第32章术后肝功能障碍

《麻醉生理学》试题及答案第一章绪论1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？第二章麻醉与神经系统1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。

2、局部电位和动作电位的特征是什么？3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。

4、简述脑诱发电位的特征。

5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？8、简述正常意识及其特征。

9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？11、简述疼痛的概念与生物学意义。

13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。

16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？17、简述自主神经系统的结构和功能特点。

18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？第三章麻醉与呼吸1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？2、气管切开有哪些优缺点？3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。

4、肺循环有哪些特点？5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。

6、叙述气道阻力的大体分布。

7、影响气道阻力有哪些因素？8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。

10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？15、麻醉对肺通气是如何影响的？16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？21、简述麻醉期间缺氧的因素。

对肝切除术后肝功能衰竭的认识胡志强;陈彪;胡泽明;陈斌【摘要】近年来,我国原发性肝癌的发病率呈持续上升的趋势,严重影响我国人民的生命健康.目前,治疗原发性肝癌最为有效的方法是手术治疗,随着外科技术的发展进步,虽然原发性肝癌肝切除术后并发症的发生率日益减小,但是肝切除术后肝功能衰竭仍然是患者术后短期死亡的主要原因.本文就术后肝功能衰竭的认识做一综述.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)007【总页数】6页(P698-703)【关键词】肝功能衰竭;肝肿瘤;肝切除术【作者】胡志强;陈彪;胡泽明;陈斌【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R657.3近年来，我国恶性肿瘤的发病率趋势呈持续上升的状态，尤其是原发性肝癌，目前在我国常见恶性肿瘤和肿瘤致死病因中分别占第4位和第3位[1]，严重影响着我国公民的健康及威胁生命安全。

随着科技的发展与外科技术的进步，目前治疗原发性肝癌最为有效的方法是手术治疗[2-3]，可以改善病情，使患者得以长期生存。

尽管肝切除术已是成熟的外科技术，但由于诸多因素的影响，不可能完全避免肝切除术后肝功能衰竭(Posthepatectomy liver failure ，PHLF)的发生，PHLF仍然是肝切除术后患者死亡的主要原因[4]。

本文将重点对PHLF的定义进行总结，归纳肝癌肝切除术术前评估肝脏储备功能的方法，并分析发生PHLF的风险因素。

1 肝切除术后肝功能衰竭的定义目前，PHLF在国际上暂时并没有完全认可的定义，也无完全统一的金标准。

2005年，Balzan等[5]尝试提出了PHLF的定义：术后第5天及以上凝血酶原时间(PT)<50%，或国际标准化比值(INR)>1.7，血清胆红素(SB)>50 μmol·L-1。

