肺结核合并真菌病感染的病原菌检验结果分析

肺结核患者合并细菌性肺炎的病原菌及其耐药性分析目的了解肺结核合并细菌性肺炎的病原菌及其药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。

方法对2009年1月~2010年12月肺结核合并细菌性肺炎患者痰标本进行培养分离及药敏检测，并进行回顾性分析。

结果G-杆菌已经成为肺结核合并细菌性肺炎患者最常见的病原菌。

排前3位的细菌分别为肺炎克霉伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌；G+球菌以金葡菌为主。

G-杆菌对亚胺培南敏感性最高，对常用药头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等都有不同程度的耐药；G+球菌对氨苄西林、青霉素耐药性最高，对万古霉素敏感。

结论肺结核合并细菌性肺炎患者病原菌普遍耐药性较高。

因此，尽可能进行痰培养，以明确病原，根据药敏结果合理选择抗生素，避免不合理应用抗生素导致细菌耐药性产生。

标签：肺结核；细菌性肺炎；病原菌；耐药性为探讨肺结核合并细菌性肺炎的病原菌及其对常用抗生素敏感性，对2009~2010年笔者所在医院肺结核合并细菌性肺炎患者的痰培养结果进行分析，以便临床合理有效选用抗生素。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月~2010年12月在笔者所在医院临床诊断为肺结核合并细菌性肺炎住院患者，共179例。

从本组患者痰标本中分离到病原菌192株，痰培养结果中同一患者连续2次以上结果一致，计一株结果；结果不一致，按不同株计，住院期间再感染者按不同株计。

1.2方法患者早晨漱口后，用力咳嗽，第1口痰弃去，第2口咳深部痰放无菌器皿中立即送检，连续3次。

细菌鉴定＋药敏：应用法国梅里埃VITEK2－compact分析系统，按MIC标准判定结果。

2结果2.1病原菌种类G-杆菌已经成为肺结核合并细菌性肺炎最常见的病原菌，具体见表1。

2.2病原菌的药敏结果分析G-杆菌耐药率分析结果见表2，G+球菌耐药率分析结果见表3，多重耐药菌株耐药率分析结果见表4。

3讨论3.1肺结核是一种肺部慢性感染性疾病若诊断延迟，治疗不当或反复感染可导致支气管结构破坏，加之结核造成一定程度免疫功能缺陷，因此易并发其他细菌感染。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肺结核(TB)是感染科中较常见的慢性传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌(M.tuberculosis)侵袭所致，严重情况下可引起肺心病及肺癌等并发症的形成[1]，对患者生命健康造成了极大威胁。

此外，TB 患者的细胞免疫功能通常较为低下，且肺部及支气管结构均伴有不同程度的损伤，极易受到多种致病因子的侵袭，当患者在长期使用广谱或多种抗菌药物治疗后，可引起呼吸道中菌群的紊乱，有利于致病菌的生长繁殖，且大大增加了真菌的感染概率[2-4]。

而据多项研究显示，当TB 患者合并肺部真菌感染或定植时，可导致自身病情的加重，但两者症状表现较为相似，其临床诊治及鉴别存在一定的难度[5]。

对此，2018年3月-2020年3月收治TB 患者630例，对TB 合并真菌感染或定植患者的临床特点及耐药情况进行了分析与统计，现报告如下。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.13.011摘要目的：探究肺结核(TB)合并真菌感染或定植的临床特点，并分析真菌的耐药情况。

方法：2018年3月-2020年3月收治TB 患者630例，其中TB 合并真菌感染或定植14例，无真菌感染616例，分析其临床特点，同时给予药敏试验，统计真菌的耐药情况。

结果：在肺结核合并真菌感染的14例中，纤维空洞型肺结核的感染率明显高于浸润性型与血行播散型，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

TB 合并真菌感染患者在咯血、咯痰、呼吸困难及湿啰音等症状方面的发生率明显高于无感染的TB，但抗酸染色阳性率明显低于无感染TB 患者，TB 合并真菌感染病变范围更大，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

