动脉采血操作步骤之细解
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动脉采血操作流程动脉采血是一种用于监测血气分析的常规操作,主要用于评估急性呼吸功能障碍、酸碱平衡和氧合情况。
本文将介绍一般的动脉采血操作流程。
一、准备工作1. 消毒准备:将采血所需的消毒用品放在操作台上,用酒精对操作区域进行消毒,一般选择桡动脉,如果无法取得血液,可以选择其他动脉。
2. 洗手:佩戴好手套后,洗手并戴上洗手袖套。
3. 按压物品准备:放置好无菌纱布、压迫带或者止血钳。
二、操作步骤1. 询问患者:向患者解释采血的目的和过程,并询问患者的身体状况和病史。
2. 选择动脉:用手触摸找到动脉脉搏,定位好采血点。
3. 皮肤消毒:用酒精棉球将采血点周围的皮肤进行消毒,消毒范围至少5cm。
4. 进针前准备:佩戴好手套,取出无菌动脉穿刺针和注射器,将穿刺针内腔滴入一滴生理盐水。
5. 皮肤牵拉:用无菌纱布牵拉皮肤,以使动脉更加突出。
6. 进针:用一只手紧握患者的手腕,将无菌动脉穿刺针以15-30°角度和轻力推入皮肤至针头位于血管内。
7. 获取血液:保持手稳定,缓慢抽取血液,同时通过注射器喷气观察血流情况,一般采取3-5ml血样。
8. 拔针:首先停止吸血,然后拔出针头,迅速按压采血点不低于5分钟,防止出血。
9. 给患者上绷带:用无菌纱布和胶布或压迫带给患者上绷带,同时可以检查有无活动性出血。
10. 处理血样:将采集到的血液样本放入提前准备好的血样管中,并尽快送到实验室进行分析。
11. 记录信息:记录采血时间、采血部位、抽取的血样量以及患者的反应情况等。
三、注意事项1. 操作规范:操作者需要经过严格的培训和实践,且应遵循标准的操作规范。
2. 选择采血点:一般选择桡动脉为首选,避免选择静脉或肌肉。
3. 无菌操作:在操作过程中要保证无菌操作,防止感染。
4. 观察患者反应:采血过程中要密切观察患者的反应,如有意识丧失、呼吸困难等情况应及时处理。
5. 地点准备:选择安静、干净、亮度适中的地方进行操作,确保操作台上放置的物品整齐、干净。
动脉采血操作流程
动脉采血是一种常见的临床检查操作,在此向大家介绍动脉采
血的详细操作流程。
1. 术前准备
- 确认医嘱,告知患者并取得患者同意;
- 保证患者在操作前15分钟内静卧,并保持患者处于舒适状态;
- 观察患者有无出血倾向,了解患者是否使用抗凝药物等情况。
2. 选择合适的采血部位
可以选择桡动脉、尺动脉、股动脉等部位进行采血。
在选择部
位时,应优先考虑桡动脉和尺动脉。
3. 用消毒棉球消毒
先将患者手臂外展,并用消毒液消毒采血部位,消毒时从中心
向外圆涂抹,直到消毒液挥发。
4. 架设血流动力学监护设备
在采血前,应先架设血流动力学监护设备,包括血氧饱和度监测、脉率和血压监测等设备。
5. 采集动脉血样
- 先将采血针放入针套中,并拧紧针套。
- 再将针头与动脉垂直穿刺,插入时可稍加旋转,进入血管后
稍作调整改为水平状态,通过采血器采集血样。
- 采血后,用干棉球压迫采血部位,至少5分钟。
6. 采血后处理
- 用消毒液进行局部消毒;
- 观察采血部位有无出血情况,如有明显渗血,应持续进行压
迫止血;
- 将采集好的动脉血样递交检验室,并填写好相应的检测单据。
7. 结束操作
结束采血操作后,应将针头用扁口钳夹住,取出采血针并放入
注射器完整的保护套内,同时清点各项道具和检查患者。
操作结束。
以上就是动脉采血的详细操作流程,操作时应注意操作规范,
严格遵守操作流程,确保患者舒适度和操作效果。
血液动脉采血技术操作流程研究血液动脉采血技术是一种常见且重要的医学操作,用于获取动脉血样本以进行临床检验及监测。
