肺结核合并真菌病感染病原菌检验分析

肺真菌病的症状有哪些？常见症状：咳嗽、胸痛、咯血、低热、脓肿、脓痰、痰中带血、盗汗、压痛、肺实变、肺纤维化、出血性梗死1.肺放线菌病主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变。

以色列放线菌为厌氧的丝状菌，菌丝集结成1～2mm大小呈黄白色的所谓“硫磺”颗粒，此为肺真菌病的特点，颗粒出现在脓液痰或瘘管壁的组织中，为诊断肺真菌病的可靠根据。

长期以来放线菌归入真菌病内，因本菌具有细菌特点，用青霉素治疗敏感，也可列入细菌病中。

肺真菌病分布遍及世界各地农民中多见以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及结肠等处而不发病，如口腔卫生不良，或当外伤拔牙，口腔细菌病毒感染时，可继发放线菌感染，并蔓延至面部、颈部，形成瘘管。

肺部感染是吸入口腔污染物所致。

肺部放线菌病不多见，约占15%;面部颈部病变占50%以上，在颌颈处出现肿块，继而形成脓肿，穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%，常在回盲部形成肿块。

放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生，形成脓肿及软化病灶，或瘢痕纤维化肿块如侵及胸膜，有胸腔渗液或脓胸侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。

2.肺曲霉菌病曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物空气中正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌，一般不致病。

致病菌绝大部分为烟熏色曲霉菌，少数为黑色、白色和小巢形曲霉菌肺真菌病多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节病和肺脓肿等病发病与职业有关，如家禽饲养、酿酒等工作。

临床上曲霉菌感染有3种类型(1)变态反应型如曲霉菌支气管肺炎等，过敏体质者吸入大量孢子后，数小时内出现哮喘、低热、咳嗽有痰等。

胸部X线检查显示游走性浸润。

脱离接触后症状在3～10天后自行消退。

用激素治疗肺部病变迅速消失，再接触可再发生。

反复发作后晚期可致肺纤维化支气管扩张、肺气肿等。

(2)败血症型表现为坏死性支气管肺炎、出血性梗死、脓肿形成及血行播散等，多见于长期应用广谱抗生素激素、免疫抑制剂和器官移植的病人，如肿瘤或白血病的晚期患者，预后严重。

33中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 综述肺真菌性感染是一种机遇性感染,随着广谱抗菌素的广泛应用及使用免疫抑制剂的病人增多,临床肺真菌性感染有增多趋势,大多数肺真菌性感染的X 线、CT 均缺乏特异性表现,为了进一步认识该病影像特点,本文回顾性分析本院2005年3月至2007年8月临床确诊为肺真菌性感染病例的多层螺旋C T 扫描图像资料,及文献复习,旨在提高对该病影像表现的认识。

1资料与方法1.1一般资料4例均为男性,年龄36～54岁,平均48岁。

1例病例为肺结核病人,有广谱抗生素应用史,及有皮质激素应用史(氟美松),有乏力、消瘦、不规则低热。

发热、咳嗽、咳痰1例。

2例为常规体检发现。

2例痰培养结果显示有真菌生长。

2例肺穿获得病理组织学证实。

2例治疗后CT 复查,病灶吸收。

1.2检查方法全部病例均摄胸片正位平片。

全部病例均采用G E l i ght s pe ed 16层螺旋CT 机行胸部平扫。

2例同时作增强扫描。

扫描范围自肺尖至膈顶,层厚及间距均为7.5m m ,同时用肺窗和纵隔窗进行观察2结果本组4例中胸片显示阳性,M SCT 显示1例肺结核伴肺曲菌病,病灶空洞内有可移动肿块及半月形空气征(图1～3);3例念珠菌感染表现分别表现为:蜂窝状改变中见小团块密度影(1例);软组织肿块,边缘可肺真菌性感染的多层螺旋CT表现及文献复习(附4例报告)周林锋王建俭蔡曙耘成峰(广东省中山市小榄人民医院放射科广东中山528415)【摘要】目的探讨多层螺旋CT(M SCT)在肺真菌性感染诊断中的临床应用价值,提高对肺真菌性感染影像学表现认识。

方法回顾性分析4例经穿刺活检和支气管镜检或痰培养确诊的肺真菌性感染患者的胸片、M SC T 的影像学表现。

结果M SCT 均显示胸片发现的阳性病变特征,主要表现为:1例肺结核伴肺曲菌病,病灶空洞内有可移动肿块及半月形空气征;3例念珠菌感染表现分别表现为:蜂窝状改变中见小团块密度影(1例);软组织肿块,边缘可见“晕轮征”(1例);多叶段多发不规则结节渗出影(1例)。