本次检出真菌14株，均为酵母菌属，其中以白色假丝酵母菌数目最多，其次为热带假丝酵母菌与光滑假丝酵母菌，而克柔假丝酵母菌则较少。

药敏试验结果发现，不同真菌对不同抗菌药物的耐药率存在一定的差异，其中，氟康唑与伊曲康唑两种药物在各类真菌中的耐药性普遍较高。

病原微生物的检验项目及结果解释病原微生物的检验项目及结果解释微生物检查包括：细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。

这对于查明致病原因和选择用药十分重要。

但除细菌和真菌外，直接查找方法比较复杂。

细菌培养，采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养，看有无致病菌生长，正常应为阴性或少量非致病菌；真菌检查，标本涂片或培养，检出真菌为不正常。

病原微生物的检验主要是检测与l临床患者致病性有关的病原性微生物，对感染性疾病进行快速、准确地诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。

基础知识1.什么是微生物?什么是病原微生物?微生物是需借助光学显微镜或电-y：显微镜放大观察到的结构简单，个体微小的生物的总称。

微生物的种类很多，医学微生物尤其是临床微生物主要有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。

微生物在自然界中广泛存在，与人类和自然界其他生物共生共存，绝大多数对人类和自然界是有益的，只有少部分可以引起人类和动植物发生疾病，这部分微生物才称为病原微生物，比如结核分枝杆菌可引起结核病，痢疾杆菌可以引起痢疾等。

2.什么是细菌?细菌分哪几种?细菌是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。

其体积微小，以微米作为测量单位，无色半透明，只有经过染色才能观察到细菌的轮廓及其结构。

经革兰染色，可将细菌分为两大类，即革兰阳性菌和革兰阴性菌。

细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有夹膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。

根据形状则可分为三类，即：球菌、杆菌和螺旋菌(包括弧形菌)。

3.什么是病毒?病毒分哪几种?病毒是结构最简单、体积最微小(纳米)的一类非细胞型微生物，介于生命和非生命之间的一种物质形式，其必须严格寄生在活细胞内，含有单一种核酸即脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)的基因组和蛋白质外壳，没有细胞结构，对抗生素不敏感，但对于干扰素敏感。

肺结核合并肺真菌感染例分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可以影响全身多个器官，常见并发症之一就是肺真菌感染。

肺真菌感染是指肺部被真菌感染导致的疾病，常见的肺真菌病原体有念珠菌、曲霉菌、组织胞浆菌等。

下面，我们将分析一例肺结核合并肺真菌感染的病例。

该病例为一名男性，32岁，农民。

患者出现体温升高、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，并伴有低热、盗汗、乏力等全身不适症状。

患者因症状加重而就诊于当地医院。

根据临床表现和胸部CT结果，初步诊断为活动性肺结核。

患者经过：经过详细的身体检查和实验室检验，确认了活动性肺结核的诊断。

同时，当地医生还怀疑患者可能存在肺真菌感染的可能性，因此进行了支气管镜检查。

支气管镜检查发现患者右下肺段出现红斑、溃疡病变，并采集了病灶内的标本进行细菌和真菌培养。

培养结果显示，病灶内分离出一种念珠菌属的真菌，通过形态学和分子生物学鉴定确认为白色念珠菌。

在确认了患者同时合并肺结核和肺真菌感染的诊断后，患者被转诊到专科医院进行进一步治疗。

根据患者体重、肾功能以及药物敏感性等因素，药物治疗方案被制定。

治疗方案主要包括抗结核治疗和抗真菌治疗两个部分。

抗结核治疗部分：根据药敏试验结果，患者开始接受四种抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

治疗的初始阶段，患者每天口服这些药物，并配合肺结核患者常规化疗的标准方案进行治疗（通常为6个月或更长时间）。

患者在治疗的过程中，定期进行肺部CT检查和血液检测以监测治疗效果。

抗真菌治疗部分：在控制结核活动的同时，患者还开始了抗真菌治疗。

由于白色念珠菌对多种抗真菌药物都有一定的耐药性，治疗选择了对白色念珠菌敏感的药物，包括伊曲康唑和氟康唑等。

患者在住院期间，每天经静脉注射这些药物，持续治疗2周。

治疗结束后，患者继续口服伊曲康唑作为维持治疗，直到肺真菌感染症状完全消失，并通过影像学检查和真菌培养结果进行确认。

患者在住院期间积极配合治疗，同时得到了科学的营养支持和心理支持。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值降钙素原检测是一项常规的临床检查指标，通常用于评估甲状旁腺功能和骨代谢情况。