术后肝功能异常的原因1.肝缺血再灌注损伤：手术期间，肝脏可能会暂时停止或减少血液供应，这会导致肝缺血再灌注损伤。

缺血再灌注损伤会引发氧化应激和炎症反应，导致肝细胞损伤和肝功能异常。

2.麻醉药物：麻醉药物对肝脏有一定的影响，特别是长时间或高剂量使用的麻醉药物。

一些麻醉药物可能会干扰肝细胞的正常代谢和功能，导致肝功能异常。

3.肝毒性药物：手术后患者可能需要接受一些药物治疗，其中一些药物可能对肝脏有毒性作用。

例如，一些抗生素、非甾体抗炎药和化疗药物可能会损伤肝细胞，导致肝功能异常。

4.肝脏手术创伤：肝脏手术本身可能会对肝脏造成直接的损伤。

手术切口的位置和大小可能会对肝脏造成压迫或损伤，从而引发肝功能异常。

5.肝淤血：手术期间或术后，患者可能会出现肝淤血的情况。

肝淤血是由于血液循环不畅，血液在肝脏内积聚造成的。

这可能是由于手术中血液供应的改变，或者术后床位休息不足导致。

肝淤血会增加肝脏的负担，加重肝功能异常。

6.炎症反应：手术创伤后，患者可能会出现炎症反应。

炎症反应会导致体内炎性介质的释放，激活免疫系统和炎性反应，进而对肝脏产生不良影响。

7.肝功能基础不良：一些患者在手术前已经存在肝功能异常或肝病，手术可能会进一步加重肝脏的负担，导致肝功能异常。

8.导管相关感染：手术后，患者可能需要插入导管进行输液或引流。

不适当的使用或管理导管可能会导致感染，而导管相关感染可能会引起肝脏感染和肝功能异常。

9.术后并发症：手术后可能会出现一些并发症，如术后出血、腹部感染等。

这些并发症可能会对肝脏产生负面影响，导致肝功能异常。

10.饮食和营养问题：手术后，患者需要适当的饮食和营养支持来促进康复和肝脏功能的恢复。

不适当的饮食和营养管理可能会导致肝功能异常。

总结而言，术后肝功能异常可能是多个因素综合作用的结果，包括手术本身对肝脏的影响、药物的影响、炎症反应、肝脏基础疾病等。

因此，在术后对患者进行肝功能监测并及时采取干预措施是十分重要的。

第32章常见器官移植手术的麻醉一、选择题A型题1．拟行肾移植的尿毒症病人术前最重要的准备是A．控制高血压B．纠正贫血C．控制感染D．充分透析E．改善心功能2．移植肝的功能恢复时易发生A．低钾．代谢性酸中毒B．低钾．代谢性碱中毒C．高钾．代谢性酸中毒D．高钾．代谢性碱中毒E．以上都不是3．肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次透析相距A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．48小时4．全身麻醉下行肾移植术，最恰当的肌松药为A．泮库溴铵B．琥珀胆碱C．维库溴铵D．阿曲库铵E．罗库溴铵5．全身麻醉下肾移植术，禁用A．异氟烷B．恩氟烷C．氟烷D．甲氧氟烷E．氧化亚氮6．肾移植手术的麻醉，哪项错误A．可选用全身麻醉B．可选用硬膜外麻醉C．硬膜外麻醉易选用较高的局麻药浓度D．局麻药中加用肾上腺素，以减少局麻药的吸收7．肾移植硬膜外麻醉，麻醉平面上界不超过A．T12B．T10C．T8D．T68．关于肾移植手术的麻醉，哪项错误A．术前适当延长禁食时间B．麻醉前用药宜选择阿托品C．静脉通道应置于非动静脉漏一侧D．避免使用肾毒性药物E．术中宜维持血压在相对较高水平9．肝硬化肝功能衰竭患者最常见的循环状况A．低排高阻B．低排低阻C．高排高祖D．高排低阻E．以上均不对10．肝移植手术最常用的麻醉方法A．连续硬膜外麻醉B．静吸复合麻醉C．全凭静脉麻醉D．全凭吸入麻醉E．以上均是11．肝移植血管恢复再通后短期内易发生A．低钾B．高钾C．低钠D．高钠E．低钙12．急性肝功能衰竭患者最常见的死亡原因A．肝性脑病B．低氧血症C．低血压D．肺部感染E．急性肾功能衰竭13．肝移植无肝期常出现的问题不包括A．大出血B．凝血功能障碍C．回心血量减少D．尿少E．低血糖14．目前存活率最高和存活时间最长的器官移植是A．肝移植B．心脏移植C．肾移植D．肺移植E．心肺联合移植15．下列哪项是目前存活率最高和存活时间最长的器官移植B.肾移植C.心脏移植D.肺移植16．下列哪项是肾移植病人最重要的术前准备A.纠正水、钠平衡失调B.输血C.透析D.控制感染17．下列哪项不属于肾移植病人的病理生理特点）A.贫血B.凝血功能障碍C.高血压D.低钾血症18．下列哪项不是肾移植麻醉常用药物A.异丙酚B.琥珀胆碱C.芬太尼D.阿曲库铵19．下列哪项不属于肾移植麻醉管理要点A.监测血钠浓度B.防治低血压C.防治高血压D.注意尿量20．器官移植在近年获得较快发展，是何种药物的问世使器官移植后排异反应及死亡率明显下降A．环抱菌素AB．甲基泼尼龙C．泼尼松D．头孢类抗生素E．环磷酰胺21．肾移植术如行全身麻醉，下列何种肌松药最为适当A．琥珀胆碱B．泮库溴铵C．阿曲库铵D．氨酰胆碱E．加拉碘铵22．在肝移植手术的麻醉中，下列何种麻醉方法最好A．连续硬膜外麻醉B．静吸互补麻醉C．全凭静脉麻醉D．全凭吸入麻醉E．以上各种方法均可23．在心脏移植术受体的麻醉诱导中静脉麻醉药首选A．硫喷妥钠B．依托咪酯C．异丙酚D．安泰酮E．氯胺酮24．抗排异药环孢菌素A对下述哪个器官的毒性尤为临床医生所重视A．肾脏B．肝脏C．骨髓D．心脏E．胃肠道25．在肝移植手术的麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用A．N20B．恩氟烷C．氟烷D．异氟烷E．甲氧氟烷26．肾移植供肾的热缺血时间原则上控制在A．10min之内B．30min之内C．45min之内D．60min之内E．120min之内27．肾移植供肾的冷缺血时间原则上控制在A．4小时之内B．8小时之内C．12小时之内D．24小时之内E．48小时之内28．肾移植时供体肾热缺血时间最好控制在A．10minB．15minC．20minC．30minD．40min29．供体肾热缺血时间超过下列哪项，可能会出现不可逆肾损害A．20minB．30minC．40minD．60minE．90min30．肾移植术麻醉药选择的主要原则是A．药物肾毒性小B．蛋白结合率低C．水溶性强D．脂溶性强E．经肝脏代谢31．肾移植术麻醉的静脉麻醉药宜首选A．硫喷妥钠和芬太尼B．