治。
有的病人认为 , 糖尿病不能预防、糖尿病有年龄阶段限制、非药物治疗不能控制糖尿病、不吃糖就不会得糖尿病等。
因此通过心理干预让糖尿病患者及其家属纠正对糖尿病在认识上的误区是使病人和家属配合治疗和护理的关键前提。
并且使病人建立对糖尿病的正确认识, 让其认识到糖尿病是一种在遗传和生存环境等多种因素作用下 , 因胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及全身各个脏器的内分泌代谢病 ,发病机制不明 , 目前世界上尚无根治糖尿病的方法。
鼓励糖尿病病人要有充分的思想准备和心理承受能力 , 去接受正规的终身治疗 , 避免心存侥幸 , 相信不负责任媒体的虚假宣传及某些惟利是图行医者的游说 , 使用所谓根治糖尿病及其并发症的灵丹妙药 , 致使血糖难以控制或发生低血糖而加重病情。
认真、耐心地作好解释工作 , 使病人了解糖尿病虽不可根治 , 但如果控制良好仍可享受正常人的寿命 , 树立病人接受正规治疗 , 终身与疾病斗争的信心 , 提高生活质量 , 延长寿命。
糖尿病患者的主观幸福感调查及影响因素分析韩爱华;余铁生;李敏【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2003(007)018【摘要】Aim To study the subjective well-being and related factors in patients with diabetes mellitus (DM). Methods Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness (MUNSH), social supporting rating scale (SSRS), life event assessment questionnaire, self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were employed to evaluate the subjective well-being, life event evaluation, social support, emotional state and body condition in 35 outpatients with DM, 22 males and 13 females, aged 45- 68 years old, and 33 health volunteers, 21 males and 12 females, aged 47- 71 years, used as controls. Results Patients with DM had a significantly lower score of subjective well-being(5± 6), compared with that of the controls (10± 8,t=3.13,P< 0.01). The subjective well-being of the DM patients had a negative correlation with life event evaluation and the degree of anxiety and depression, but had a positive correlation with the total social support. The correlation coefficient was 0.25, 0.23, 0.13 and 0.28 respectively.Conclusion Subjective well-being is related with several factors, and life events evaluation is one of the important factors.%目的研究糖尿病患者的主观幸福感及其影响因素.方法用纽芬兰纪念大学幸福度量表( MUNSH)、社会支持评定量表( SSRS)、生活事件评价问卷、 Zung氏焦虑与抑郁自评量表( SAS和 SDS)分别对 35例门诊糖尿病患者和 33例健康对照组的主观幸福感、生活事件评价、社会支持、情绪状态进行评价,并对患者的躯体状况(疾病严重程度、疾病持续时间、有无并发症等)进行评分.结果与正常对照组相比,糖尿病患者的主观幸福感明显降低(对照组为10± 8,糖尿病患者为5± 6) ,且患者的主观幸福感与生活事件评价、焦虑抑郁程度呈负相关(相关系数分别为 0.25,0.23,0.13);与总社会支持呈正相关(相关系数为 0.28).结论糖尿病患者的主观幸福感与多种因素有关,其中生活事件评价是重要影响因素之一.