近年来的研究表明，降钙素原检测在诊断肺结核合并肺部细菌感染方面也具有一定的临床意义。

肺结核是一种常见的传染病，其合并肺部细菌感染会增加患者的病情严重程度和治疗难度。

通过降钙素原检测可以及早发现肺结核合并肺部细菌感染，为临床治疗提供有力支持。

2. 合并肺部细菌感染的肺结核患者往往病情较为严重，炎症反应更为明显。

降钙素原的水平往往会显著升高。

通过对降钙素原水平的监测和分析，可以及早发现肺结核患者是否合并了肺部细菌感染，指导临床的治疗方案和诊断判断，为患者争取更好的治疗时间窗口。

3. 降钙素原检测还可以帮助临床医生评估患者的免疫状态和炎症程度，指导合理的抗炎治疗和免疫调节治疗。

对于合并肺部细菌感染的肺结核患者，合理的免疫调节治疗可以帮助减轻炎症反应，减少组织损伤，促进疾病的康复和痊愈。

1. 降钙素原检测可以帮助临床医生及早发现肺结核合并肺部细菌感染，指导抗生素的选择和使用。

对于合并肺部细菌感染的肺结核患者，抗生素治疗是非常重要的一环。

合理的抗生素选择和使用可以有效杀灭肺部细菌感染，减轻炎症反应，促进疾病的康复。

2. 通过降钙素原检测可以帮助临床医生监测治疗的有效性和疗效。

合并肺部细菌感染的肺结核患者往往需要长期的抗生素治疗，通过对降钙素原水平的监测，可以及时评估治疗的有效性，指导临床医生调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

2. 临床研究表明，肺结核合并肺部细菌感染的患者往往病情较为复杂，治疗难度较大。

通过对降钙素原水平的监测和分析，可以帮助临床医生识别高危患者，及早采取积极的治疗措施，减少并发症的发生，提高治疗成功率。

探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点发表时间：2016-05-21T15:26:48.360Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：李欣欣[导读] 成都市青白江区人民医院四川成都 610300）肺结核是一种比较常见的传染性疾病，容易合并肺部真菌感染，对人们的生命健康构成严重的威胁[1]。

李欣欣（成都市青白江区人民医院四川成都 610300）【摘要】目的：研究并探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点，为肺结核并肺部真菌感染的临床诊治提供参考依据。

方法：选取在我院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。

对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对其临床特点进行分析，并对其采取对症治疗措施。

结果：50例肺结核并肺部真菌感染患者中，有44例患者合并有慢性基础疾病（88%）。

致病菌株方面，其中38例患者的致病菌株属念珠菌（76%），11例致病菌株属霉菌（22%），1例致病菌株属隐球菌（2%）。

临床表现以高热、咯血、气促、消瘦、胸痛为主，肺部有干湿啰音。

经对症治疗后，其中47例患者病情好转，3例患者发生死亡。

结论：肺结核并肺部真菌感染的临床特点以合并多种慢性基础疾病、念珠菌属感染为主，在临床治疗过程中，应针对患者的基础疾病进行治疗。

【关键词】肺结核；肺部真菌感染；临床特点【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0089-02肺结核是一种比较常见的传染性疾病，容易合并肺部真菌感染，对人们的生命健康构成严重的威胁[1]。

因此，对肺部真菌感染的临床特点进行分析，具有十分重要的意义。

本文特选取在我院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月，分析肺结核并肺部真菌感染的临床特点，为肺结核并肺部真菌感染的临床诊治提供参考依据。

1.资料和方法1.1 基本资料选取在我院住院治疗的肺结核并肺部真菌感染患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月。

肺部真菌病误诊分析目前肺部真菌病日渐增加，但对其正确诊断却十分困难。

本文收集近5 年来我院收治的有病理诊断的肺部真菌病14 例，对其病理论断前误诊情况进行分析，旨在进一步提高诊断水平。

1 资料与分析1.1 临床资料男性8 例，女性6 例。

平均年龄（45.71±12.24）岁。

有特殊病史的5 例：既往有肺结核病史、合并糖尿病，有蘑菇种植史、从事粮食加工史、哺乳史者各1 例。

入院后均进行HIV 抗体及CD3、CD4、临床医学CD8 检查，仅1 例有阳性发现；经口痰半定量培养找真菌每例24 次，在总计38 次痰培养中有阳性结果者22 次，除2 次为曲菌外，均为念珠菌。