异丙酚和芬太尼C．氟哌利多和芬太尼D．地西泮和芬太尼E．依托咪酯和芬太尼32．肾移植麻醉的肌松药首选A．阿曲库铵B．泮库溴铵C．维库溴铵D．琥珀胆碱E．杜什氯铵33．肾移植病人硬膜外阻滞，上界平面至少应达到A．T4B．T6C．T8D．T10E．T1234．肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．48小时35．肾移植病人血管开放前甲基泼尼龙用量为A．1～2mg/kg静脉注射B．3～4mg/ kg静脉注射C．6～8mg/ kg静脉注射D．10～12mg/ kg静脉注射E．15～20mg/kg静脉注射36．肾移植病人开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取A．扩容和多巴胺应用B．α一受体兴奋药C．β一受体兴奋药D．α和β一受体兴奋药E．减浅麻醉37．肝移植术中哪一阶段循环干扰最大A．阻断下腔静脉时B．打开腹腔时C．探查肝脏时D．肝脏游离时E．供肝吻合时38．下列哪种器官移植术中失血量最大A．肾移植B．心脏移植C．肝移植D．脾移植E．胰腺移植39．肝移植血管恢复再通后短期内易发生A．低钾B．高钾C．低钠D．高钠E．低氯40．移植肝的功能恢复时易发生A．低钾和代谢性碱中毒B．低钾．代谢性酸中毒C．高钾和代谢性酸中毒D．高钾和代谢性碱中毒E．血氨升高41．肝移植血管开放后最易发生A．大量血液回心，心排血量上升B．冷血进入循环，心排血量下降C．血压升高，心排血量升高D．心排血量升高，但血压下降E．大量血液涌入肝内，使心排血量下降42．心脏移植病人麻醉诱导首选A．芬太尼诱导B．异氟烷吸入诱导C．氧化亚氮．异氟烷复合诱导D．硫喷妥钠诱导E．异丙酚诱导43．移植心脏对低血压和低血容量的反应哪项正确A．低血压引起心率明显增快B．低血容量心率明显增快C．A和BD．低血容量心率减慢E．低血压和低血容量时心率变化不大44．移植心脏病人的血钾应不超过A．2.5 mmol/ LB．3.5 mmol/ LC．4.5 mmol/ LD．5.5 mmol/ LE．6.0 mmol/ L45．移植心脏对血钾和血中儿茶酚胺的反应正确的是A．对钾敏感B．对儿茶酚胺敏感C．A和BD．对钾不敏感E．对儿茶酚胺不敏感46．心脏移植术后房颤常与A．急性排斥反应有关B．升压药种类有关C．麻醉药的残余作用有关D．冠状动脉血栓有关E．冠状动脉痉挛有关47．心脏移植后的心肌缺血常出现A．严重心绞痛B．不稳定性心绞痛C．变异性心绞痛D．卧位性心绞痛E．无心绞痛表现48．心肺联合移植术的绝对禁忌证为A．有心胸手术史B．糖尿病C．严重低氧血症D．近期全身性感染E．原发性肺动脉高压49．移植心脏无神经支配的特点可能导致A．低血压时心率变化不大B．心肌缺血时无心绞痛C．对儿茶酚胺敏感D．A和BE．C和D50．目前下列哪一种器官移植的存活率最高A．肾移植B．肺移植C．心脏移植D．心肺联合移植E．肝移植51．下列哪项属脂性自由基A．超氧阴离子自由基B．羟自由基C．一线态氧D．烷氧自由基E．H20252．心肺联合移植供体肺动脉开放前应先A．静注正性肌力药物B．静注前列腺素ElC．静注硝酸甘油D．静注婴粟碱E．静注呋塞米53．缺血再灌注期会出现A．细胞内钙浓度升高B．细胞内钙浓度下降C．细胞内钙浓度不变D．细胞内钾浓度升高E．细胞内钠浓度升高54．氧自由基对细胞的损害是通过A．开放钙通道B．使钠一钾ATP酶活性增强C．直接的毛细血管收缩作用D．抑制前列腺合成E．使生物膜脂质过氧化55．脂质过氧化反应必须的催化物质是A．氯离子B．铁离子C．钠离子D．钙离子E．钾离子56．心肺联合移植术后主要的死亡原因是A．心脏衰竭B．低氧血症C．排斥反应D．一声移植肺感染E．移植肺水肿57．在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对A．大隐静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．肘正中静脉E．贵要静脉58．在全麻下行肾移植术，下列哪项不能选用A．异氟烷B．N20C．氟烷D．甲氧氟烷E．七氟烷59．在肝移植手术无肝期中，通常不会发生下列哪项A．心排出量减少B．低温C．高血钾D．高血糖E．代谢性酸中毒60．有关移植心脏的特点，下列哪种说法是错误的A．移植心脏无神经支配，所以静息状态下的心率比正常人快B．移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，心率无变化C．容易出现各种心律失常D．移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复E．因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用61．肾移植麻醉，局麻药应避免A．长效局麻药B．短效局麻药C．加用肾上腺素D．酯类局麻药E．酰胺类局麻药62．下列有关肾移植病人硬膜外阻滞的叙述错误的是A．有硬膜外腔出血和血肿危险B．可诱发代谢性酸中毒C．补液量比全麻时容易合理掌握D．局麻药中毒的危险性比正常人大E．肺部感染发生率较全麻低63．下列有关肾移植麻醉管理的叙述哪项错误A．血管吻合后应维持相对低血压，防止出血B．移植肾循环建立后，重新开始记录尿量C．防止高钾D．移植肾血管开放前给予甲基泼尼龙E．呋塞米．甘露醇和小剂量多巴胺有利于尿量增加64．肝移植，供肝的冷缺血时间不宜超过A．2小时B．4小时C．6小时D．1小时E．5小时65．下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误A．失血量大B．高血糖常见C．低体温常见D．血管再通后高钾常见E．代谢性酸中毒常见66．下列有关肝移植麻醉的叙述哪项错误A．选择全身麻醉B．麻醉以静吸复合为佳C．氧化亚氮只能用于无肝期之前D．泮库溴铵经肾脏排泄，用于无肝期用量无需减少E．肌松药首选阿曲库铵67．下列有关肝移植无肝期的叙述哪项错误A．心排血量下降B．易发生低血糖C．易发生体温升高D．应减少麻醉药用量E．易发生代谢性酸中毒68．移植肝血流再通后，可能出现收缩压降至30mmHg并持续5分钟以上，即“再灌注后综合征”。