正确的操作流程对确保采集的血液样本准确可靠至关重要。
本文将深入探讨血液动脉采血技术的操作流程,并结合相关理论知识和临床实践经验提出一些建议。
一、准备工作1.1 确保器械齐全:动脉采血针(包括一次性带套动脉针或一次性动脉导管)、适量的无菌生理盐水、一次性手套、洗手液、无菌棉球、绷带等。
1.2 洗手消毒:首先反复用流动水和洗手液洗手,再进行手部消毒,确保操作的无菌环境。
二、选择适当的动脉采血部位2.1 常用的动脉采血部位有桡动脉、尺动脉和股动脉。
具体选择采血部位时需根据临床需要、病情以及患者的具体情况来决定。
2.2 一般情况下,桡动脉是最常选择的部位,因为其较容易找到且便于操作。
三、操作流程3.1 戴手套并选择合适的动脉采血针:选择合适大小的动脉针,以充分保证采血的顺利,同时必须确保针头的锐利度。
3.2 起始位置标记:用手指静压确定起始位置,以帮助快速定位,并在该位置标记。
3.3 皮肤准备和消毒:取无菌棉球蘸取适量的酒精或其他消毒溶液,从起始位置向外圆周方向消毒,直径至少5cm。
3.4 固定穿刺点:使用非捆扎方法,可以通过半月形仰角来固定穿刺点,有助于保证穿刺的准确性和成功率。
3.5 确定穿刺点并穿刺:用非穿刺手推开皮肤固定处,并确保手指的位置不会对正在进行的穿刺产生干扰。
以一定的仰角和并行于动脉方向,将针头插入至皮下组织。
3.6 确定血液回流:当针头插入后,应观察到鲜红色的血液通过针头返回,这意味着已成功穿刺血管。
如果没有回流,可能需要稍微调整角度或深度再试一次。
3.7 采集样本:使用一次性注射器连接针头,缓慢而稳定地吸取所需血液样本。
避免产生气泡,以免影响采样结果。
3.8 安全处理:将采血针、注射器和其他器械一起放入一次性容器中,以保证安全处理。
四、操作注意事项4.1 严格遵守消毒流程及无菌操作,确保操作环境无菌。
动脉采血操作流程动脉采血是一项常见的医疗操作,通常用于监测患者的血气分析和血液氧合情况。
正确的动脉采血操作流程对于获得准确的检测结果和保护患者的安全至关重要。
下面将介绍动脉采血的操作流程,希望对相关人员有所帮助。
1. 准备工作。
在进行动脉采血之前,首先需要准备好相关的器材和药品。
包括一次性采血针、采血管、消毒酒精棉球、透明胶布、止血带、生理盐水、标本袋等。
同时,需要核对患者的相关信息,确认患者身份和医嘱内容。
2. 术前准备。
在进行动脉采血操作之前,需要向患者做出详细的解释,告知操作的目的、过程和可能的不适感。
同时,应当征得患者的同意,并让患者采取适当的体位,以方便操作和减轻患者的不适感。
3. 皮肤消毒。
在进行动脉采血之前,需要对患者的皮肤进行消毒处理。
首先,用消毒酒精棉球擦拭采血部位,然后等待皮肤完全干燥。
4. 采血操作。
选择适当的采血部位,通常选择桡动脉或足背动脉。
用一只手将患者的手臂稍微向上提起,使动脉凸显出来。
然后用止血带绕在患者的上臂上,适当加压使动脉充盈。
用另一只手将一次性采血针插入动脉,同时松开止血带,让血液自然流入采血管中。
采血完成后,轻轻拔出针头,用透明胶布覆盖采血点,并让患者屈臂压迫片刻,以防止出血。
5. 标本处理。
将采集好的血液标本放入标本袋中,并在标本袋上填写患者的相关信息,确保标本的准确性和可追溯性。
同时,将标本送往实验室进行检测分析。
6. 术后护理。
采血操作完成后,需要对患者的采血部位进行观察和护理。
观察是否有出血或肿胀的情况,如有异常情况应及时处理。
告知患者采血后的注意事项,避免剧烈运动和用力,保持采血部位的清洁和干燥。
动脉采血操作流程就是以上述步骤进行的,正确的操作流程可以确保采血的安全和准确性。
希望相关医护人员能严格按照操作规程进行操作,保障患者的安全和诊断的准确性。