有肺部病理证据的13 例：其中4 例无法明确真菌的类型，其他为曲菌5 例，球孢子菌、隐球菌各2 例。

另1 例有左下肺小结节影，淋巴结活检病理示淋巴结真菌病，骨髓培养示地生隐球酵母菌生长。

共10例可明确真菌类型，但均与痰培养结果不一致。

1.2 误诊分析①误诊肺癌者9 例：无任何症状、体检发现肺部阴影者2 例，咳嗽、痰中带血者6 例，干咳1 例；均无阳性体征发现。

影像学表现：包块6 例（孤立包块、合并结节或与片絮状影融合各2 例），多发结节影2 例，斑片状影1 例。

包块有分叶和毛刺征2 例（其中1 例有纵隔淋巴结肿大），2 例有胸膜凹陷征，1 例有少量的胸腔积液。

所有病例皆经手术确诊。

②误诊细菌性肺炎者3 例：均以咳嗽为主要症状，1 例为干咳，另2 例咳白色黏痰。

仅1 例有阳性体征发现，为发热（体温37.4～38.5 ℃），右下肺湿罗音。

影像学表现：右肺中叶实变、右下肺片絮状影1 例．斑片状影2 例．均为经抗细菌治疗l～2 周无效（l 例阴影增大）后，经病理诊断（1 例经皮肺穿刺活检、2 例经支气管镜肺穿刺活检）确诊。

误诊淋巴结核1 例：系反复发热、咳嗽、咳痰1 个月的患者，入院时发现颈部串珠样淋巴结肿大，CT 发现左下肺小结节影、行淋巴结活检，病理示淋巴结直菌病。

肺结核并发真菌感染患者CT表现,提高影像诊断能力分析【摘要】目的探析肺结核并发真菌感染患者CT表现。

方法选取2022年1月-2022年12月本院35例肺结核合并真菌感染患者（观察组），并选择同期25例肺结核未合并真菌感染患者（对照组），两组均接受CT检查与病原菌检查，分析CT表现及诊断效果。

结果观察组累及单个肺叶占比较对照组低，而累及两个肺叶的占比较对照组高（P<0.05）；支气管播放、空洞及胸腔积液影像表现患者占比方面，观察组较对照组高（P<0.05）。

CT诊断肺结核合并真菌感染的准确率、特异度、灵敏度分别是81.67%、84.00%与80.00%。

结论 CT检查能够清楚的显示肺结核合并真菌感染患者的影像学表现，主要是胸腔积液、支气管播放等，且具有较高的诊断准确率。

【关键词】CT检查；肺结核；真菌感染结核病是临床常见、多发的一种慢性传染性疾病，其与结核分枝杆菌存在紧密联系，该病的发生对患者身体健康造成了一定影响，是当前我国面临的主要公共卫生问题。

结核分枝杆菌的入侵方式有很多，包括呼吸道、皮肤伤口、消化道等，很可能导致器官结核病[1]。

经调查研究发现，全球30%左右人口伴有结核菌。

结核病分为两种类型，分别是肺外结核与肺结核，而肺结核占比较高。

近年，广谱强效抗菌药物及糖皮质激素的应用范围越来越广，再加之微创技术的推广，导致致病菌感染率提高，当前真菌感染已经发展为肺结核常见的一种并发症，若肺结核患者合并真菌感染，除对肺结核的对症治疗造成影响外，在临床表现方面也与肺结核接近，特异性表现并不显著，具有较高的漏诊率，对患者生命安全造成了严重威胁[2]。

基于此，本文针对CT在肺结核合并真菌感染诊断中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法1.1 资料选取2022年1月-2022年12月本院35例肺结核合并真菌感染患者（观察组），并选择同期25例肺结核未合并真菌感染患者（对照组），对照组：13例男，12例女；年龄：25-72岁，均值（45.72±3.68）岁；观察组：18例男，17例女；年龄：23-71岁，均值（45.81±3.72）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析摘要目的探究肺结核合并真菌感染病原菌类型。