第十六章肝功能不全【学习要求】♦掌握肝功能不全和肝功能障碍的概念。

♦掌握肝枯否细胞与肠源性内毒素血症的关系。

♦掌握肝性脑病的概念。

♦掌握肝性脑病发病机制中的氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸不平衡学说和GABA 学说。

♦熟悉肝细胞损害所致代谢障碍的类型和机制。

♦熟悉肝性腹水的发生机制。

♦熟悉肝星形细胞与肝纤维化的关系。

♦熟悉肝性脑病的影响因素。

♦了解肝窦内皮细胞、肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍的关系。

♦了解肝性脑病的分类与分期。

♦了解肝性脑病发生机制中的其他神经毒质的作用。

♦了解肝性脑病防治的病理生理基础。

♦了解肝肾综合征的发病机制。

【复习题】一、选择题A型题1．引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是影响肝合成代谢，损伤肝细胞影响肝转化功能，损伤肝细胞影响肝贮存功能，损伤肝细胞影响细胞免疫功能，损伤肝细胞影响肝灭活功能，损伤肝细胞肝实质细胞是指A．枯否细胞B．星形细胞C．肝细胞D．内皮细胞E．Pit细胞3．肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A．糖代谢障碍B．电解质代谢紊乱C．胆汁分泌障碍D．内毒素清除障碍E．激素灭活功能障碍4．枯否细胞功能障碍可导致A．生物转化功能障碍B．内毒素清除减少C．基质金属蛋白酶表达降低D．穿孔素合成减少E．胶原合成障碍5．星形细胞活化后，产生的主要变化不包括A．失去脂肪滴B．向肌成纤维细胞转化C．收缩能力增强D．Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多E．基质金属蛋白酶表达降低6．与肝纤维化有关的星形细胞改变是A．星形细胞增殖抑制B．星形细胞内蛋白合成抑制C．合成大量Ⅰ型胶原D．基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制E．金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7．肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A．甲状腺激素灭活减少B．胰岛素灭活减少C．激素灭活减少D．抗利尿激素灭活减少E．醛固酮灭活减少8．肝性脑病是指严重肝病所继发的脑水肿严重肝病所继发的昏迷严重肝病所继发的精神症状严重肝病所继发的神经症状严重肝病所继发的神经精神综合征9．引起肝性脑病主要是由于皮质结构破坏下丘脑结构破坏大脑网状结构破坏上行激活系统结构破坏脑组织功能和代谢障碍血氨增高所致脑内神经递质的变化是A．谷氨酸增多B．乙酰胆碱增多C．谷氨酰胺减少D．γ-氨基丁酸增多E．儿茶酚胺增多氨进入脑内可引起A．α-酮戊二酸增多B．NADH增多C．谷氨酰胺增多D．乙酰辅酶A增多E．ATP产生增多12．γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于A．Na+ 由细胞外流向细胞内B．K+由细胞外流向细胞内C．Cl-由细胞外流向细胞内D．Na+由细胞内流向细胞外E．K+由细胞内流向细胞外13．γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于A．Na+ 由轴突内流向轴突外B．K+由轴突内流向轴突外C．Cl-由轴突内流向轴突外D．Na+由轴突外流向轴突内E．K+由轴突外流向轴突内14．肝性脑病时肾血管收缩是由于A．醛固酮活性不足B．缓激肽活性不足C．白三烯产生减少D．内皮素-1生成减少E．肾交感神经张力降低15．肝功能不全是指肝脏分泌功能障碍肝脏解毒功能障碍肝脏合成功能障碍肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征肝脏代谢功能障碍16．肝功能障碍包括A．肝性腹水B．胆汁排泄障碍C．胆汁分泌障碍D．凝血功能障碍E．以上都是17．肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在A．肝脏摄取胆红素障碍B．肝脏合成胆红素障碍C．肝脏酯化胆红素障碍D．肝脏运载胆红素障碍E．肝脏排泄胆红素障碍18．严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A．肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B．枯否细胞功能受抑制C．肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D．肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E．以上都是19．外源性肝性脑病的常见原因是A．病毒性暴发性肝炎B．门脉性肝硬变C．药物性肝炎D．伴有肝细胞坏死的中毒E．肝癌20．肝性脑病的神经精神症状有A．睡眠节律变化B．行为异常C．精神错乱D．昏迷E．以上均可出现21．肝性脑病时血氨增高的主要原因是A．谷氨酰胺合成障碍B．鸟氨酸循环障碍C．肠道细菌产生的尿素酶增多D．肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E．γ-氨基丁酸合成障碍22．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A．影响大脑皮质的兴奋及传导功能B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱23．肝性脑病常见的诱因是A．胃肠蠕动增强B．上消化道出血C．脂肪摄入增多D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱24．中枢神经系统内的真性神经递质是指苯乙胺酪胺多巴胺苯乙醇胺羟苯乙醇胺25．肝性脑病的假性神经递质是指苯乙胺和酪胺多巴胺和苯乙醇胺苯乙胺和苯乙醇胺酪胺和羟苯乙醇胺苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26．在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是干扰乙酰胆碱的功能干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能干扰三羧酸循环干扰糖酵解干扰γ-氨基丁酸的功能27．正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近1~1.52~2.53~3.54~4.55~5.528．肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的A γ-氨基丁酸增多B. 羟苯乙醇胺增多C. 乙酰胆碱增多D. 去甲肾上腺素增多E. 多巴胺增多29．肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于缺氧应用镇静剂感染电解质紊乱以上都是30．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是引起失血性休克经肠道细菌作用而产生氨脑组织缺血缺氧血液苯乙胺和酪胺增加破坏血脑屏障，假性神经递质入脑31．肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是防治胃肠道感染预防肝胆系统感染抑制肠道对氨的吸收防止腹水感染抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32．下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当输入谷氨酸钠给予碱性药物输入葡萄糖补充钾盐给予左旋多巴33．枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是产生活性氧产生TNF释放组织因子清除内毒素产生IL-1，IL-6，IL-10等34．关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是肾交感神经张力增高肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活激肽系统激活的产物增多内皮素增多内毒素血症B型题氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺氨与瓜氨酸结合生成琥珀酸丙酮酸氧化脱羧乙酰辅酶A与胆碱生成乙酰胆碱1．使还原型辅酶I（NADH）消耗增多的反应是2．在氨的代谢中属于耗能过程的反应是A. 5-羟色胺B. 组胺C. 多巴胺D. 苯丙胺E. 去甲肾上腺素3．苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似4．羟苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似硫醇5-羟色胺苯乙醇胺苯乙胺吲哚和甲基吲哚5．色氨酸在肠道经细菌作用可产生6．能产生肝臭的物质是7．苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生肌肉组织胃肠道肾脏肝脏神经组织8．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是9．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是A．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管结构正常B．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管结构正常C．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管坏死D．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管坏死E．肾血流量减少，肾小球滤过率正常，肾小管坏死10．肝性功能性肾功能衰竭的特点是11．肝性器质性肾功能衰竭的特点是A. 肝豆状核变性B . 阿米巴肝脓肿C. 原发性胆汁性肝硬化D. 脂肪肝E. 肝吸虫病12．主要由遗传性因素引起的肝脏疾病是13．主要由免疫性因素引起的肝脏疾病是肝枯否细胞肝星形细胞肝脏相关淋巴细胞肝窦内皮细胞肝细胞14．与肠源性内毒素血症的发生关系密切的是15．与肝纤维化的发生关系密切的是X型题1．引起肝性腹水的全身性因素包括门脉高压肾小球滤过率降低淋巴循环障碍心房钠尿肽减少2．肝功能障碍时常出现的电解质紊乱是A．低钾血症B．低钠血症C．高磷血症D．高钙血症3．肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为A．雌激素增多B．胰岛素减少C．醛固酮增多D．抗利尿激素减少4．肝性脑病患者可以出现A．精神错乱B．嗜睡C．扑翼样震颤D．昏迷5．氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是A．乙酰辅酶A生成不足B．α-酮戊二酸减少C．NADH消耗过多D．ATP消耗过多6．肝星形细胞被活化表现为A．脂肪滴增多B．表达平滑肌α肌动蛋白C．蛋白合成旺盛D．合成大量Ⅳ型胶原7．枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的机制是A．产生活性氧增多B．产生大量TNFC．产生IL-10增多D．启动凝血系统8．关于GABA的叙述正确的是A．血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生B．GABA可在肝脏代谢C．GABA可通过血脑屏障进入脑内D．GABA可产生突触前抑制作用9．血中芳香族氨基酸增多可引起脑内A．苯乙胺增多B．羟苯乙醇胺增多C．5-羟色胺增多D．苯乙醇胺增多二、名词解释1. hepatic insufficiency2. hepatic failure3. hepatic encephalopathy4. false neurotransmitter5. hepatorenal syndrome三、填空题1. 肝性腹水发生的局部因素是、、和。

