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门店质量信息记录药品拒收报告单门店：日期：本表一式三份：一份门店留存，一份交配送中心，另反馈一份至总部。
药品拒收报告单本表一式三份：一份门店留存，一份交配送中心，另反馈一份至总部。
门店温湿度记录门店：年月适宜温度范围：10～30℃适宜相对湿度范围：35%～75%冷藏设备运行记录门店：年月空调运行记录门店：年度：设施设备维修保养记录近效期药品催销月报表药品拆零销售记录门店陈列环境与存放条件检查表陈列药品质量检查记录检查人：质量负责人：处方调配销售记录突发性应急药品销售记录进口药品检索目录进口药品资料药师用药指导记录门店缺货登记表顾客意见簿门店：药品质量查询（或投诉）处理记录药品质量查询（或投诉）处理记录本表一式二份：一份门店留存，一份质量管理部。
销售退回不合格药品记录销售退回不合格药品处理记录本表一式二份：一份门店留存，一份交质量管理部。
退货申请单门店负责人或质量负责人：退货申请单门店负责人或质量负责人：销售退回单销售退回单退货药品处理记录废弃药品回收登记表（企业使用）回收点名称：注（单位统计）：片剂、胶囊剂等统计至粒，颗粒剂统计至袋，半固体制剂统计至支（合），液体制剂、输液统计至瓶门店调拨出库单日期单据编号：调出药店：调入药店：货位：门店：负责人：负责人：经手人：门店调拨入库单开票日期单价编号调入药店：调出药店：记录数门店：负责人：货位负责人：验收员：含麻黄碱类复方制剂药品销售记录。
附件1-1：受理编号：药品批发企业筹建申请审批表拟办企业名称拟办企业法定代表人拟办企业负责人联系人联系电话申请日期年月日受理部门：受理日期：年月日新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局制填表说明一、申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局贯彻〈药品经营许可证管理办法〉有关规定的实施细则》等规定，并确知申请人享有的权利和应履行的义务。
二、申请企业（或个人）应按照要求填表，内容应准确、完整，并使用钢笔（碳素笔）填写，也可打印，不得涂改。
三、申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件。
四、“申请人”应填写企业名称（已取得营业执照的企业）或者企业法定代表人（未取得营业执照的企业法人）或者企业经营者（未取得营业执照的个体工商户）。
五、封面上“受理编号”、“受理单位”和“收到申请日期”由受理单位填写。
六、“隶属单位”是指：企业上级控股集团、企业集团或上级管辖单位。
七、企业申请日期应填写向食品药品监督管理部门报送的日期。
八、本表所列各项内容填写不下时可另附页。
九、按照要求无需填写相关内容的栏目，在该栏目中标注“/”或者“无”字样，申请表不得空项。
十、本表及所附申报材料、证明文件均应加盖企业公章或者由拟办企业申请人签字并附手印，复印件还应标注“与原件相符”。
十一、申报资料，应统一使用A4纸，制做卦皮、资料目录、编页码，并按顺序装订成册。
十二、委托检查验收时，被委托的地、州、市食品药品监督管理局应在“检查组意见”栏中签署意见，主管领导签字，并加盖本局公章。
十三、本表可直接到新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局政务网站下载，网址：。
附件1-2筹建企业基本情况表附件1-3筹建药品批发企业行政审批表附件2-1受理编号：《药品经营许可证》（批发）申请审批表拟办企业名称：申请人：填报日期：年月日受理部门：受理日期：年月日附件2-2填表说明一、申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局贯彻〈药品经营许可证管理办法〉有关规定的实施细则》等规定，并确知申请人享有的权利和应履行的义务。
药品零售连锁企业管理表格药品零售连锁企业管理表格一、企业概况1. 企业名称：2. 成立时间：3. 注册资本：4. 所在地区：5. 经营范围：6. 公司口号/宣传口号：7. 管理团队：二、企业发展战略1. 目标市场：2. 主要竞争对手：3. 品牌定位：4. 市场推广策略：5. 产品定价策略：三、人力资源管理1. 总员工数：2. 高级管理人员数量：3. 员工培训计划：4. 岗位职责和招聘要求：5. 薪酬体系：6. 绩效考核方式：7. 团队建设和激励机制：四、供应链管理1. 供应商选择标准：2. 供应商评估和等级划分：3. 采购流程和库存管理：4. 供应商合作协议：5. 配送和物流管理：五、销售管理1. 分店管理：- 分店名称- 分店地址- 分店面积- 分店员工数- 分店销售额2. 