方法选取100例肺结核合并真菌感染患者作为研究对象，所有患者均给予真菌培养，对病原菌类型进行分析。

结果100例肺结核合并真菌感染患者的下呼吸道样本中，检出5种真菌群，共200株，其中126株白假丝酵母菌（白色念珠菌），占比63.00%；26株热带念珠菌，占比13.00%；18株光滑念珠菌，占比9.00%；14株克柔念珠菌，占比7.00%；16株曲霉菌，占比8.00%。

结论肺结核合并真菌感染早期治疗前提为真菌的培养鉴定，以便了解感染特点、分布情况，为治疗工作提供参考依据。

关键词肺结核；真菌感染；病原菌；检验肺结核是临床上较为常见的一种感染性疾病，主要是由结核菌所引起的肺部感染，当健康机体感染结核菌后可不发病，并且会逐渐自行痊愈。

若感染者免疫力低下则会迅速发病，引起持续性低热、乏力、咯血、咳嗽、呼吸困难等临床表现。

与此同时可发生二重感染现象，即合并真菌感染，而引起真菌感染主要因素在于滥用抗生素、未规范使用糖皮质激素等[1]。

本院为了探究肺结核合并真菌感染病原菌的检验类型，将2016年4月4日～2017年8月21日收治的100例肺结核合并真菌感染患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年4月4日～2017年8月21日收治的100例肺结核合并真菌感染患者作为研究对象，所有患者均给予真菌培养，对病原菌类型进行分析。

所有患者年龄32～74岁，平均年龄（53.21±6.93）岁；男50例，女50例。

纳入标准[2]：①均符合肺结核合并真菌感染的诊断标准；②知情且同意参加该次研究；③伴有持续性低热、咳嗽、咳痰、胸闷等临床表现；④经CT扫描后可发现胸部出现病灶，且病灶发生扩大现象；⑤经下呼吸道样本培养，连续3次以上均生长同种真菌；⑥给予抗真菌药物治疗后临床表现缓解。

排除标准[3]：①不同意参加该次研究；②不符合肺结核合并真菌感染的诊断标准；③经影像学检查后发现胸部无病灶组织出现；④伴有严重的心脑血管性疾病；⑤意识不清，处于嗜睡、昏睡、昏迷状态；⑥存在癫痫、精神异常性疾病。

67例肺结核继发肺部真菌感染临床分析【摘要】目的: 探讨肺结核继发的肺部真菌感染患者的患病原因及其预防和治疗措施。

方法: 对我院自2007年6月至2009年6月收治的67例由于肺结核而导致的肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,了解其肺部感染危险因素及调查病原菌。

并且将这些患者分成两组进行治疗,对比两种治疗方法并得出结论。

结果:导致患者并发肺部真菌感染的菌以念珠菌居多;药敏试验以两性霉素b、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白假丝念珠菌敏感性较好,克柔假丝念珠菌耐药率相对较高.并发肺部感染的患者经过治疗,肺部感染治愈18例,显效12例,有效5例,总有效率为87.5%,因肺部感染导致死亡3例,中途放弃治疗2例。

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因主要与年龄、住院天数、是否使用呼吸机、是否气管切开以及患者本身的基础疾病等因素有关。

结论: 针对感染危险因素,采取有效措施可以降低感染率;为有效控制感染,必须合理选择抗生素,并重视交叉感染。

肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡.【关键词】颅脑外伤;肺部感染;原因;治疗【中图分类号】r750【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2010)009-0075-02肺部感染分离的真菌中,近年来的文献综述以g杆菌为主。

病原菌分布首位的真菌为白色念珠菌。

近年来,由于广谱抗生素的广泛使用,激素及侵入性治疗措施的使用,真菌感染也日益增加,因此,我们应加强监测,增加药敏试验,为临床治疗及肺部感染的监测提供依据。

肺结核在治疗过程中易并发院内感染,其中以肺部真菌感染为多见,肺部真菌感染严重的其病死率更高,是导致重型颅脑外伤患者死亡的主要原因之一,而且严重影响其预后。

所以在肺结核的治疗中要十分注意合并症状的发生,做好全方面的治疗工作。

为了提高治愈率,减少肺部真菌感染,现对我院自2007年6月~2009年6月收治的67例肺结核继发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。