动脉采血操作流程动脉采血是一项常见的医疗操作,用于获取动脉血样进行检测,以了解患者的血气状态和酸碱平衡情况。
正确的动脉采血操作流程对于获取准确的检测结果和避免并发症非常重要。
下面将介绍动脉采血的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行动脉采血前,首先需要做好准备工作。
医护人员需要确认患者的身份信息,并向患者解释动脉采血的目的和过程。
同时,准备好所需的器材和药品,包括一次性采血针、采血管、消毒棉球、酒精棉球、止血带、手套等。
2. 选择采血部位。
动脉采血的常用部位是桡动脉和足背动脉。
医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的采血部位,通常选择桡动脉位于手腕处。
在选择采血部位时,要注意避开有血管瘤、血栓、伤口或静脉曲张的部位。
3. 消毒和准备。
在确定采血部位后,医护人员需要先用酒精棉球对采血部位进行消毒,然后再用消毒棉球擦拭干净。
接下来,将止血带绕在患者的上臂上,约留出两指宽的位置,以便于采血。
4. 采血操作。
医护人员戴上手套,拿起一次性采血针,用拇指和食指捏住患者的手腕,使桡动脉暴露在皮肤表面。
然后,用另一只手将采血针插入动脉血管,注意角度和深度,以避免损伤血管或周围组织。
采血完成后,将血样放入采血管中,轻轻摇匀。
5. 处理和止血。
在完成采血后,医护人员需要及时拔除采血针,并用消毒棉球对采血部位进行按压止血。
同时,要观察患者的采血部位是否有出血或肿胀等情况,必要时做好处理和记录。
6. 丢弃废弃物。
最后,医护人员需要将已使用的一次性采血针和采血管等废弃物,按照医疗废物处理的相关规定进行分类和处理,确保医疗废物不会对环境和人体造成危害。
以上就是动脉采血的操作流程,正确的操作流程能够确保采集到准确的血样,为患者的诊断和治疗提供可靠的依据,同时也能够降低并发症的发生率,保障患者的安全。
希望医护人员能够严格按照操作规程进行动脉采血,做好每一个细节,确保患者的利益和安全。
动脉采血操作流程动脉采血是一种常见的临床操作,用于获取人体动脉血液样本进行检测和分析。
以下是一份动脉采血操作的流程指南:步骤一:准备工作1. 确认患者的身份,并与患者沟通解释操作过程。
2. 做好个人卫生,正确佩戴洁净的手套和保护眼睛、口鼻的防护设备。
3. 准备所需材料,包括一次性动脉血采样器、消毒酒精、无菌棉球等。
步骤二:选择合适的采血部位1. 根据医疗需求和患者的情况选择采血部位,常用的部位包括桡动脉、股动脉等。
2. 对于意识清醒的患者,可以要求其握拳或做肌肉收缩以增加动脉血管的充盈度。
步骤三:手部准备1. 给患者的采血部位清洗,用消毒酒精将皮肤擦拭干净。
2. 等待消毒酒精挥发干燥后,再次用无菌棉球蘸取消毒酒精擦拭局部,确保消毒彻底。
步骤四:采血操作1. 戴好手套后,取出一次性动脉血采样器。
2. 轻轻按压采血部位的皮肤,找到合适的穿刺点。
3. 在穿刺点处以30度至45度的角度插入一次性动脉血采样器,直到感觉到动脉脉搏。
4. 调整采血器的角度以获得足够的血液样本。
5. 采集所需血液样本后,缓慢地拔出一次性采样器。
6. 立即用无菌棉球或消毒纱布轻轻按压采血部位,以防止出血。
7. 将采集到的血液样本转移到相应的中,尽量避免气泡形成。
步骤五:处理和记录1. 将用过的一次性采样器等废弃物正确处理,遵守相关的医疗废物处置规定。
2. 在患者的病历中详细记录动脉采血的操作过程和所获得的血液样本信息。
3. 将采集到的血液样本送到实验室进行相应的检测和分析。
请注意,上述操作流程仅供参考,请在临床实践中遵循医疗机构的指引和相关的法律法规要求进行操作。