客户关系管理：- 客户分类和分析- 客户投诉处理程序- 客户满意度调查3. 销售目标和预测：- 销售额目标- 新客户开发目标 - 销售预测方法4. 促销策略：- 折扣和优惠活动 - 会员制度六、财务管理1. 财务制度和报表： - 会计制度- 财务报表- 财务分析方法2. 资金管理：- 资金预算- 贷款和融资计划 - 现金流量管理3. 税务管理：- 税务合规要求- 税务申报和缴纳 - 税务筹划七、风险管理1. 市场风险：- 市场需求波动 - 价格竞争- 政策变化2. 财务风险：- 债务风险- 资金流动性风险3. 安全风险：- 药品安全问题 - 信息泄露风险 - 盗窃和抢劫风险4. 管理风险：- 内部管理问题 - 人员犯错八、创新和发展1. 创新方向：- 新产品开发- 新技术引入2. 合作伙伴关系： - 科研机构- 医药制造商- 物流合作伙伴3. 市场扩展计划：- 区域扩张- 新店开设计划以上是药品零售连锁企业管理表格的基本内容，可以根据具体企业情况进行相应的调整和补充。
这份管理表格可以作为企业的管理参考，帮助企业更加科学、高效地运营和发展。
曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司员工花名册（需要填写）年编码：THTDYF 001曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司员工健康体检汇总表（需要填写）年编码：THTDYF 002填表人：曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司员工个人健康档案（需要填写）建档时间：年编码：THTDYF 003曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司员工培训计划（需要填写）年度编码：THTDYF 004门店负责人：制定人：曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司员工培训记录统计表（需要填写）年度编码：THTDYF 005曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司员工个人培训记录（需要填写）建档时间：年月编码：THTDYF 006曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司药品采购记录(空表，电脑系统有记录）店长：门店质量负责人：计划编制人：曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司药品验收记录(空表，电脑系统有记录）1．中药材验收项目包括：品名、产地（填到生产单位一档，后注明为产地）、到货数量、验收合格数量等。
2．中药饮片验收项目包括：品名、规格、批号、产地、生产日期、生产厂商（生产单位）、到货数量、验收合格数量、实行批准文号管理的还应有批准文号。
3．公司连锁店为统一配送，为简化可按送货凭证上所列项目逐项检查冷藏药品到货收货验收记录（需要填写）年月发货运输单位：发运地点：编码：THTDYF 018备注：启运时间不用填写、运输方式在保温箱一栏打∨，温控方式在用蓄冷剂一栏打∨。
曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司药品销售记录(空表，电脑系统有记录）曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司拆零药品销售记录(空表）曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司陈列检查记录(空表，电脑系统自动生成）店长：质量负责人：注：检查项目档中前三项若检查后合乎要求，填“符合”即可。
曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司效期产品催销表(空表，电脑系统自动生成）店长：质量负责人：制表人：曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司中药饮片装斗复核记录(空表，电脑系统有记录）曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司门店药品购进退出台帐(空表，电脑系统有记录）店长：质量负责人：曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司药品销后退回及验收台帐(空表，电脑系统有记录）年度供货单位：编码：THTDYF 015店长：质量负责人：曲靖市太华堂大药房连锁有限公司分公司药品召回记录（需要填写）年月供货单位：编码：THTDYF 016注：药品质量待确认的“处理措施”填进“退货区”；确认为不合格的填进“不合格品区”。
