中医辨证治疗高血压肾病

探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏病变，临床上表现为尿蛋白和肾功能异常，易发展为肾衰竭。

中医辨证治疗糖尿病肾病已有不少积累，本文就其临床疗效进行探讨。

中医对糖尿病肾病的认识主要基于肾和脾胃的关系。

中医认为肾主水，在人体中有着十分重要的作用，包括掌握水液代谢、调节全身的水分平衡等。

而糖尿病肾病的发生往往是因为体内的水分代谢失调，导致肾脏遭受损伤。

同时，中医将糖尿病归入“消渴”范畴，即属于阴虚内热的证候类型。

阴虚内热恰好是中医治疗糖尿病肾病的核心内容。

寻找导致阴虚的病因，然后通过中药进行调理和治疗，可以达到抑制病情恶化的目的。

1、夜交藤夜交藤为中药常用药物之一，具有清热泻火、凉血活血等药性。

在中医理论中，夜交藤属于“清虚火”的药物，其能改善内分泌调节功能，帮助糖尿病患者降低血糖、尿糖和尿蛋白。

2、桑叶桑叶是中医理疗糖尿病肾病的常用药物之一。

中医认为桑叶有润肺止咳、清热解毒、利尿等功效。

桑叶不仅对高血糖和黑色素沉着有良好的调节作用，还能有效地改善患者的尿蛋白水平。

3、石鸡子石鸡子是一种具有利尿、消炎、抗血小板凝聚等多重功效的中药材。

糖尿病患者常常伴随有高血压等严重的合并症，而石鸡子能一定程度地改善这些合并症，进而改善患者的肾病症状。

中医辨证治疗糖尿病肾病已经有了相当长的历史，由于较为丰富的经验积累与研究，中医的疗效还是显著的。

中医辨证治疗糖尿病肾病的有效率大约在70%至80%之间。

中医的特点就在于根据病人不同的病情、病历和脉象，量身定制各种不同的方子，从而达到快速、有效的治疗。

总之，中医辨证治疗糖尿病肾病在临床上有着突出的疗效。

但需要注意的是，中医通过中草药辅助治疗糖尿病肾病的同时，需要依据患者的病情、身体特点、脉象等综合情况进行具体有效的辨证施治，而非单纯进行症状治疗，以致更好地治疗控制病情，预防发展成为肾衰竭等严重并发症。

中医内科学常见病症的辨证论治方法分析在中医内科中，常见病症的辨证论治方法是中医临床的核心内容之一。

中医内科学常见病症涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病等多个方面。

本文将分析几种典型病症的辨证与论治方法。

一、消化系统疾病消化系统疾病是中医内科学中常见的问题之一。

我们以胃炎为例进行分析。

胃炎是胃粘膜的炎症性疾病，临床上常见的症状有胃痛、消化不良等。

中医辨证中，胃炎可分为阳虚质、阴虚质、气滞质等类型。

对于阳虚质胃炎，治疗方法主要是补阳保胃，常用的药物有补中益气汤等；对于阴虚质胃炎，治疗方法则是滋阴清热，可使用龟龄集等中药；而对于气滞质胃炎，则需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝汤等方剂。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括了感冒、咳嗽等常见病症。

