2016年口腔执业医师考点：手足口病的诊断标准每日一讲(3月14日)

手足口病诊断标准
手足口病（HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，病毒主要通过飞沫传播和接触传播。

手足口病在全球范围内都有发生，尤其在幼儿园和托儿所等集中儿童活动场所更为常见。

因此，对手足口病的诊断标准具有重要意义，可以帮助医务人员及时识别和治疗患者，减少病毒传播。

手足口病的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。

根据卫生部发布的《手足口病诊疗方案》，手足口病的临床表现主要包括发热、咽痛、口腔疱疹、手足皮疹等。

在实验室检查方面，主要通过病毒分离、血清学检测和病毒核酸检测来确定诊断。

在临床实践中，医务人员需要结合患者的临床表现和实验室检查结果来进行综合判断。

一般来说，手足口病患者在发病初期会出现发热、咽痛等症状，随后口腔内会出现疱疹，手部、足部和臀部也会出现皮疹。

在实验室检查方面，病毒分离和病毒核酸检测是比较可靠的诊断方法，可以帮助确定病毒的类型和数量，从而指导治疗方案的制定。

除了临床表现和实验室检查外，医务人员还需要注意手足口病
的流行病学特点。

手足口病主要在夏秋季流行，且易发生集体暴发。

因此，在诊断时需要考虑到患者的流行病学史，尤其是接触史和暴
露史，以便及时采取隔离和防控措施，防止病毒传播。

总的来说，手足口病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检
查和流行病学特点三个方面。

医务人员需要结合这些方面的信息进
行综合判断，及时识别和治疗患者，减少病毒传播。

同时，公众也
需要加强对手足口病的认识，及时就医并采取有效的防护措施，以
减少病毒传播，保障自身和他人的健康安全。

手足口诊断标准
手足口病（HFMD）是一种由柯萨奇病毒引起的常见传染病，主要感染儿童。

下面是根
据世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心（CDC）的建议制定的手足口病的诊断标准。

1. 主要症状：患者出现以下主要症状之一或多个：发热、口腔溃疡、手脚皮疹、喉
咽炎等。

2. 发热：患者体温超过正常范围（一般以上升至37.5℃或更高）。

3. 口腔溃疡：患者在口腔内出现疼痛性溃疡，通常位于舌头、口腔黏膜和软腭等处，可呈浅表溃疡或小水疱。

4. 手脚皮疹：患者在手掌、脚掌、手背、脚背等处出现红色斑丘疹、丘疱疹或水疱。

皮疹有时可发展为斑丘状或丘疹状，并可能伴有瘙痒或疼痛。

5. 喉咽炎：患者出现喉咽充血、咽部红肿、咽痛、声音嘶哑等症状。

6. 周围病灶：患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。

7. 成群感染：多数患者呈季节性流行，常见于托幼机构或学校，且有明确的传播
链。

以上是手足口病的诊断标准。

鉴于HFMD症状与其他病毒感染引起的疾病相似，结合流行病学史和实验室检查结果，最终确诊还需要医生的综合判断。

若出现上述症状，请尽早
就医，以便及时诊断和治疗。

手足口病诊断标准文章目录*一、手足口病诊断标准*二、手足口病吃什么食物*三、手足口病日常注意事项手足口病诊断标准1、持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。

2、神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。

3、呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。

若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。

4、循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(2秒)。

5、外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。

6、血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。

7、肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256医|学教育网整理;或恢复期血清中肠道病毒型特异性中和抗体较急性期有4倍或4倍以上增高;8、核酸检验。

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

手足口病吃什么食物1、病初。

嘴疼、畏食。

饮食要点:主要以一些水质食物为宜,如牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等,少食多餐,维持基本的人体营养需要。

为了进食时减少嘴疼,食物要温和,味道要适宜。

用吸管吸食,可以减少食物与口腔粘膜的接触,从而减少疼痛。

2、烧退。

嘴疼减轻。

饮食主要以泥糊状食物为宜。

如:牛奶香蕉糊。

牛奶可以提供优质蛋白质;而香蕉易制成糊状,富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶,能提供热能和维生素,帮助润肠通便。