动脉采血实施方案动脉采血是一项常见的临床操作,用于监测患者的血气和酸碱平衡情况。
正确的动脉采血操作可以保证采集到准确的样本,为临床诊断和治疗提供重要的依据。
本文将详细介绍动脉采血的实施方案,包括前期准备、操作步骤和注意事项。
一、前期准备。
1. 确认医嘱,在进行动脉采血前,首先要确认医生的医嘱,了解需要监测的指标和频率。
2. 准备工具,动脉采血所需的工具包括采血针、采血管、消毒棉球、止血带、一次性手套等。
3. 术前准备,患者在进行动脉采血前,需要进行术前准备,包括告知患者采血的目的和过程,让患者配合采血操作。
二、操作步骤。
1. 选择采血部位,一般情况下,动脉采血的首选部位是桡动脉,其次是足背动脉。
在选择采血部位时,要注意避开有血管瘤、静脉曲张、局部感染等部位。
2. 术前准备,医护人员需要洗手、戴好手套,为患者准备好采血所需的器具。
3. 术中操作,用消毒棉球涂抹采血部位,然后用止血带将患者的手臂绑扎,帮助血管充盈。
医护人员应该在采血前和采血过程中与患者进行交流,让患者放松,减少紧张情绪。
4. 采血操作,医护人员用采血针穿刺动脉,采集足够的血液样本,并将样本放入采血管中。
在采血后,要及时拔除止血带,用消毒棉球按压采血部位,防止出血。
5. 术后处理,采血完成后,医护人员要将采血管标注好患者信息,并送往实验室进行检测。
同时,要对患者的采血部位进行观察,确保没有出现感染和出血等情况。
三、注意事项。
1. 严格遵守无菌操作规范,保证采血过程的无菌和安全。
2. 选择合适的采血针和采血管,根据患者的年龄和血管情况进行选择。
3. 采血前要充分与患者沟通,让患者了解采血的目的和过程,减少患者的紧张情绪。
4. 采血后要及时处理采血废弃物,保持采血环境的整洁和安全。
动脉采血是一项重要的临床操作,正确的实施方案可以保证采集到准确的样本,为临床诊断和治疗提供重要的依据。
医护人员在进行动脉采血时,需要严格遵守操作规范,保证操作的安全和无菌,同时要与患者进行充分的沟通和配合,确保采血操作的顺利进行。
动脉血采集操作流程
动脉血采集是一项常见的临床操作,通常用于监测患者的氧合
水平、二氧化碳水平和酸碱平衡。
以下是动脉血采集的操作流程:
1. 准备工作,首先,医护人员需要核对患者的身份信息,确认
患者是否需要进行动脉血采集,然后准备好所需的器材,包括一次
性采血针、消毒剂、采血管、注射器、标本瓶等。
2. 选择采血部位,通常选择患者的桡动脉或股动脉进行采血。
在选择采血部位之前,医护人员需要进行充分的检查,确保患者没
有血管痉挛、血栓形成或者其他并发症。
3. 术前准备,在进行采血前,医护人员需要向患者解释采血的
目的和过程,取得患者的同意。
然后,医护人员需要为患者做好舒
适的准备工作,包括让患者保持适当的体位,清洁采血部位等。
4. 采血操作,医护人员在进行采血前需要进行充分的手部消毒,并佩戴好手套。
然后,用消毒剂擦拭采血部位,等待干燥。
接着,
用一次性采血针穿刺动脉,然后连接采血管,用注射器抽取足够的
血液样本。
5. 术后处理,采血完成后,医护人员需要轻轻地拔出采血针,然后用干净的纱布或棉球进行包扎。
在包扎后,医护人员需要观察患者的采血部位是否有出血或者其他异常情况,确保患者的安全。
6. 标本处理,最后,医护人员需要将采集的血液标本放入标本瓶中,并在标本瓶上标注患者的信息和采血时间,然后送交实验室进行检测。
总的来说,动脉血采集是一项需要细心操作的临床技术,医护人员需要严格按照操作规程进行操作,确保患者的安全和采集到准确的血液标本。
动脉采血操作流程及评分标准动脉采血是临床上一项常见的操作,用于监测患者的动脉血气分析,以评估患者的呼吸和酸碱平衡情况。