以感冒为例，中医辨证主要将其分为表邪外袭、肺胃失调等类型。

对于表邪外袭感冒，治疗方法主要是辛散解表，药物有葛根汤等；对于肺胃失调式感冒，治疗方法是调理脾胃，可使用四逆散等方剂。

三、循环系统疾病循环系统疾病包括高血压、心脏病等。

以高血压为例，中医辨证将其分为肝阳上亢、肝火上炎等类型。

对于肝阳上亢型高血压，治疗方法主要是平肝息风，可选用天王补心丹等药物；对于肝火上炎型高血压，治疗方法是清肝泄火，可以使用龙胆泻肝汤等方剂。

四、其他疾病除了上述常见的疾病外，内科学中还涉及了诸如糖尿病、肾病等疾病。

以糖尿病为例，中医辨证将其分为气阴两虚、痰湿阻滞等类型。

治疗方法主要是调补脾胃，可采用四君子汤等中药方剂；对于痰湿阻滞型糖尿病，则需祛痰排湿，治疗方法包括用藿香正气汤等药物。

总结起来，中医内科学常见病症的辨证论治方法是一个综合性的诊疗过程，需要医生全面考虑患者的病情、体质等因素，对症下药。

上述的例子只是简单的举例，实际上每一种病症都有更为复杂的辨证与论治方法，中医内科学的精髓在于细致入微地判断病情，为患者提供有效的治疗。

希望中医内科学的研究能够不断发展，为患者带来更好的健康效果。

国医大师裘沛然治慢性肾病案中医辨证治疗慢性肾脏病以水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能异常等为基本特征和主要临床表现,具有反复发作、缠绵难愈等特点。

多属中医"水肿、虚劳、腰痛、血尿、关格"等范畴。

临床大多认为慢性肾脏病的发病机制以脾肾虚衰,浊毒潴留关键,本虚标实为主要表现。

治疗上多采用补虚泄实,补虚包括温补脾肾、健脾益肾、益气养阴、滋水涵木、阴阳双补;泻实上以开鬼门,宣畅腠理,下以利尿排浊,通腑泄浊;中以和中降浊;1、脾虚湿困面色浮黄，晨起眼睑浮肿，神疲肢倦，纳少，腹胀便溏，下肢浮肿，按之凹陷。

舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。

本型多见于慢性肾炎早期，肾功能正常。

2、肺肾气虚面浮肢肿，少气乏力，易患感冒，腰脊酸痛，小便量少，伴有咳嗽流涕，头痛发热，咽痒或干痛。

舌质淡或红，舌苔薄白，脉浮滑。

本型易感外邪，使症状加重。

3、阳虚水泛面色咣白，浮肿明显或腹胀如鼓，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲，纳呆，尿少便溏，或遗精、阳痿、早泄，或月经失调。

舌质胖嫩，有齿印，苔白滑，脉沉迟无力。

本型常合水湿泛滥，气血瘀滞之症。

4、肝肾阴虚目睛干涩，视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰酸腿软，遗精，或女子月经不调，肢体轻度浮肿。

舌红少苔，脉弦细或细数。

本型多见于高血压型或长期服激素者。

5、气阴两虚面色无华，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红。

舌质偏红，少苔，脉细或弱。

本型常见于慢性肾炎后期，气血受损，临床可无水肿或极为轻微，全身机能低下，表现虚弱之象。

6、脾肾衰败面色萎黄或晦滞，腰膝酸软，倦怠无力，纳差便溏，恶心呕吐，尿少或清长，轻度水肿或不肿，甚则烦躁不宁。

舌淡，苔白润，脉沉细或弦细。

本型多见于慢性肾炎后期，严重可有轻度肾功能不全的早期表现。

患儿，男，7岁。

现病史：经某医院儿科拟诊肾病综合征伴慢性肾功能不全，住院2月余，迭经各种西药治疗，未能收效，院方已发病危通知。

患儿家属慕名邀诊，见病人面色恍白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。

中医八纲辨证与疾病分类中医八纲辨证是中医学的基本理论之一，它通过观察病人身体表现和症状来确定病症的性质，进而确定有效的治疗方法。

同时，根据中医八纲辨证的结果，中医学将疾病分为不同的类别，以便更好地进行治疗。

本文将介绍中医八纲辨证的概念和基本原理，并讨论其与疾病分类的关系。

一、中医八纲辨证概述中医八纲辨证是中医学辨证论治的基础，它根据人体的生理、病理表现，将病症归纳为寒热虚实四个基本方面、八个具体项：1. 寒：指身体表现为畏寒、喜热、肢冷等症状的病症；2. 热：指身体表现为口渴、大汗、舌红等症状的病症；3. 虚：指身体表现为疲乏、食欲不振、面色苍白等症状的病症；4. 实：指身体表现为胁痛、尿黄等症状的病症。