3、恢复期。

饮食要少食多餐,营养要高。

如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。

大约十天左右恢复正常饮食。

不能完全吃素,把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外,营养质量不够。

手足口病日常注意事项1、患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。

不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。

手足口病鉴别诊断模板【概述】手足口病是一种常见的儿童传染病，主要表现为发热、口腔溃疡、手足红疹等症状。

其病原体主要为肠道病毒，传播途径多为飞沫传播、接触传播等。

【临床表现】初期症状：发热、咳嗽、流涕、喉痛等。

口腔症状：舌质上出现许多小疱，薄皮不破，疼痛明显。

一两天后，这些疱变成浅表而多孔的溃疡，边缘清晰、质地硬、底部红肿。

舌尖或齿龈上亦可有疱疹状改变。

皮疹症状：局部皮肤呈现出退热后的出疹现象，以手、脚和口周围最为明显。

皮疹为小大小的红色凸起，周围有淡红色晕圈，容易有水疱。

手掌、足底出现红色斑块，周围皮肤常有轮廓清晰的浅黄色边缘带，疹子很快在几天内褪去。

其他症状：可能出现腹泻、呕吐、乏力等症状。

【鉴别诊断】手足口病需与其他具有皮肤和口腔症状的急性发热病鉴别：（1）口腔症状鉴别：口腔症状是手足口病的主要表现，应与其他口腔病鉴别，如口腔溃疡病、口腔扁平苔藓、萎缩性口炎等。

（2）皮疹症状鉴别：手足口病的皮疹主要表现在手、足、口周围，而不出现全身广泛性皮疹，应与天疱疮、水痘、荨麻疹等疾病鉴别。

（3）发热症状鉴别：像手足口病一样具有发热等症状的疾病很多，如流行性感冒、流感、腮腺炎、百日咳等。

【诊断标准】（1）典型手足口病：患者有发热、口腔疱疹、手足皮疹等典型表现。

（2）不典型手足口病：与典型手足口病相比，可能某些症状和表现未达到典型标准，但通过实验室检查确诊。

【实验室检查】（1）肠道病毒的分离、鉴定和血清学检测。

（2）口部溃疡、皮疹分泌物、咽拭子或鼻拭子涂片中肠道病毒核酸检测。

【治疗】对于无特效治疗的病毒性感染，常规治疗和对症治疗是主要手段。

包括：（1）保持口腔清洁，避免食物过于辛辣刺激。

（2）对于轻度发热的患者可采取物理降温法。

（3）皮疹状况较轻者可使用轻度的外用药膏以舒缓皮肤。

（4）饮食宜清淡、易消化，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。

（5）对于口腔溃疡较严重者可使用口腔消炎药或外用药物治疗。

（6）个别情况下，可能需要住院治疗或特定药物治疗，需听从医生意见。

通知1——3年级各班级：现在是手足口病传播的主要流行时间段，为了有效的做好预防工作，不让这种疾病在我校发现和发展，所以学校决定在3月15日下午第一节课时间,在四楼会议室召开低学段的手足口病的预防知识讲座.所以请各班级按照要求组织好学生，积极参与本次疾病防控的讲座。

主讲人：张涛音响负责：祝林涛会场组织：张春华蔡小祥孙桥镇小学2016。

3。

10手足口病的预防知识讲座主讲人:张涛近期,我国又发生了儿童感染肠道病毒EV71（即手足病）至死的事件。

幼儿园是人群高度密集的场所。

为有效预防与控制手足口病在我地发生和流行，确保广大儿童身体健康，我们医务工作者要关注并了解该病的一般症状、传播途径和预防方法,进一步增强和提高自我防病意识。

一、什么是手足口病?手足口病是婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。

临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。

二、手足口病是怎样发生和传播的?人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源.肠道病毒主要经粪—口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。

发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播.三、哪类人群容易感染手足口病？人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确.病毒的各型间无交叉免疫。

实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高.四、日常生活中如何预防手足口病？手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键（一)、个人预防措施1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物；3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。

卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。

为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。

手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。

二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。

因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。

三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。

在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。

四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。

总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。

手足口病防控知识考试题及答案姓名：职务：成绩：一.单项选择题（每项均有一个最佳答案，每题4分，共60分）1.手足口病好发于哪些人群（A ）A 5岁以下儿童B、成人C学龄儿童D人群普遍易感2.下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的：（ B ）A、对紫外线和干燥敏感B、75%酉精和5%勺来苏能将其灭活C、对含氯消毒剂敏感 D 、温度在56 C以上可降低其活性3.手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（ B ）A、疑似病例、临床诊断病例 B 、普通病例、重症病例C、疑似病例、普通病例、重症病例 D 、普通病例、重症病例、危重病例4.下列哪个是错误的：（D ）A、目前无疫苗可预防B、治疗手足口病无特效药物C、以支持疗法为主D、主要是抗菌治疗5.我国哪一天将手足口病列入法定传染病：（B ）A 、08 年5 月1 日B、08 年5 月2日 C 、08 年5 月3日D、09年5月2日6.手足口病仅见手足部皮疹和口腔疱疹，发热（体温37.8 C）无其他症状则临床分类属于：AA、普通病例B、疑似病例C、重症病例D 、危重病例7.关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的：（D ）A、以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂不疤C、出诊部位在手足口臀D、与药疹类似10.以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（C ）A 、普通病例体温在38.5 C 以下，可以不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡 即可B 、普通病例一般不使用抗病毒药物C 、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温方法， 必要时可用激素作为退热药 D 手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，避免 交叉感染11. 我国将手足口病纳入法定（丙 类）传染病，并要求医疗机构在发现手足口病病例时，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在（ 24小时）内进行网络直报：（D ）A 、乙类，12小时B 、丙类，12小时C 、乙类，24小时D 、丙类，24小时 12. 手足口病重症病例出现的肺水肿属于：（C ）A 、心源性肺水肿B 、肾源性肺水肿C 、神经源性肺水肿D 、高原性肺水肿 13. 关于手足口病病例处置流程，以下说法正确的是：（C ）A 、 临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告。

手足口病培训试题及答案手足口病培训试题及答案在日复一日的学习、工作生活中，我们都离不开试题，借助试题可以更好地对被考核者的知识才能进行考察测验。

什么样的试题才是好试题呢？下面是店铺帮大家整理的手足口病培训试题及答案，欢迎大家分享。

一.单项选择题(每项均有一个最佳答案，每题2分，共30分)1.手足口病好发于哪些人群：(A)A、5岁以下儿童B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感2.下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的：(B)A、对紫外线和干燥敏感B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活C、对含氯消毒剂敏感D、温度在56℃以上可降低其活性3.手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：(B)A、疑似病例、临床诊断病例B、普通病例、重症病例C、疑似病例、普通病例、重症病例D、普通病例、重症病例、危重病例4.下列哪个是错误的：(D)A、目前尚无疫苗可预防手足口病B、治疗手足口病无特效药物C、以支持疗法为主D、主要是抗菌治疗5.我国哪一天将手足口病列入法定传染病：(B)A、08年5月1日B、08年5月2日C、08年5月3日D、09年5月2日6.手足口病病例仅见手足部皮疹和口腔疱疹，发热(体温在37.8℃)，无其他症状，则临床分类属于：(A)A、普通病例B、疑似病例C、重症病例D、危重病例7.关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的：(D)A、以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂、不留疤痕C、出诊部位在手、足、口、臀D、与药疹类似8.关于手足口病的描述，哪个是错误的：(A)A、病原体分布广泛，但生存能力弱B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物C、隐性感染多，轻症病例多D、传播途径多元，患者传染期长9.下列哪个不是手足口病的住院指征：(D)A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安B、肢体抖动或无力、瘫痪C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、手、足、口出现皮疹10.以下哪项不是手足口病普通病例的`处理方法：(C)A、普通病例体温在38.5℃以下，可以不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡即可B、普通病例一般不使用抗病毒药物C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温方法，必要时可用激素作为退热药D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，避免交叉感染11.我国将手足口病纳入法定(丙类)传染病，并要求医疗机构在发现手足口病病例时，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在(24小时)内进行网络直报：(D)A、乙类，12小时B、丙类，12小时C、乙类，24小时D、丙类，24小时12.手足口病重症病例出现的肺水肿属于：(C)A、心源性肺水肿B、肾性肺水肿C、神经源性肺水肿D、高原性肺水肿13.关于手足口病病例处置流程，以下说法正确的是：(C)A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告。