XXXX药店人员花名册编号：XX-XX-001-2020-00填报单位（部门）：填报日期：年月日填表人：注：交验从业人员身份证（效期）、毕业证、职称证、执业资格证及原单位离职证明（原件），复印件存档；1/ 42编号：XX-XX-002-2020-00员工个人健康档案编号：XX-XX-003-2020-00员工健康检查汇总表3/ 42卫生检查记录编号：XX-XX-004-2020-004/ 42拟订人：批准人：日期：员工培训实施记录编号：XX-XX-006-2020-00单位名称：培训主题：培训时间: 年月日培训方式：授课人：考核方式：记录人：6/ 42编号：XX-XX-007-2020-00员工个人培训教育档案编号：XX-XX-008-2020-008/ 42编号：XX-XX-009-2020-00 设施设备一览表编号：XX-XX-010-2020-00 设备仪器周期检定计划表拟稿人：批准人:设备仪器校准及计量器具检定记录设施设备维护保养记录编号：XX-XX-013-2020-00编号：XXXX-JL-014-2020-00门店温湿度记录表（第分店）年月编号：XXXX-JL-015-2020-0015/ 42编号：XXXX-JL-016-2020-0016/ 42编号：XXXX-JL-017-2020-00 中药饮片验收记录表17/ 42编号：XX-XX-018-2020-00进口药品查验注册证记录单位：18/ 42配送单编号：XX-XX-019-2020-00 19/ 42编号：XXXX-JL-020-2020-00中药饮片清斗、装斗复核记录20/ 42编号：XX-XX-021-2020-00不合格药品确认表注：存档备查21/ 42编号：XX-XX-022-2020-00不合格药品下架清单填报单位：注：本表一式三份，申报单位、质管部、财务部各一份22/ 42编号：XX-XX-023-2020-00不合格药品报损审批表单位：23/ 42编号：XX-XX-024-2020-00 不合格药品退出记录24/ 42编号：XXXX-JL-025-2020-00处方药销售审方调配复核登记表25/ 42编号：XXXX-JL-026-2020-00含特殊药品复方制剂进销存台账规格：生产企业：药品名称：26/ 42编号：XXXX-JL-027-2020-00 药品拆零销售记录27/ 42编号：XX-XX-028-2020-00药品召回记录表28/ 42药品质量信息反馈记录编号：XXXX-JL-029-2020-0029/ 42编号：XX-XX-030-2020-00 药品质量信息传递统计表30/ 42编号：XX-XX-031-2020-00 质量事故反馈表编号：XX-XX-032-2020-00顾客投诉受理卡投诉人姓名：性别：年龄：联系电话：编号：XXXX-JL-033-2020-00门店质管制度执行情况检查表（自查通用）检查日期：检查人员：34/ 42编号：XX-XX-034-2020-00 药品质量、质量管理、服务征询意见书编号：XX-XX-035-2020-00 药品群体不良事件基本信息表编号：XX-XX-036-2020-00 药品不良反应/事件报告表首次报告□跟踪报告□报告类型：新的□严重□一般□报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1) 导致死亡；2）危及生命；3）致癌、致畸、致出生缺陷；4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5）导致住院或者住院时间延长；6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
文件编制申请批准表申请人（部门）：
制度执行情况检查考核记录检查日期：年月日检查人：
供货方汇总表
供货方质量体系调查表
药品采购记录日期：年月日
供应商：
购进、质量验收药品记录
页码
药品质量档案表
药品验收记录
药品储存、陈列环境检查记录
环境温湿度监测记录
近效期药品催销表
编号：填报日期：年月日报告人：
药品拆零销售记录
药品通用名称：商品名称：
中药方剂调配销售记录表
顾客意见征询表
尊敬的顾客：为提高本店药品经营质量管理水平和服务水平，请您提供宝贵意见和建议。
谢谢
药品质量问题查询表
药品质量问题投诉、质量事故调查处理报告
药品质量信息汇总分析表
日期：年月日分析类型：
药品销售分析
药品拒收报告表
不合格药品确认、报告、报损、销毁表
编号：
药品购进退出、销后退回记录
药店员工花名册
企业年度培训计划表
企业设施设备一览表
设施、设备使用维修表
陈列药品质量检查记录
文件分发记录
文件更改申请表序号：
文件销毁申请
质量记录清单。