肺真菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺真菌病症状，尤其是肺真菌病的早期症状，肺真菌病有什么表现？得了肺真菌病会怎样？以及肺真菌病有哪些并发病症，肺真菌病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肺真菌病常见症状：咳嗽、胸痛、脓肿*一、症状一、症状肺真菌病的常见类型：1、肺放线菌病放线菌病为主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变。

以色列放线菌为厌氧的丝状菌，菌丝集结成1～2mm大小呈黄白色的所谓"硫磺"颗粒，此为本病的特点，颗粒出现在脓液、痰或瘘管壁的组织中，为诊断本病的可靠根据。

长期以来放线菌归入真菌病内，因本菌具有细菌特点，用青霉素治疗敏感，也可列入细菌病中。

本病分布遍及世界各地，农民中多见。

以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及结肠等处而不发病，如口腔卫生不良，或当外伤拔牙，口腔细菌病毒感染时，可继发放线菌感染，并蔓延至面部、颈部，形成瘘管。

肺部感染是吸入口腔污染物所致。

肺部放线菌病不多见，约占15%;面部颈部病变占50%以上，在颌颈处出现肿块，继而形成脓肿，穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%，常在回盲部形成肿块。

放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生，形成脓肿及软化病灶，或瘢痕纤维化肿块。

如侵及胸膜，有胸腔渗液或脓胸，侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。

肺放线菌病起病缓慢，早期症状不明显，可呈现低热、咳嗽、胸痛，有少量黏液痰，似一般支气管肺炎。

形成肺脓肿时，有高热、咳脓痰、痰带血或咯血。

有胸膜炎或脓胸时，胸穿有液体或脓液，侵入胸壁的，局部出现硬块、有压痛，穿破后形成持久不愈的窦道，周围组织坚硬，色素加深。

胸部X线表现无特异性，有片状结节状炎性浸润或肺实变。

有肉芽形成的呈现块影，甚至有空洞形成。

胸壁受侵时能见到肋骨破坏。

肺放线菌病不多见，诊断主要依靠痰或脓液中找到硫磺颗粒，厌氧菌培养和病变组织病理检查发现放线菌明确诊断。

2、肺曲霉菌病曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物、空气中，正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌，一般不致病。

微生物致病菌有哪些？怎么检测？一、什么是微生物致病菌？微生物大部分是无害甚至是有益的，但有一部分是致病的，能引起疾病的微生物就是致病菌又称病原微生物。

致病菌对生物带来的危害程度因其毒力、侵入数量、侵入门户的不同而不同。

如金黄色葡萄球菌和链球菌，常存于体表皮肤、鼻腔等，通常不会引起疾病，但如出现伤口化脓感染，就会引起肺炎、脓血症、脑膜炎甚至败血症等。

二、微生物致病菌有哪些？怎么检测？微生物致病菌可分为细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次氏体、支原体、衣原体、螺旋体八大类。

（一）细菌。

人们通常所说的细菌是形状细短，结构简单，喜欢生存在温暖，潮湿和富含有机质的地方，是大自然物质循环的重要组成部分。

细菌根据基本形态分为球菌、杆菌、螺旋菌。

（球菌按排列方式分为单球菌、双球菌、四联球菌、八叠球菌，葡萄球菌和链球菌，螺旋菌包括螺旋菌弧菌、螺菌、螺杆菌）。

按细菌生活方式可分为自养菌和异养菌（异养菌包括腐生菌和寄生菌）。

也可按细菌对氧气的需求、细菌生存温度进行分类。

细菌是许多疾病的病原体，如肺结核、淋病、炭疽病、梅毒、鼠疫、沙眼等。

细菌检测最直接的方法是取标本在培养基上均匀分布，进行细菌培养，在出现菌落后，再通过显微镜的镜检对细菌种类进行鉴定。

（二）病毒。

病毒具有形体微小、结构简单、寄生性严格等特点，能够进行繁殖、遗传、变异和进化。

病毒从形态来分类可分为球状病毒、杆状病毒、冠状病毒、丝状病毒、轮状病毒、封于包含体内的昆虫病毒等；按寄主类型分类可分为噬菌体(细菌病毒)、植物病毒(如烟草花叶病毒)、动物病毒(如禽流感病毒、天花病毒、HIV等)。