二、中医八纲辨证与疾病分类密切相关。

根据中医八纲的辨析结果，可以将疾病分为以下几类：1. 外感病与内伤病：根据病因可将疾病分为外感病和内伤病两类。

外感病是指由外界的寒、热、湿、燥等因素引起的疾病，如感冒、风疹等。

内伤病则是由内因导致的疾病，如肝病、肾病等。

2. 阳证与阴证：根据病症的性质，可将疾病分为阳证和阴证两类。

阳证多表现为热症或实症，如发热、口渴等。

阴证则多表现为寒症或虚症，如畏寒、乏力等。

3. 夹杂证：夹杂证是指同一疾病中同时存在寒、热、虚、实等不同类型病症的情况，需要根据不同的病情进行综合辨证论治。

三、八纲辨证的应用举例中医八纲辨证的应用可以通过以下例子来说明其作用：1. 感冒：感冒是一种常见的外感病，表现为流鼻涕、咳嗽、发热等症状。

根据中医八纲辨证，感冒属于寒证和阳证，治疗可采用温补和祛寒的方法。

2. 高血压：高血压是一种内伤病，表现为头痛、眩晕、心悸等症状。

根据中医八纲辨证，高血压属于实证和阳证，治疗可采用清热解毒和降血压的方法。

3. 贫血：贫血是一种虚证，表现为乏力、面色苍白等症状。

根据中医八纲辨证，贫血属于虚证和阴证，治疗可采用益气养血的方法。

通过上述例子可以看出，中医八纲辨证可以帮助医生确定疾病的性质，并进而制定有效的治疗方案。

真武汤验治肾病综合征、脾肾阳虚全身浮肿病案导读：所选病案为肾病综合征病情反复，症见全身浮肿，按之凹陷，四肢冷感，尿中出现大量蛋白，证属脾肾阳虚，水气不化。

祛湿剂中真武汤温阳利水，主治阳虚水泛证，可以说是非常对证。

临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。

推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的真武汤详辨与验案一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。

【组成】茯苓 6~15g，芍药 5~12g，生姜 6~12片，附子（炮，去皮，破八片）6~12g，白术 6-12g，水煎服。

一、辨证体弱畏寒，萎靡体倦，眩晕身颤，行走不稳，心悸浮肿，腹痛河下（不伴有里急后重)，小便不利。

舌胖大，质淡，或边有齿痕。

苔白滑，脉沉细无力（多见于中高年者）。

二、辨病1.病毒性心肌炎。

2.风湿性心脏病。

3.肺源性心脏病。

4.高血压病。

5.支气管哮喘。

6.甲状腺功能减退症。

7.泌尿系结石。

8.肾病综合征9.肝硬化腹水。

10.妇女盆腔炎。

11.妇女围绝经期综合征。

12.梅尼埃病。

13.慢性肠炎。

三、辨体质体质虚弱，新陈代谢较为低下。

【慎用或禁忌】阴虚阳亢者应慎用或禁用本方。

【临床加减应用】1.病毒性心肌炎：加蚤休、玉竹、佛甲草。

2.风湿性心脏病：加老茶树根、葶苈子、楤木根皮。

3.肺源性心脏病：加棉花根、菠菜籽。

4.高血压病：加杜仲叶、桑寄生、丹参。

5.支气管哮喘：加鼠李根皮、矮地茶、白芥子。

6.甲状腺功能减退症：加鹿茸、仙茅、仙灵脾。

7.泌尿系结石：加连钱草、杜仲叶、鸡内金末。

8.肾病综合征：加白茅根、三白草、杜仲叶。

9.肝硬化腹水：加东北红参、车前子、地胆草。

10.妇女盆腔炎：加益母草、苦参、土茯苓。

11.妇女围绝经期综合征：加肉桂、高丽参、扁豆。

12梅尼埃病：加红景天、泽泻。

13.慢性肠炎：加东北红参、肉桂、诃子。

作者七十年临证医案与心得1.肾病综合征田某，男性，17岁，学生。

2018年高血压性肾病（尿浊病）中医诊疗方案一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准“高血压肾病”我国医学其多归于“尿浊”、“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“水肿”等范畴。