正确的动脉采血操作流程对于获取准确的血气分析结果至关重要。
本文将详细介绍动脉采血的操作流程及评分标准,以便临床医务人员能够准确、安全地进行此项操作。
1. 准备工作。
在进行动脉采血前,首先需要准备好相关的器材和材料。
这些包括,动脉采血针、消毒剂、止血带、注射器、血气分析仪等。
确保所有器材都是干净的,并且在有效期内。
2. 术前准备。
在进行动脉采血前,需要向患者解释操作目的和过程,并取得患者的同意。
同时,要询问患者是否有出血倾向或者正在服用抗凝药物,以便评估采血的风险。
3. 选择采血部位。
动脉采血通常选择桡动脉或者足背动脉。
在选择采血部位时,需要注意避开静脉和神经,避免损伤血管周围的组织。
4. 术中操作。
(1)消毒,用消毒剂对采血部位进行消毒,确保操作无菌。
(2)止血带,在采血部位上方绑扎止血带,使动脉充盈,有利于采血。
(3)穿刺,将动脉采血针插入动脉,同时抽取血液样本。
(4)采血,用注射器吸取足够的血液样本,避免气泡和血栓的污染。
(5)停血,在采血后,立即用干净的纱布或棉球压迫采血部位,确保止血。
5. 术后处理。
动脉采血后,要检查采血部位是否有出血,及时处理。
将采血样本送至检验科进行血气分析。
评分标准。
在进行动脉采血操作时,需要根据操作规范和操作技术的熟练程度进行评分。
评分标准主要包括以下几个方面:(1)操作规范,包括消毒操作、采血针的使用、采血部位的选择等,根据操作规范是否符合标准进行评分。
(2)操作技术,包括穿刺的准确性、采血的顺利程度、采血后的止血处理等,根据操作技术的熟练程度进行评分。
(3)术后处理,包括采血后的采血部位处理、采血样本的送检等,根据术后处理是否得当进行评分。
总结。
动脉采血是一项需要严格操作规范和熟练技术的操作,正确的操作流程和评分标准能够保证采血的准确性和安全性。
动脉采血操作流程及评分标准动脉采血是一项重要的临床操作,对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
正确的动脉采血操作流程和评分标准能够保证采血的准确性和安全性,为临床诊断提供可靠的数据支持。
下面将详细介绍动脉采血的操作流程及评分标准。
1. 操作流程。
1.1 准备工作。
在进行动脉采血前,首先需要准备好所需的器材和药品。
包括,一次性采血针、采血管、注射器、酒精棉球、止血带、消毒纱布、透明胶布、生理盐水或肝素溶液等。
同时,要对患者进行充分的告知和沟通,让患者了解采血的目的和过程,获得患者的配合和理解。
1.2 选择采血部位。
常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
在选择采血部位时,需要根据患者的具体情况和医嘱进行选择,避免采血部位的错误选择和操作不当。
1.3 术前准备。
① 洗手、戴手套;② 用酒精棉球擦拭采血部位,保持部位干燥;③ 用止血带将采血部位暂时性阻断,促使动脉充盈。
1.4 采血操作。
① 用一次性采血针快速穿刺动脉;② 用注射器抽取所需的血液;③ 用消毒纱布迅速按压采血部位,避免出血;④ 用透明胶布固定采血部位。
1.5 术后处理。
① 给患者适当的止血时间;② 对采血部位进行观察,防止感染和出血;③ 处理采血器材,注意医疗废物的处理。
2. 评分标准。
2.1 采血操作流程是否规范。
根据操作流程的规范程度进行评分,包括准备工作、采血部位选择、术前准备、采血操作、术后处理等环节的规范性和操作技巧。
2.2 采血部位选择是否准确。
根据采血部位的选择是否准确和合理进行评分,避免选择错误的采血部位造成采血不畅或伤害患者。
2.3 术前准备是否充分。