【总页数】2页(P2560-2561)【作者】韩爱华;余铁生;李敏【作者单位】青岛北海舰队航空兵后勤部门诊部,山东省青岛市,266023;青岛北海舰队航空兵后勤部门诊部,山东省青岛市,266023;解放军第三军医大学基础医学部医学心理学教研室,重庆市,400038【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.农村大龄未婚男性主观幸福感及影响因素分析——基于贵州1037名男性的调查[J], 陆卫群;赵列2.精神科已婚女护士主观幸福感现状调查及影响因素分析 [J], 洪彩平;陈春珍;章珠妃3.糖尿病患者主观幸福感状况及其影响因素分析 [J], 黄冬林;邬忠豪4.某三甲综合性医院临床护士主观幸福感现状调查及影响因素分析 [J], 梁玉猛;代莉莉;叶芳;葛留影;焦艳娟;杨秀木5.职业生涯发展过程中大学生主观幸福感影响因素分析——基于长春金融高等专科学校的调查研究 [J], 李畅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁与认知损害的相关性研究》篇一摘要：本文旨在探讨老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁与认知损害之间的相关性。
通过文献回顾和实证研究，本文分析了老年2型糖尿病患者的心理状态与认知功能之间的关系，并探讨了可能的影响因素。
研究结果表明，焦虑、抑郁情绪与认知损害在老年2型糖尿病患者中普遍存在，且相互之间存在显著的相关性。
一、引言随着人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率也在逐年上升。
其中，2型糖尿病是老年人群中最常见的类型。
除了生理上的并发症，老年2型糖尿病患者还常常面临心理问题，如焦虑、抑郁等。
这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能加重病情，甚至导致认知功能的损害。
因此，研究老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁与认知损害的相关性具有重要意义。
二、研究方法本研究采用文献回顾和实证研究相结合的方法。
首先，通过查阅相关文献，了解老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁和认知损害的研究现状。
其次，进行实证研究，通过问卷调查和神经心理测试等方法，收集老年2型糖尿病患者的心理和认知数据。
三、研究结果1. 焦虑、抑郁与认知损害的普遍性研究发现，老年2型糖尿病患者中焦虑、抑郁情绪的检出率较高。
同时，认知损害在糖尿病患者中也较为常见，主要表现为记忆力减退、注意力不集中等症状。
2. 焦虑、抑郁与认知损害的相关性通过数据分析，发现老年2型糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪与认知损害之间存在显著的相关性。
具体表现为：焦虑、抑郁程度越高的患者，其认知损害程度也越严重。
这表明心理因素对老年2型糖尿病患者的认知功能具有重要影响。
3. 影响因素分析研究发现，年龄、病程、血糖控制情况、并发症等因素可能影响老年2型糖尿病患者的心理状态和认知功能。
其中，病程越长、血糖控制越差的患者，其焦虑、抑郁情绪和认知损害的程度可能越严重。
此外，伴有其他并发症的患者也更容易出现心理问题和认知损害。
四、讨论本研究表明，老年2型糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪与认知损害之间存在显著的相关性。
慢病管理机构及相应的规章制度,促进管理服务工作的顺利开展㊂参考文献㊀1㊀卫生部,国家发展改革委,教育部,等．中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)[OL ]． 2012-5-8www．nhfpc．gov．cn．2㊀王培玉,刘爱萍．健康管理学 M ．北京:北京大学医学出版社,2012:2．3㊀符美玲,冯泽永,陈少春．发达国家健康管理经验对我国的启示 J ．中国卫生事业管理,2011,28(3):233-236．(本文编辑:腾悦)积极心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁及主观幸福感的影响王媛㊀李荣㊀申燕琳㊀刘群歌㊀高凯㊀白杨㊀张星㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨积极心理干预在2型糖尿病患者中的应用效果㊂方法㊀将110例2型糖尿病患者随机分为干预组55例和对照组55例,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上增加积极心理干预㊂干预前后采用焦虑自评量表(SAS)㊁抑郁自评量表(SDS)㊁总体幸福感量表(GWB),对两组患者焦虑抑郁情绪㊁主观幸福感进行评定㊂结果㊀干预后,两组患者焦虑抑郁总分相比,差异有统计学意义(P <0．