第一章测试1.我国急救专线号码是（） A:120 B:119 C:112 D:114 E:110 答案:A2.现代急危重症护理学最早可追溯到（） A:克里米亚战争期间 B:第二次世界大战期间 C:美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 D:第一个早产婴儿监护中心的建立 E:北欧脊髓灰质炎大流行期间答案:A3.急诊医疗服务体系的管理主要体现在以下哪些方面（） A:加强急救专业人员培训和保障物资的供应 B:组建布局合理的急救网络 C:普及社会急救 D:完善卫生法律法规 E:改善院前急救的运输工具 F:建立灵敏的通讯网络答案:ABCDEF4.（）创造性地提出应用人工呼吸的方法抢救自缢的病人。

A:张仲景 B:孙思邈 C:葛洪 D:华佗 E:危亦林答案:A5.（）是提高国民健康水平最基本、最经济、最有效的措施。

A:科普宣传 B:体育锻炼 C:大力建设医院 D:提高国民健康素养 E:培养医学人才答案:D第二章测试1.心搏骤停后，最先受到损害的器官是（） A:心脏 B:肾脏 C:肺部组织 D:脑组织 E:肝脏答案:D2.如果疑似患者发生心搏骤停，判断心搏骤停的最重要指标是（） A:意识丧失、一侧瞳孔散大 B:意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉博动 C:意识丧失、牙关紧闭、抽搐 D:意识丧失、尿便失禁 E:意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉博动消失答案:E3.终止室颤最迅速、最有效的措施是（） A:立即给予球囊-面罩通气 B:立即给予肾上腺素1mg静脉注射 C:立即给予除颤 D:尽快给予气管插管 E:立即胸外心脏按压答案:C4.气道异物梗阻的表现：（） A:手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表现痛苦 B:病人面色青紫，不能说话，不能咳嗽 C:病人很快发生窒息，失去知觉，呼吸心跳停止 D:有咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难答案:ABCD5.在灾难现场通常以黑颜色醒目的卡片或胶带表示患者的分类是（） A:致命伤 B:中重伤 C:死亡 D:危重伤 E:重伤答案:A6.上臂止血可压迫（） A:桡动脉 B:股动脉 C:腘动脉 D:腋动脉 E:足背动脉答案:D7.脊柱骨折的正确搬运法是（） A:单人搀扶 B:双人搀扶 C:抱扶 D:平卧式 E:背负答案:D8.热射病的典型表现是（） A:高热、无汗、意识障碍 B:头痛、发热、昏迷 C:高热、无汗、抽搐 D:高热、抽搐、意识障碍 E:头痛、晕厥、无汗答案:A9.中暑患者的治疗，首先采取的措施是( ) A:头部降温保护脑细胞 B:用氯丙嗪静注降温 C:撤离高温环境 D:立即冰水浸浴 E:立即静脉输液答案:C10.前臂损伤可选用下列哪种方法包扎固定（）A:“8”字形包扎法 B:环形包扎法C:螺旋反折形包扎法 D:螺旋形包扎法E:“+”形包扎法答案:C第三章测试1.关于急诊科的设置与布局，以下说法不正确的是（）。

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共66题)1.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是解析：全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。

为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。

答案：( B )A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位2.成人麻醉前禁食的最适宜时间为解析：成人麻醉前 8～12 小时内禁食，4～6 小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。

答案：( D )A.术前 4～6 小时B.术前 6～8 小时C.术前 2～4 小时D.术前 8～12 小时E.术前 12～24 小时3.全身麻醉最常见的并发症是A.低血压B.高血压C.心律失常D.肺不张E.心搏停止4.为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用解析：阿托品为抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

答案：( D )A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠5.预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧 6～8 小时。

答案：( E )A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧 6～8 小时6.全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是解析：全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。

答案：( E )A.用止吐药D.继续禁食、禁水E.麻醉清醒前去枕平卧7.全脊髓麻醉的主要危险是可引起解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。