根据洗手、穿戴手套、采血部位消毒、止血带使用等术前准备工作是否充分进行评分,确保采血操作的安全和有效性。
2.4 采血操作是否熟练。
根据采血操作的熟练程度和操作技巧进行评分,包括采血针的穿刺技巧、血液采集的快速性和准确性等。
2.5 术后处理是否得当。
根据术后处理的得当程度进行评分,包括给予患者适当的止血时间、采血部位的观察和处理等。
动脉采血的操作方法
动脉采血是一项常用的临床检验操作,通常用于血气分析或动脉血浆检测。
下面是具体的操作方法:
1.准备工作:先清洗手部并佩戴手套,然后选择合适的采血部位。
常用的动脉采血部位有桡动脉(在手腕处)和股动脉(在大腿部位)。
2.消毒:用医用碘伏或酒精棉球彻底清洗采血部位并擦干,避免采血时带入细菌。
3.定位:确定采血部位后,用两指将动脉压迹出来。
一般使用拇指和食指,这样可以确保血流充分。
4.穿刺:使用一根针头进行穿刺,一般直径为1.2毫米,长度为3.8毫米。
针头先偏侧45度的角度使之平行于血管,然后快速针尖穿破皮肤和血管,插入约1.5厘米深(因采集不同部位要深度不同,可视情况降低针头深度)。
注意穿刺过程一定要迅速且有力,以避免多次损伤到动脉而导致失血、血肿等不良后果。
5.采样:在针头插入并进入血管后,利用内部针芯或注射器进行采血。
采血时也要注意增加内部压力,在后退注射器前先灌入一些气泡,以便萃取更多的血液。
在采血时需要注意采血速度,一般每分钟15毫升以上速率会有损动脉壁,同时血样容器不能晃动波动,以避免血细胞受损。
6.止血:采血后使用消毒棉球压迫采血点,防止血液向外渗漏。
建议持续压迫3-5分钟左右,直到完全止血。
如果病人病情复杂,还需进行适当的处理,如在采血前进行适当的止血带绑扎等。
7.处理:采集完成后,将血样放入血样容器中,并封闭好。
血样容器还需要进行标记,标记补充正确的个人信息、采集时间等信息。
采集完成后,将针头、注射器等污染物品及时集中处理,避免污染环境和对他人造成影响。
动脉采血操作流程动脉采血是一项能够从人体动脉中取得血液样本的常见医学操作。
这个过程需要医务人员经过专业培训和实践才能进行,因为它涉及到一系列步骤和技巧来提供准确和无创的结果。
下面将介绍一些常用的动脉采血操作流程。
1.准备工作动脉采血是一项无菌操作,所以首先要进行充分的手部卫生。
医务人员应该正确佩戴手套和口罩,确保工作区域干净整洁。
同时,需要准备好采血所需的器械和材料,例如注射器、一次性动脉导管、止血带、外科剪刀、消毒剂、绷带等。
2.选择采血部位常见的动脉采血部位有尺动脉(位于手腕处)、股动脉(位于大腿处)和桡动脉(位于前臂处)。
在选择采血部位时需要综合考虑患者的情况,如年龄、病情等因素。
3.止血带的应用止血带的作用是帮助血管突出,并降低表浅静脉的充盈,便于找到并穿刺动脉。
止血带应该紧紧绑在采血部位上方,但不要过紧,以免影响动脉血流。
4.消毒操作在进行动脉穿刺之前,需要对采血部位进行消毒。
常用的消毒剂有75%酒精、碘酒或者氯己定等。
消毒时,应先用纱布擦拭出现破损的区域,然后将消毒剂涂抹在采血部位上,从原消毒处向周围扩散。
5.穿刺动脉在穿刺动脉之前,需要先将一次性动脉导管装载在适当大小的注射器上。
这样,一旦成功穿刺,就可以立即吸出血液样本。
穿刺时,医务人员需要用一只手稳固地将患者的手或大腿抓住,以避免意外移动。
然后,在穿刺部位指压静脉,使其局部血流充盈以突出动脉。
医务人员应寻找相对位置固定的动脉以达到穿刺的目的。
穿刺动脉时,针头以15-30°的角度向上插入,直到血液进入针筒,表示成功穿刺。
同时,要注意穿刺时的手法,避免损伤周围组织。
6.抽血操作一旦成功穿刺动脉,需要迅速将注射器与动脉导管连接,并轻轻吸出足够的血液样本。
用手指轻轻按住针尖,防止血液逆流。