01),主观幸福感总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P <0．05)㊂结论㊀积极心理干预能够减轻患者的焦虑㊁抑郁等负性情绪,提高其主观幸福感㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀糖尿病;㊀积极心理干预;㊀心理状况;㊀主观幸福感DOI:10．3760/cma．j．issn．1673-4351．2016．10．026作者单位:453000河南新乡,新乡医学院护理学院(王媛,李荣);安阳地区医院(申燕琳);汝南县第三人民医院(刘群歌);项城市中医院(高凯);漯河市中心医院(白杨);新乡医学院第三附属医院(张星)通信作者:李荣,E-mail:lr2665@126．comImpact of positive psychological intervention on anxiety-depression and subjective well-being sense of patients with type 2diabetes ㊀㊀Wang Yuan ,Li Rong ,Shen Yanlin ,LiuQunge ,Gao Kai ,Bai Yang ,Zhang Xing ．Nursing College of Xinxiang Medical College ,Xinxiang 453000,China ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To expolre the application effect of positive psychological intervention on patients withtype 2diabetes．Methods ㊀A total of 110patients with type 2diabetes were randomly divided into the intervention group and control group,55cases for each group．The patients of the control group received conventional nursing,while the patients of the intervention group received positive psychological intervention based on conventional nursing．The patients'anxiety-depression and subjective well-being sense were investigated with SAS,SDS and GWB before and after interven-tion．Results ㊀After the intervention,there were significant differences between the two groups in terms of the scores ofGWB and all dimensions (P <0．05),as well as the scores of SAS and SDS (P <0．01)．Conclusion ㊀Positive psycho-logical intervention can reduce the patient's anxiety,depression and other negative emotions,and improve their subjec-tive well-being sense．ʌKey words ɔ㊀Diabetes;Positive psychological intervention;Psychological status;Subjective well-being㊀㊀糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是由遗传因素㊁环境因素等多种因素共同作用而导致的一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病㊂随着饮食结构的改变㊁生活水平的提高,其发病率有明显增高的趋势㊂糖尿病繁琐而复杂的治疗方式加上并发症多的特点,使得患者长期承受着心理压力的冲击,极易诱发心理问题,其中抑郁最多见 1 ,而这一系列心理问题的产生又会使患者对治疗产生抵触和排斥心理,导致患者的幸福感水平普遍较低,生活质量全面低下,严重影响其全面康复㊂随着社会医学模式的转变,糖尿病的治疗目标不仅要控制血糖,而且更要防治并发症㊁减轻疾病症状㊁帮助患者心理适应㊁提高患者的主观幸福感㊂Phillips 教授提出,糖尿病患者出现的心理问题应当被看作是一种严重的㊁特殊的并发症来处理 