多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。

第二十二——二十六章肝胆胰疾病病人的护理1.关于肝内胆管结石，下列哪一项是错误的AＡ.右叶肝管内结石比左叶肝管内结石更为多见Ｂ.病人有右上腹或肝区胀痛，伴有发热和黄疸Ｃ.若伴有肝功能损害，易误诊为肝炎Ｄ.长期广泛性肝内胆管结石阻塞，可引起胆汁性肝硬化Ｅ.肝内胆管结石向胆总管移动，并阻塞胆总管时，可出现夏柯氏三联征2.夏柯氏综合征是指DＡ.腹痛、黄疸、低血压同时存在Ｂ.腹痛、黄疸、精神症状同时存在Ｃ.腹痛、黄疸同时存在Ｄ.腹痛、寒战、高热、黄疸同时存在Ｅ.寒战、高热、黄疸、低血压同时存在3.严重阻塞性黄疸，下列哪些术前准备是错误的DＡ.纠正水、电解质平衡失调Ｂ.应用抗生素控制炎症Ｃ.纠正酸碱平衡紊乱Ｄ.有出血倾向的病人应口服维生素ＫＥ.应用葡萄糖、维生素Ｃ等保肝治疗4.胆道疾病检查首选EＡ.口服胆囊造影Ｂ.静脉胆道造影Ｃ.经皮肝穿剌胆道造影（PTC）Ｄ.电子计算机Ｘ线断层扫描（CT）Ｅ.Ｂ型超声波5.胆道手术后，术后Ｔ管拔管时间一般为DＡ.5天Ｂ.7天Ｃ.10天Ｄ.14天Ｅ.21天6.形管引流注意事项，哪一项是错误的DＡ.引流装置应保持无菌Ｂ.注意勿使Ｔ形管脱落Ｃ.观察瓶记录引流液的量和性质Ｄ.肠鸣音恢复后即拔管Ｅ.保持引流管通畅7.Ｔ形管通常保留的时间是EＡ.术后3天Ｂ.术后5天Ｃ.术后7天Ｄ.术后10天Ｅ.术后14天8.胆道手术Ｔ形管的护理，下列哪项错误EＡ.防止Ｔ形管脱落，造成胆汁性腹膜炎Ｂ.应保持无菌，以防逆行性感染Ｃ.保持引流管通畅，防止受压、扭曲Ｄ.保持引流管周围皮肤Ｅ.Ｔ形管只能保留２周，到期必须拔除9.关于胆道手术后Ｔ形管引流，错误的是DＡ.妥善的固定Ｂ.保持清洁，注意无菌操作Ｃ.保持引流通畅Ｄ.留置２周均可拔管Ｅ.拔管后注意观察食欲，大便色泽情况10.Ｔ形管护理中不正确的是DＡ.妥善固定Ｂ.观察病人全身情况Ｃ.保持引流通畅Ｄ.一周后即可拔管Ｅ.拔管前可经Ｔ形行胆道造影11.门静脉高压症主要临床表现哪一项是错误的EＡ.脾肿大Ｂ.脾功能亢进Ｃ.食道静脉曲张Ｄ.呕血Ｅ.血小板增多12.门静脉高压症腹水原因，下列哪一项是错误的EＡ.门静脉系统毛细血管的滤过压增加Ｂ.肝功能损害，血浆白蛋白减少Ｃ.体内醛固酮增加Ｄ.体内抗利尿激素增加Ｅ.以上都不是13.门静脉高压病人术前护理，错误的是BＡ.给予高碳水化合物，高维生素、低脂饮食Ｂ.常规放置胃管Ｃ.应避免进食干硬、剌激性强或含有鱼剌、骨渣的食物Ｄ.有腹水者应控制水和钠入量Ｅ.严重贫血可输新鲜血14.门静脉高压症的术后护理，错误的是DＡ.密切观察有无内出血或休克发生Ｂ.警惕肠系膜血管血栓形成Ｃ.注意观察处理脾切除发热Ｄ.分流术后早期下床活动Ｅ.注意病人意识，防治肝性脑病15.门静脉高压分流术后，护理哪一项错误CＡ.术后24小时内，定时测血压、脉搏、呼吸Ｂ.分流术后48小时内，病人应采取平卧位，避免过多活动Ｃ.术后3～4天宜早期下床活动，减少肠粘连Ｄ.术后饮食应限制蛋白质的摄入量，特别应限制肉类食物Ｅ.当血小板上升，达60万／mm以上时，应适当使用抗凝药物16.细菌性肝脓肿术后，拔除脓腔引流管的指征是EＡ.体温正常，白细胞计数正常Ｂ.食欲正常，贫血纠正Ｃ.肝区无叩击痛，脓液引流明显减少Ｄ.体重增加，健康好转Ｅ.一般情况好，Ｂ型超声波复查脓腔消失17.阿米巴性肝脓肿的临床特点，哪一项错EＡ.发病缓慢，病程较长Ｂ.持续发热，消瘦乏力Ｃ.肝区疼痛Ｄ.肝肿大，有压痛及叩击痛Ｅ.穿剌抽得黄白色脓液18.急性水肿型胰腺炎治疗和护理，下列哪一项错误EＡ.密切观察病情变化，定时测BP、P、TＢ.半卧位Ｃ.禁食和胃肠减压Ｄ.输液纠正水电解质和酸碱紊乱Ｅ.紧急手术治疗19.急性胰腺炎病人术前护理错误的是BＡ.严密观察病情及生命体征变化Ｂ.给予易消化低脂和高糖饮食Ｃ.补充血容量，纠正水电解质和酸碱紊乱Ｄ.应用抗生素和皮质激素Ｅ.注意呼吸，尿量和意识变化20.胰头癌最主要的特征是BＡ.腹痛，上腹不适Ｂ.进行性黄疸Ｃ.恶心呕吐或腹泻Ｄ.右上腹肿块Ｅ.食欲不佳，消瘦，乏力第二十七章周围血管疾病病人的护理1.大隐静脉高位结扎加小腿分段结扎，术后第三天结扎线脱落，引起伤口出血，正确的处理是EＡ.应用止血药物止血Ｂ.输血Ｃ.让病人卧平，抬高患肢Ｄ.立即手术止血Ｅ.让病人卧平，抬高患肢，加压包扎2.大隐静脉曲张作下肢深静脉回流试验，嘱病人快速下蹲起立20次左右，曲张静脉更加充盈，应采用EＡ.大隐静脉高位结扎术Ｂ.曲张静脉剥脱术Ｃ.高位结扎＋曲张静脉剥脱术Ｄ.5％鱼肝油酸钠注射治疗Ｅ.以上都不对2.大隐静脉剥脱术后护理不应AＡ.患肢放平Ｂ.弹性绷带包扎二周左右Ｃ.早期活动患肢Ｄ.术后第三天下床缓步走动Ｅ.观察有无并发症发生3.