7.止血和处理抽血完成后,立即将止血带松开,用棉球或纱布轻轻按住穿刺部位,帮助血管封闭。
然后,仔细观察穿刺部位有无明显出血,如果有,可以用绷带或纱布进行包扎。
动脉采血操作步骤之细解
准备好物品,患者取平卧位,操作者站在患者一侧,嘱患者的掌心向上手稍向后伸,手与腕部呈桡动脉解剖学图的角度(图1)放好并放松,按动脉采血消毒要求严格消毒后穿刺,根据桡动脉的解剖特点,定点为距腕横纹一横指,距外侧0.5cm处,以搏动点明显部位为准,顺动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈10°~15°,在进行动脉采血时,应熟悉掌握解剖部位,准确刺入桡骨茎突与第1掌骨间隙处,此处动脉血管易于固定。
桡动脉穿刺时,针头进入动脉后会引起血管收缩,往往不能马上见到回血,需稍待片刻可见血液涌出。
因此,穿刺后如未见回血,不可急于进退针头,以免造成穿刺失误[2]。
图1 手掌面桡动脉解剖图(1:穿刺点,2:腕横纹位置)
2.2 执笔式斜刺法[3]
患者平卧,上肢放松,掌心向上,手腕下垫一个软垫,嘱咐其手腕背伸50°~60°,以绷紧穿刺部位皮肤。
操作者立于患者穿刺侧,以左手食指、中指摸清桡动脉搏动最明显处作为穿刺部位,常规消毒穿刺部位皮肤和操作者左手食指、中指。
操作者左手食、中指置于桡动脉搏动最明显处,按压桡动脉。
右手一、二、三指以执毛笔方式稳持注射器。
针头斜面向上,与皮肤呈30°~45°快速进针。
进针一定要快而有力。
此时保持左手压力不变。
观察针头乳头处有无回血及血管有无搏动;若未见回血,将针头稍向外退,退针要慢,在退针过程中观察有无回血及血管搏动,如有立即抽取血标本:若针头退至皮下
仍未见回血.说明一次穿刺未成功。
以左手食指、中指沿动脉走向触摸动脉作为引导,再进行穿刺。
取完血标本。
拔针时应以左手食、中、无名三指指腹顺动脉走向平行按压于穿刺部位上.皮肤迸针点覆盖无菌棉球。
用力按压5~10分钟。
2.3改良的Allen方法[4]
患者的手捏紧2~3次时,在桡动脉和尺动脉处加压将其血流阻断,在继续对动脉加压的同时,让患者伸开手掌,观察变苍白的手掌颜色。
放开尺动脉,手掌应在5~15 s内变红色,既为Allen实验阳性,表明通过侧动脉有较好的侧支循环,如果手掌在15 s以后仍迟迟不变红色,应选用其他穿刺部位。
确定桡动脉,患者平卧或坐位,掌心向上,腕部放在毛巾卷上并保持过伸位约30°,常规消毒后,注射器保持45°,穿刺针斜面向上,直接逆动脉血流方向刺入。
在向前斜行穿刺时,利用中指的触压觉判断动脉深浅度和走向,进针采血。
2.4一指定位垂直快速进针法[5]
根据桡动脉的解剖特点,观察组利用食指指腹进行定位,由于食指是五指中灵敏度最高的手指,故能较准确地感知桡动脉搏动的深度和强弱,另一手食指一指轻压固定桡动脉,减少对远端动脉充盈度的影响,更利于操作者凭感觉进针和动脉血的快速自动充盈,可以有效提高一次穿刺成功率。
一指垂直快速进针法采血针是垂直刺入皮肤,血管穿刺点与皮肤穿刺点为同一位置,对局部血管损伤小,有利于操作者快速准确找到按压部位,从而能降低局部淤斑的发生率。
3 小结
根据桡动脉解剖特点,临床上的护士可以根据自己的采集手法,选择几种临床上常见新的桡动脉穿刺方法,可以提高采集动脉血的成功率,可减轻患者的痛苦。
近年来,随着对桡动脉采血的深入研究,采集水平已逐步提高。
如果在操作中能切实提高采集桡动脉血的成功率,无疑对患者有不可估量的作用,也可减轻护士的工作量。
随着现代医药护理各学科的理论知识、技术知识研究的不断拓宽,护理专业的发展,护士通过采用各种方法提高采集桡动脉血的一次成功率,减轻患者痛苦,以提高患者生命质量和治疗效果。