2 ,因此及时干预患者的心理问题已成为减轻患者负性情绪㊁全面提高主观幸福感的重要手段㊂积极心理学(Positive Psychology)是研究人类最佳功能,引导实现自我幸福,揭示和促进社会健康㊁和谐发展的心理学科,其目的是使个体产生积极的主观体验,形成积极的品质,培养人们良好的适应能力 3 ㊂目前,众多心理学家开始关注积极的心理学临床研究,并且这些研究得到广泛的应用㊂积极心理干预是以积极心理学思想为指导而进行的一种心理干预,作为心理治疗中的一个新生事物,它的主要目的就是增加患者的幸福感㊂而积极的心态是主观幸福感最强有力和最可靠的预测因素 4 ㊂因此,护理人员应关注患者的积极心理健康状态㊂本研究对2型糖尿病患者实施积极心理干预,旨在探讨积极心理干预对患者焦虑抑郁情绪㊁主观幸福感的影响㊂为糖尿病患者的心理护理方法的改进提供科学依据和应用参考㊂1㊀对象与方法1．1㊀对象采取便利抽样法,选择2014年10月至2015年7月在新乡医学院第一附属医院㊁第三附属医院㊁新乡市第一人民医院㊁新乡市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者111例为研究对象㊂纳入标准:①符合WHO1999年糖尿病诊断标准;②年龄在18周岁以上;③自愿参加本研究㊂排除标准:①有精神疾病,有意识㊁认知功能㊁语言沟通障碍;②不愿参加本研究;③合并有严重糖尿病并发症如心㊁脑㊁肾器官功能障碍等躯体疾病㊂签署知情同意书后,将111例研究对象按随机数字表法分为干预组55例和对照组56例,在研究实施过程中,对照组失访1人,即干预组和对照组各55例㊂两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0．05)㊂见表1㊂1．2㊀方法1．2．1㊀评价方法1．2．1．1㊀焦虑自评量表(SAS)由Zung于1971年编制,用于评价焦虑患者的主观感受,由20个条目组成,按1~4级评分,其中第5㊁9㊁13㊁17㊁19条5个条目的评分须反向计算㊂SAS的主要统计指标为总分在自评结束后,将20个项目的各个得分相加得总粗分,用粗分乘以1．25以后取整数部分,就得到标准分,总分越高,焦虑的程度越高㊂其中低于50分无焦虑,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑㊂1．2．1．2㊀抑郁自评量表(SDS)由Willianm和W．K．zung于1965年编制,能有效地反映抑郁状态的有关症状和变化,可用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化,由20个条目组成,按1~4级评分,将20个项目的评分相加得到粗分,粗分乘以1．25取整数,即得标准分㊂SDS的主要统计指标与SAS相同,总分越高,抑郁的程度越高㊂其中低于53分为无抑郁;53~62分者为轻度抑郁;63~72分者为中度抑郁,72分以上者为重度抑郁㊂表1㊀2组一般资料比较情况(n=55)项目干预组对照组t/χ2值P值性别-1．5210．128㊀男2533㊀女3022年龄(岁)-0．4780．626㊀ɤ441211㊀45~591314婚姻状况-0．7310．465㊀已婚5250㊀未婚㊁离婚㊁丧偶35文化程度-1．7090．087㊀小学及以下2515㊀初中1521㊀高中/中专1011㊀大专及以上58职业-1．3620．173㊀农民2616㊀工人㊁干部㊁其他1119㊀离退休1820人均月收入(元)-1．7070．088㊀<10003222㊀1000~2000914㊀>20001419并发症-0．5760．565㊀有3330㊀无22251．2．1．3㊀总体幸福感量表(GWB)由美国心理学家Fazio于1977年修订,具有较好的信度和效度 5-6 ㊂国内段建华 6 对本量表进行了修订,并证明了修订后的中文版本在国内使用时具有良好的信效度㊂该量表处理计算总分外,还包括6个因子:对健康的担心,精力,对生活的满足和兴趣,忧郁或愉快的心境,对情感和行为的控制,松弛与紧张㊂1．2．2㊀干预方法㊀对照组仅给予糖尿病常规护理措施,内容包括糖尿病相关知识介绍㊁饮食护理㊁运动护理㊁药物护理㊁血糖监测以及常规心理护理等等㊂干预组在常规护理的基础上采用积极心理干预,心理干预由研究者本人和年资较高的护士进行,具体干预措施如下:①向患者讲解什么是积极情绪以及培养积极情绪与疾病的关系,鼓励患者调整心态,以积极乐观的态度配合治疗,争取早日康复㊂发现患者的积极情绪时,应及时给予表扬和支持,并鼓励其保持这种积极向上㊁乐观的情绪㊂②三件好事法,建议患者多留意生活中幸福㊁快乐的事情,每天晚上睡觉前,记录下当天发生的三件好事,并总结好事发生的原因,进而减少患者负性情绪的发生,增强患者的主观幸福感㊂③表达感谢法,闭上双眼,回忆一下在你的生活当中哪些人给过你帮助,哪些人曾默默地为你付出过,然后给他们写一封感谢信,并给对方打个电话或者当着自己要感谢人的面将感谢信念给他听,给对方一定的反应时间,两个人共同回忆让你觉得这个人需要感谢的那件事㊂④发挥自己的特长,每个人都有自己的特长,每周做一次自己擅长的事情,从中体验到骄傲㊁自豪,对自己很满意㊂⑤充实生活练习,培养自己的兴趣爱好,与亲朋好友多联系,多走动,参加体育锻炼等等㊂住院期间进行一对一的心理干预,出院后进行电话干预,每周一次,每次30~40min,干预时间为5周㊂1．