大隐静脉剥脱术后弹力绷带一般维持包扎时间EＡ.３天Ｂ.１周左右Ｃ.２周左右Ｄ.３周左右Ｅ.４周以上4.大隐静脉剥脱术后护理何项不当AＡ.卧床休息，患肢放平Ｂ.弹力绷带包扎4～6周Ｃ.鼓励病人早期活动患肢Ｄ.术后48小时可下床活动Ｅ.应注意观察患肢有无出血、肿胀及疼痛5.大隐静脉剥脱术前护理何项有错EＡ.检查出凝血时间Ｂ.认真做好皮肤准备Ｃ.皮肤准备范围是患侧直至腹股沟手术范围Ｄ.其范围不包括同侧下肢Ｅ.以上均不对第二十八章泌尿及男生殖器疾病病人的护理1.肾损伤的临庆表现，下列哪一项有错CＡ.有腰部疼痛和肿块Ｂ.多为肉眼血尿，肾实质裂伤时血尿更明显Ｃ.不会引起腹痛或腹膜刺激征Ｄ.肾挫伤一般不会发生休克Ｅ.肾裂伤可发生失血性休克2.诊断泌尿结石，宜先采用下列哪项检查EＡ.排泄性肾盂造影Ｂ.膀胱镜检查Ｃ.Ｂ型超声波Ｄ.逆行性肾盂造影Ｅ.泌尿系Ｘ线平片3.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，改变体位后又能继续排尿，应首先考虑EＡ.急性膀胱炎Ｂ.泌尿系结核Ｃ.尿道狭窄Ｄ.前列腺炎Ｅ.膀胱结石4.肾结核最早出现的症状是AＡ.尿频Ｂ.血尿Ｃ.脓尿Ｄ.终未尿痛Ｅ.发热5.前列腺增生症最早出现的症状是CＡ.排尿困难Ｂ.尿潴留Ｃ.尿频Ｅ.血尿6.前列腺增生症的治疗，残余尿至少要超过多少ml才应手术治疗CＡ.20mlＢ.40mlＣ.60mlＤ.80mlＥ.100ml6.膀胱手术后要作膀胱冲洗，每次注入膀胱内的液体量应少于BＡ.30mlＢ.50mlＣ.80mlＤ.100mlＥ.120ml7.膀胱镜检查的护理何项不正确CＡ.冲洗吊瓶悬吊高度应距检查台面１米Ｂ.冲洗液可选无菌生理盐水或葡萄糖液Ｃ.进行电灼时冲洗液必须是无菌生理盐水Ｄ.术后少量出血不必处理Ｅ.术后尿流变细也不必处理第二十九章骨关节病人的护理1.下列哪种骨折为稳定性骨折AＡ.青枝骨折Ｂ.斜形骨折Ｃ.螺旋形骨折Ｄ.粉碎性骨折Ｅ.横形骨折2.下列哪一项属于稳定性骨折CＡ.斜形骨折Ｂ.螺旋形骨折Ｃ.线形骨折Ｄ.粉碎性骨折Ｅ.一骨多处骨折3.骨折的诊断主要依靠EＡ.受伤史Ｂ.畸形Ｃ.异常活动Ｅ.以上都是4.骨折的特殊体征是EＡ.肿胀Ｂ.瘀斑Ｃ.压痛Ｄ.功能障碍Ｅ.异常活动5.下肢青枝骨折最主要的体征是CＡ.局部肿胀和瘀斑Ｂ.反常活动Ｃ.局部压痛和纵轴叩击痛Ｄ.骨擦音和骨擦感Ｅ.功能丧失6.诊断骨折时正确的是EＡ.无骨折特殊体征者可排除骨折Ｂ.有骨折特殊体征者不一定骨折Ｃ.具有三种骨折特殊体征方可诊断骨折Ｄ.具有二种骨折特殊体征方可诊断骨折Ｅ.具有一种骨折特殊体征即可诊断骨折7.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是DＡ.锅铲畸形Ｂ.枪刺刀畸形Ｃ.垂腕畸形Ｄ.爪形手畸形Ｅ.猿手畸形8.骨折急救时不应BＡ.若有休克应先抗休克Ｂ.骨折端戳出伤口应立即复位Ｃ.使用止血带时应注明时间Ｄ.长骨骨折固定要超过骨折两端的关节Ｅ.脊柱骨折应轻放于平板后平稳运送9.骨折急救包扎伤口若使用止血带正确的是DＡ.纪录时间，每20分钟放松1～2分钟Ｂ.记录时间，每30分钟放松2～3分钟Ｃ.记录时间，每45分钟放松2～3分钟Ｄ.记录时间，每60分钟放松1～2分钟Ｅ.记录时间，每120分钟放松2～3分钟10.骨折后切开复位的适应证是EＡ.伴有大神经血管损伤的骨折Ｂ.骨折端有较多软组织嵌入的骨折Ｃ.复位要求高的某些关节骨折Ｄ.陈旧性骨折Ｅ.以上均是11.关于骨折和脱位，下列哪一项是正确的EＡ.开放性骨折就是骨折加上皮肤破损Ｂ.伏克曼氏肌挛缩是因骨折片压迫神经所致Ｃ.脊柱骨折病人切忌背在背上搬运，应平卧担架上Ｄ.开放性骨折病人的骨折端戳出皮肤外，应立即将骨折端复位，避免再污染Ｅ.小夹板固定一般不包括骨折段上下关节12.桡骨远端骨折复位后首先固定于AＡ.腕关节掌屈并向尺侧偏斜Ｂ.腕关节掌屈并向桡侧偏斜Ｃ.腕关节平伸位Ｄ.腕关节背屈并向尺侧偏斜Ｅ.腕关节背屈并向桡侧偏斜13.关节脱位是指CＡ.关节囊破裂Ｂ.外伤后关节失去功能Ｃ.关节面失去正常的对合关系Ｄ.关节的结构破坏Ｅ.关节分离14.骨折和关节脱位的共同特殊体征是AＡ.畸形Ｂ.异常活动Ｃ.弹性固定Ｄ.关节部位空虚15.下列哪一项关节脱位应争取手法复位EＡ.伴有关节内骨折Ｂ.软组织嵌入Ｃ.陈旧性脱位Ｄ.手法复位失败的病例Ｅ.新鲜脱位16.关于关节脱位应作手术复位的指征是EＡ.伴有关节内骨折Ｂ.有软组织嵌入Ｃ.陈旧性脱位D.手法复位失败Ｅ.以上都是17.关节脱位特殊体征是CＡ.肿胀Ｂ.压痛Ｃ.弹性固定Ｄ.骨擦音Ｅ.功能障碍18.诊断新鲜关节脱位最有价值的体征是DＡ.局部压痛Ｂ.关节功能消失Ｃ.关节肿胀Ｄ.弹性固定Ｅ.以上都不是19.髋关节后脱位的下肢畸形是AＡ.