其中，植物病毒的培养和检测是从捣碎的病叶汁中制备病毒，用枯斑法进行检测；利用物理方法，可以通过电子显微镜来计数病毒颗粒，或用紫外分光光度计测定提纯病毒的蛋白和核酸量。

（三）真菌：真菌是生物界中很大的一个类群，大多数种有食用、药用价值，也有很大一部分病原菌能造成农作物和森林病害或引起人类、动物皮肤疾病。

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析张红梅;张海青;韩志荣;李福根;张同梅;孙怡芬【期刊名称】《结核病与胸部肿瘤》【年(卷),期】2005(000)002【摘要】目的分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。

方法对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。

结果男性20例，女性11例，年龄17～55岁，平均35．8岁，病程6月～20年，平均36．8月。

主要症状为咳嗽、略痰28例次，占90.3％；咯血29例次，占93．5％；发热9例次，占29％。

胸部X线表现为团块或结节影12例，占38．7％，均为单发：形态各异的片状、条索状阴影17例，占54．8％；一侧肺损毁2例，占6．45％；有典型“新月征”表现18例，占58％。

病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例，占77％。

所有病例痰结核菌检查均阴性，经正规抗结核及抗炎治疗，其中6例术前曾抗真菌治疗。

病情变化不明显。

结论误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似，痰曲霉菌检查阳性率低。

部分病例既往有肺结核病史，如病情有变化，易认为是结核复发。

因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或胸片有“新月征”表现者应考虑到肺曲霉菌病，如果有条件者及时手术治疗。

【总页数】8页(P120-127)【作者】张红梅;张海青;韩志荣;李福根;张同梅;孙怡芬【作者单位】北京市通州区结防所,101149;北京胸部肿瘤结核病医院【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.31例肺曲霉菌病误诊为肺结核原因分析 [J], 张红梅;张海青;韩志荣;李福根;张同梅;孙怡芬2.肺血管炎合并肺曲霉菌病误诊为肺结核剖析 [J], 江丽萍;郑溢声3.肺曲霉菌病二例误诊为肺结核讨论 [J], 王树军;刘金山;刘刚;姜淮4.肺曲霉菌病误诊为肺结核一例 [J], 王君;郎俊英5.空洞型肺癌误诊为肺曲霉菌病的原因分析 [J], 朱强;陈良安;杨震因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

喜炎平注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染26例疗效分析目的探讨喜炎平注射液与抗生素联合治疗肺结核合并肺部感染的疗效。

方法将该院肺结核合并肺部感染患者52例随机分为两组，对照组26例给予抗结核治疗与抗生素治疗，实验组26例在抗结核、抗生素治疗基础上给予喜炎平注射液治疗，观察对比两组患者治疗效果。

结果实验组患者治疗效果优于对照组患者，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论对肺结核合并肺部感染患者给予喜炎平注射液联合抗生素治疗具有较好的效果，值得在临床工作中应用。

标签：喜炎平注射液；抗生素；肺结核；肺部感染肺结核是全球范围内的常见疾病，每年因其死亡人数在200万左右[1]。

肺结核一旦发生感染，会诱导重症肺结核患者死亡，并会进一步消耗患者肺部功能[2]。

如何有效地提高患者治疗效果，缩短治疗疗程，是临床治疗肺结核合并感染的研究重点。

而由于细菌耐药性等出现，肺结核与肺部感染的治疗已经成为临床治疗的难题。

为了探讨喜炎平注射液与抗生素联合治疗肺结核合并肺部感染的疗效，2009年10月—2011年12月该院在治疗肺结核合并肺部感染中采用喜炎平注射液治疗，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治的肺结核合并肺部感染患者52例为该次实验的研究对象。

入选标准：符合中华医学会肺结核学会分会制定的诊断标准（2000年），初治肺结核，有肺部感染，痰菌培养有致病菌，无矽肺，无慢性支气管炎，无支气管扩张，无肺癌，无严重其的他器官器质性病变。

随机将患者分为两组，对照组26例，其中男16例，女10例，年龄平均为（31.25±4.88）岁；实验组26例，其中男14例，女12例，年龄平均为（31.84±4.94）岁。

1.2 方法对照组患者给予常规抗结核治疗联合抗生素治疗，根据患者病原菌检查结果和药敏实验结果调整抗感染药物。

其中革兰氏阴性菌感染的患者，主要用药包括：第三代头孢菌素、第四代头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物、头孢西丁、阿米卡星；革兰氏阳性菌感染的患者，主要用药为：利福平、氟喹诺酮类抗菌药物。