3㊀统计学方法所有数据均输入SPSS17．0计算机软件进行数据处理㊂计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0．05为差异具有统计学意义㊂2㊀结果2．1㊀焦虑自评量表(SAS)得分的比较干预前对照组与干预组焦虑总分比较差异无统计学意义(P>0．05)㊂干预后对照组与干预组焦虑总分相比差异有统计学意义(P<0．01)㊂见表2㊂表2㊀干预前2组患者焦虑情况的比较(分,xʃs)干预组对照组t值P值干预前SAS49．98ʃ8．4449．69ʃ8．260．1830．855干预后SAS43．51ʃ7．4049．45ʃ7．97-4．052<0．012．2㊀抑郁自评量表(SDS)得分的比较干预前对照组与干预组抑郁总分比较差异无统计学意义(P>0．05)㊂干预后对照组与干预组抑郁总分相比差异具有统计学意义(P<0．01)㊂见表3㊂表3㊀干预前2组患者抑郁情况的比较(分,xʃs)干预组对照组t值P值干预前SDS58．55ʃ7．9459．29ʃ7．09-0．5190．605干预后SDS49．38ʃ6．3159．22ʃ7．10-7．680<0．012．3㊀总体幸福感量表(GWB)得分的比较干预前对照组与干预组总体幸福感及各维度得分比较均无统计学意义(P>0．05)㊂见表4㊂干预后两组相比,其主观幸福感总分以及其他各维度比较差异均具有统计学意义(P<0．05)㊂见表5㊂表4㊀干预前2组总体幸福感及各维度得分情况的比较(分,xʃs)干预组对照组t值P值幸福感总分71．40ʃ11．4770．00ʃ13．460．587>0．05对健康的担心7．05ʃ2．567．09ʃ3．00-0．068>0．05对生活的满足和兴趣6．13ʃ1．796．22ʃ2．04-0．248>0．05精力15．64ʃ3．6915．35ʃ3．940．400>0．05忧郁或愉快的心情14．67ʃ3．4113．89ʃ4．341．050>0．05对情感和行为的控制11．11ʃ2．4811．05ʃ2．220．122>0．05松弛和紧张16．80ʃ3．7716．40ʃ4．190．526>0．05表5㊀干预后2组总体幸福感及各维度得分情况的比较(分,xʃs)干预组对照组t值P值幸福感总分86．76ʃ11．3370．93ʃ13．116．799<0．01对健康的担心9．29ʃ3．147．25ʃ2．933．520<0．05对生活的满足和兴趣7．78ʃ1．846．36ʃ2．043．826<0．01精力17．49ʃ4．1915．47ʃ3．822．637<0．05忧郁或愉快的心境17．78ʃ3．4014．09ʃ4．255．032<0．01对情感和行为的控制13．22ʃ2．1711．16ʃ2．274．850<0．01松弛与紧张21．29ʃ3．4616．58ʃ4．166．451<0．013㊀讨论3．1㊀积极心理干预可以改善糖尿病患者的焦虑㊁抑郁情绪很多研究者发现糖尿病患者存在有不同程度的心理障碍,其中焦虑和抑郁等最常见㊂李岩霞等 7 研究发现Ⅱ型糖尿病患者中焦虑症的患病率为39．13%㊂国外研究显示,2型糖尿病患者中抑郁检出率较高 8-9 ㊂国内外有许多研究者也证实了情绪反应能够促进糖尿病的发生和发展㊂所以许多研究者针对患者出现的焦虑㊁抑郁等负性情绪进行了传统的心理干预,张媛等 10 研究表明,实施心理干预可改善糖尿病患者的心理状态,促进患者恢复健康㊂刘银芳 11 以医学心理学理论为指导对88例糖尿病患者在常规护理的基础上实施有效地心理干预,经过3个月后,取得了显著效果㊂但积极心理学认为即便那些患有最严重心理疾病的人,不仅只是纠正缺陷,更要求减轻痛苦和烦恼,他们需要更多的满意㊁愉悦与快乐 12 ㊂所以本研究将积极心理干预运用到糖尿病患者身上,干预前两组焦虑抑郁状态比较,差异无统计学意义(P>0．05),干预后干预组焦虑抑郁状况明显优于对照组(P<0．01),差异具有统计学意义㊂实施积极心理干预,可以激发患者的幸福㊁满足㊁希望等积极情绪,促使其更加积极乐观地看待生活与疾病,增强患者的自信心,减少患者对生活过多的抱怨与评价,从而有效地减轻了其焦虑抑郁情绪㊂3．2㊀积极心理干预可以提高患者的主观幸福感主观幸福感是积极情绪相关研究的重点内容,它是个体依据自己的标准对其生活质量进行综合认知和评价后的一种积极的心理体验 13 ㊂它主要包括三方面的内容:①积极情绪,如快乐㊁满足㊁高兴等情绪体验㊂②消极情绪,如忧虑㊁抑郁等情绪体验㊂③认知评价,即生活满意度,指个体将生活的各个方面作为一个整体来评定自己的满意程度㊂糖尿病作为一种常见的心身疾病,不仅要求患者改变其生活方式㊁饮食习惯,而且还要长期使用胰岛素,再加上可能引起多种并发症的发生,这些都会使患者有不同程度的情绪障碍,进而导致患者的主观幸福感降低,生活质量明显下降㊂刘媛等 14 在2型糖尿病患者心理健康状况与应对方式的调查研究中发现有32．