临床上以阵发性头晕头昏、头痛、肢体浮肿、尿血、蛋白尿等为表现。

2.西医诊断标准临床诊断依据：《肾脏病学（第3版）》中国人民卫生出版社王海燕主编（1）高血压病史5年以上。

（2）发病年龄一般大于25岁。

（3）伴有高血压的其他脏器损害如左心室肥厚、眼底血管病变等。

（4）临床表现：肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分患者有蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血肌酐升高。

（5）肾脏B超：肾脏大致正常、缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平。

（6）排除原发性、继发性肾脏病伴有高血压的病例。

（7）肾活检：肾小球动脉硬化为主的病理改变。

（二）证候诊断（1）脾肾气虚：面色萎白，语气低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。

（2）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。

（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，舌红苔薄白，脉细数。

（4）痰湿内盛：眩晕耳鸣，头重如裹，形体肥胖，胸闷气短，肢体倦怠，嗜睡多寐，大便稀溏，舌淡红体胖，苔薄白腻，舌底络脉瘀暗，脉沉细。

（5）气虚血瘀：疲倦乏力，眩晕头痛，胸部憋闷疼痛，肢体麻木，面色晦暗，口唇、齿龈色暗，腰背疼痛，下肢肌肤甲错，舌暗红，苔薄白，舌底络脉瘀暗，脉细涩。

二、治疗方法（一）辨证论治（1）脾肾气虚治法：补肾健脾。

方药：四君子汤加减。

太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 白术15g 补骨脂20g 怀牛膝15g 益智仁20g等药物加减；（2）气阴两虚治法：补气滋阴。

方药：参芪地黄汤加减。

太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 生地12g 山萸肉12g 牡丹皮20g 山药15g 泽泻10g 白术12g等药物加减；（3）肝肾阴虚治法：滋阴平肝方药：杞菊地黄汤加减。

中医辨证分型治疗高血压病的体会发布时间：2021-04-02T11:21:34.200Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：毛广芬[导读] 高血压是老年人常见疾病，其病程长、治愈难度大，需要长期服用药物控制病情[1]。

毛广芬（新沂市马陵山镇中心卫生院；江苏徐州221421）摘要：高血压是老年人常见疾病，其病程长、治愈难度大，需要长期服用药物控制病情[1]。

高血压疾病作为一种慢性的血管病变，近几年该病的发病几率迅速升高，且老年人群中约有一半的人都患有高血压疾病。

高血压疾病患者在疾病初期并不会出现显著的临床症状，而随着高血压疾病的不断发展，会对患者的正常生理功能产生一定的影响，甚至导致患者发生一系列并发症，对患者的生活以及健康造成严重地危害。

关键字：辨证分型治疗；高血压；并发症一、引言从2018年1月-2019年1月我院收治的老年高血压患者中选择30例作为实验研究对象，使用统计学中的随机分组方法将其分成实验组与对照组，每组患者分别15例。

实验组研究人员的年龄范围主要集中在65-90周岁，平均年龄范围则大约为（76.84±2.69）周岁。

对照组研究人员的年龄范围主要集中在65-90周岁，平均年龄范围则大约为（75.92±3.23）周岁。

对两组研究人员的年龄、性别等临床资料进行统计学分析处理后，发现P＞0.05，两组研究人员具有可比性。

本次实验经医院伦理委员会同意[2]。

二、方法：对照组研究人员进行常规的西医干预治疗措施，实验组研究人员则进行中医辨证分型治疗：医生需要根据《中药新药治疗高血压指导原则》中的中医证候诊断标准内容，将参与实验的15例患者，根据实际的分型进行辩证治疗。

肝肾阴虚型的患者需要使用滋肾养肝的方法进行治疗，通常医生会选择杞菊地黄汤对患者进行加减治疗，该药方主要是由枸杞、菊花、地黄、龟甲、怀牛膝、女贞子、何首乌、山萸肉、钩藤以及桑寄生组成。

阴虚阳亢型的患者使用平肝潜阳的方法进行治疗，通常医生对患者采用天麻钩藤饮进行加减治疗，该药方主要是由天麻、杜仲、黄芩、牡丹皮、钩藤、益母草、生龙骨、桑寄生、牛膝、栀子、杜仲、决明子以及生牡蛎构成。