带你详细了解手足口病的相关知识手足口病是一种由柯萨奇病毒所导致的一种皮肤疾病，临床上以手足、皮肤、口咽部为主要区域。

该病全年都有发生，但多见于夏季和秋季，在所有的年龄段都会出现这种情况，最普遍的是五岁以下的儿童。

这种疾病极易传播，容易造成流行。

多数患儿预后良好，少数病情进展不好的儿童会出现心肌炎、脑炎、脑膜炎等并发症，个别严重的会伴有中枢神经系统的损伤、心肺功能衰竭等，病情严重的儿童甚至可能会威胁到生命。

手足口病属于中医疮疹、时疫的范畴。

一、手足口病的症状表现1.一般症状表现发热伴有手掌、足跖、口腔、臀部疱疹等。

发病很急，发热大多在38°C左右，伴有头痛、咳嗽、流清鼻涕、口痛、纳差、恶心呕吐。

发烧的同时，口腔粘膜也会出现疱疹，接着会扩散到手脚、臀部，出现斑丘疹、疱疹等症状。

口腔疱疹多见于硬腭、脸颊、牙龈、舌部等部位，一旦破裂，便会出现小的溃疡。

幼儿常因口痛烦躁不安，哭个不停，流口水，不吃东西。

在1~2天后，口腔疱疹会表现为斑丘疹，然后是疱疹，形状通常呈椭圆形或者圆形，大小不等，壁厚坚硬，不容易溃破，疱浆较少且浑浊，四周红晕明显。

手足部疱疹很常见，有的患儿在腿部、臀部等处，还可见到疱疹，呈现离心性的分布，但是在身体和面部是少见的。

疱疹在7~10天内就会消失，没有疤痕和色素沉淀。

少数患儿在患病后出现“脱甲症”的症状，有的患儿在生病时可能不存在发烧，但是会伴有头痛、咳嗽、流鼻涕、口疼、纳差、恶心和泄泻。

2.重症病例表现重症病例的表现主要是发热不退、头痛心烦、困倦易惊、四肢颤抖、喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出四肢冰冷、脉搏微弱。

手足口病儿童在临床上应严密观察呼吸、心率、血糖和其他指标，方便对早期重症病例鉴别，并加以治疗。

在诊断上，要结合临床症状和化验结果来综合考虑。

严重的患儿会出现神经系统病变、呼吸和循环功能紊乱等症状，以神经系统疾病、神经源肺水肿及其他病症为主。

二、手足口病分类柯萨奇病毒疹（coxsackievirus eruption）就是人体感染柯萨奇病毒，所引起的一种病症。

手足口病诊断标准及处理原则1、手足口病是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病，其型别甚多，但主要以柯萨奇A16型及肠道病毒71型最为常见。

该病虽可在多年龄组引起感染，但常在婴幼儿中造成暴发流行，临床表现以出疹、发热为特征，斑丘疹常发生于口腔黏膜及手、足远端部位。

本病如无合并症，一般预后良好。

2、诊断原则手足口病的诊断应根据流行病学资料，临床表现及实验室检查等综合分析。

确诊时须有血清及病原学的检查依据。

3、诊断依据3.1.1 流行病学资料流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接的接触史。

3.1.2多为5岁以下婴幼儿。

3.1.3 手、足、口皮肤、粘膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害，并伴有卡他性症状。

3.2临床表现3.2.1 典型病例潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。

约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。

有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。

部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。

由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。

口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。

手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。

斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。

手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。

在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。

3.2.2不典型、散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。

3.2.3合并症有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等，但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。

3.3实验室检查3.3.1 血液检查的细胞总数一般正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。

3.3.2 有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。