3%的患者存在不同类型的心理健康问题,冯大洋等 1 在2型糖尿病住院患者焦虑㊁抑郁状况影响因素分析中发现患者焦虑和抑郁的发生率分别为42．07%和51．03%,而这些负性情绪的出现可能跟以下原因有关:①糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,常累及到全身多个脏器,其治疗需要患者的密切配合,长期治疗导致患者劳动力下降㊁收入减少㊁医疗费用增加等 15 ;②糖尿病患者需要进行严格的药物㊁饮食㊁运动治疗及定期检测血糖,这种生活方式的改变势必给患者造成很大的压力㊂因此,护理人员应关注患者的心理特征,减轻患者的负性情绪,提高患者的主观幸福感㊂本研究发现,干预前两组相比,主观幸福感总分及各维度得分均无统计学意义(P>0．05)㊂干预后两组相比,主观幸福感总分及其他维度得分有显著意义(P<0．05)㊂可见,积极心理干预可以改善患者的心理状态,提高患者的主观幸福感㊂积极心理干预是以积极心理学理论为指导而进行的一种心理干预方法,其中的三件好事法㊁表达感谢法㊁发挥自己的特长等方法,使得糖尿病患者在减轻负性情绪的情况下,发现生活中更多的美好一面,激发了其乐观㊁满足㊁快乐等积极情绪,从而增加了患者的主观幸福感,全面提高其生活质量㊂综上所述,与一般的心理干预相比,对糖尿病患者实施积极心理干预能够增强患者的积极情绪体验,开发患者的正性能量㊂它作为一种新的干预手段,对糖尿病患者的心理状态㊁主观幸福感有显著效果,值得在临床上进一步推广㊂参考文献㊀1㊀冯大洋,曾臻,廖芳芳,等．2型糖尿病患者焦虑㊁抑郁状况影响因素分析 J ．中国卫生统计,2010,27(2): 129-132．2㊀Katuarine A Phillips．Body dysmorphic disorder:the distress of imagined ugliness J ．Am J Psychiatry,1991,148:1138-1149．3㊀李遵清,韩鹏,仇爱玫,等．积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果 J ．中华护理杂志,2013,48 (12):1098-1101．4㊀李杰,张亚红,刘力军． 压弹训练 对康复期住院精神分裂症患者幸福感的影响 J ．护理实践与研究,2010, 7(21):8-10．5㊀汪向东．心理卫生评定量表手册(增订版) M ．北京:中国心理卫生杂志社,1999:25-30．6㊀段建华．总体幸福感量表在我国大学生中的试用结果与分析 J ．中国临床心理杂志,1996,4(1):56-57．7㊀李岩霞,李鹏．2型糖尿病并发焦虑状态探讨 J ．医护论坛,2010,6(17):18．8㊀Rajeev K,Kaarin JA,Nicolas C,et al．Association of type2 diabetes with depression,brain Atrophy,and reduced fine mo-tor x-peed in a60to64-year-old community sample J ．Amim J Geriatric Psychiatry,2008,16(12):989-998．9㊀Kolawole M,Babetope K,Celestine M,et aI．Depression, anxiety and quality of life among diabetic patients:a compara-tive study J ．J Nat Med Association,2008,100(1): 73-78．10㊀张媛,王炳元,苏巧玲,等．心理干预对2型糖尿病患者疗效的影响 J ．疾病监测与控制杂志,2010,8 (4):8．11㊀刘银芳．心理干预对2型糖尿病患者负性情绪及生活质量的影响 J ．中医临床研究,2014,6(16):133-134．12㊀永瑞,荣志宏．积极心理学在护理管理中的应用 J ．中国医药科学,2012,2(1):152．13㊀Diener E,Suh EM,Lucas RE,et al．Subjective well-being: three decades of progress J ．Psychol Bull,1999,2 (125):276-302．14㊀刘媛,徐书杭,陈国芳,等．2型糖尿病患者心理健康状况与应对方式的调查研究 J ．国际内分泌代谢杂志, 2014,34(3):162-164．15㊀张趁儒,袁国军,刘璠,等．综合护理干预对初发2型糖尿病病人心理及遵医行为的影响 J ．护理研究, 2015,29(6):2075-2078．(本文编辑:腾悦)。