髋部屈曲，内收、内旋Ｂ.下肢延长Ｃ.髋关节屈曲、外展、外旋Ｄ.患侧托马（Thomas）氏征阳性Ｅ.拾物试验阳性20.关于髋关节后脱位哪项不正确DＡ.局部明显疼痛Ｂ.髋部呈屈曲、内收、内旋畸形Ｃ.伤肢弹性固定Ｄ.伤肢长度相对延长Ｅ.臀部呈异常隆起，有时合并坐骨神经损伤21.急性血源性骨髓炎，常先发病在AＡ.骨的干骺端Ｂ.骨膜及骨皮质Ｄ.骨营养孔Ｅ.骨骺21.急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪一项是错误的CＡ.诊断明确后，及时使用有效抗菌素Ｂ.尽早手术引流Ｃ.加强功能锻炼，促进血液循环，有助于炎症早日消退Ｄ.对症处理Ｅ.加强营养，补充维生素，给高蛋白饮食，必要时可输新鲜血液22.对急性血源性骨髓炎的早期诊断，不能作为依据的是EＡ.患肢局部持续性疼痛Ｂ.患肢干骺端明显深压痛Ｃ.寒战、高热、脉快Ｄ.患肢功能受限Ｅ.发病早期Ｘ线检查23.截瘫病人护理错误的是BＡ.每2～4小时变换体位1次Ｂ.平时限制饮水Ｃ.翻身时用50％酒精按摩受压部位Ｄ.留置导尿管Ｅ.导尿管每周更换1次28.骨折早期功能锻炼的主要形式是BＡ.以骨折远端部的关节活动为主Ｂ.进行伤肢的肌肉舒缩活动Ｃ.进行全身协调的功能锻炼，并配合理疗和体疗Ｄ.以肌肉舒张为主Ｅ.以伤肢上下关节向各方运动为主，避免旋转和持重活动26.骨折病人在石膏绷带包扎过程中，正确的护理是EＡ.对骨胳隆突部位应加衬垫，以免石膏绷带硬固后受压Ｂ.如有伤口应先更换敷料，伤口处需在石膏未干固之前开窗Ｃ.石膏绷带包扎后，应将肢体垫好软枕，10～20分内保持不动Ｄ.包扎时要暴露手指、足趾，以密Ｅ.以上都对27.石膏绷带包扎后护理正确的是AＡ.鼓励病人经常活动被固定的关节和肢体Ｂ.石膏管内有压痛点时应立即用止痛剂Ｃ.在石膏尚未干固前如搬动病人要用双手抬Ｄ.如有局限性松动应在石膏管内填塞棉花Ｅ.安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫28.石膏绷带包扎后护理，下列哪一项是错误的BＡ.安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫Ｂ.在石膏尚未干固前，如搬动病人要用双手平托Ｃ.患肢抬高能减轻肿胀程度Ｄ.如有肢体疼痛，切勿随意使用止痛剂Ｅ.应进行固定范围以外的关节伸屈活动29.石膏绷带包扎固定的病人肢体远端表现不属于血运障碍引起的是EＡ.肢端剧痛及麻木Ｂ.肢端紫绀或苍白Ｃ.肢端肿胀或感觉减退Ｄ.肢端被动活动时疼痛Ｅ.肢端皮肤温度升高30.截瘫病人留置尿管护理下列哪条有错误DＡ.嘱病人多饮水Ｂ.每4小时开放一次尿管Ｃ.每日用3％硼酸水冲洗尿管2次Ｄ.隔日更换尿管一次Ｅ.严格遵守无菌操作31.为了预防截瘫病人的褥疮并发症，正确的护理措施是EＡ.病人每2～4小时应变换体位一次，昼夜不停Ｂ.在躯干骨胳隆起部位，要用气圈或棉圈垫好Ｃ.翻身时用50％酒精按摩受压部位，再涂滑石粉，保持局部干燥Ｄ.床单要平整，避免大、小便浸溃污染Ｅ.以上都对32.为预防褥疮，截瘫病人的护理不应DＡ.褥垫，床单要平整、干燥Ｂ.每2～4小时翻身1次Ｃ.骨骼隆突部位用气圈垫好Ｄ.夜间不可变换体位，以免影响睡眠Ｅ.避免大小便浸渍污染32.皮肤牵引的正确护理应是EＡ.保持患肢外展位、中立位避免外旋Ｂ.注意胶布、绷带有无脱落滑移松动Ｃ.保持有效牵引，被物不可压在牵引绳上Ｄ.定期检查皮肤有无皮炎及溃疡Ｅ.以上均是33.骨牵引病人护理何项有错DＡ.事先告诉病人牵引的目的及效果Ｂ.检查针孔周围皮肤有无红肿及疼痛Ｃ.每日用酒精擦针孔处1～2次Ｄ.针孔处的血痂应除去以免感染Ｅ.定期测量肢体长度、防止过度牵引34.骨折病人石膏绷带包扎固定何项护理有错EＡ.石膏干固后才搬动病人Ｂ.特别注意保持会阴及臀部附近的清洁卫生Ｃ.抬高患肢Ｄ.观察石膏固定肢体远端的血液循环Ｅ.固定期间不能鼓励病人作固定范围外的关节伸屈活动35.石膏绷带包扎后正确的护理是AＡ.进行固定范围内的肌肉舒缩活动Ｂ.局部受压疼痛时，可向石膏管内填塞棉花Ｃ.固定范围内疼痛给予止痛药物Ｄ.未干石膏托扶时不能用手掌Ｅ.石膏染上污垢不需处理以免折断36.小夹板固定正确的护理是EＡ.注意固定肢体远端的血液循环Ｂ.防止绑扎紧压伤皮肤Ｃ.应抬高患肢Ｄ.固定后即可进行伤肢关节活动E.以上均是37.小夹板固定护理何项有错DＡ.复位固定后最初几天应警惕缺血性肌挛缩Ｂ.抬高患肢，不要将患肢随意下垂Ｃ.绑扎不宜过松过紧，以绑扎带上下可移动1cm为宜Ｄ.固定三周后方可进行伤肢关节活动Ｅ.可每隔三天行Ｘ线透视以了解骨折愈合情况38.化脓性膝关节病人的护理措施何项不正确EＡ.注意观察病情变化Ｂ.静脉点滴抗生素速度不宜太快Ｃ.作好皮肤牵引的护理Ｄ.协助医生进行关节穿刺抽液。